异位妊娠临床论文：53例异位妊娠临床分析
异位妊娠58例临床分析
异位妊娠58例临床分析异位妊娠是妇科常见急腹症之一，异位妊娠妊娠囊破裂出血，严重可导致失血性休克，甚至死亡，所以及时的诊断、治疗至关重要。
我院自2013年1月至2014年九月共收治异位妊娠58例，现分析报道如下。
1 临床资料一般资料：2013年1月至2014年9月我院共收治异位妊娠58人，年龄17—42岁平均25.2岁。
而20-30岁37例，占63.7%，初次妊娠5例，其余均有人流或自然流产史。
其中未婚未育者30例，占51%，宫内放置节育环9例，输卵管妊娠手术史4例。
1.2 症状体征：58例中有腹痛者56例(占96%)，停经者49例，占84.4%，平均停经51.2天。
阴道流血者54例，占93.1%，附件压痛55例，占94.8%，宫颈举痛56例，占96.5%，附件包块57例，占98.2%，移动性浊音32例，占55.1%，子宫增大28例，占48.2%，曾出现晕厥6例，占10.3%。
1.3辅助检查:58例患者中，行后穹窿穿刺术46例，全部抽出不凝血，查尿HCG阳性54例，占93.1%，查血β-HCG值均升高。
B超检查58例，提示盆腔积液46例，占90.1%，探及孕囊及胎心管博动2例，占8.91%。
2 治疗方法根据患者病情，意愿，生育与否选择不同的治疗方法。
(1)期待疗法：2例患者未生育无明显临床症状，阴道B超提示附件包块<3cm,，可选择期待疗法。
其中1例一周后复查B超为宫内妊娠。
（2）药物治疗：异位妊娠早期，附件包块<4cm着可采取药物治疗。
即采用甲氨蝶呤及米非司酮联合用药，两者均可使胚胎停止发育，使其脱落吸收而达到治疗的目的，但治疗时间相对较长。
10例患者选择药物治疗，1例患者不能耐受治疗时间改选择手术;2例患者治疗过程β-HCG持续升高改手术，均选择腹腔镜手术。
其余7例均治疗成功。
（3）手术治疗：其余46例患者均行手术治疗。
选择腹腔镜手术43例，3例因为内出血量较多，行开腹手术。
3 讨论异位妊娠的准确诊断是临床最为关键的问题，尤其对无停经史，也没有阴道流血，甚至阴道无排出肉芽组织史者，要保持高度的警惕，详细询问病史，特别对未婚或闭经史有难言之隐的患者，更要给与足够的重视，询问病史时注意保密原则，保护患者的隐私。
57例异位妊娠临床诊治分析
57例异位妊娠临床诊治分析【摘要】目的：探讨异位妊娠的有效诊断及治疗方法。
方法：回顾性分析医院2009年9月-2010年9月收治的57例异位妊娠患者的诊断及治疗情况，并进行归纳总结。
结果：诊断率高达100%，手术治疗50例，治愈率达100%。
药物保守治疗7例，其中，治愈5例，失败2例行手术治疗而治愈。
结论：早期诊断，及时正确的治疗异位妊娠，大大的提高了孕妇的生命安全，对妇女的健康和育龄妇女生殖能力的保留至关重要。
【关键词】异位妊娠；临床诊治；分析异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，是严重危害妇女生命和健康的常见病和多发病，长期以来成为早期妊娠孕妇死亡的主要病因之一。
其发病率大约占妊娠总数的2%，但病死率约占孕产妇死亡总数的9%-10%[1]。
近年来，异位妊娠的发病率日益呈上升趋势，据统计异位妊娠和正常妊娠之比达到1:50。
随着异位妊娠的早期诊断和治疗水平的不断提高，异位妊娠患者的死亡率也在日趋下降。
因此，早期诊断和治疗异位妊娠极其重要。
本文对医院57例异位妊娠患者的临床诊治结果进行回顾性总结分析，就发病因素、诊断方案及治疗方法进行分析和探讨如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本文收集2009年至2010年我院收治的57例异位妊娠患者的病历资料，年龄在l9-48岁之间，平均年龄为28岁。
异位妊娠的类型：输卵管妊娠43例，腹腔妊娠6例，卵巢妊娠3例, 陈旧性宫外孕5例，以不规则阴道出血就诊者20例, 以腹痛就诊者37例。
1.2 辅助检查: 后穹窿穿刺阳性50例,B超提示有盆腔包块和积液26例,尿妊娠实验阳性53例。
