生命伦理学的研究内容学科体系与方法
第九章 生命伦理学
第九章生命伦理学第九章生命伦理学教学时间安排：6课时教学目的和要求:通过本章教学,了解生命伦理热点问题，掌握生命伦理的涵义及其基本原则，提出克隆人和安乐死的理由。
教学重点和难点：生命伦理的涉及内容；克隆人的理由；安乐死的理由教学方法与手段：讲授法、讨论法、案例分析法教学过程：第一节生命伦理学的含义一、生命伦理学（bioethics）的含义众说纷纭。
一种观点试图把生命伦理学的内容局限于医生和患者关系中的道德问题，认为它是调整医患伦理关系的学科。
一种观点认为生命伦理学的研究内容包括一系列与职业医疗活动有关的道德问题，即它是围绕改进生命质量而展开的各种伦理问题的概括，是医学伦理学发展的崭新阶段。
一种观点主张“生命伦理学是根据道德价值和原则对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行了系统研究的新兴学科”。
（肯尼迪伦理学研究所《生命伦理学百科全书》，1978年版）第三种观点是大多数学者所认同的观点。
生命伦理学是根据道德价值和原则对涉及人的生命和健康领域内的人类行为进行系统研究的应用伦理学学科。
生命伦理学的研究范围包括：医患关系、公共卫生（卖淫、吸毒、虐待等）、卫生保健（艾滋病等）、辅助生殖（人工授精、克隆人等）、精神卫生和行为问题、性和性别、死亡与安乐死、器官移植、人类基因组研究、干细胞研究等等。
二、生命伦理学的产生生命伦理学是在现代生物医学技术迅猛发展、并对传统的伦理道德观念提出挑战的背景下产生的一门新兴边缘交叉学科。
1953年，沃森和克里克发现遗传物质脱氧核糖核酸（DNA）的双螺旋结构，标志着分子生物学时代的到来。
医学、生物学、社会学等相关学科面临前所未有的难题，并对传统伦理观念提出了新挑战。
人们对此采取积极态度。
第一，设立大量研究单位，出版一系列学术著作。
第二，产生了三次大的争论。
第一次是关于死亡标准的讨论。
1968年，哈佛医学院特设委员会发表报告，把死亡标准定义为不可逆的深度昏迷或脑死，引起激烈争议。
生命伦理学
生命伦理学如今，生命伦理学及其重大问题如基因伦理问题、克隆伦理问题、干细胞伦理问题等成了倍受各国政府、学术界关注的热点。
何以会如此呢？从大的背景看，生命伦理学的勃兴是生物学世纪的必然产物；从小环境看，人们不得不承认，在我们的现实生活中，还存在着比较严重的不尊重生命的现象。
人们发自内心地呼唤生命伦理，希望它成为我们社会的一种普遍的道德意识。
生命伦理学起源于20世纪60年代的美国。
短短40余年，它已经走过了一条从具体到抽象、从伦理观念到实践操作的不平凡道路。
生命伦理学的生命主要指人类生命，但有时也涉及到动物生命和植物生命以至生态，而伦理学是对人类行为的规范性研究，因此，可以将生命伦理学界定为运用伦理学的理论和方法，在跨学科跨文化的情境中，对生命科学和医疗保健的伦理学方面，包括决定、行动、政策、法律，进行的系统研究。
生命伦理学产生后不仅获得迅速发展，在很短的时间内就受到医学家、生物学家、哲学家、社会学家、法学家、宗教界人士、新闻界人士、立法者、决策者和公众的关注，而且很快地体制化。
生命伦理学产生的原因有很多，但从根本上来说是科技高速发展的结果。
那时，第二次世界大战刚结束不久，但二战产生的后果切不能那呢快速消除。
1945年广岛的原子弹爆炸。
制造原子弹本来是许多科学家向美国政府提出的建议，其中包括爱因斯坦、奥本海默等人。
他们的本意是想早日结束世界大战，以免旷日持久的战争给全世界人民带来无穷灾难。
但是他们没有预料到原子弹的爆炸会造成那么大的杀伤力，而且引起的基因突变会世世代代遗传下去。
数十万人的死亡，许多受害人的家庭携带着突变基因挣扎着活下去，使许多当年建议制造原子弹的科学家改变了态度，投入了反战和平运动。
