公立医院改革与传染病医院发展
改革公立医院运行机制维护医疗卫生服务的公益性
大力发展基层医疗服务，实现“医疗重心” 下移。
着重加强县级医院的能力建设，争取大病不出县。
提升乡镇卫生院的服务能力，农民常见病、多发病 不出乡。
建立完善社区首诊、 加大城市卫生对农村的支持 力度，逐步缩小城乡卫生服务差距。
双向转诊制度，逐步实现“小病在社区，大病去医 院，康复回社区”。
3、加大政府投入，完善财政补偿机制
探索新的财政补偿方式：
实行“以奖代补”。采取“后补制”的形 式，补偿与医院服务效果挂钩。
采取“购买服务”。改按人头的“定额拨 款”为“定项拨款”；从以机构为对象转 变为以任务为对象。
4、完善补偿机制，逐步取消“以 药补医”
一是进一步完善医疗服务价格补偿机制。 二是改革医疗收费制度。 三是逐步取消“以药补医”。
政府投入是维护公立医院公益性的前提 和手段。 医疗服务的公平性主要应由政府提供支 持，效率问题主要通过市场机制解决。
政府对公立 医院投入
离退休 人员经费
基本 建设经费
大型 设备经费
重点学科 建设经费
公共 服务经费
政府投入应与公立医院运行目标紧密结合， 采取分类管理。
第一类医院，传染病医院、精神病医院等公益性强，属 于公共卫生体系范畴的公立医院，完全由政府举办，上述 五项费用全部由政府承担。
河南省 6.64% 7.28% 7.01% 7.31%
全国 8.49% 8.43% 9.33% 10.50%
财政补助占医院总支出比重实例
抽样调查的四所医院财政补助占医院总支出的比例都在 5%以下且逐年下降。
7.00% 6.00% 5.00% 4.00% 3.00% 2.00% 1.00% 0.00%
2007年湖南省医疗机构诊疗人次分布图
基于主题框架分析的浙江省公立医院传染病医防融合案例研究
基于主题框架分析的浙江省公立医院传染病医防融合案例研究王悦;马晓静;贾梦;刘楠;王芸;王芳
【期刊名称】《中国社会医学杂志》
【年(卷),期】2024(41)2
【摘要】目的结合浙江省典型实践,分析公立医院传染病医防融合现状。
方法通过焦点小组访谈收集各医院传染病医防融合相关材料,采用主题框架分析的方法对访谈材料进行分析。
结果浙江省公立医院传染病医防融合做法主要包括组织融合、管理融合、服务融合、资源融合四个方面,目前存在缺乏顶层设计、医院内部公共卫生职责履行不到位、资源共享不足等问题。
结论浙江省公立医院传染病医防融合工作有序开展但存在不足,建议进一步加强传染病医防融合管理体制,探索多种形式的医防融合模式,改革医防融合人才培养机制,建立信息共享平台。
【总页数】4页(P129-132)
【作者】王悦;马晓静;贾梦;刘楠;王芸;王芳
【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所;中国医学科学院北京协和医学院卫生健康管理政策学院
【正文语种】中文
【中图分类】R184.6
【相关文献】
1.基于共生理论的公立医院医防融合问题剖析与路径探讨
2.从重大传染病定点救治机构角度探索公立医院医防融合机制的建立
3.基于社会网络分析和多维尺度分析
的县域医共体医防融合研究4.三级公立医院医防融合职能实施的PEST-SWOT分析5.杭州市公立医院医务人员医防融合认知评价与满意度分析
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新医改背景下公立医院发展现状及对策建议
中国卫生产业HEALTH OPERATION AND MANAGEMENT 卫生经营管理[作者简介]阎娜(1984-),女,天津人,硕士,中级会计师,研究方向:医院全面预算管理。
在国家宏观政策的引领下,国内各个城市的公立医院都纷纷改革管理体制模式。
但是从改革效果来看,依然存在不少问题,现有的管理机制、运行机制和内部分配等方面都不尽合理,且已经成为了公立医院改革发展的阻碍。
当前的背景下,必须科学分析公立医院开展管理体制改革的优势、劣势、机遇和威胁,再结合医院自身资源和条件,努力消除新医改对医院的消极影响,抓住发展机遇,探寻适合自身的改革之路。
1“新医改”背景下公立医院的发展现状分析计划经济体制向市场经济体制转轨的过程中,市场和政府配置医疗卫生权力的比例也在悄然发生变化。
