肺癌的临床表现
肺癌临床表现
肺癌临床表现
2.内分泌症状 – 关节病综合征 :
多见于鳞癌
பைடு நூலகம்
– 男性乳腺增大:
多见于小细胞癌
肺癌临床表现
•
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压 迫临近器官及有无转移。早期可无症状， 而在X线体检时发现。中央型出现症状早。 周围型较晚。
肺癌临床表现
4.胸闷、气急
支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致
肺癌临床表现
5.发热
• 癌肿坏死—癌性发热，不受抗菌素治疗的 影响。 • 癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发热
肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状 – 声嘶 ——压迫喉返神经 – 膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受 损 – 静脉压增高 ——上腔静脉受压综合征 – 吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道
肺癌临床表现
早期：1.咳嗽 （最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大多有 阵发性干咳，仅有少量白色泡沫样痰,抗炎 无效。
肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染—可有 脓痰、痰量多。
肺癌临床表现
2.咯血 通常为痰中带血 丝痰或少量咳血， 大量咳血很少见
肺癌临床表现
3.胸痛
• 多为轻度钝痛。 • 癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。 • 侵及肋骨—固定压痛
肺癌业务学习医学ppt课件
REPORTING
• 肺癌概述 • 肺癌的影像学检查 • 肺癌的实验室检查 • 肺癌的治疗原则与方法 • 肺癌的并发症与处理 • 肺癌的预防与健康教育
目录
PART 01
肺癌概述
REPORTING
定义与发病率
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺 体的恶性肿瘤。
发病率
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一， 发病率逐年上升，男性多于女性， 城市高于农村。
巴结肿大等。
增强CT
通过静脉注射造影剂，可更清晰地 显示肺部病变的血管分布和强化特 征，有助于肺癌的诊断和鉴别诊断。
高分辨率CT
对于早期肺癌和肺部小结节的检出 率较高，可发现更多的早期病变。
MRI检查
肺部MRI
对于肺部肿块的显示效果较好，可清 晰显示肿块的大小、形态、边缘和内 部结构。
纵隔MRI
功能MRI
ALK基因重排检测 ALK阳性的肺癌患者可接受ALK抑制剂治疗，如 克唑替尼等。
3
ROS1基因重排检测 ROS1阳性的肺癌患者可接受ROS1抑制剂治疗， 如克唑替尼、恩曲替尼等。
免疫检查点抑制剂治疗
01
PD-L1表达检测
通过免疫组化等方法检测肺癌组织中PD-L1的表达水平，指导PD-
1/PD-L1抑制剂的使用。
化疗禁忌症
严重心、肝、肾功能不全，不 能耐受化疗者。
化疗方法
静脉化疗、口服化疗等，根据 肿瘤类型、分期和患者身体状
况选择。
化疗并发症
恶心、呕吐、骨髓抑制等，需 对症治疗。
免疫治疗原则与方法
免疫治疗适应症
PD-L1高表达的晚期肺癌患者，或化疗失败 后的患者。
免疫治疗方法
肺癌晚期症状
肺癌晚期症状肺癌晚期症状(1)局限性喘鸣音：为局限性哮呜音，多在吸气阶段出现，咳嗽后并不消失。
(2)声音嘶哑：淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。
(3)上腔静脉综合征：肿瘤压迫或侵犯上腔静脉回流受阻，产生头面、颈、上肢水肿，上静脉曲张并水肿，伴头晕、胸闷、气急等症状。
(4)Horner综合征：肺尖痛压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半皮肤温度升高、无汗等。
(5)肩臂疼痛：肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时，出现该侧肩部上肢放射状疼痛。