1945年在德国纽伦堡对纳粹战犯的审判。
接受审判的战犯中有一部分是科学家和医生，他们利用集中营的受害者，在根本没有取得受害者本人同意的情况下对他们进行惨无人道的人体实验。
种种都加速了生命伦理学的产生。
推动生命伦理学发展的因素还有以下方面：（1）生物医学技术的进步使人们不但能更有效地诊断、治疗和预防疾病，而且有可能操纵基因、精子或卵子、受精卵、胚胎、以至人脑和人的行为。
4生命伦理学专题
即人类“应该做什么”和“应该怎样做” — —伦理问题。
生命伦理学（bioethics）的定义
1971年，美国威斯康星大学的生物学家和癌症研究者波特
（Van Pansselar Potter）在《生命伦理学：通向未来的 桥梁》一书中首先使用生命伦理学一词。他当时给它的定 义是：一门把生物学知识和人类价值体系知识结合起来的 科学，它在自然学科和人文学科中间建起的一道桥梁，帮 助人类生存，维持并促进世界文明。即用生命科学来改善 生命的质量，是“争取生存的科学”。因此认为是 一门应用科学，不具有规范性的科学。
把“伦理”连用为一词，最早见于战国时期的《礼记· 乐
记》，“乐者，通伦理者也。”在这里，“伦理”已经表示 着有关道德的理论意思了。西汉贾谊提出“以礼义伦理教训
人民”（《新书· 辅佐》），进一步明确伦理与人伦相通。
“伦理”是人伦之理。
何谓道德？
什么是道德？道德的英文名词源于拉丁文的摩里斯
政策层面：对高新技术的管理、政策、立法。医疗卫生改革、高技术在生物
医学中如何应用和管理涉及政策、管理、法律问题，但其基础是对有关伦理 问题的探讨；食品安全问题等。
文化层面：不同文化对生命伦理学的影响。在某一文化中提出的伦理原则或
规则，是否存在普遍伦理学或全球伦理学，伦理学普遍主义或绝对主义以及 伦理学相对主义是否成立？
两大丑闻：塔斯克吉 （Tuskegee）医院 的梅毒研究
•
这是一项由美国政府资助的、历时40年的声名狼藉的研究 (1932－1972)。目的是研究男性黑人梅毒患者的自然发展 史, 以及梅毒在黑人和白人所侵犯的主要器官是否有区别
(以心脏或以神经系统累及为主)。
截至１９７２年美国媒体首次披露这段丑闻时，参与实验
生命伦理学
为了了解肝炎的传播途径，这些儿童被喂食 人类粪便的粗提炼物，试验后期，由于更了 解病原体，受试者被改喂纯病毒。
结果，柳溪医院一年接收的儿童中，85%自 然患上了肝炎。
➢案例引发人们的伦理思考…
文献渊源
The National Commission for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research
手术过程中，一件意外的事情发生了，医院安 排八九名某医学院的实习生来观摩手术。
实习生进出手术室时，在门口等待的黄强曾试 图阻拦，但医生告诉他安排实习生来观摩事先 已征得了李雯的同意。
当天下午李雯告诉黄强，自己因被全身麻醉， 始终处于昏迷状态，根本不知道观摩的事。
判决结果
手术是成功了。 但李雯却陷于极度痛苦之中，认为医院侵
富商怜悯地将8美元塞到年轻人手中，头也 不回地走了。
没走多远，富商忽又返回，从地摊上捡了 两本旧书，并说：“对不起，我忘了取书 。其实，您和我一样也是商人！”
两年后，富商应邀参加一个慈善募捐会时 ，一位年轻书商紧握着他的手，感激地说 ：
“我一直以为我这一生只有摆摊乞讨的命 运，直到你亲口对我说，我和你一样都是 商人，这才使我树立了自尊和自信，从而 创造了今天的业绩……”
生命伦理学
运用伦理学的理论和方法，在跨学科、跨 文化的情境中，对生命科学和医疗保健的 伦理学方面，包括决定、行动、政策、法 律等进行系统研究。[1]
➢研究生命科学和卫生保健领域中人类行为的 “道德可允许度”的科学。
• [1] 邱仁宗.21世纪生命伦理学展望[J].哲学研究， 2000（1）：31-37.
