原发性肝癌
原发性肝癌的诊断标准
原发性肝癌的诊断标准原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
目前，国际上对原发性肝癌的诊断标准已经有了一定的规范，主要包括临床症状、影像学检查、病理学检查和肿瘤标志物等方面。
本文将就原发性肝癌的诊断标准进行详细介绍，以便临床医生和患者更好地了解和诊断该疾病。
首先，原发性肝癌的临床症状主要包括进行性消瘦、食欲不振、乏力、上腹部不适、肝区疼痛等。
由于这些症状缺乏特异性，因此对原发性肝癌的早期诊断提出了一定的挑战。
然而，当患者出现上述症状时，应及时进行相关检查以排除原发性肝癌的可能性。
其次，影像学检查在原发性肝癌的诊断中起着至关重要的作用。
常用的影像学检查包括B超、CT、MRI和PET-CT等。
其中，CT检查能够清晰显示肝脏的解剖结构和肿瘤的位置、大小以及周围血管的情况，对于原发性肝癌的诊断具有较高的准确性。
此外，MRI检查对于肝脏的软组织分辨率更高，能够更清晰地显示肿瘤的边界和浸润情况，对于早期原发性肝癌的诊断有一定的优势。
第三，病理学检查是原发性肝癌诊断的金标准。
通过肝组织活检，可以明确肿瘤的组织学类型、分级和浸润深度，对于指导患者的治疗方案和预后评估具有重要意义。
此外，对于不能行肝组织活检的患者，可通过经皮肝穿刺抽吸术或手术标本来获取组织学诊断。
最后，肿瘤标志物的检测也是原发性肝癌诊断的重要手段之一。
AFP是目前临床上常用的肝癌标志物，其水平的升高提示可能存在肝癌的风险。
此外，AFP结合其他肿瘤标志物如AFP-L3、PIVKA-II等的检测，能够提高对原发性肝癌的诊断准确性。
综上所述，原发性肝癌的诊断标准主要包括临床症状、影像学检查、病理学检查和肿瘤标志物等方面。
临床医生在面对疑似原发性肝癌的患者时，应全面综合利用各种检查手段，以提高对该疾病的诊断准确性，为患者的治疗和预后提供更好的支持。
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调整生活方式
肝癌患者出院后应继续保持健康 的生活方式，如戒烟限酒、适量 运动、保持良好的作息时间等。
药物指导
肝癌患者出院后应遵医嘱按时服 药，不得擅自停药或更改药物剂 量。同时应关注药物的不良反应
，及时向医生反馈。
CHAPTER
05
原发性肝癌的案例分析
案例一：原发性肝癌的诊断与治疗
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CONTENTS
目录
• 什么是原发性肝癌 • 原发性肝癌的诊断 • 原发性肝癌的治疗 • 原发性肝癌的预防与护理 • 原发性肝癌的案例分析
CHAPTER
01
什么是原发性肝癌
原发性肝癌的定义
01
原发性肝癌是指起源于肝脏实质 细胞的恶性肿瘤，而非从其他部 位转移至肝脏的继发性肝癌。
总结词
心理支持、家庭护理
详细描述
强调心理支持在原发性肝癌患者中的重要性，如何提供 有效的心理疏导和支持，以及家庭护理的要点和注意事 项。
总结词
患者自我管理、康复指导
详细描述
介绍原发性肝癌患者自我管理的技巧和方法，如何科学 地进行康复锻炼和生活调整，以及预防复发和转移的措 施。
使用高能射线杀死癌细胞 ，通常与手术或药物治疗 结合使用。
介入治疗
通过肝动脉插管注射药物 或栓塞剂，以阻断肿瘤供 血或杀死癌细胞。
热疗和冷冻治疗
利用高温或低温杀死肿瘤 细胞，通常与其他治疗方 法结合使用。
CHAPTER
04
原发性肝癌的预防与护理
预防措施
接种乙肝疫苗
预防乙肝病毒感染是预防原发性肝癌的重要措施，建议新生儿接种 乙肝疫苗。
膜黄染。
CHAPTER
02
第十一章 原发性肝癌【24页】
③一旦出现肝癌临床表现，已至中期，此
时，病情发展很快，不久可出现黄疸、腹
水、肺转移以至广泛转移及恶病质的晚期 表现、中、晚期共约6个月左右。肝癌发展 至晚期时，瘤体直径已达10厘米左右，难以 治愈。
[鉴别诊断]
肝炎、肝硬化，继发性肝癌，肝脓肿，肝 良性占位性病变，邻近肝区的肝外肿瘤。
[治疗]