(6)膈神经麻痹：膈神经受侵时出现气急胸闷，某线透视示膈肌矛盾运动。
(7)吞咽困难：纵隔淋巴节结肿大压迫食管所致，压迫气管可致呼吸困难，甚至窒息死亡。
(8)心包受侵：心包受侵时出现心包积液、气急、心律失常，心功能不全等临床表现。
(9)胸膜转移：可见胸痛，癌性胸水等。
(10)肺癌转移：肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下组织等，另外肺癌内转移也较常见。
临床随转移部位不同而有相应的症状、体征。
(11)肺外体征：常见有四肢关节疼痛或杵状指，多发性神经炎，重症肌无力，库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症或低钙血症、精神异常等。
88.9%～100%。
肺癌晚期能活多久像肺癌这种疾病，肯定是及早查出，及早手术，及早放化疗才能彻底治愈的，一旦在肺癌晚期才查出病情，那么，生命的存活时间就非常短暂了。
一般来说，肺癌晚期是很容易扩散的，一旦扩散，基本上只能存活半年，如果还没有扩散，至多可以或3-5年，这还得是肺癌晚期的前端时间。
由于肺癌这种病，想要治好，是必须手术的，不手术是无法治愈的，很多肺癌晚期的患者，医生都不建议手术了，因为这个时期手术也没有多大的价值了，一般都是让患者做放化疗和中医辨证疗法，其实就是等于宣判患者的生命没多久了。
因此，肺癌晚期的存活时间是不如早期和中期手术治疗的存活时间长的，一般也就是年余，家属们一定要在亲人在世时，多尽孝心，让亲人尽量心情了客观起来，这样也有助于延长生命。
肺癌
放射治疗
敏感性:小细胞癌>鳞癌>腺癌 方法: 根治性放疗 辅助性放疗 姑息性放疗 刀放射治疗 副作用: 禁忌症:
化学治疗 小细胞肺癌: 足叶已甙+顺铂/卡铂
非小细胞肺癌: 中医中药 免疫治疗 NP
思考题
肺癌的病理分型有哪几种？
早期肺癌需与哪些疾病鉴别？
腺
癌
癌巢呈腺 管样结构 ，癌细胞 呈柱状、 高度异形 性，核大 浓染甚为少见，约半数起源于大支气管，其分化程度 低，常发生脑转移后才被发现，预后很差。
混合型肺癌：
同时存在不同类型的癌肿组织。
常见类型肺癌的比较
位置 鳞癌 小细胞癌 腺癌 大细胞癌 中央 中央 周围 中周 性别 男 男 女 吸烟 密切 密切 不 不 生长 较慢 快 较慢 较快 放/化 较敏感 敏感 不 转移 先淋后血 早、广泛 早血晚淋 早血 预后 较好 较差 较差 差
男性占多数，常为中央型，对放射和化学疗法较敏感。 通常先经淋巴转移，血形转移发生较晚。
小细胞癌（未分化小细胞癌）：发病年龄轻，多
位中央型，多位男性，癌细胞形如燕麦，因而又称为 燕麦细胞癌。恶性程度高，生长快，较早发生血行和 淋巴转移，对放射及化学疗法虽较敏感，但在各型肺 癌中预后最差。
小细胞癌
几乎只 发生在吸 烟人群中 ，癌肿沿 支气管扩 散，恶性 程度高， 预后差。
病理
分布:右肺多于左肺、上叶多于下叶 分型： 中心型：位于主、叶支气管 周围型：位于段支气管以下 分类： 鳞状细胞癌 小细胞癌（未分化小细胞癌） 腺癌 细支气管肺泡癌（结节型、弥漫型 大细胞癌
腺鳞癌/多发性，肉瘤样或含肉瘤成分癌 类癌/唾液腺型癌/未分类癌
小细胞肺癌诊断标准
小细胞肺癌诊断标准
一、病理学诊断
小细胞肺癌的诊断主要依赖于病理学检查结果。
通过支气管镜检、肺穿刺活检、胸腔积液细胞学等方式取得病变组织，经过病理组织学和细胞学检查，确诊为小细胞肺癌。
病理学诊断是确诊小细胞肺癌的金标准。
二、影像学诊断
1.X线检查：X线检查是早期发现肺癌的重要手段，通过X线检查可以观察肺部是否存在异常阴影，以及是否有肺不张、肺炎等病变。
2.CT检查：CT检查是诊断肺癌的重要手段，通过CT检查可以观察肺部肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的毗邻关系。
对于早期发现小细胞肺癌具有较高的敏感性和特异性。
3.MRI检查：MRI检查对于判断肺癌是否侵犯纵隔、肺门淋巴结转移以及胸壁等具有一定的参考价值。
4.PET-CT检查：PET-CT检查是一种功能影像技术，通过PET-CT 检查可以观察肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤的性质和分期。
三、生化指标诊断
小细胞肺癌的诊断还需要依赖于一些生化指标的检测，如癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）等肿瘤标志物。
这些生化指标的异常升高可能提示肺癌的存在，但需要结合其他检查结果进行综合判断。