1.3 临床症状：患者均有停经史、腹痛、下腹坠胀、阴道持续或反复出血(少于月经量)史。
2 结果手术治疗50例,切患侧输卵管47例,保留输卵管的3例,治愈率达100%。
药物保守治疗7例, 其中，成功5例,失败2例行手术治疗而痊愈。
术中输血者均未发生输血反应，57例患者住院时间3-19d,均痊愈出院。
异位妊娠52例临床分析
异位妊娠52例临床分析发表时间：2010-04-28T20:00:57.610Z 来源：《中外健康文摘》2009第27期供稿作者：王淑玲万丽英荆瑞霞赵锐[导读] 异位妊娠(俗称宫外孕)是指受精卵在子宫腔以外着床发育，是妇产科常见的急腹症之一王淑玲万丽英荆瑞霞赵锐(郑州市第二人民医院妇产科河南郑州 450006）【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)27-0129-01 异位妊娠(俗称宫外孕)是指受精卵在子宫腔以外着床发育，是妇产科常见的急腹症之一，易误诊，如不及时诊断、治疗，可危及生命。
本文将我院2004年3月～2008年1月收治的52例异位妊娠临床诊治效果进行回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组52患者为我院2004年3月～2008年1月收治的异位妊娠病人，同期孕产妇6851例，占0.76%。
年龄在2l～45岁之间，27～36岁之间发病率最高。
其中输卵管妊娠44例，卵巢妊娠5例，陈旧性宫外孕3例。
有人工流产史者22例，放宫内节育器者14例，有剖宫产史者7例，有妊娠史者29例。
1.2症状与体征①腹痛：52例患者均有不同程度腹痛，伴有肛门坠胀和里急后重；②停经：停经异位妊娠的主要症状之一，本组33例有明显停经史，停经时间为41～57d；③不规则阴道流血：37例患者有不规则阴道流血；④休克与晕厥：3例休克，9例有晕厥。
查体：宫颈举痛(+)，附件区有压痛、移动性浊音(+)、腹膜刺激征(+)。
1.3 辅助检查 B超检查，本组病人常规作B超检查，有子宫增大但宫内无妊娠囊33例，宫旁有无回声及混和回声者43例，宫内有假孕囊者3例。
52例患者均有不同程度的盆腔积液。
行尿妊娠试验，阳性者45例，弱阳性者7例。
血HCG检查，均超过正常值。
行阴道后穹穿刺15例，抽出不凝血11例；行右下腹穿刺41例，均抽出不凝血。
1.4 治疗方法手术治疗39例，其中行患侧输卵管切除术29例，部分切除术10例；行患侧附件切除术9例，同时行对侧输卵管结扎8例。
30例异位妊娠临床体会论文
30例异位妊娠的临床体会【中图分类号】r 714.22 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0434- 02异位妊娠是妇产科常见的急腹症，是孕卵在子宫腔外着床发育异常妊娠过程，发病率约1%，是孕产妇主要的死亡原因之一。
据2006年who分析妊娠一年内母体死亡原因时发现，异位妊娠是导致早期妊娠女性死亡的首要原因，近年来，随着异位妊娠发病率的提高，接触到的临床病例也逐渐增多。
现将我院2009-2011年经手术和病理证实的30例异位妊娠分析如下：1 临床资料1.1 年龄分析 30例患者年龄多在19—44岁，其中24—40岁26例，19岁一例，大于40岁3例。
1.2 婚育史已婚29例，未婚1例，经产妇28例，未产妇2例，有人工流产史13例，放置宫内节育器者8例，剖宫产史1例，2例慢性阑尾炎，2例为重复异位妊娠。
1.3 停经史23例有停经史，2例药物流产后刮宫未恢复月经，5例无停经史，有阴道不规则出血或点滴状出血。
1.4 腹痛均有下腹痛，表现为下腹剧烈疼痛，撕裂样，常伴恶心、呕吐或肛门坠胀感。
1.5 后穹窿穿刺，阴道后穹窿穿刺抽出凝血25例，腹腔穿刺抽出不凝血1例，4例未抽出不凝血。
1.6 血或尿hcg, 阳性28例，1例弱阳性，1例阴性。
1.7 异位部位28例输卵管妊娠，2例卵巢妊娠。
1.8 腹腔内出血出血量≧500ml23例，﹤500ml，7例。
1.9 治疗方式23例进行妊娠部位切除，5例保留输卵管，2例切除部分卵巢。
