疑难病例讨论

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疑难病例讨论自查及整改措施

疑难病例讨论自查及整改措施

疑难病例讨论自查及整改措施在医疗健康领域中,难题和挑战时常出现。

对于疑难病例的处理和讨论是医生们经常进行的一项重要工作。

通过自查和整改措施,可以寻找解决问题的途径,并改善治疗效果、提高医疗质量。

本文将讨论疑难病例的自查方法和整改措施。

1. 疑难病例自查方法1.1 梳理病史对于疑难病例,医生首先要做的是进行全面而详细的病史梳理。

包括患者的生活习惯、家族遗传史、既往病史等信息的收集与整理,这有助于医生对病情的全面了解,找到问题的关键点。

1.2 多学科协作疑难病例往往涉及多个学科领域,需要医生们的多学科协作。

医生可以邀请不同领域的专家参与病例讨论,共同探讨可能的疾病原因和诊疗方案。

1.3 增加辅助检查对于疑难病例,简单的体格检查和常规化验可能不足以发现问题。

医生可以考虑增加一些特殊的辅助检查手段,如影像学、实验室分析等,以获得更全面的病情信息。

2. 整改措施2.1 不断学习更新知识医学科技日新月异,医生需要时刻保持学习的状态,不断更新自己的知识。

参加学术会议、阅读相关研究文献、进行病例讨论等都是医生提高专业水平的重要途径。

2.2 加强团队合作疑难病例的处理需要医护团队的默契配合和协作。

医生应该加强和团队成员的沟通,共同制定治疗方案,并积极与患者及其家属进行沟通与交流。

2.3 建立和完善病例讨论制度医院可以建立定期的疑难病例讨论制度,鼓励医生们分享和研究病例,提供必要的资源和支持。

通过讨论交流,可以发现解决问题的思路,优化诊疗方案。

2.4 强化临床经验积累疑难病例的解决往往需要医生具备丰富的临床经验。

医生可以通过参与实践、观摩其他医生的诊疗过程等方式,积累更多的经验,增强问题解决的能力。

3. 结语疑难病例的讨论自查及整改措施对医生们的成长和医疗质量的提升至关重要。

通过梳理病史、多学科协作和增加辅助检查等自查方法,医生能够更全面地了解病情。

采取学习更新知识、加强团队合作、建立病例讨论制度和积累临床经验等整改措施,医生能够更好地解决疑难病例,提高医疗质量。

疑难病例讨论自查及整改措施

疑难病例讨论自查及整改措施

疑难病例讨论自查及整改措施随着医学的发展和人们对健康的关注度不断提高,医疗领域的挑战也日益增加。

在医疗实践中,疑难病例是一种常见但令医务人员困扰和迷茫的情况。

在本文中,我们将讨论疑难病例的自查方法,并提出相关的整改措施。

一、疑难病例的自查方法1. 详细梳理病史及体征资料疑难病例往往包含复杂的疾病特征和多样化的临床表现。

医务人员需要彻底询问病人的病史,了解病症的起源和发展过程。

此外,体征检查也是至关重要的,可以提供有价值的线索。

通过详细梳理病史和体征资料,可以对疾病进行初步的判断。

2. 多学科协作疑难病例的解决往往需要多学科的协作,汇集各个专业的知识和经验。

医生可以寻求其他科室的专家意见,并建立团队的合作机制。

多学科的讨论和交流可以加深对病情的理解,提出更全面的诊疗方案。

3. 开展进一步的检查与实验室检验对于一些复杂的疑难病例,常规的检查可能无法提供足够的信息。

此时,医务人员需要开展进一步的检查和实验室检验。

例如,核磁共振、CT扫描等影像学检查可以提供细致的图像资料,帮助医生进行确诊。

另外,实验室检验可以通过血液、尿液等样本的化验,为病情的判断提供依据。

二、整改措施的设定1. 加强医术技能培训医务人员是疑难病例解决的核心力量。

因此,医院和相关部门应该加强医务人员的医术技能培训。

定期举办学术讲座、病例讨论会等形式,提高医务人员的专业水平和解决疑难病例的能力。

