中医执业医师诊断学基础考点习题及答案：心脏、血管检查

中医执业医师诊断学基础考点习题及答案：心脏、血管检查

男性，15岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：胸骨右缘第二肋间听到舒张期杂音，其诊断为

A.风心病，二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.室间隔缺损

『正确答案』D

『答案解析』胸骨右缘第二肋间听到舒张期杂音为主动脉瓣关闭不全。

男性，30岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：胸骨左缘第二肋间听到收缩隆隆样杂音，其诊断为

A.风心病，二尖瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.肺动脉瓣关闭不全

『正确答案』B

『答案解析』胸骨左缘第二肋间听到收缩隆隆样杂音为肺动脉狭窄。

男性，15岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖部听到收缩期杂音，其诊断为

A.风心病，二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.室间隔缺损

『正确答案』B

『答案解析』心尖部听到收缩期杂音为二尖瓣关闭不全。

女，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP 90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是

A.高血压病

B.主动脉扩张

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉粥样硬化

E.主动脉瓣关闭不全

『正确答案』C

『答案解析』主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤为主动脉狭窄。

周围血管征包括：头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。

都是由脉压增大所致，常见于主闭、发热、贫血及甲亢。

下列哪项不会出现脉压增大

A.主动脉瓣关闭不全

B.严重贫血

C.动脉导管未闭

D.二尖瓣狭窄

E.甲状腺功能亢进症

『正确答案』D

『答案解析』脉压增大所致，常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等。

A.脉搏短绌

B.水冲脉

C.奇脉

D.颈静脉搏动

E.交替脉

1.主动脉瓣关闭不全，多表现为

2.缩窄性心包炎，多表现为

『正确答案』B、C

『答案解析』主动脉瓣关闭不全，多表现为水冲脉。奇脉常见于心包积液和缩窄性心包炎时，是心包填塞的重要体征之一。

腹部检查

下列哪项提示左心功能不全

A.脉搏强而大

B.舒张早期奔马律

C.奇脉

D.脉搏过缓

E.脉搏绝对不齐

『正确答案』B

『答案解析』舒张早期奔马律为病理性第三心音，又称第三心音奔马律或室性奔马律。在心尖部容易听到，提示心脏有严重的器质性病变，见于各种原因的心力衰竭。

心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚

A.心尖部

B.心底部

C.胸骨左缘第3、4肋间

D.胸骨右缘第3、4肋闯

E.左侧腋前线3、4肋间

『正确答案』C

『答案解析』心包摩擦音通常通常在胸骨左缘第3、4肋间听诊最清楚。

在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，应考虑为

A.主动脉瓣关闭不全

B.室间隔缺损

C.二尖瓣狭窄

D.三尖瓣狭窄

E.肺动脉瓣狭窄

『正确答案』B

『答案解析』胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤为室间隔缺损。

高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈

A.靴形

B.梨形

C.烧瓶形

D.普大型

E.心腰部凸出

『正确答案』A

『答案解析』左心室增大：心脏浊音界向左下扩大，使心界呈靴形，见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病。

左心室增大时，心尖搏动移位方向是

A.向右

B.向左

C.向右下

D.向左下

E.向后

『正确答案』D

『答案解析』左心室增大：心脏浊音界向左下扩大，使心界呈靴形，见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病。

风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是

A.心尖部第一心音亢进

B.心尖部舒张期隆隆样杂音

C.心尖部收缩期吹风样杂音

D.胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂

E.开瓣音

『正确答案』B

『答案解析』典型的隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征性杂音。

患者，65岁。查体：桶状胸，心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是

A.冠心病

B.高血压性心脏病

C.风心病

D.肺心病

E.心肌炎

『正确答案』D

『答案解析』桶状胸常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时，亦可见于一部分老年人。

患者，心悸。查体：心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。应首先考虑的是

A.窦性心律不齐

B.房性早搏

C.心房纤颤

D.房室交界性早搏

E.室性早搏

『正确答案』C

『答案解析』心房颤动时，脉率少于同时计数的心率，这种现象称为脉搏短绌。

下列疾病除哪项外，均可见到周围血管征

A.主动脉瓣关闭不全

B.发热

C.贫血

D.甲亢

E.主动脉瓣狭窄

『正确答案』E

『答案解析』周围血管征，常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等。

下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在

A.肠鸣音减弱

B.叩出移动性浊音

C.腹部压痛

D.腹部触及肿块

E.反跳痛

『正确答案』E

『答案解析』反跳痛表示炎症已波及腹膜壁层，腹肌紧张伴压痛、反跳痛称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠体征。