长期以来,公立医院一直承担着提供公众医疗卫生服务、防治慢性疾病、传染病等重大疾病的重任,同时在重大灾害事故中公立医院发挥着重要的紧急医疗救援作用,其在国民卫生健康领域发挥着举足轻重的作用[1]。
随着医疗体制改革的不断深化,公立医院面临全新的发展境遇。
1.1新医改背景下公立医院发展的主要优势分析①人才优势与民营医院或者私立医院相比,公立医院职称评定、基本福利都有较大优势,各大高校培养的高素质的医疗卫技人员的首选目前仍然是公立医院,优秀毕业生进入公立医院可以获得更好的科研资源和更加丰富的临床资料,也正因为这个原因,公立医院多年来建立了相对丰富的人才储备,具有较强的人才优势[2]。
②公立医院具有基础条件优势新医改开展以后,政府对于公立医院的经济投资相对减少,但是新医改之前,公立医院基础设施和医疗设备装备建设得到了政府财政的大力支持,公立医院经过数十年的积累,已具备一般民营医院和私人医院无法比拟的经济优势和技术基础。
尽管近年来的政府投入减少,但是在未来很长一段时间,公立医院的医疗基础设施都有显著优势。
③公立医院具有品牌优势,新医改开展以来,许多就医惠民政策得到大力普及,公立医院补偿机制得到进一步的完善,百姓受益的同时,对公立医院的信任度也进一步提升[3]。
运城市人民政府关于印发运城市城市公立医院综合改革实施方案的通知-
运城市人民政府关于印发运城市城市公立医院综合改革实施方案的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------运城市人民政府关于印发运城市城市公立医院综合改革实施方案的通知各县（市、区）人民政府，各开发区管委会，市直各有关单位：《运城市城市公立医院综合改革实施方案》已经市委常委会议、市政府常务会议研究通过，现印发给你们，请遵照执行。
运城市人民政府2015年11月26日运城市城市公立医院综合改革实施方案为贯彻落实国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）精神，全面推进我市公立医院综合改革工作，促进公立医院健康持续发展，结合我市实际，制定本实施方案。
一、总体要求（一）指导思想坚持“改革联动、分类指导、积极稳妥、逐步到位”的基本原则，把推进城市公立医院综合改革作为深化我市医改工作、保障和改善民生的重要举措，将公平可及、群众受益作为改革的出发点和落脚点，正确处理政府与市场、公平与效率、激励与约束等关系，更好地发挥公立医院公益性质和主体作用，着力推动管理体制、运行机制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付、医疗监管等体制机制改革，实现医疗、医保、医药联动，更好地满足城乡群众基本医疗服务需求。
（二）基本目标落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发挥市场机制作用，建立起“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的运行新机制；构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题。
到2017年，初步建立现代医院管理制度，医疗服务能力明显提升，就医秩序持续改善，三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低；医疗费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与我市生产总值的增幅相协调；群众满意度明显提升，就医费用负担明显减轻，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。
传染病专科医院的发展危机和生存策略
传染病专科医院的发展危机和生存策略作者：王继红来源：《中小企业管理与科技·下旬》2010年第04期摘要:随着经济的发展和社会的进步,昔日为我国传染病事业做出巨大贡献的传染病医院,正面临着生存的挑战,究其现状进行分析。
关键词:传染病医院发展危机生存策略0 引言建国初期,由于社会和经济发展的落后,传染病的发病率较高。
为了有效的治疗和控制传染病,各地陆续建立起传染病专科医院。