医学伦理学与生命伦理学
医学伦理学与生命伦理学伦理学是一门研究人类道德标准和价值观的学科。
随着社会的发展和科技的进步，医学伦理学和生命伦理学也逐渐得到了人们的重视。
本文将探讨医学伦理学和生命伦理学的关系及其重要性。
一、医学伦理学医学伦理学是一门研究医疗和生命科学领域的伦理问题的学科。
医学伦理学以人类生命和健康为核心，探讨医学实践中的道德问题，包括医学研究和临床实践中的伦理问题以及医学的社会、法律和经济问题等。
医学伦理学涉及到医疗行为的道德准则、原则和价值观，旨在维护医学实践的公正、公平、有效和个人尊严。
医学伦理学的主要原则包括自主权、权利和义务、公正和公平、尊重人的尊严和价值、保护隐私等。
其中，自主权是医学伦理学的核心原则之一，也是现代医疗健康行业的重要准则。
自主权是指患者可以自主决定自己的医疗行为，如何治疗、接受哪些检查和治疗等，而医生则需要尊重患者的意愿和选择。
二、生命伦理学生命伦理学是研究人类生命和健康的伦理问题的学科。
生命伦理学研究的是人的生命、健康和死亡等现象，其研究内容涉及到人的身体和心灵等领域，如生命的起源、生命的终结、人的生命和健康如何发挥更大作用、如何保护环境等。
生命伦理学的主要研究领域包括生命伦理、环境伦理、生命价值、人文主义等。
生命伦理学具有多学科交叉、多元化和哲学化的特点，综合了自然科学、社会科学等多种学科的研究成果。
生命伦理学在促进人类生命的健康和和谐方面有着不可替代的作用。
三、医学伦理学与生命伦理学的关系医学伦理学和生命伦理学都是研究生命和健康领域的伦理问题的学科，二者之间有着紧密的联系。
医学伦理学和生命伦理学都关注人的健康和生命，强调患者的自主权和尊重。
因此，生命伦理学的理论基础有助于医学伦理学的研究和实践。
另外，医学伦理学和生命伦理学在应对一些重要的伦理问题，如人类克隆、生物技术、生命伦理等方面也产生了明显的叠加效应。
在生命伦理学的框架下，医学伦理学可以更集中地研究人类健康的实践问题。
同时，医学伦理学的理论基础又为生命伦理学的研究提供了良好的支撑。
生命伦理学
山东大学课程中心
案例：美国先正达对24名中国儿童进行转基因大 米人体试验
国际环保组织“绿色和平”于今年8月30日向 媒体表示：近日，美国“先正达”发布了其对 24名中国湖南省儿童进行转基因大米人体试验 的结果。 “绿色和平”认为：用中国儿童作为转基因大 米的实验对象是极其不负责任的行为，呼吁中 国政府审核该研究的合法性，并对受到影响的 儿童提供医疗和法律援助。 对此，“绿色和平”表示强烈谴责！
维生素A
问题
“绿色和平”可能是为 什么而表示强烈谴责？
你如何评价该项研究？
对如下概念了解多少？
1.安乐死；2.器官移植；3.转基因食 品；4.人工授精；5.试管婴儿；6.731 部队；7.克隆 ；8.人类基因组计划； 9.脑死亡；10.脑外科戒毒；11.热化 疗技术；12.基因增强；13.临终关怀； 14.动物实验与人体试验；15.动物福 利、动物权利；16.胚胎干细胞研 究…
“一门把生物学知识和人类价值体系知识结 合起来的科学，它在自然学科和人文学科中 间建起的一道桥梁，帮助人类生存，维持并 促进世界文明。” 用生命科学来改善生命的质量，是“争取生 存的科学”。
2. Rannan Gillon《应用伦理学百科全书》
“生命伦理学是研究产生于生物学实践领
域（包括医学、护理、兽医）中伦理学问 题的学科。” 把生命伦理学的特点与原来的医学伦理学 加以区别：
研究生命科学和卫生保健领域中人类行为的 “道德可允许度”的科学。
[1] 邱仁宗.21世纪生命伦理学展望[J].哲学研究， 2000（1）：31-37.