一、手术治疗：手术切除 是治疗肝癌最好 的方法。小肝癌行局部或肝叶切除，可望 彻底治愈。复发后亦有少数病人可再次手 术切除。
二、放射治疗 三、化学抗癌药物治疗 全身化学治疗较其
他癌肿更不敏感，疗效不够满意。
第十一章 原发性肝癌
教学目的与要求
1.掌握本病的临床表现、诊断要点、治疗。 2.熟悉本病的鉴别诊断。 3.了解本病的病因、发病机理。
[概述]
肝癌分原发性和继发性两种，继发性肝癌 系由于其它脏器的肿瘤经血液、淋巴或直 接侵袭到肝脏所致。
原发性肝癌是指从肝细胞或肝内胆管细胞 发生的恶性肿瘤。
四、介入治疗 采用肝动脉给药和或栓塞 (TAE)，配合放射治疗，效果较明显。对较 小的肝癌用经皮穿刺乙醇注射疗法、微波 或射频热固化治疗，可能有根治效果。
五、中医药治疗
六、生物和免疫治疗
七、并发症的治疗
一、病毒性肝炎 二、肝硬化 三、黄曲霉毒素 四、饮污染水 五、其他
[病理]
一、分类 （一）大体形态分类： 1、块状型:最多见,直径＞5cm，容易发生破裂。 2、结节型:直径＜5cm，常伴有肝硬化。 3、弥漫型:米粒至黄豆大小，最少见。 4、小癌型:孤立的直径＜3cm的癌结节或相邻
原发性肝癌护理查房
肝癌复发的监测与预防
肝癌复发的监测
肝癌患者在治疗后需要定期进行复查，包括肝功能检查、B超 、CT等检查手段，以便及时发现复发的迹象。
肝癌复发的预防
肝癌复发的预防主要从生活习惯和饮食方面入手，如戒烟戒 酒、保持乐观心态、避免过度劳累等；饮食方面应避免高脂 肪、高糖分的食物，多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的 食物。
和生活压力。
05 护理查房的总结和展望
总结本次护理查房的重点内容
肝癌的早期症状和体征
肝癌的护理措施
了解肝癌的早期表现，如肝区疼痛、食欲 不振、乏力等，以便及时发现和治疗。
掌握肝癌患者的日常护理要点，如饮食调 整、疼痛管理、心理支持等，以提高患者 的生活质量和生存率。
肝癌的药物治疗
肝癌的康复和预防
环境因素
长期接触化学致癌物质、放射 性物质等环境因素也可能导致
原发性肝癌的发生。
原发性肝癌的症状和诊断
乏力、消瘦
食欲不振、恶心、呕吐
由于肝脏功能受损，患者可能出 现消化系统症状。
由于肿瘤消耗和肝功能异常，患 者可能出现全身症状。
黄疸
肝脏肿瘤压迫胆管可导致黄疸。
肝区疼痛
表现为右上腹或中上腹疼痛，可 放射至肩背部。
药物相互作用
了解患者正在服用的其他 药物，避免与肝癌治疗药 物相互作用，影响疗效。
饮食和生活方式的建议
均衡饮食
鼓励患者摄入均衡的营养 ，多吃新鲜蔬菜、水果， 适量摄入蛋白质食物。
控制饮酒
劝诫患者戒酒或限制饮酒 量，避免酒精对肝脏的损 害。
适度运动
根据患者的身体状况，指 导患者进行适当的运动， 增强体质，提高免疫力。
原发性肝癌护理查房
• 介绍 • 原发性肝癌的护理 • 肝癌患者的心理护理 • 肝癌患者的康复和预后 • 护理查房的总结和展望
原发性肝癌诊断标准
原发性肝癌诊断标准原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，是全球范围内常见的恶性肿瘤之一。
其发病率逐年上升，严重威胁着人类健康。
因此，及早发现和诊断原发性肝癌至关重要。
本文将介绍原发性肝癌的诊断标准，希望能够帮助医生和患者更好地了解这一疾病。
一、临床表现。
原发性肝癌的临床表现多样，常见症状包括，腹部不适、腹胀、食欲减退、体重下降、乏力、发热等。
部分患者还会出现黄疸、肝大、腹水等表现。
需要指出的是，早期原发性肝癌可能无明显症状，因此对于高危人群，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎病毒携带者、肝硬化患者等，应定期进行肝癌的筛查。
二、影像学检查。
影像学检查是原发性肝癌诊断的重要手段之一。
常用的影像学检查包括B超、CT、MRI和PET-CT等。
在B超检查中，原发性肝癌呈低回声或等回声肿块，边界模糊，部分病灶可出现点状强回声。
