乳腺癌的病理类型解读

乳腺癌的病理类型

1. 非浸润性癌包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底

膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。

2. 早期浸润性癌包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁

基底膜，开始向间质浸润），早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。此型仍属早期，预后较好。（早期浸润是指癌的浸润成分小于

10 %）

3. 浸润性特殊癌包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞

浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。

4. 浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬

癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占

80 %，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。

乳腺癌的危险度分级

1.低度危险的定义患者术后淋巴结阴性，并同时具有以下特征： pT < 2cm、病理分级1级、未侵犯肿瘤周边血管、 HER-2 （-）、年龄》 3岁。化疗方案可以选择 CMF X6或AC/EC X46个周期。

2•中度危险的定义①腋窝淋巴结阴性，并至少具备以下特征的

一项：pT > 2cm、病理分级为2-3级、有肿瘤周边血管侵犯、H

ER-2基因过表达或扩增、年龄V 35岁。②腋窝淋巴结转移1-3

和HER-2 （-）。可选用的方案有 FAC/FEC X 6。

3.高度危险的定义：①腋窝淋巴结转移 1-3和HER-2 （+「②

腋窝淋巴结转移〉3。可选用的方案有：AC^T, FEC X 3f X 3 , TAC X 6，也可用密集化疗。

如何评估一个乳腺癌病人复发和转移的危险度？

乳腺癌病人都担心自己的病是否会复发？是否会转移？那么如

何评估一个具体的乳腺癌病人复发和转移的危险度？下面作一

些介绍。

首先要了解病人的年龄、肿瘤最大直径（T）、腋窝淋巴结转移

情况、癌细胞组织学分级、有无广泛的肿瘤周围血脉及淋巴管浸

润、雌激素受体（ER）、孕激素受体（ER）、原癌基因HER-2

三者表达状况。

专家们根据上述情况，将复发和转移的危险度分三级，分别是低

危、中危和高危。

1 .低危

腋窝淋巴结阴性，且具备所有下列特征：肿瘤最大直径三2cm ,

且癌细胞组织学分级I级（分化良好）、且没有广泛的肿瘤周围

脉管浸润，且雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（ER）阳性，且无原癌基因Her-2过分表达，且年龄》岁。35

2 .中危：分两种情况

（1 ）腋窝淋巴结阴性，且至少具备一项下列特征：肿瘤最大直

径＞2cm，或癌细胞组织学分级II级（分化中等）〜III级（分化差），或有广泛的肿瘤周围脉管浸润，或雌激素受体（ER）、孕激素受体（ER）阴性，或HER2过表达，或年龄＜35岁

（2 ）腋窝淋巴结阳性1〜3个，且雌激素受体（ER）、孕激素受体（ER）阳性，且无原癌基因 Her-2过分表达，肿瘤最大直径＜2cm，且癌细胞组织学分级 I级

3 .高危：分两种情况

（1 ）腋窝淋巴结阳性1〜3个

且雌激素受体（ER）、孕激素受体（ER）阴性，或原癌基因He

r-2过分表达

（2）腋窝淋巴结阳性4个或4个以上

乳腺癌病人专题：乳腺癌病人的饮食与忌口

全网发布：2011 -06-23 21:13 发表者：林红（访问人次：2324）

乳腺癌患者的饮食和平常的普通人差不多，只是在饮食的时候要

注意病情的变化而相应的进行改变。一般乳腺癌患者在手术、化

疗后有气血亏虚的现象，我们就用一些补气益血的食物；有的在

化疗、放疗后阴虚，就用一些养阴的食物；如果夹杂有热毒的，我们就加一些清热的食物；或者有湿阻的话，就给一些化湿的食物，总之，前提是患者能吃得下，然后是吃下去舒服，再者是对治疗疾病有益。

忌口又是患者十分关心的环节。其中关于癌症的忌口，各有各说法，有说癌症的复发转移与忌口有关，有说没有证据说明癌症的复发转移与忌口或者是食物有关。传统中医和现代医学研究认为，癌症的发病与饮食不当有一定的关系，同时癌症患者在治

疗和康复期间，需根据不同的类型来辩证论治，即个体化的运用不同的忌口和适宜的饮食，而且这种忌口又不是绝对的，因人而异。

说到忌口，我们要知道，健康的饮食是帮助患者康复的重要手段，而不恰当的饮食又会是一种致癌因素。我国早在《黄帝内经》时代（秦汉以前）就有“膏粱之变，足生大丁”之说，也就是吃过量的肥腻厚实的食物，营养过剩，会造成肿瘤的发生。而乳腺癌，这个现代女性最常见的肿瘤，已经成为女性健康的第一杀手，其发病恰恰从现代科学研究与饮食有密切的关系。一般认

为乳腺癌与内分泌的影响有着不可分割的联系，过多高脂肪，高

糖的食品，会对雌激素等内分泌有很大的影响，进而影响到乳腺

的生长，发育，以至于突变发生肿瘤，造成肥胖、乳腺癌的发生。动物实验证明，用高脂肪的食物喂养小鼠，可以使得乳腺癌发病增加，如果有其他物质刺激（酒、情绪变化等等），就更容易患该病。

广义的忌口就是不吃不健康的食品和改变不健康的饮食习惯，但患者最

关心的还是狭义的忌口，即我自己到底能吃什么，不能吃什么，比如说鸡，海产品等等。应该说，至咱前为止，还没有证据显示哪一个食物会明确造成肿瘤的复发和转移，如果这

个不能吃，那个不能食，那么肿瘤病人几乎是没有东西可吃了，岂不饿死。还是那句话“前提是患者能吃得下，然后是吃下去舒服，再者是对治疗疾病有益”。千万不能影响患者的食欲，因为食欲一旦下降，反而会影响身体的康复。

乳腺钼靶报告中Bl-RADS分级是什么意思

全网发布：2011 -06-23 20:24发表者：王群（访问人次：4141）

在乳腺的检查中，钼靶和B超是最常见的，两者的起到的作用往往互补，钼靶报告中，常常会见到BI-RADS分级，到底是什么

意思呢？看到各种分级，医生或者患者该做些什么呢？下面给大家一一分解：BI-RADS即美国放射协会推荐的“乳腺影像报告和数据体统”，

这样的报告更为规范化，把钼靶分级为：

0级一一现有影像未能完成对病灶的评价。

I级（正常）一一乳腺摄片无异常发现