2. 建立完善的病例讨论制度医院可以建立病例讨论制度,定期组织医生进行疑难病例的讨论。

通过共享经验和知识,医生们可以相互启发,从而更好地解决疑难病例。

此外,医院还可以鼓励医务人员积极参与学术交流,提高自身的学术研究能力。

3. 提供辅助诊疗工具和技术支持现代医学技术的进步为解决疑难病例提供了新的可能。

医院应该积极引进和应用先进的医疗设备,并提供相关的技术支持。

例如,人工智能辅助诊疗系统、高精度影像设备等,都可以为医生提供更准确的诊断结果,并辅助进行治疗。

疑难病例讨论目的及意义

疑难病例讨论目的及意义

疑难病例讨论目的及意义
疑难病例是指那些疾病病因不明或治疗困难的疾病,这种疾病往往给医生和患者带来很大的困扰。

讨论疑难病例的目的是为了通过医学专家的集体智慧,找到治疗该病的最佳方法。

在讨论疑难病例时,医学专家会首先了解病人的病史、体征、化验结果等信息,然后对病人进行详细的检查和诊断。

如果仍然不能确定病因,医生们会进行集体讨论,分享各自的经验和知识,共同探讨治疗方案。

这种讨论有时需要跨科室合作,甚至需要邀请国内外的专家参与。

通过多学科的融合,可以更好地了解疾病的本质,制定更科学合理的治疗方案,提高治疗成功率。

讨论疑难病例的意义在于,通过专家的共同协作,可以解决那些单个医生难以解决的问题,为患者提供更好的治疗方案。

这种合作还可以促进医学领域的进步,不断提高医疗水平和治疗效果。

疑难病例的讨论不仅仅是医生之间的交流,也需要患者的参与和理解。

患者需要主动向医生提供病史信息、配合医生进行检查和治疗,并在治疗过程中积极沟通和反馈。

只有医生和患者之间的紧密配合,才能取得治疗的最佳效果。

疑难病例的讨论是一项非常重要的医学工作,可以为患者提供更好的治疗方案,促进医学领域的进步。

我们应该鼓励医生之间的交流与合作,让更多的疑难病例得到更好的解决。

同时,也需要加强医
患之间的沟通和理解,为治疗的成功打下坚实的基础。

疑难病例讨论自查及整改措施

疑难病例讨论自查及整改措施

疑难病例讨论自查及整改措施一、问题背景在医疗工作中,疑难病例是指病情复杂、诊断困难或治疗效果不佳的病例。

由于其特殊性,疑难病例的讨论和整改显得尤为重要,它不仅有助于医生们全面了解病情,还有助于提高诊断和治疗的准确性和效果。

为此,下文将以一个疑难病例为例,讨论自查及整改的具体措施。

二、病例描述患者,男性,年龄45岁,以肺癌作为入院诊断入院治疗。

患者体检发现右下肺实质性肿块,伴有声音嘶哑、胸痛等症状。

CT检查显示右下肺有一个直径5cm的肿块,且右腹壁淋巴结有明显肿大。

初步诊断为右下肺肺鳞癌转移至右腹壁淋巴结。

然而,手术切除右下肺、右腹壁淋巴结病理报告却提示右下肺为腺癌,腺癌分化度低,边缘切缘累及,右腹壁淋巴结转移。

这一诊断结果与初步诊断有所不符。

三、自查内容为了查找和分析导致诊断错误的原因,我们进行了全面的自查。

具体自查内容如下:1. 临床资料收集不充分从病历资料的收集与整理中发现,我们未能及时获取到患者的详细病史和药物过敏史等信息,这些信息对于确诊和治疗有着重要的指导作用。

2. 影像学检查解读不精准对于CT检查所呈现的肺部肿块和淋巴结进行解读时,我们在对转移性肿瘤类型的识别和评估上存在一定的偏差,导致了初步诊断的错误。

3. 手术切除及病理报告的评估不准确手术过程中,我们对肿瘤边缘切缘的评估存在一定的主观性和片面性,也没有对肿瘤的类型和分化程度进行充分的评估,导致了对病理结果的错误解读。

四、整改措施为了解决上述问题,我们制定了以下整改措施:1. 临床资料收集健全在临床工作中,我们将加强对患者病史的详细询问和记录工作,充分了解患者的疾病史、用药史等重要信息,确保临床资料的完整性。