说明
“生命”
生命伦理学与医学伦理学
生命伦理学与医学伦理学生命是最珍贵的财富，而人类作为生命的拥有者、维护者和加工者，必须对生命和健康负起伦理义务。
生命伦理学和医学伦理学是两个重要的领域，它们与人类的社会、文化、政治和技术密切关联，对于现代社会的政策和实践具有深刻影响。
生命伦理学是关于生命的哲学和伦理学问题的研究。
它涉及到人类生命的价值、意义、目的、起源和发展等方面的问题。
生命伦理学的核心是对生命的礼仪、尊重和关怀，要求我们对生命、人类、自然和未来有更深层次的认识和责任感。
生命伦理学包括两个方面的研究，一是生命的哲学研究，主要关注生命的本质、意义、价值等问题，阐发自然伦理观念；二是生命的伦理学研究，主要关注与生命有关的行为规范、价值判断、道德原则等问题，探究行为伦理的条件和规则。
医学伦理学是关于医学实践的哲学和伦理学问题的研究。
它与生命伦理学有许多相似之处，但是重点在于医学实践中的伦理问题。
医学伦理学是医学专业的一个分支领域，主要是为了帮助医生和其他医疗人员在实践中更好地应对伦理挑战。
它关注如何在伦理原则和实践考虑两者之间的平衡，如何在实践中保护健康和尊重生命的权利。
生命伦理学和医学伦理学的发展与现代社会的发展密不可分。
在现代社会中，科技和技术的发展，使得医学实践发生了巨大的变化。
医学治疗的技术手段不断进步，使得医学技术在很多方面得到了显著的提高，但同时也带来了新的伦理挑战。
比如，人类基因编辑、生命延续等技术使得生命的诸多方面进入了一个全新的阶段，在这个阶段，生命伦理学和医学伦理学需要精深的研究和跟进。
从一开始，伦理问题就在医学实践中占据了极为重要的地位，无论是现代还是古代，伦理问题一直是医学伦理学的核心问题。
除了技术进步以外，生命伦理学和医学伦理学的发展还与社会价值观的变化有很大关系。
自从二战和人权运动以来，社会的核心价值观发生了巨大的变化。
今天，自由、平等、人权等价值观已经成为社会共识的一部分，同时各种全球性的挑战，如气候变化、贫困问题、医疗卫生、道德教育等问题也平台上心智了对生命和健康问题的关注。
生命伦理学
胡越皓医学院临八（F1270811）学号3127119073生命伦理学——浅谈生命伦理学，作为一门新兴的学科，正以其独特的步伐向前迈进。
生物伦理学是根据道德价值和原则对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行系统研究的学科。
它产生于20世纪70年代。
主要研究生物医学和行为研究中的道德问题，环境与人口中的道德问题，动物实验和植物保护中的道德问题，以及人类生殖、生育控制、遗传、优生、死亡、安乐死、器官移植等方面的道德问题。
随着生物医学技术的进步，人们不但能更有效地诊断、治疗和预防疾病，而且有可能操纵基因、精子或卵子、受精卵、胚胎、以至人脑和人的行为。
同时，这也引发了许多伦理道德问题，如克隆人、试管受精、代孕﹑安乐死﹑器官移植……这些伦理问题正在考验着人们的道德底线，而这更需要生命伦理学作为其中的理论依据。
我想这生命伦理学最主要的便是“生命伦理学四大原则”——自主、有利、不伤害、公正四原则。
当我们从生命伦理学的视角解决问题时，都要根据这四大基本原则。
而贯穿四原则的更终极的价值、更高的标准是什么呢？我想是尊重生命的原则。
自主、有利、不伤害、公正最终都是指向人的生命的。
生命伦理学所有的理论和实践都是在论证、倡导、贯彻、推行尊重生命的道德观念。
尊重生命是生命伦理学的根本宗旨或主旨。
尊重生命包括尊重人的生命和对非人的生命给予一定程度的尊重。