2 讨论异位妊娠发病率上升，国外一些研究与性传播疾病引起的盆腔炎病例增多有关。
国内认为与宫内节育器使用，宫腔手术史，剖宫产史出现频次较高有关。
这无疑给医务人员的工作敲响了警钟，要普及妇女保健知识，加强生育期妇女的生殖保健工作和避孕知识的宣传，为了减少生殖系统炎症的发生，严格无菌操作，掌握剖宫产指征，对于高危因素的妇女，一旦妊娠就警惕异位妊娠的发生。
异位妊娠未发生流产或破裂时，临床表现不明显，诊断较困难，异位妊娠流产或破裂时，大多数患者有停经史、腹痛、不规则阴道出血等典型症状，诊断并不困难。
异位妊娠治疗论文
异位妊娠治疗浅析【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0643-02异位妊娠是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，约占妊娠妇女发病率的1%～2%，以输卵管妊娠最常见。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，如果不能及时、恰当治疗，可导致死亡。
异位妊娠的治疗包括外科手术、药物或（和）期待疗法。
近几年，门诊异位妊娠病人日益增加，诸如超声和血生化检测等清晰的诊断依据对治疗措施的制定非常重要，根据病人的临床表现和症状的严重程度、结合病人的意愿制定不同的治疗方案。
此外，防范异位妊娠破裂是诊治该病的关键。
1 异位妊娠的治疗原则异位妊娠治疗的选择应根据病情是否稳定，妊娠是否破裂，是否流产，内出血多少，有无生育要求，阴道超声检查包块大小及有无胎囊等情况决定。
（1）对已经破裂流产，有内出血，病情不稳定，无生育要求者，应立即手术治疗。
（2）对无破裂流产，无明显内出血症状，病情稳定，且无生育要求者，应进一步实施β-hcg、孕酮及阴道超声检测：如β-hcg1500iu/l，孕酮>10ng/ml，超声提示包块>3cm、有胎囊，应做腹腔镜检查治疗，行输卵管造口或切除术。
2 外科手术治疗外科手术是异位妊娠破裂的紧急治疗方式。
对血流动力学正常的病人适合采用腹腔镜检查治疗。
因为腹腔镜可缩短手术时间，减少手术出血，减少麻醉量及缩短住院时间。
如果对侧输卵管正常，首选的方法是输卵管切除术，包括全部输卵管或因异位妊娠受累的输卵管部位。
也可采用输卵管造口术，分离输卵管切除异位妊娠，然后复位输卵管，保存这一侧的生育能力。
许多回顾性研究比较对侧输卵管正常情况下，分别采用腹腔镜输卵管造口术和腹腔镜输卵管切除术对再次生育的影响，虽然这些研究选择病人的适应证、手术方法及随访时间不尽相同，但是，结果较为一致的是，输卵管造口术后宫腔内妊娠的机会并不高于输卵管切除术。
此外，应用腹腔镜切除技术可降低病人手术后输卵管出血的风险及减少对持续滋养层细胞增生的进一步治疗。
异位妊娠临床诊断治疗论文
异位妊娠临床诊断与治疗探讨【中图分类号】r46【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0094-01【摘要】：异位妊娠是妇科常见病之一，易导致大出血和休克，严重威胁患者的生命安全。
临床上易误诊、漏诊，随着我国医疗、科技水平的提高，异位妊娠已可以做到早期诊断、及时治疗。
本文随机选择来我院就诊的30例异位妊娠患者进行研究，就异位妊娠产生、诊断治疗进行初步探讨。
【关键词】：异位妊娠；诊断；治疗受精卵在子宫腔外着床发育称异位妊娠，俗称宫外孕。
我国异位妊娠发病率呈逐年上升趋势，且未生育者和未婚者的发病率亦显著升高，患者生育功能的保留显得尤为重要。
同时患者容易受滋养细胞的侵蚀，故易发生破裂出血。
因临床表现隐匿，患者未及时就诊或疏忽病情很容易导致大出血。
现对本院2008年7月至2012年8月间收治的异位妊娠患者30例进行回顾性分析，以期提高对异位妊娠的认识和诊治。
1资料与方法1.1一般资料选择2008年7月至2012年8月我院妇产科收治的30例异位妊娠患者，年龄22～43岁，平均（27.1±5.2）岁。
经产妇18例，未产妇12例；未婚2例，已婚28例；30例中有盆腔炎史及盆腔手术史11例，其中盆腔炎史6例，阑尾炎手术史1例，剖宫产史4例，输卵管绝育术史6例。