2. 影像学检查结果评估规范化我们将加强对影像学检查结果的解读和评估培训,提高医生的专业素养和判断水平,以减少因对影像学检查的解读误差而导致的诊断错误。

3. 手术切除及病理结果评估标准化在手术过程中,我们将加强对肿瘤切缘的评估,严格按照标准操作,以保证手术切缘的准确性和完整性。

疑难病例讨论自查及整改措施

疑难病例讨论自查及整改措施

疑难病例讨论自查及整改措施疾病是人类健康的敌人,而疑难病例更是医学界的难题。

在医疗实践中,疑难病例的出现常常使医护人员束手无策。

为了提高疑难病例的解决能力,自查和整改措施成为必不可少的环节。

本文将探讨疑难病例自查的重要性,并提出一些有效的整改措施。

一、疑难病例自查的重要性疑难病例自查是一种医疗质量控制方法,通过对疑难病例的深入研究和全面分析,可以发现患者病因的未知部分,以及医护人员在治疗过程中存在的不足之处。

自查的重要性主要体现在以下几个方面:1.揭示疑难病例病因:疑难病例之所以难以治愈,一方面是因为患者本身的疾病比较复杂或罕见,另一方面则是因为医护人员在诊治过程中存在着一些问题。

通过自查,可以揭示患者疾病的本质原因,有助于确定治疗方案和提供更好的医疗服务。

2.发现医疗问题:在医疗实践中,医护人员难免会出现一些失误或疏漏,而疑难病例往往是这些问题的集中体现。

自查可以发现医护人员在诊断、治疗和护理等方面存在的问题,并及时采取纠正措施,避免类似问题再次发生。

3.优化医疗流程:通过自查,可以对整个医疗过程进行全面的分析和评估,发现流程中的病症、风险点和不规范的操作等,并针对这些问题提出相应的优化方案,提高医疗流程的效率和质量。

二、疑难病例自查的步骤疑难病例自查是一个复杂而系统的工作,需要按照一定的步骤进行。

下面将介绍一种较为常用的自查步骤,以供参考。

1.收集病史材料:首先,对疑难病例患者的病史进行全面收集,包括主诉、既往病史、家族史、用药史等,以便更好地了解患者的基本情况。

2.查阅相关文献:根据患者的症状和体征,对相关领域的文献进行查阅,扩大知识面,以便更好地分析和诊断疑难病例。

3.多学科协作:对于疑难病例,常常需要多学科的专家共同参与。

通过召开疑难病例讨论会,邀请相关专家进行病情分析和解决方案探讨,以期找到治疗的最佳方案。

4.制定诊疗方案:在了解患者病情和进行多学科协作后,制定出一套详细的诊疗方案,包括具体的治疗药物、手术或其他治疗措施。

疑难病例讨论制度落实常见问题与改进建议

疑难病例讨论制度落实常见问题与改进建议

疑难病例讨论制度落实常见问题与改进建议在医疗领域,疑难病例是一种让医生们头疼的问题。

由于病情复杂、病因未明或治疗困难,疑难病例往往需要医生们进行多方面的讨论与研究才能解决。

为了提高医疗质量,许多医疗机构引入了疑难病例讨论制度。

然而,在实践中我们也发现了一些问题,需要加以改进。

本文将探讨疑难病例讨论制度的常见问题,并提出一些建议以改进这一制度。

一、疑难病例讨论制度常见问题1. 讨论效率低下在疑难病例讨论过程中,由于医生们经验、知识水平的不同,讨论效率往往较低。

一些医生的发言时间较长,占用了大部分的讨论时间,导致其他医生无法充分发表自己的看法。

这种情况下,疑难病例讨论失去了多方面意见的综合,可能影响到最终的诊断和治疗方案的制定。

2. 缺乏详细的讨论记录在疑难病例讨论中,往往只有少数人员参与,而其他医生可能无法及时了解到讨论的内容和结论。

此外,由于缺乏详细的讨论记录,讨论结果可能无法被有效地保存和追溯。

这给后续的诊疗工作带来了一定的不便。

3. 缺乏多学科交流部分医疗机构的疑难病例讨论过程中,仅限于临床医生的参与,缺乏与其它学科专家的深入交流。

疑难病例往往涉及多个学科的知识,如影像学、病理学等,缺乏这些学科的交流与讨论会影响到最终的诊断和治疗。

二、疑难病例讨论制度改进建议1. 提高讨论效率为了提高疑难病例讨论的效率,可以采取一些措施。

首先,可以设定讨论时间限制,确保每位医生都有充足的机会发表意见。

其次,在讨论过程中引入主持人,可以帮助控制讨论节奏和时长,保证讨论的充分、公平进行。

此外,可以利用信息技术手段,如在线讨论平台,方便医生们在任何时候、任何地点参与讨论,提高讨论的效率。

2. 建立详细的讨论记录为了解决讨论内容的传递和保存问题,建议建立详细的讨论记录。

这可以通过录音、文字记录或在线讨论平台等方式实现。

医生们可以根据自己的需求选择最适合的方式。

同时,为了方便医生们的查阅,可以开发一个讨论记录的数据库,将讨论记录进行分类、整理和检索,以便医生们随时查阅。

康复科护理疑难病例讨论记录范文

康复科护理疑难病例讨论记录范文日期:2021年x月x日地点:康复科会议室主持人:康复科护士长参与人员:康复科医护人员、护理组长及护理骨干病例简介:患者:李某,男,65岁入院时间:2021年3月1日出院时间:2021年4月15日主诉:右侧肢体无力、言语不清3个月余。

