腰腿痛的针灸治疗ppt(完整版)

大肠俞（B25,足太阳膀胱经） 体表定位：位于第4腰椎棘突下旁开１.
５寸处；取穴23５寸处取穴
操作治疗：直刺0.5～1寸
环跳（G30，足少阳胆经）
体表定位：侧卧屈腿，在股骨大转子最高点与骰骨裂 孔 的连线上，外1／3与中1／3的交点过
操作方法：直刺向髋关节方向进针，深Leabharlann Baidu—3寸 进针层次：1皮服2 皮下组织3 臀大肌
针灸治疗
针灸治疗原则 针灸取穴
主穴根据椎间盘突出部位选取病变椎体 及上下各1个椎体两侧的夹脊穴，如L4— L5椎间盘突出，即取L4—L5双侧的夹脊 穴；配穴取肾俞、大肠俞、膀肮俞、环
跳、承扶、足三里、阳陵泉、绝骨
针灸穴位
肾俞（B23,足太阳膀胱经） 体表定位：位于第二腰椎棘突下旁开１. ５寸处；取穴时，俯卧，于第二腰椎棘 突下，后正中线旁开１.５寸处取穴 操作治疗：直刺0.5～1寸
腰腿痛的针灸治疗
腰椎生理解剖
腰腿痛定义
腰腿痛作为症 状 名 称 ， 外 延 也 渐 广 泛，包括
单 纯 性 腰 痛 单 纯 性 腿 痛 腰 痛 与 腿 痛 并 发
腰腿痛常见的原因
(1)急性或慢性损伤 (2)因退行性变 (3)先天性发育不良 (4)炎性变 (5)功能性缺陷 (6)内脏疾病 (7)肿瘤 (8)其他：过度肥胖、血液疾病、内分泌 失调、精神因素、床褥的影响
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分类
急性腰腿痛：疼痛突然发生，多较剧 烈。
慢性腰腿痛：疼痛持续发生，多是程度较轻或 时重时轻
单纯性腰痛
表现：疼 痛 仅 局 限 于 腰 部 ， 可 为 一侧，但常为两侧
致病因素：慢 性 腰 肌 、 韧 带 劳 损 所 致
机理
腰 部 各 结 构 的 感 觉 为 腰 1— 5脊 神 经 所 供 应 。 椎 旁 肌 、 腰 筋 膜 ，及 脊椎外部各韧带为其原发后支所 支 配 ； 椎管 内 部 各 韧 带 及 脊 膜 等 为脊膜返支所支配。当以上各结 构 被 病 变 组 织 刺 激 或挤 压 时 ， 神 经冲动上行进人中枢神经系统即 感到腰痛。
物理检查
直腿抬高足背屈试验：腰椎间盘突出症患者常有患侧直 腿抬高试验阳性，疼痛可沿大腿后侧放射到足趾
股神经牵拉试验：在腰3～4椎间盘突出时， 沿股神经有放射性痛，是为阳性。应注 意除外骶髂关节、股四头肌及腰大肌脓 肿等病变
骨盆摇摆试验：在腰3～4椎间盘 突出时，沿股神经有放射性痛， 是为阳性。应注意除外骶髂关 节、股四头肌及腰大肌脓肿等病 变
4坐骨神经5骨皮神经和 臀下动静脉
足三里（s 36,足阳明胃经 ) 体表定位：外膝眼下3寸，胫骨外侧约一 横指处 操作方法：直刺1—2寸
阳陵泉：(G 34,足少阳胆经） 体表定位：腓骨小头前下方凹陷处 操作方法：直刺1—3寸 进针层次：1皮肤2皮下组织3 腓骨长肌 4趾长伸肌 5 胫腓关节
谢 谢！
中医对腰腿痛病
肾联系最为密切 “腰为肾之府”，“肾 主腰脚”
腰与肝脏的关系 肝藏血而血养筋 风寒湿邪。“所谓痹者，各以其时重感
于风寒湿三气也。” 诸痛皆由气血瘀滞不通所
分经辨证选穴
足太阳膀胱经：“如折不可以俯仰，刺 足太阳”
督脉：现代常取人中、印堂、龈交、大 椎治疗腰脊正中疼痛
“腰痛上寒，刺足太阳、阳明” “腰痛上寒，不可以顾，刺足阳明。 上热，刺足太阴 不可以俯仰，刺足少阳
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类别 1
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类别 2
腰 及 反 射 性 坐 骨 神经 痛
除 腰 痛 外 ， 患 者 尚 感 到 一 侧 或 两 侧下肢痛，但性质及部位均较模 糊不清
机理
如 关 节 囊 充 血 、 肿 胀 、 刺 激 脊 膜 返 支 的 分 支 引 起 腰 痛 时 ， 由 于供 应腰 部 各 脊 神 经 的 原 发 后 支 与 组 成股神经或坐骨神经的原发前支 有 共 同 的 神 经 ，患 者 同 时 感 到 下 肢疼痛。根据病变的不同的平 面，可表现为下肢不同部位的疼 痛
唧筒柄试验：在腰 3～4椎间盘突出时， 沿股神经有放射性 痛，是为阳性。应注 意除外骶髂关节、股 四头肌及腰大肌脓肿 等病变
“4”字试验： 骶髂关节疾 患时有疼痛
压痛点：局部压痛部位大多为病变所在 的部位
腰椎间盘突出症患者， 压痛点多在棘旁约2cm 处，且常伴有向下肢后 外侧的放射痛，可直达 足跟或足趾 下腰部软组织损伤时， 疼痛也可向下肢放射， 但范围模糊，一般不超 过膝关节
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类别 3
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类别 4
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类别 5
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腰 痛 及 放 射 性 坐 骨 神经 痛
表现：除 腰 痛 外 ， 同 时 疼 痛 放 射 至 一 侧 或 两 侧 下肢， 或 两 侧 一 先 一 后 ， 或 两 侧轮 换 交 替 发 生疼 痛 的性质及部位明确
机理
突 出 物 增 大 后 ， 在 椎 向 孔 部 直 接 挤压一侧腰与神经根，使疼痛自 上 而 下 直 接 放射 至 下 肢 ， 乃 至 足