主要症状多为突然发作地下腹一侧撕裂样疼痛，伴有停经史，阴道不规则出血甚至晕厥。
b超检查提示宫腔内无妊娠迹象，附件区见包块，血、尿绒毛膜促性腺激素（hcg）试验阳性，血β-hcg在5000u/l以下，没有胎心搏动，根据b超检查和临床症状，估计腹腔出血量15%时停药观察，总量<600mg。
1.4 疗效标准两组均于给药后一周行血、尿hcg检测及b超检查，以后1次/周检查，直到尿妊娠试验阴性、β-hcg降至正常为止。
盆腔包块减小50%以上，临床症状消失，即治愈。
2结果30例中保守治疗成功率96.7%。
1例改行手术成功。
3讨论异位妊娠的发病原因中，患者多有既往流产史，婚前性生活开始较早，缺乏性保护意识，导致人流及药流年龄偏小，同时我国育龄妇女生育年龄也普遍延迟，流产后缺乏足够休养及药物治疗等容易引起异位妊娠。
中西医结合保守治疗早期异位妊娠53例
疗效 标 准 治 愈 ： 符合 以下 三 项 标 准 为 治愈
：
①血 ｐ —ＨＣ 降至 正 常范 围 内② 盆 腔包 块 消失 Ｇ
③ 腹痛 、 阴道 流血 消 失 。失败 ： 符合 其 中之 一标 凡 准 者为失 败 ： 血 ｐ ① —ＨＣ 不 降 或 下 降 后 又 上 Ｇ 升 。② 盆 腔包块 不 缩 小或 增 大 。⑧ 出现 内 出血征
３ 公 司生 产 的药 盒 ， 常≤ １ ｍｌ ｍ１） Ｖ 正 ５ Ｕ／ ⑤Ｈｂ ≥
９ ｇ １ Ｗ ＢＣ≥ ４ ｌ 。 １ＰＬ Ｏ ／， × ０ ／ ， Ｔ≥ １ ． ０ ０×１ 。 １ ０／ 。
治疗 方 法
对 照 组 ： 用 中 药 ： 芍 １ ｇ 桃 单 赤 ２，
仁 ９ ， 胡 ｌ ｇ 丹 参 、 花 粉 各 １ｇ， 蚣 １条 。 ｇ玄 Ｏ， 天 ５ 蜈 复 查 血 一ＨＣ 下 降 后 ， 天 花 粉 、 蚣 ， 三 Ｇ 去 蜈 加 棱 、 术 、 酱 草 各 ｌ ｇ 蒲 公英 １ｇ 伴腹 痛 加用 莪 败 Ｏ， ５， 乳香 １ ｇ 没 药 、 实 各 ｌ ｇ ５， 枳 Ｏ 。治 疗 组 ： 非 司酮 米
表 １ 两组 疗 效 比较
有 效 治 疗 后 血 ｐ ＨＣＧ 包 块 嗳 收 消 平 均 住 — 组 别 例 数 、 例 数 恢 复 正 常 时 间 （ ） 失 时 间 （ ） 院 日 （） ｄ ｄ ｄ
住 院确 诊 异 位 妊 娠 并 符 合 保 守 治 疗 条 件 的 患 者 ５ ３例 ， 机 分 为 治 疗 组 、 照 组 。两 组 对 象 的年 随 对
桃仁、 玄胡 、 丹参 、 天花 粉 、 蜈蚣 等 ） 疗早期 异 位 妊娠 ５ 治 ３例 。结果 总有 效 率 达
异位妊娠发生相关危险因素及临床诊治论文
异位妊娠发生的相关危险因素及临床诊治分析目的分析异位妊娠发生的相关危险因素及临床诊治方法。
方法采用病例对照研究，2008年12月至2011年12月我院产科诊治的120例异位妊娠患者为病例组，同期在我院要求行无痛人流或药物流产的120例健康妊娠妇女为对照组，通过调查问卷收集信息，将相关信息进行单因素和多因素非条件logistic回归分析，研究异位妊娠发生的相关危险因素。
结果多因素分析结果显示，与异位妊娠有关的因素是流产史、盆腔炎、剖宫产史（or值分别为5.732、3.452、3.124）。
结论流产史、盆腔炎、剖宫产史是异位妊娠发生的危险因素，其中流产史与异位妊娠的关系最密切，所以降低流产率和剖宫产率，积极治疗和预防盆腔感染是降低异位妊娠发生的有效措施。
异位；妊娠；危险因素异位妊娠（ectopic pregnancy，ep）又称宫外孕，是妇产科常见的一种急腹症，指受精卵于子宫腔以外部位着床发育，并对女性的生殖健康造成严重威胁1。
国内外均报道了多种导致异位妊娠的因素，本研究分析了我院120例异位妊娠患者的临床病例资料，深入探讨了异位妊娠发生的主要危险因素并提出相应的预防措施，以降低其发病率。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究按照1：1行病例对照，病例组为2008年12月—2011年12月我院产科诊治的120例异位妊娠患者（经手术确诊），年龄20—43岁，平均年龄为（27.2±3.3）岁，对照组为同期在我院妇产科要求行无痛人流或药物流产的120例健康妊娠妇女（经b超确诊），年龄21—40岁，平均年龄为（26.9±3.5）岁。