CT检查可显示肿瘤的大小、位置、边界及血供情况，对于肝内转移灶的诊断也有一定的帮助。
MRI检查对于肝脏的软组织分辨更好，对于小肿瘤和血管浸润的显示也更为清晰。
PET-CT检查可以帮助评估肿瘤的代谢情况，对于判断原发性肝癌的恶性程度有一定的帮助。
三、实验室检查。
实验室检查对于原发性肝癌的诊断也有着重要意义。
常规的血清学检查包括肝功能、肿瘤标志物（如甲胎蛋白、α-胎蛋白、癌胚抗原等）的检测，这些指标的异常有助于原发性肝癌的诊断和鉴别诊断。
四、组织学检查。
组织学检查是原发性肝癌最终确诊的金标准。
肝穿刺活检是常用的组织学检查手段，通过镜下观察肿瘤细胞的形态和结构，可以明确肿瘤的类型和分级，对于指导治疗和预后评估具有重要价值。
总结。
综上所述，原发性肝癌的诊断需要综合运用临床表现、影像学检查、实验室检查和组织学检查等多种手段。
对于高危人群，定期进行肝癌的筛查，对于早期发现和诊断原发性肝癌至关重要。
希望本文的介绍能够帮助医生和患者更好地了解原发性肝癌的诊断标准，为临床实践提供一定的参考依据。
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。
（一）按消化系统病人一般护理常规护理。
（二）注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。
（三）给高热量、高蛋白、高维生素、易消化、营养丰富饮食，以提高机体抵抗力。
（四）酌情告知病情，使病人正确对待疾病，增强治愈信心。
同情关心病人以减轻心理压力。
（五）肝区疼痛者可按医嘱使用镇痛剂以减轻痛苦。
（六）病情观察：
1．观察抗肿瘤治疗的疗效及病情进展情况，如肝区疼痛、肝脏大小、黄疸、发热及腹水的进展情况。
2．观察有无转移的症状、体征，如咳嗽，咯血、锁骨上淋巴结长大以及神经压迫或定位体征。
3．观察有无肝性脑病征兆及食道静脉曲张出血，如有可按肝性脑病及上消化道出血病人相应护理常规护理。
（七）做好手术前准备及手术后内科护理以及放疗、化疗护理，对化疗患者要注意保护静脉和肝动脉插管，注意观察放疗、化疗的不良反应。
原发性肝癌的科普知识PPT
何时应该就医？
何时应该就医？
常见症状
早期症状可能包括食欲减退、体重下降、疲倦、 腹部疼痛等。
晚期症状可能包括黄疸、腹水、恶心等。
何时应该就医？
定期检查
高风险人群应定期进行肝功能检查和影像学检查 ，例如超声波或CT扫描。
早期发现可显著提高治疗效果。
何时应该就医？
原发性肝癌科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是原发性肝癌？ 2. 谁容易得原发性肝癌？ 3. 何时应该就医？ 4. 如何预防原发性肝癌？ 5. 如何治疗原发性肝癌？
什么是原发性肝癌？
什么是原发性肝癌？
定义
原发性肝癌是指起源于肝脏细胞的癌症，最常见 的类型是肝细胞癌。
与转移性肝癌不同，转移性肝癌是其他器官癌症 扩散到肝脏的结果。
预防意识
如果有肝病史或高风险因素，应及时与医生沟通 ，了解个人风险。
尽早干预和治疗是降低发病率的关键。
如何预防原发性肝癌？
如何预防原发性肝癌？ 疫苗接种
接种乙型肝炎疫苗是预防原发性肝癌的重要 措施。
乙型肝炎疫苗可以有效降低感染率。
如何预防原发性肝癌？ 健康么是原发性肝癌？ 发病率
原发性肝癌在全球范围内是第六大常见癌症，特 别是在亚洲和非洲地区。
根据WHO的数据，每年约有84万新病例。
什么是原发性肝癌？ 发展过程
原发性肝癌通常在肝脏患有肝炎或肝硬化的基础 上发展。
这使得早期发现变得尤为重要。
谁容易得原发性肝癌？
谁容易得原发性肝癌？ 高风险人群
慢性乙型或丙型肝炎患者、肝硬化患者以及 长期饮酒者是高风险群体。
此外，肥胖和糖尿病也是重要的危险因素。
原发性肝癌
原发性肝癌病因病因、病理原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)的病因和发病机制迄今未明。
可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类致癌物、水土因素等密切相关。