现病史:患者3个月前无明显原因出现右侧肢体无力,伴言语不清,就诊于当地医院,诊断为“脑卒中”。

经治疗后病情稳定,但右侧肢体活动受限,言语不清。

为进一步康复,就诊于我科。

既往史:高血压病史10年,糖尿病病史5年。

家族史:无特殊家族病史。

入院查体:神志清楚,精神可,右侧肢体肌力3级,右侧巴氏征阳性,言语不清。

诊断:脑卒中后遗症治疗方案:康复训练、药物治疗、护理干预病例讨论:一、病例分析1. 患者年龄、性别、病史等因素均增加了康复的难度。

2. 患者右侧肢体无力、言语不清,严重影响生活质量。

3. 高血压、糖尿病等基础疾病对康复过程产生一定影响。

二、护理难点1. 肢体功能康复:如何有效开展康复训练,提高患者肢体活动能力。

2. 言语康复:如何提高患者言语表达能力,改善沟通能力。

3. 心理护理:如何缓解患者焦虑、抑郁情绪,提高康复信心。

4. 基础疾病管理:如何做好高血压、糖尿病的护理,确保康复过程顺利进行。

三、讨论内容1. 肢体功能康复训练:(1)制定个性化的康复计划,结合患者实际情况,逐步提高肢体活动能力。

(2)采用多种康复训练方法,如针灸、电疗、按摩、康复机器人等,促进肢体功能恢复。

(3)加强护理人员康复知识培训,提高康复训练效果。

2. 言语康复训练:(1)针对患者言语不清症状,采用语言治疗师指导下的康复训练。

(2)开展发音、听力、阅读、书写等方面的训练,提高患者言语表达能力。

(3)鼓励患者参加语言互助小组,增强沟通能力。

3. 心理护理:(1)关注患者心理变化,及时发现焦虑、抑郁等情绪。

(2)开展心理疏导,帮助患者树立康复信心。

(3)加强家庭支持,促进患者与社会互动,提高心理素质。

疑难病例讨论制度范文

疑难病例讨论制度范文疑难病例讨论制度是医疗机构中一种重要的学术交流形式,旨在促进医务人员之间的沟通与合作,提升医疗质量和服务水平。

本文将从疑难病例讨论的定义、目的、过程和实施方法等方面进行论述,旨在为疑难病例讨论制度的实施提供参考。

一、疑难病例讨论的定义疑难病例讨论是一种系统、全面地讨论某一疑难或罕见疾病的医学教学或学术交流形式。

参与讨论的医务人员可以包括医生、护士、技师等,以及相关科研人员。

通过讨论,可以加深对疾病的认识、提高诊疗能力,同时也能促进医务人员之间的信息共享和协作。

二、疑难病例讨论的目的1. 提高医疗质量:通过疑难病例讨论,医务人员可以分享自己在治疗某一疾病过程中的经验和心得,互相学习,进一步提高医疗质量和安全水平。

2. 加深对疾病的认识:疑难病例讨论可以帮助医务人员充分了解某一特定疾病的病因、症状、诊断和治疗等方面知识,提升对疾病的认识水平。

3. 促进团队合作:疑难病例讨论是医务人员之间交流与合作的重要途径,通过讨论,可以建立起良好的团队氛围,促进医务人员之间的协作和互动,提高整个团队的综合素质。

三、疑难病例讨论的过程疑难病例讨论一般包括以下几个步骤:1. 选定讨论病例:从临床实践中选定一到多个具有一定难度和特殊性的疑难病例作为讨论内容,以保证讨论的深度和有效性。