两组研究对象在年龄、婚姻、收入、职业等一般资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法由我院妇产科医师接诊时进行问卷调查，调查问卷统一自行编制，内容包括一般情况、月经史、孕产史、流产史、盆腔炎史、剖宫产史、宫内节育器、输卵管结扎、吸烟史、首次性行为史等。
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异位妊娠临床论文：53例异位妊娠临床分析异位妊娠是妇产科急腹症中常见的疾病，如诊断及时、处理正确可减少病人的痛苦，使病人转危为安。
我院自2006年1月至2011年1月共收治53例异位妊娠，现分析报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料患者年龄最小21岁，最大42岁，发病以26～35岁最多，占67.9%。
异位妊娠的类型：输卵管妊娠46例，其中流产型22例，破裂型24例；卵巢妊娠3例；腹腔妊娠1例；陈旧性宫外孕3例。
在异位妊娠的发病因素中，有人工流产史者占5
2.8%，宫内节育器占5.6% ，剖宫产史占
3.7%，子宫内膜异位症占1.9%。
有妊娠史者占83.1%，无妊娠史者占16.9%。
1.2 症状与体征主要症状为腹痛，占96.2%。
停经、阴道出血占77.3%。
无明显腹痛者 2例，均属病变早期，腹腔内出血少于50ml。
有停经史者发病距末次月经时间间隔最长95天，最短25天，平均47.1天，无停经史者2例。
体征：主要表现为宫颈举痛占77.0%，腹膜刺激征占50.9%。
1.3 辅助检查行阴道后穹窿穿刺者38例，全部抽出不凝血。
尿妊娠试验16例，均为阳性。
b超检查24例，23
例提示附件有包块，盆腔见游离液体。
1例提示子宫浆膜下肌瘤。
1.4 治疗方法与预后手术治疗50例占94.3%，药物保守治疗3例占5.7%。
其中切除病侧输卵管43例占手术总数的86.0%，因卵巢妊娠及陈旧性宫外孕切除病侧附件6例占1
2.0%；不需再孕，同时行对侧输卵管结扎者17例占34.0%，腹腔妊娠1例行手术治疗占2.0%。
在手术治疗的50例中，术中回收腹腔内出血行自身输血者24例，占48.0%，最多回收1300ml，最少200ml，均无不良反应。
输同型新鲜血者22例，平均输入400ml(每例)，未发生输血反应。
53例病人，住院时间最短9天，最长22天，平均11.5天，均痊愈出院。
2 讨论
2.1 近年来异位妊娠发病率呈上升趋势，人工流产是造成异位妊娠发病率增加的原因之一，因此强调人流术中要严格无菌操作，熟练操作技术，减少副损伤，以减少异位妊娠的发病率。
另据近年报道，宫内节育器亦可增加异位妊娠的发病率，尤其可增加卵巢妊娠率，宫内节育器能引起类前列腺素物质的大量分泌，使输卵管蠕动紊乱，甚至产生逆蠕动，而增加异位妊娠的机会。
2.2 典型的异位妊娠诊断并不难，详细询问病史，严格认真的体格检查，辅以b超及血、尿妊娠试验等基本可以确诊，必要时可行腹腔镜诊断。
本文71.6%患者行后穹窿穿刺一次性成功占95%；5%二次穿刺成功，均抽出不凝血，无
误伤及感染。
血、尿妊娠试验，b超检查，甚至子宫内膜活检等虽可供参考，但均可表现多样，贵在医生善于综合分析。
2.3 异位妊娠急性失血，应边补液、输血、吸氧治疗休克，边做术前准备，立即手术，迅速止血。
麻醉方式务必选择适当，有休克症状者，以局麻或静脉麻醉较安全。
手术一般为切除患侧输卵管，小心误伤卵巢，对初孕需保留生育功能者在病情许可的情况下，也可行输卵管修补术，不愿再孕者可同时行对侧输卵管结扎术。
术后常规应用抗生素，预防感染。
急性大量内出血者取腹腔内血行自身血回输时，应严格掌握无菌操作，掌握适应证，较陈旧或可能感染的血液切忌回输，如腹腔内出血多而不能回收者，应尽早输他人同型新鲜血液，补充血容量。