这也说明一个个体的生命神圣而不可侵犯。
就这方面而言，动物实验的伦理问题被推到风口浪尖上。
例如，单单英国一年的实验动物有三百多万，包括36377只绵羊、8821匹马、7402只狗、5334头牛、4675头猪和大约4200只非人类灵长类动物，还数以万计的小白鼠。
虽然，动物实验尤其优越性：避免了在人身上进行实验所带来的风险；临床上平时不易见到的疾病可用动物随时复制出；可以克服人类某些疾病潜伏期长，病程长和发病率低的缺点；可以严格控制实验条件，增强实验材料的可比性。
但这些实验对于实验动物无疑是残酷的和毁灭性的。
生命伦理学
如今，生命伦理学及其重大问题如基因伦理问题、克隆伦理问题、干细胞伦理问题等成了倍受各国政府、学术界关注的热点。
何以会如此呢？从大的背景看，生命伦理学的勃兴是生物学世纪的必然产物；从小环境看，人们不得不承认，在我们的现实生活中，还存在着比较严重的不尊重生命的现象。
人们发自内心地呼唤生命伦理，希望它成为我们社会的一种普遍的道德意识。
生命伦理学的主旨生命伦理学起源于20世纪60年代的美国。
短短40余年，它已经走过了一条从具体到抽象、从伦理观念到实践操作的不平凡道路。
值此，我们可以也需要凝炼出这一年轻学科的根本宗旨了，这有助于更深刻地理解生命伦理学及其对我们时代的影响。
生命伦理学发轫于对人体试验、安乐死、器官移植、辅助生殖、生育控制、遗传优生等道德难题的求解，也就是说它是从问题出发的。
诸如：能否在病人或受试者不知情的情况下对其进行人体试验？关闭一个脑死亡病人的呼吸机是否违背医学宗旨？在器官严重短缺时能否允许器官买卖？大量经费投入人造器官的研制是否会造成社会资源分配不公？能否阻止有遗传缺陷的胎儿出生？如何确定“试管婴儿”的父母？这些由生物医学新技术带来的难题前无古人，所涉及的利益关系错综复杂。
研究中虽然也有对传统伦理学（理论伦理学）的运用，但总起来看，理论是不能满足现实的需要了。
于是，生命伦理学似乎是以一种“就事论事”的研究范式取得了早期成果，如论证并确立了安全优先、知情同意、病人自主、禁止器官买卖、保护病人隐私等医学道德规范和生物研究规范。
这些成果不仅回答了现实问题，应对了科技挑战，还激活或拯救了古老而沉闷的理论伦理学，甚至与实践推波助澜，在许多国家诱发了病人维权运动。
即便生命伦理学的初期阶段是问题式研究，它也对学科发展作了最基础的奠基。
20世纪70年代末，生命伦理学开始步入理论构建阶段。
它一方面继续拓展“解难题”的疆域，把基因工程、公共卫生伦理、基因治疗、对精神病人的行为控制、遗传咨询等新问题纳入视野；另一方面，它尝试着从具体规范中总结、提炼出生命伦理学的基本原则。
生命伦理学
对生命伦理学的思索产生于20世纪60-70年代的生命伦理学,是在第二次世界大战末期以及以后发生的三大事件(1945年广岛原子弹爆炸、德国纽伦堡战犯审判, 1962年《寂静的春天》一书揭示生态危机)的背景下诞生和发展起来的。
正是解决由于科学技术应用于生命科学和医疗保健领域所产生的各种伦理学问题的需要,推动了生命伦理学的产生和发展。
生命伦理学作为应用规范伦理学的一个分支学科,可以界定为运用伦理学理论和方法,在跨学科跨文化的情境中,对生命科学和医疗保健的伦理方面,包括决定、行动、政策、法律,进行系统研究。
生命伦理学的生命主要针对的是人类生命,但有时也涉及到动物生命和植物生命以至生态。
因此,生命伦理学是以探讨生命科学技术和医疗卫生中的伦理问题(即在伦理学上应该做什么和应该如何做的问题)为中心,探究行动的规范。