2. 收集资料:组织者需在讨论前收集相关病例的医学资料,包括患者的病史、实验室检查结果、影像学资料等,为讨论提供必要依据。

3. 提出问题:在讨论过程中,组织者可以提出一系列问题,引导参与讨论的医务人员思考、讨论和交流。

这些问题应围绕病例的病因、诊断、治疗和预后等方面展开。

4. 讨论和答疑:在讨论过程中,参与者可以根据自己的经验和知识对问题进行讨论和解答,并提出自己的观点和见解。

组织者可以引导讨论的深入,解答大家提出的问题。

5. 总结与反思:疑难病例讨论结束后,组织者应对讨论的过程和结论进行总结与反思,发现问题和不足,并提出改进措施。

护理疑难病例讨论汇报(通用18篇)

护理疑难病例讨论汇报(通用18篇)(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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疑难病例讨论制度定义

疑难病例讨论制度定义疑难病例讨论制度是指医疗机构内部建立起来的一种组织化交流平台,旨在解决医生在诊治疑难病例过程中面临的难题和困惑。

该制度的建立可以帮助医生们共同探讨和研究复杂病例的病因、诊断和治疗策略,提高医疗质量和水平。

本文将从疑难病例讨论制度的意义、组织形式和运行流程等方面进行详细阐述。

一、制度的意义疑难病例讨论制度在医疗机构内部具有重要的意义。

首先,通过疑难病例讨论,可以促进医疗团队内部的交流与合作。

不同科室的专家可以分享各自的经验和见解,达成共识,从而更好地协同合作,提高疑难病例的诊治效果。

其次,疑难病例讨论制度有助于医生们提高自身的专业水平。

在讨论过程中,医生们可以深入探讨病例的细节和疑点,加深对疾病的认识,并学习到新的医学知识和技术,从而拓宽自己的视野,提高自身的医疗水平。

最后,疑难病例讨论制度对于提升医疗机构的声誉和知名度也具有积极的作用。

通过医院内部的专业交流和讨论,可以在诊治疑难病例的过程中积累丰富的经验,提高医院的整体实力和专业形象,进一步吸引更多的患者和外部专家前来协作和咨询。

二、组织形式疑难病例讨论可以采用多种形式进行组织,如主题讲座、学术会议、专家讨论会等。

在选择组织形式时,需要考虑医疗机构的规模、专业领域、参与人员的数量和职称等因素。

通常情况下,医疗机构可以定期组织疑难病例讨论,如每周、每月或每季度进行一次。

相关科室可以提前准备好疑难病例的相关资料,并邀请相关的专家和学者参与讨论。

讨论的形式可以是小组讨论、案例演示、病例报告或专家点评等。

三、运行流程疑难病例讨论的运行流程主要包括案例收集、讨论分析和总结反馈三个环节。

首先,在案例收集阶段,各科室的医生可以将自己遇到的疑难病例进行申报,并提交相关的病历、影像资料和检查结果等。

医务部门会对收到的病例进行筛选和评估,选择一些具有代表性和学术价值的案例进行讨论。

其次,讨论分析是疑难病例讨论的核心环节。

在讨论环节中,参与讨论的医生们可以就病例的临床表现、影像学特点、诊断思路和治疗方案等方面展开交流与思考,提出自己的见解和建议。

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附疑难病例会诊讨论1例:
病史:患者男,45岁,主因“胸闷、气急1周”于2013-10-19入院,患者在一周前在受凉后出现咳嗽咳痰,咳嗽时痰量少,色黄,质粘稠,不易咳出,并伴有胸闷,气急,尤在活动后胸闷气急明显,休息后症状稍有好转,但胸闷症状仍持续存在,一直未予积极处理,近日来胸闷气急症状仍无明显好转,遂于我院门诊摄全胸片提示:胸腔积液,心脏增大,为求进一步治疗收入我科,病程中患者否认口唇紫绀,胸痛,盗汗,午后潮热,双下肢水肿,夜间阵发性呼吸苦难等情况出现,无头晕头痛,情况发生,诉近期无消瘦,进食情况差,睡眠情况可。

但小便次数较多,颜色清,无混浊。

偶有双上肢肌丝颤动。

患者否认有“高血压”“糖尿病”病史,否认“肝炎”“肺结核”病史,否认输血史,否认烟酒不良嗜好。

入院查体:T:36.5,P:110次/分,R:20次/分,BP:120/70mmHg,神志清楚,精神差,步入病房,查体合作,对答切题,全身皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,头颅外形正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射敏感,耳鼻无异常分泌物,鼻翼无扇动,口唇无紫绀,咽无充血,双侧扁桃体无肿大,颈软,无抵抗,颈静脉无怒张,肝静脉回流症阴性,气管居中无偏移,双侧胸廓无隆起,双侧呼吸运动减弱,双肺呼吸音粗,肺底可及湿性罗音,心前区无隆起,心脏浊音界向两侧扩大,第一心音强弱不等,心率132次/分,绝对不齐,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,腹平软,肝脾肋下未及,全腹无压痛反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3-5次/每分钟,不亢。