四、临床表现
小细胞肺癌的临床表现主要包括咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、呼吸困难等。
如果病人出现这些症状，应及时就医并进行相关检查，以排除肺癌的可能性。
五、病史和家族史
小细胞肺癌的发生与吸烟、职业暴露、环境污染等因素有关。
对于有长期吸烟史、职业暴露于有害物质的人群，应定期进行肺癌筛查。
此外，家族中有肺癌病史的人群也属于高危人群，应提高警惕，定期进行体检。
小细胞肺癌的晚期症状表现
小细胞肺癌的晚期症状表现肺癌是发生于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤之一，由于在发病早期症状不明显，当常见的肺癌症状出现时，往往表明小细胞肺癌已在进展当中，主要与肿瘤的部位、大小、分期、有无转移等因素有关。
小细胞肺癌随着病情的发展，会至中晚期，治疗较为困难，那么小细胞肺癌晚期临床表现有哪些？以下是上海455肿瘤医院中医肿瘤科专家详细讲解，一起来了解一下吧。
1、咳嗽：有百分之五十到百分之六十以上的患者会有严重的咳嗽现象。
2、咯血：百分之三十到百分之五十的小细胞肺癌患者会出现咳血现象，这种现象多是偶发现的痰中带血现象。
3、胸痛：胸痛也是小细胞肺癌晚期症状之一，要与百分之三十到半分之六十的患者会有胸痛现象。
4、胸闷气短：十分之一至二分之一的非小细胞肺癌患者会出现胸闷气短现象。
5、发热：因为非小细胞肺癌患者往往会存在阻塞性肺炎或癌性热，这往往会引起发热现象。
6、可有百分之十的患者会出现肿瘤转移现象。
以上是对于小细胞肺癌晚期的临床表现相关介绍，相信您应该有所了解，上海455肿瘤医院中医肿瘤科专家温馨提示：警惕小细胞肺癌的症状，尽量做到早诊早治，建议患者一旦有可疑的肺癌症状，请及时就医、检查，选对一套正确的治疗方法，避免耽误病情。
与此同时，肺癌患者在治疗方法上的选择上，不要盲目进行选择，上海455肿瘤医院中医肿瘤科经过多年临床经验，对肺癌症的治疗已失去传统的手术、放化疗，证研制出“中医扶正清毒抗癌疗法”,“中医扶正清毒抗癌疗法”主要是以中医药治疗为特色，西医规范治疗为后盾，在治疗肺癌的基础上，克服了一般治疗的缺陷，突出针对肺癌“病根”治病，治疗过程中中体现既重视杀灭癌肿，更顺应“肺主气，司呼吸”的生理特点。
如果您还想咨询有关肺癌的其他相关问题，请继续关注我们的网站，或咨询在线专家！也可电话咨询上海455肿瘤医院中医肿瘤科。
冯某，男58岁，患者于2006年8月因发热、咳嗽、痰中带血、胸痛，在当地医院胸片显示“左下肺肿块”拟诊左下肺癌。
临床助理执业医师考点速记肺癌的临床表现
肺癌的证候复杂，常因癌肿发生的部位、大小、种类、发展阶段及有无转移或并发症而有所不同。
中心型肺癌出现症状早而明显，周围型肺癌早期无症状。
通常认为，咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急等，多见于肺癌的各种证型。
1.咳嗽是最为常见的早期症状，患者常是阵发性呛咳，或呈高音调金属音的阻塞性咳嗽，无痰或仅有少量白色粘液痰。
如痰郁化热，则咳嗽加剧，且见痰黄稠而粘，久则肺阴与肺气俱伤。
肺阴伤则可见于咳、咯血;肺气伤则可见咳声低弱、短气等症。
病至晚期则见咳声低怯、端坐喘息、声音嘶哑、唇绀、面浮肢肿等气血阴阳俱衰的见证。
2.咯血时作时止，量可多可少，色或鲜红，或深暗，多兼泡沫，或痰中带血互不相混，伴腐肉而出;大络破损或癌巢破溃空洞形成可致出血不止，或阻塞气道窒息，或气随血脱均可卒死。
虚证咯血，多不能自止，痰血相混，久而不止。
但多为先实而后虚，虚实夹杂。
3.胸痛患者多有程度不同的胸痛。
肺癌早期胸痛不著，胸闷满胀，疼痛而不固定，多以气滞为主;晚期邪毒浸渍，瘀血不行则疼痛夜甚，固定不移，如锥如刺，甚至终日不休，痛不可耐，甚则破骨坏肉，痛不可按，不得转侧。
4.发热为肺癌常见之证，一般多属阴虚内热，故见午后或夜间发热，或手足心热，伴有心烦、盗汗、口干、咽燥等症，发热亦可由痰瘀内阻、毒热内蕴引起，热势壮盛，久稽不退。
5.气急初期正气未大衰，表现为息高声粗，胸憋气急，多见实证。
晚期邪毒盘踞日甚，肺之气阴俱损，则气短喘息而声息低怯，胸闷而不甚急，因少气不足以息故动则尤甚，静而喜卧不耐劳作，气息低微，此为邪实而正虚。
肺癌晚期，癌肿邪毒可导致消瘦和虚损证候。
不同部位的远处转移常可引起相应症状的发生。
肺癌的早期症状和前兆
肺癌的早期症状和前兆肺癌的征兆(1)咳嗽：肺癌患者最为常见的自诉症状便为咳嗽。
60%左右的患者以此为首发症状。