其最终目的是为了维护病人、受试者和目标人群的权利、生命和健康,维护动物的福利以及生态的平衡。
作为价值论的生命伦理学,需要通过运用理性的方法,权衡不同的价值,来解决伦理难题,做出应该做什么、不应该做什么和应该如何做的伦理学判断。
通过直觉、情感、经验的总结,我们只能够获得假说性的伦理判断,这种判断,还必须运用伦理原则进行伦理学辩护。
生命自主是当代生命伦理学的基本原则之一。
面对当代生命科技引发的生命伦理问题,北美生命伦理学者提出了一系列生命伦理学的基本原则,首要的就是尊重人的自主权原则(principle of respectful autonomy),这已经成为当代医学伦理的“圣经”。
我国学者提出了具体医疗卫生领域的“自主原则”,认为现代社会越来越尊重个性,尊重个人的意志,尊重个人对自身事务的决定权,在医疗卫生实践中自然也不例外。
人有生的权利,也有死的尊严,这是社会文明进步的一种体现。
人的生命自主权具有整体性的特点。
人的生命自主权,要求人们不仅有决定自己生的权利,而且具有自主决定自己死亡的权利。
现代社会先进的医学使人们的生命获得了新的机会,但仍有很多疾病不能被战胜,这些不治之症患者在医学措施的干预下并不能恢复健康,却在延长着极其痛苦的、难以忍受的死亡过程。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
7
第三章 当代医学伦理学的基 本理论与理论背景
13
功利主义伦理学与生命伦理学
现代生命科学的发展对旧有生命道德观念的 冲击和对新生命道德建立的渴望，要求社会 在科学进步和道德控制之间作出抉择，功利 主义伦理学在一定程度上会对这种选择提供 理论上的有效支持。 功利主义伦理学理论在生命伦理学中的作用： 生命质量的确定、生命价值判断、死亡方式 的选择、有限卫生资源的合理分配、医疗卫 生事业的宏观决策等几乎所有的生命道德都 离不开功利主义上的判断。
3
生命伦理学研究内容和理论框架
理论生命伦理学包括元生命伦理学（或生命伦 理学理论）和文化生命伦理学： 元生命伦理学（或生命伦理学理论）主要研究 生命伦理学的道德哲学基础、学术思想渊源、 发展史、基本原则与科学本质、规律、评价体 系、生命伦理学语言和逻辑、思想动力以及研 究方法与教育策略； 文化生命伦理学主要探究文化人类学传统、宗 教、民族心理、风俗、社会经济形态以及教育 水平和自然生态等因素对生命伦理学学科的影 响，同时研究由于文化偏好的不同而形成的医 学选择的差异与生命伦理学和其它学科之间的 关系等。
由于任何特定文化都会有不一致甚或相反的观 念或假定，如果我们要对生命伦理问题找到合 乎理性的、具有一定普遍意义的答案，就要求 我们去考察各种概念、理论、方法和价值，批 判地同时又是宽容地看待它们的优点和缺陷。 在现代的多元社会中，只有相互尊重彼此不同 的道德观念，用协商对话的方式达到一致，生 命伦理学才能通过跨学科、跨文化的讨论得到 发展，社会也就可以更好地处理同技术迅速发 展之间的矛盾而引发的伦理难题。
第一节 马克思主义伦理学 第二节 价值哲学及其理论 第三节 功利主义伦理思想 第四节 存在主义和实用主义 第五节 境遇伦理学与伦理相对主义 第六节 人道主义与义务论 第七节 中华传统道德 第八节 伦理学的理论功能
8
第一节 马克思主义伦理学
马克思主义伦理学是马克思主义完整思想 体系的重要组成部分，是运用辩证唯物主 义和历史唯物主义对社会道德现象进行全 面和系统研究的道德哲学理论。 马克思主义伦理学体系主要包括理论伦理 学、经验伦理学和规范伦理学三个有机的 构成部分。