大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。
以结节型多见,常为单个或多个大小不等结节散布于肝内,多伴有肝硬化。
按组织学类型可分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型三类;我国以肝细胞型为主。
原发性肝癌容易侵犯门静脉分支,癌栓经门静脉系统在肝内转移。
肝外血行转移依次见于肺、骨、脑等。
淋巴转移主要累及肝门淋巴结,其次为胰周、腹膜后及主动脉旁淋巴结及锁骨上淋巴结。
此外,向邻近脏器直接蔓延或腹腔种植转移也常见。
临床表现早期缺乏典型表现,多数病人在普查或体检时发现。
肝癌的临床表现最常见的有肝区疼痛,半数以上病人以此为首发症状,多为持续性隐痛、刺痛或胀痛,夜间或劳累后加重，癌肿累及横膈时有右肩背部牵涉痛。
中、晚期病人的肝脏呈进行性肿大、质地较硬、表面高低不平、有明显结节或肿块。
癌肿位于肝右叶顶部者,肝浊音界上移、膈肌固定或活动受限，甚至出现胸腔积液。
伴发热、腹胀、食欲减退、乏力、消瘦等全身和消化道症状,晚期病人出现恶病质。
常见并发症有肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染等。
部分病人可有癌旁综合征的表现,如低血糖、红细胞增多症、高胆固醇血症及高钙血症;如发生肺、骨、脑等肝外转移,可呈现相应的临床症状。
辅助检查1.定性诊断血清甲胎蛋白(AP)检测可用于普查,有助于发现无症状的早期病人,如AFP呈持续阳性或定量>500μg/L,并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等,应高度怀疑肝细胞癌。
血清酶学对原发性肝癌的诊断缺乏专一性和特异性,只能作为辅助指标。
2.定位诊断影像学检查包括B超、CT和MRI、放射性核素扫描、血管造影。
B型超声检查是目前肝癌定位检查中首选的方法，能发现直径为2~3cm或更小病变，可显示肿瘤的部位、大小、形态及肝静脉或门静脉有无栓塞等。
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AFP诊断PHC的标准
a. AFP大于 500 ug/L 持续四周；
b. AFP由低浓度逐渐升高不降； C.AFP在200ug/L以上的中等水平，持续8周。
( 放免法 RIA ) (AFP单克隆抗体酶免疫ELA） 生殖腺肿瘤.胃癌肝转移.孕妇.肝炎.肝硬化的AFP可升高,但不如 PHC升高明显。 AFP 异质体：肝癌患者血清中 扁豆凝集素LCA亲合型
• 影像学诊断近年得到飞速发展，B超、CT、CTA等 现代影像学诊断技术已在临床普及，彩色多普勒超声、 MRI、碘油CT、螺旋CT、数字减影动脉造影术(DSA)、B 超导引下穿刺活检已逐渐成为临床常用的诊断技术，使肝 癌的诊断水平不断提高。
国内报道误诊率 8.4 - 27.5 %,常需与下列疾病进行鉴别:
PHC
三.弥漫型 – 米粒.黄豆大小癌结节散布全肝, 常拌有严重肝硬化,往往死于肝功衰. 此型最少见 四.小癌型 – 孤立癌结节小于3cm 相邻两个癌结节之和小于3cm
按细胞分型
1. 肝细胞型 --- 占肝癌的90% 癌细胞由肝细胞发展而来 2. 胆管细胞型 – 此型少见 癌细胞由胆管细胞发展而来 3. 混合型 --- 此型更少见 上述二型共同存在
五. 其他
• 化学物—亚硝胺类.偶氮芥类.有机氯农药
(肝癌高发区水土中亚硝胺类高, 霉烂咸菜提取浓缩的粗亚硝胺 饲大白鼠能诱发PHC) • 华支睾吸虫感染可能为胆管细胞癌的病因
目前尚难用单一原因来解释PHC
可能为多种致肝癌因素通过一个共同环节
诱发PHC
病 理
按大体形态分类 一.块状形--- 单个癌块或多个结节融合,直径大于 5cm以上. 直径大于10cm以上称为巨块形. 质硬.膨胀生长.易坏死—破裂—出血 此型最多见 二.结节形 --- 数目大小不等的癌结节, 一般直径多不超过5cm, 多在肝右叶,常拌肝硬化.