在历史的长河中,传染病专科医院在传染病事业中的作用是功不可没的。
随着经济的发展和社会的进步,昔日为我国传染病事业做出巨大贡献的传染病医院,正面临着生存的挑战,究其现状进行分析。
1 存在的问题及原因分析1.1 人才梯队结构不合理不能满足医院发展的需要近年,尽管各地传染病医院人才队伍结构有所改善,但由于历史的原因,低学历、低职称人员仍占领着医院的专业技术人员队伍的份额,凸显出缺乏三高人才(高职称、高学历、高能力)。
面对竞争烈的竞争市场,人才引进存在不畅,主要是由于医院的硬件条件不够优势,业务相对单一,导致人才施展才华的舞台太小;医院的经济能力不强,能够提供的待遇高,都是导致人才相对综合医院短缺的原因。
卫生技术人员知识结构有待优化,由于专科医院的业务限制,专业技术人员的专业主要是内科和传染病,知识结构单一,出现其他科系疾病,则通过综合医院会诊来解决,有的传染病医院即使开展了综合业务,但由于专科的限制,业务开展较困难,份额也较少,需要经过一个漫长的过程,使专业技术人才知识结构难以优化。
1.2 观念陈旧难以适应医院发展的步伐由于受专科医院的影响,对外交流机会相对减少,人员的流动不畅等原因,显出专业技术人员满足于目前的生存现状,不思进取,继续学习的主动性差,缺乏科研和学术氛围。
部分管理干部观念陈旧,思维僵化,习惯于传统的观念和思想意识来进行医院的管理,工作中缺乏创新意识,接受新事物的能力欠缺,安于现状,另多数管理干部是来源于临床业务人员,缺乏专业的医院管理理论知识,管理水平受到限制,管理理念和手段难以适应医院发展的步伐和卫生事业的改革和发展的需要。
南昌市人民政府关于印发南昌市城市公立医院综合改革实施方案的通知
南昌市人民政府关于印发南昌市城市公立医院综合改革实施方案的通知文章属性•【制定机关】南昌市人民政府•【公布日期】2017.07.28•【字号】洪府发〔2017〕32号•【施行日期】2017.07.28•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文南昌市人民政府关于印发南昌市城市公立医院综合改革实施方案的通知各县（区）人民政府，各开发区（新区）管委会，市直各有关单位：《南昌市城市公立医院综合改革实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
2017年7月28日南昌市城市公立医院综合改革实施方案为全面推进城市公立医院综合改革，建立基本医疗卫生制度，提升公立医院公益性，更好地解决群众看病就医问题，根据国家、省相关文件精神，结合我市实际，特制定本实施方案。
一、指导思想深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神和全国、全省卫生与健康大会的决策部署，把深化医改作为保障和改善民生的重要举措，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，加快推进城市公立医院改革。
充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实落实政府办医责任，着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管、药品流通、医保支付等体制机制改革，着力解决群众看病就医问题，不断增强人民群众医改获得感。
二、基本原则（一）坚持政府主导。
充分发挥政府顶层设计作用，强化政府办医职责，维护公立医院的公益性质和主体地位，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任和监督责任，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。
（二）坚持政策联动。
统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”，统筹推动本市行政区域内各级各类公立医院同步改革，兼顾公立医院与社会办医协调发展，增强改革的系统性、整体性和协同性。
（三）坚持分类改革。
明确城市公立医院功能定位，充分发挥其在提供基本医疗服务、急危重症和疑难病症诊疗、疾病预防控制、承担公益任务等方面的骨干作用。
XXX医院公立医院改革工作推进情况说明.docx