14
第四节
存在主义和实用主义
一、存在主义哲学和伦理学 存在主义是从现象学观念中生长出来的、 对20世纪人类文化具有重要影响的现代西 方哲学和伦理学思潮。 “存在主义”（existentialism）本质上 不是一种哲学伦理学理论，而是起源于19 世纪勃兴于20世纪的一股世纪性的反传统 的思潮。
24
第六节 人道主义与义务论 一、人道主义及其理论 人道主义（humanism）是一种几乎可以渗透 进人类社会各个领域中的、具有深厚历史渊 源的人类精神、观念和思想。 人道主义是历史、是哲学、是思潮、是运动、 是观念、是理论，也是实践。 从哲学和伦理学的意义上看待人道主义，主 要是指一种以人为本，给人以更真实的人性 的本体认识，充分尊重人的价值的人学哲学 观念和道德观念。
12
现代功利主义伦理学的两大代表性派别
行为功利主义（act-utilitarianism ）， 主要观点是强调根据具体情况下的具体行 为所产生的效果来确证一个行为的正当性。 准则功利主义(rule-utilitarianism) ，强 调人的行为的道德价值要根据这一行为与 某类具有普遍意义的规则是否具有一致性 来加以确证。
25
10
医学伦理学与价值哲学的关联性
1 ．当代生物医学科学技术的发展带来的一 系列道德问题，单纯靠以义务论为根据建 立起来的道德原则和规范已经无法应对， 价值哲学和价值论伦理学引进医学道德领 域十分必要。 2 ．在面对医学进步带来的道德困惑时，必 须通过道德上的利弊权衡与合理的价值判 断，人类才可能会走出困境，医学伦理学 向生命伦理学的延伸正是价值哲学应用的 具体体现。
21
境遇主义伦理学与医学伦理学： 境遇伦理学与医学伦理学产生的社会和科 学背景是相同的，在一定意义上说，境遇 伦理学的形成与解决医学伦理和生命伦理 中的问题有直接的关系。 境遇主义伦理学的创始人弗莱彻本身就是 一个著名的医学伦理学和生命伦理学家， 他几乎与创建境遇主义伦理学的同时完成 了几部医学伦理学和生命伦理学的著作。 在一定意义上讲，境遇主义伦理学就是为 诸如医学伦理学和生命伦理学这样学科来 构建一般伦理理论和道德规则的。
2
第四阶段为“生命伦理学的发展阶段”。 国外有学者把这一阶段称为“人口保健 的生命伦理学”，它包容了所有传统医 学伦理学内容，并且超越了医患关系的 范围，应用生物学、人类学、管理学等 诸多人文社会科学理论与方法对卫生保 健的多种因素进行研究，除高新生命科 学技术中的各种难题外，它把目标集中 在为什么与如何解决人类平等享有医疗 保健的权利上。
15
存在主义的主要代表人物
丹麦哲学家和思想家基尔凯戈（S.A.Kierkegaard） 是存在主义的鼻祖，他在对近代唯心主义伦理思想 进行尖锐批判的基础上，用一种本体化的人学方法 陈述和论证了他的人生哲学和伦理思想。 海德格尔（M.Heidegger）的“原始伦理学”以 “人是什么”和“人怎样活着”这种人学本体论为 主题，对人的存在、意义或价值作了原始具体的而 非抽象理性的、本体现实的而非规范理想的本体化 层次上的伦理观照。 萨特（Jean-Paul Sartre）从哲学的高度和以文学 艺术方式对现代存在主义进行了深刻而又形象化的 发挥，从而占据了存在主义无可替代的地位。
19
第五节 境遇伦理学与伦理相对主义 一、境遇主义伦理学 主要代表人物： 美国当代著名的基督教神学家、医学伦理学 家弗莱彻（J.Fletcher），他在20世纪50年代写 就了《道德与医学》一书之后，60年代出版了他 的伦理学代表作《境遇伦理学——新道德论》。