多为持续胀痛.钝痛(相当于肿瘤部位) 可有牵涉通(侵犯横隔—右肩痛) 癌结节破裂---突发剧痛.腹膜炎体征. 可晕厥.休克表现
二. 肝大 大小 --- 进行性肝肿大.最常见的特征性体征之一 质地 --- 坚硬 表面 --- 凸凹不平.大小不等结节或巨块 边缘 --- 边钝而不齐 压痛 --- 常有不同程度压痛 位置 --- 肝上方可使隔隆起
• HBV /HCV.黄曲霉毒素（AFB1)和饮水污 染（微囊藻毒素）是主要病因因素，AFB1 和HBV感染具有协同作用。此外，酗酒.硒 缺乏和遗传易感性也是重要的易感因素。
一. 病毒性肝炎
流行病学及临床资料 • PHC高发区肝炎发病率也高 • PHC病人血清HBVM阳性率高达90% • PHC病人血清HCVAb阳性率5~8% • 患过肝炎者发生PHC相对危险性明显 大于对照组
三. 黄曲霉毒素（AFB1）
• AFB1是最强的动物致癌因素之一.
• 污染的花生.玉米饲养大白鼠6-15个月后患 癌率80%. • 粮油食品污染严重的地区肝癌死亡率也高. • AFB1与HBV感染具有协同作用
四. 饮用水污染
•
•
池塘中的蓝绿藻产生的藻类毒素
（微囊藻毒素）是主要的病因因素.
• 饮用池塘水.地面水较饮用井水的居民发病 率有明显差别
• 肿瘤标记物--- 癌细胞产生和释放的一些物质,常以 抗原.激素.酶.代谢产物的形式存在于肿瘤细 胞内和宿主体液中。根据生化或免疫学特征, 以识别或诊断肿瘤。 • 理想的肿瘤标记物应特异性高，适于普查。
(一).甲胎蛋白测定 AFP
• a – fetoprotein AFP
由胚胎肝细胞和卵黄囊产生,出生后迅速下降近 消失,若AFP重现成人血清中往往提示与胚胎发 生有关的PHC。 AFP是特异性最强的 PHC标记物 诊断PHC主要指标,阳性率70-90%。 广泛用于PHC普查.诊断.判断疗效.预测复发。
五.放射性核素肝显像
有助于鉴别肝脓肿.肝囊肿.血管瘤.
六. MRI
对显示子瘤和瘤栓有价值.
七.肝穿刺活检
超声.CT引导下细针穿刺.
八.破腹探察
病情许可.上述检查仍不能确诊时.可考虑.
诊
断
1. 有肝病史的中年,特别是男性.
2. 有原因不明的肝区痛.消瘦.进行性肝肿大. 3. AFP+选做上述检查. 以争取早期诊断
原发性肝癌
Primary Hepatic Carcinoma PHC
• Primary Hepatic Carcinoma • Primary Carcinoma of the Liver • Hepatocellular Carcinoma
PHC
---肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿 我国常见的恶性肿瘤之一 死亡率居消化系肿瘤第三
大于25%则是 扁豆凝聚素LCA非亲和型 小则不是
(二) r-谷氨酰转移酶同工酶 ( r-GT2)
阳性率可达90%. 特异性达97.1%.假阳性低于5%. 小肝癌阳性率78.6% 在低浓度AFP及假阴性的PHC中也有较高的阳性率.
(三) 异常凝血酶原 (AP)
阳性率67%.
(四) a-L-岩藻糖苷酶(AFU)
机制是HV与肝细胞DNA整合而改变肝细胞基因表达
二. 肝硬化
• • PHC合并肝硬化发生率50-90% 肝硬化合并PHC发生率30-50%
多为. HBV.HCV酒精而致的肝细胞破坏—再生— 不典型增生—癌变
• 针对病因的预防已初获成效。新生儿乙肝 疫苗接种后10年初步观察到肝癌发生的减 少趋势，干扰素治疗HBV或HCV相关的肝 硬化均可减少肝癌的发生。
肝下缘有时病人自己可摸到
PHC
P H C
三. 黄疸 --- 约1/3病人出现.一般在晚期.
(癌块压迫.瘤栓堵塞.广泛侵润.拌肝硬化)
四. 肝硬化征象 --- PHC伴肝硬化则PH征象
• (脾大.腹水.侧枝循环形成) 侵犯肝包膜.腹膜转移--血性腹水
• 五. 恶性肿瘤的全身表现 a. 发热.纳差.乏力.营养不良.进行性消瘦.恶病质.