生理反射存在不亢,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性,双下肢无水肿。

四肢肌力可。

辅助检查:血常规:白细胞:4.2×109/L,红细胞计数:4.87×1012/L,血红蛋白:115g/L,血小板计数:165×109/L,淋巴30%,中性59%。

尿常规:无明显异常。

生化全套:总胆红素:45.6ummol/l,直接胆红素:22.0ummol/l,总蛋白:56.5g/l,白蛋白:30g/l,谷丙转氨酶:50.7ummol/l,Y-GT:68.5U/L,总胆固醇:2.25ummol/l 电解质:3.23ummol/l,11月20日BNP结果:3212pg/ml,入院时查心电图提示:心房纤颤伴心室率快,心脏超声:扩张性心肌病改变,双侧胸水中等量,甲状腺功能结果暂未回报。

肝脏超声:淤血性肝改变。

初步诊断:扩张性心肌病,心功能不全,心房纤颤,双侧胸腔积液。

治疗中已予以西地兰0.3mg静脉推注一次减慢心室率,强心,并予以头孢美唑及左氧氟沙星联合抗感染3天,速尿每日静脉推注,减轻心脏负荷,复合辅酶营养心肌,丹红活血化瘀改善微循环,间断使用多巴胺,硝酸甘油改善心脏状况,拜阿司匹灵防止血栓形成,并予以胸腔穿刺一次,术中因患者出现胸膜反应终止,后予以速尿片及螺内酯利尿治疗,现阶段患者仍时有气喘,胸闷等症状,为明确疾病的诊断及进一步治疗,会诊展开讨论。

讨论认为:患者由症状,体症和检查结果,基本考虑扩心的诊断,必须排除其他特异性(继发性)心肌病和地方性心肌病(克山病),包括缺血性心肌病、围产期心肌病、酒精性心肌病、代谢性和内分泌性疾病如甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、淀粉样变性、糖尿病等所致的心肌病、遗传家族性神经肌肉障碍所致的心肌病、全身系统性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等所致的心肌病、中毒性心肌病等才可诊断特发性扩张型心肌病。

本患者由多尿,肌丝颤动等情况出现,考虑主要病因为甲状腺功能引起的心脏病。

甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时,甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。

这样患者的症
状和体征基本可以解释,但患者甲状腺功能结果未回报,故暂不确定诊断。

甲亢与心律失常甲亢时心律失常最常见,包括窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性心动过速、心室扑动、心房纤颤,其中最常见者为房颤。

本患者的心率失常表现为房颤。

所以一般对于初次出现的房颤都应排除甲亢诊断。

甲状腺功能亢进性心脏病心衰的特点是以右心衰为多见,也可发生左心衰。

而控制甲亢甲亢性心脏病的治疗效果,关键在于早期诊断、尽快控制甲亢。

对甲亢本身的治疗一般分为抗甲状腺药物、甲状腺次全切除术和放射性碘治疗。

故对于现阶段的治疗方案暂建议:1.本患者主要考虑甲亢性心肌病,主要表现以心脏舒张功能障碍为主,外周阻力下降,不宜使用扩血管药物。

2。

患者以前负荷增加为主,回心血量增加,强调利尿,以速尿首选。

3.建议尽快解除甲状腺毒性,可用PTU,因抑制T4向T3转化作用迅速,对于甲亢性心肌病,甲状腺危象等多选用PTU.4.对于患者快速房颤的治疗,建议使用心得安控制心室率。

在β受体阻滞剂中仅仅普萘洛尔(心得安)具有抑制甲状腺素T4向T3转化的功能,而T3的作用较之T4要强的多,大约是T4的将近10倍,那么这样抑制T4向T3 转化,可以更加快的减轻甲状腺功能亢进的症状,多用40-60MG/d,酌情使用洋地黄,但避免胺碘酮的使用。

后来,甲状腺功能结果提示甲状腺功能亢进。

最后诊断:甲状腺功能亢进性心肌病,心功能不全,心房纤颤,双侧胸腔积液。

经上述治疗方案处理后,患者病情好转出院。

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