XXX市传染病医院医改工作情况说明自我院被确定为公立医院改革试点单位以来，院领导班子高度重视这项工作，严格按照国家卫生部和省、市的关于深化公立医院改革的工作部署，认真贯彻落实。
根据国办发[2012]33号文件和XX省医改工作会议及X政办发【2016】114号医改文件精神，成立了XXX市传染病医院公立医院改革工作领导小组，由院长任组长，组织召开专门的工作会议，研究落实此项工作。
我们抓住破除“以药养医”这个关键环节，从深化人事分配制度改革、建立现代医院管理制度、提升基本医疗服务能力和加强上下联动五个方面入手，满足人民群众基本医疗服务需求，切实解决看病难、看病贵问题，全力推动公立医院改革工作，取得了一定成效。
现将我院推进公立医院综合改革工作情况汇报如下：一、高位启动，夯实公立医院综合改革工作基础按照XX市卫计委的统一部署，我院于2016年12月1日零时起正式实行药品零差价销售，医院所有药品取消药品加成，按实际进价“零差率”销售，“零差率”达100%。
为做好我院公立医院综合改革工作，确保改革目标和任务按时、按质、按量落实到位，我院采取有效措施，努力夯实改革工作基础，确保改革工作高位启动、稳步推进。
领导高度重视。
公立医院综合改革工作是一项重大的民生工程，我院领导班子高度重视，第一时间召开专题会议动员部署我院公立医院综合改革工作，组织干部职工学习相关文件，吃透文件精神，确保工作不走样，出成效。
先后召开了X次医改工作专题推进会，协调部署。
在医改工作正式启动前夕，安排微机室、药剂科、收款处等相关科室对实施医改时间节点（2016年12月1日），取消药品加成以及医疗服务价格调整以后的收费进行了多次演练操作。
组织机构健全。
按照“总量控制，结构调整，有升有降，逐步到位”的原则，医院成立医改工作领导小组，XXX院长担任组长，书记、副院长为副组长、各相关科室负责人为成员的公立医院综合改革工作领导小组，并进一步明确人员责任，将工作任务合理分解到相关科室和人员，确保工作有领导、有组织、能落实。
新形势下医院地功能定位与发展方向
新形势下医院的功能定位与发展方向市中医医院李新随着社会不断进步、经济快速发展、国家医疗卫生体制改革进程不断深入推进，医院处于特殊的历史时期。
医院体制机制的变革、群众就医需求的快速增加和卫生服务模式的转变等新形势对医院提出了更高的要求，挑战与机遇并存。
面对新的形势，如何主动作为、迎接挑战、抓住机遇、实现医院持续、健康发展是医院必须思考的首要问题。
下面从三个方面浅谈一下新形势下医院功能定位和发展方向。
概括起来就是〃理好路、定好位、管好院、做好事、服好务”。
一.医改政策给医院带来的新变化医改的实施进程、我市医改基本情况■四年医改主要变化■十二五期间的医改医改的实施进程2009年4月，中央作出了进一步深化医药卫生体制改革的重大决策部署，提出到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
为了实现这个目标，2009年4月国务院专门出台了近期三年重点实施方案，提出了五项重点改革的任务（四基本、一试点）。
2012年4月，国务院在总结三年医改的基础上，又发布了〃十二五〃时期医改规划和实施方案，对2012年到2015 年的医改工作作出了统一的部署，将主攻的方向进一步聚焦到健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，积极推进公立医院改革等三个重点。
同时，推进相关领域的配套改革。
章丘市作为医改的前沿征地，按要求分步落实了各级医改政策。
回顾四年多的时间，中国的医改坚持了〃三个基本〃：坚持把基本医疗服务制度作为公共产品向全民提供的基本理念；坚持保基本、强基层、建机制的基本原则；坚持统筹兼顾、突出重点、循序推进的基本路径。
这〃三个基本〃是推动改革的指导思想，很多改革的举措都源自这〃三个基本〃。
I年医改主要变化（经济）：一是〃实施基本药物制度〃（体制机制建设）；二是政府投入增加。
1■实施基本药物制度：实施基本药物制度，破除〃以药补医〃机制，实行药品零差率销售。
同时带来的医药卫生行业的体制机制变化（倒逼机制一配套改革）。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。