PHC
六 . 转移灶症状
a.肺转移 — 咳嗽.咯血.胸痛.胸水.个别肺栓塞.
b.骨转移 ---- 骨痛.骨折.局部压痛.神经压迫征.
c.颅内转移 — 神经定位体征.
临床分型 1.单纯型
2.硬化型 3.炎症型
临床分期
1期: 亚临床期 2期: 介于1.3期之间 3期: 黄疸.腹水.远处转移或恶病质之一者.
二. 超声显像
可显示2cm以上的肿瘤
三. CT
可显示2cm以上的肿瘤.阳性率90%以上.如结合肝 A造影(CTA)或注射碘油的肝A造影(Lipoidol-CTA) 对1cm以下的肿瘤的检出率可达80%以上. ---- 目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。
四.X线肝血管造影
能显示1cm以上的癌结节.阳性率达87%. DSA 可显示1.5cm直径的小肝癌.
治
•
疗
对于不能切除的大肝癌，可采用综合治疗的 方法，包括姑息性外科治疗手段如肝动脉结扎、 插管化疗、冷冻、微波、激光、瘤内注射等，和 术后非手术治疗如肝动脉化疗栓塞(TACE)、瘤内 无水酒精注射(PEI)等，待肿瘤缩小后再行二步切 除。对于根治性术后复发的肝癌也可采用再切除 术予以治疗。 • 肝癌肝移植适用于因肿瘤位置或肝功能失代偿 而不能切除的小肝癌以及肝功能进行性衰竭的复 发肝癌。
b. 拌癌综合征—癌肿本身代谢异常或癌组织对机体产生
影响,引起内分泌或代谢方面的症状群. 低血糖(10 – 30%) RBC增多(2-10)
P H C
c .carcinoid syndrom --
皮肤潮红.腹痛腹泻. 哮喘 . 心瓣膜病. Carcinoid—胃肠道内分泌瘤.起源嗜铬细胞. 生长慢.但具恶性倾向.
TNM方案
国际抗癌联盟UICC1987年制定
并发症
• 一.Hepatic encephalapathy HE
通常为PHC的终末期.1/3患者死于HE.
• 二.Upper Gastointestinol Bleeding UGIB 合并肝硬化或本身致PH.胃粘膜糜烂.凝血障碍 15%患者死于UGIB
国内普查:14.58 – 46 / 10万人 发病 世界各地发病率有上升趋势 区域差异 非洲撒哈拉以南及亚洲太平洋沿岸较高 欧美大洋州发病率较抵 中国长江口.珠江口.广西郁江流域高发
发病性别 男女之比 2-5 : 1
发病年龄 多见中壮年(45-49年龄组最多)
任何年龄均可发病
病因和发病机制
• 病因尚未完全肯定,但已渐趋明朗。
转移途径
一.血行转移 --- 肝内转移最早.最常见.
1.癌栓脱落引起肝内多发转移灶. 2.瘤栓阻塞门脉干支则门脉高压.顽故腹水.
肝外转移近半数在肺.其次为肾上腺
骨.主A旁L.锁骨上L.肾.脑。
二.淋巴转移 --- 转移致肝门L最多.
也可转移致胰.脾.主A旁L.锁骨上L.
三.种植转移 --- 腹膜.膈. 胸腔引起血性胸腹水.
敏感性75%.特异性90% 对AFP阴性肝癌及小肝癌其阳性率均70%以上
(五) 其他
酸性同工铁蛋白 (AIF) 醛缩酶A (ALD-A) 5`核苷酸磷酸二脂酶同工酶V (5`-NPDV) 碱性磷酸酶同工酶1(ALP-1)
上述除AFP以外的肝癌标记物均有辅助诊断意义 但仍不能取代AFP在肝癌中的地位,若诊断困难病例, 可应用上述酶谱中的2-3种联检可提高诊断率。
治 疗 • 二.肝癌的非手术治疗
• 手术切除在肝癌治疗中的作用也有一定的限度， 切除率低和复发率高乃是制约肝癌手术治疗的关键。对大 多数肝癌病人，特别是中晚期患者，非手术治疗仍不失为 重要的治疗方法。
•
肝动脉化疗栓塞术被公认为非手术治疗的首选 方法,主要适用于不能切除的肝癌，特别是以右叶 为主，或术后复发而无法手术切除者。对于不能 根治切除的肝癌，经多次肝动脉化疗栓塞治疗后， 如肿瘤明显缩小，应积极争取及时手术切除，使 患者获得根治的机会。