主要为阵发性刺激性的干咳，无痰或有仅有少量白色泡沫痰。
(2)咯血：这是肺癌患者典型的临床表现，也是常见的首发症状之一。
约30%患者以此症首发。
通常为偶发性的痰中带血点、血丝。
(3)胸痛：是早期肺癌患者较为常见的症状，20%-30%患者以此首发。
肿瘤累及的部位不同，可产生不同感觉的疼痛，如不规律的胸部钝痛或隐痛;有明显压痛点的胸痛;随呼吸、咳嗽、变换体位而加重的疼痛等。
(4)胸闷气短、呼吸困难：常常是多种原因造成。
许多肺癌患者本身就有不同程度的慢性肺病，肺癌的发生会导致原来症状的加重;另外若肿瘤位于大的支气管，可导致其狭窄、阻塞，进而影响呼吸等等。
(5)发热：肺癌可造成阻塞性肺炎引起发热，这种发热许多病人经过抗生素治疗后可得到缓解;另外肿瘤本身也可引起癌性发热，往往表现为持续不退、抗生素治疗可能无效。
(6)体重减轻：是常见的症状，并不一定是晚期表现。
肺癌的病因1.吸烟目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素，烟草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物(如：苯并芘)和亚硝胺均有很强的致癌活性。
多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因(如Ra基因)激活和抑癌基因(如p53，FHIT基因等)失活，进而引起细胞的转化，最终癌变。
2.职业和环境接触肺癌是职业癌中最重要的一种。
估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。
现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、bi-chloromethylether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。
长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，空气污染，特别是工业废气均能引发肺癌。
3.电离辐射4.既往肺部慢性感染如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变，但较为少见。
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肺癌的临床表现
肺癌是一种常见且致命的恶性肿瘤，其早期症状通常不明显，随着
病情的进展，临床表现逐渐明显。
本文将重点介绍肺癌的临床表现，
以帮助人们早期发现并及时治疗这一疾病。
1. 咳嗽与咳痰
咳嗽是肺癌最常见的症状之一。
它可能是持续性的、咳嗽更加频
繁的情况，可能伴有痰液，而且痰液颜色可能有变化。
初期的咳嗽可
能被误认为是感冒或其他呼吸道感染导致的，所以当咳嗽超过两周没
有改善时，应该及时就医。
2. 呼吸困难
肺癌患者会感到气短或呼吸困难，特别是在活动或运动时更为明显。
这是由于肿瘤阻塞了气道，导致空气进出肺部不畅，氧气供应不
足而引起的。
呼吸困难是肺癌晚期症状，如果早期出现，应引起警惕。
3. 胸痛
胸痛可能表现为钝痛或刺痛，有时会扩散到肩膀、背部或手臂。
胸痛通常是肺癌已经扩散到胸膜或其他周围组织导致的。
胸痛的出现
应当引起关注，及早就医。
4. 喘息与哮鸣音
肺癌患者可能出现呼吸时的喘息声和哮鸣音。
这是由于气道狭窄
或阻塞造成的，肿瘤可能压迫或阻塞了气道，导致空气无法顺利通过，产生异常的呼吸音。
5. 声音改变
肺癌患者的声音可能发生改变，变得嘶哑或产生咳嗽声。
这是因
为肿瘤可能压迫或侵犯喉咙的声带神经，导致声音受到影响。
6. 体重下降与乏力
肺癌患者常常出现体重下降和乏力症状，这是由于肿瘤耗费了人
体的能量和营养，使得患者无法正常摄取和吸收营养物质。
7. 骨骼疼痛
肺癌扩散到骨骼时，患者可能出现骨痛、骨折或骨关节的不适。
这是因为癌细胞在骨骼中生长并导致破坏，引起疼痛和不适。
8. 其他症状
肺癌还可能引起其他症状，如面部或颈部的淋巴结肿大、指（趾）甲变形或变色、眼睛红肿、喉咙痛等，这些症状通常是肺癌已经进入
晚期的表现。
总结：
肺癌的临床表现包括咳嗽、呼吸困难、胸痛、喘息与哮鸣音、声音
改变、体重下降与乏力、骨骼疼痛等。
然而，肺癌的症状并非特异性，与其他疾病的表现有重叠，因此需要结合临床检查和其他检验手段进
行综合判断。
早期发现和诊断肺癌对于治疗的成功和患者的生存率至关重要，因此，任何长期存在的不寻常症状都应引起我们的警惕，及时就医以排除潜在的疾病。