20
作为行为方法的境遇伦理学的基本理论（弗 莱彻） ： 境遇伦理学主张伦理方法的性质就是坚持 从实际情况出发作出道德决断，以具体的 境遇和实际经验作为道德评价的标准 在道德判断中把实用主义和相对主义结合 起来
/cfmingzi/351.html
1
（二）生命伦理学的研究内容、学 科体系与方法
生命伦理学的主题一直在变化，范围也在不 断扩大。根据美国学者的意见，生命伦理学 应分为四个阶段： 第一阶段以某些医学行为准则的形成为标志， 可称为“医学伦理学阶段”； 第二阶段即“医学伦理学向生命伦理学过渡 阶段”； 第三阶段是“生命伦理学形成阶段”；
4
应用生命伦理学学科范围
可分为四部分 医务伦理学包括：临床决策和行为的伦理原则、 病人及医生的权利（或权力）与义务、医患及 医际关系、医务人员的道德修养等； 生命与死亡的伦理学包括：生命科学研究的伦 理问题、人体受试者的权益保护、高新生命科 学技术应用中的伦理问题、脑死亡、临终关怀、 生命质量和安乐死等； 卫生经济与医疗保健政策伦理学包括：卫生经 济伦理问题、医疗改革、保险与医院工作、医 院伦理委员会、卫生政策与法制建设等； 生态伦理学包括：生态与环境保护、大地或地 球伦理、动物权利保护等。
9
Hale Waihona Puke 第二节 价值哲学及其理论价值哲学也称价值论，本质上是通过对
价值问题进行哲学探讨而使人类能够更智 慧地生存的学问。 价值问题的研究在方法上有两种相互联 系的不同范式，一种是哲学的本体论的和 认识论的范式，这是价值论研究彻底性的 保证；另一种范式是现实化的即社会哲学 的和实践性的，是与价值问题研究现实性 的要求相一致的。
生命伦理学是对生命诸问题的道德哲学注释， 是对人类生存过程中生命科学技术和卫生保健 政策以及医疗活动中道德问题的伦理学研究， 是有关人和其它生命体生存状态和生命终极问 题的学科； 它应包括：理论生命伦理学（元生命伦理学和 文化生命伦理学）和应用生命伦理学（医务伦 理、生命与死亡伦理、卫生经济与医疗保健政 策伦理、生态伦理）两部分。
5
三、学习和研究当代医学伦理学的 意义与方法
（一）学习与研究当代医学伦理学的意义 医学伦理学是医学及其相关专业必修的基 础课程，是医学教育中的重要环节，是实 践医学与临床医学教育必经的桥梁，是医 学和人文社会科学联系的纽带，是医学人 文学科的核心，它是生命科学变革时代的 航标。
6
（二）当代医学伦理学研究方法
16
二、实用主义哲学和伦理学 实用主义以“有用即真理”为基本原理。 是美国民族脱胎于欧洲文化母体创生出来 的一种具有鲜明美国特征的道德思想，并 以现代美国文化和“美国精神”骨核的姿 态纳入整个现代西方伦理学发展历史的整 体构成之内。
17
实用主义的基本特征： 表现为求实主义的哲学观；真理多元论 和相对论；个人主义的价值观；行动主 义的实践观和“民主主义”的政治观。 “有用即真理，有利即有价值，有效即 人类之永恒的信仰”。（詹姆士实用主 义） 道德工具主义的伦理学。 价值目的论的自然主义价值观 。
18
生命伦理学与实用主义伦理学
实用主义伦理学属于现代美国，也是现代西 方伦理学说中最有影响的理论之一。 整个伦理学由理论形态的向应用伦理学实践 性方向的转向趋势的形成，与实用主义哲学 由一种理论学说变成一种统辖美国现代文化 系统各方面的基本精神的现实有直接的关系。 生命伦理学的研究对象和内容以及具有自身 明显特征的个案研究方法等，都在一定程度 上反映着实用主义哲学和伦理学的直接影响。
22