小儿心律失常PPT课件
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小儿阵发性室性心动过速病人的护理课件
关注患者的身心健康，促进全面康复。
护理的目标是什么？
预防并发症
通过定期检查和及时干预，预防可能的并发症发 生。
加强随访管理，确保患者持续得到必要的支持。
谢谢观看
小儿阵发性室性心动过速病 人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿阵发性室性心动过速？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 怎样进行护理？ 5. 护理的目标是什么？
什么是小儿阵发性室性心动 过速？
什么是小儿阵发性室性心动过速？ 定义
小儿阵发性室性心动过速是一种心律失常，表现 为心脏突然加速跳动，通常以阵发性发作为特征 。
这种状况可能导致心脏功能不全和其他并发症。
什么是小儿阵发性室性心动过速？ 病因
可能的病因包括心脏结构异常、心肌病、代谢紊 乱等。
了解病因有助于制定护理计划。
什么是小儿阵发性室性心动过速？ 临床表现
症状可能包括心悸、胸痛、晕厥等，严重时可能 危及生命。
及时识别症状对于急救至关重要。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者人群
何时进行护理？
何时进行护理？
急性发作时
患者在阵发性心动过速发作时需立即进行护理干 预。
快速评估病情并采取相应措施是关键。
何时进行护理？
稳定期
在患者稳定期间，定期监测心率和其他生命体征 。
可通过记录心电图和观察症状变化来评估患者状 态。
何时进行护理？
复诊时
定期复诊时，医护人员需评估患者的整体健康状 况和护理效果。
所有被诊断为小儿阵发性室性心动过速的儿 童均需要专业护理。
不同年龄段儿童的护理需求可能有所不同。
谁需要护理？ 照顾者
家长和监护人在护理过程中扮演重要角色， 需提供必要的支持。
小儿心电图特征及正常值PPT课件
P波时限
小儿P波时限一般较成人短，通常不 超过0.11秒。
QRS波群形态与特点
QRS波群形态
小儿QRS波群形态与成人相似， 但小儿心脏较小，导电系统发育 不完善，因此QRS波群电压相对
较低。
QRS波群时限
小儿QRS波群时限较成人略短， 一般不超过0.08-0.10秒。
Q波
小儿心电图中Q波较常见，但通 常幅度较小，深度不超过同导联
新生儿心率较快，通常为120-160次/分钟。这是由于新 生儿心脏发育尚未完善，需要通过增加心率来适应较高的 代谢需求。
幼儿期
2-3岁的幼儿心率进一步减慢，正常范围为100-120次/分 钟。
婴儿期
随着婴儿的生长，心率逐渐减慢，至1岁左右时，心率约 为110-130次/分钟。
学龄前期及学龄期
4-7岁儿童心率逐渐接近成人，正常范围为80-100次/分 钟。而8-14岁的儿童心率则与成人相似，为60-100次/分 钟。
室性融合波，完全性代偿间歇。
03
交界性期前收缩
提前出现的QRS波，其形态与窦性搏动相同，逆行性P'波可位于QRS波
群之前、之中或之后，P'R间期<0.12秒，代偿间歇完全或不完全。
传导阻滞类型及诊断标准
房室传导阻滞
根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和 三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现 为P波规律地出现，PR间期延长，无QRS波 脱漏；二度房室传导阻滞又可分为两型，Ⅰ 型（文氏型）表现为PR间期进行性延长， 直至一个P波受阻不能下传心室，Ⅱ型（莫 氏型）表现为PR间期固定，每隔一个或数 个心动周期出现一个或数个心室漏搏；三度 房室传导阻滞表现为心房与心室活动各自独 立、互不相关，心房率快于心室率。病、心肌炎等心脏 疾病可能导致小儿心率异常，
小儿P波时限一般较成人短，通常不 超过0.11秒。
QRS波群形态与特点
QRS波群形态
小儿QRS波群形态与成人相似， 但小儿心脏较小，导电系统发育 不完善，因此QRS波群电压相对
较低。
QRS波群时限
小儿QRS波群时限较成人略短， 一般不超过0.08-0.10秒。
Q波
小儿心电图中Q波较常见，但通 常幅度较小，深度不超过同导联
新生儿心率较快，通常为120-160次/分钟。这是由于新 生儿心脏发育尚未完善，需要通过增加心率来适应较高的 代谢需求。
幼儿期
2-3岁的幼儿心率进一步减慢，正常范围为100-120次/分 钟。
婴儿期
随着婴儿的生长，心率逐渐减慢，至1岁左右时，心率约 为110-130次/分钟。
学龄前期及学龄期
4-7岁儿童心率逐渐接近成人，正常范围为80-100次/分 钟。而8-14岁的儿童心率则与成人相似，为60-100次/分 钟。
室性融合波，完全性代偿间歇。
03
交界性期前收缩
提前出现的QRS波，其形态与窦性搏动相同，逆行性P'波可位于QRS波
群之前、之中或之后，P'R间期<0.12秒，代偿间歇完全或不完全。
传导阻滞类型及诊断标准
房室传导阻滞
根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和 三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现 为P波规律地出现，PR间期延长，无QRS波 脱漏；二度房室传导阻滞又可分为两型，Ⅰ 型（文氏型）表现为PR间期进行性延长， 直至一个P波受阻不能下传心室，Ⅱ型（莫 氏型）表现为PR间期固定，每隔一个或数 个心动周期出现一个或数个心室漏搏；三度 房室传导阻滞表现为心房与心室活动各自独 立、互不相关，心房率快于心室率。病、心肌炎等心脏 疾病可能导致小儿心率异常，
小儿心律失常完整版本63页PPT
小儿心律失常完整版本
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
▪
谢谢！
63
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
▪
谢谢！
63
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
小儿致心律失常性右室心肌病的科普知识PPT
右心室的肥厚和扩张会影响心脏的泵血功能。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高危人群
该病通常发生在儿童和青少年群体中，尤其 是有家族病史的个体。
男性患者的发病率普遍高于女性。
谁会受到影响？
症状表现
患者可能出现心悸、胸痛、乏力、晕厥等症 状。
部分患者在早期可能没有明显症状，需要定 期检查。
谁会受到影响？ 早期识别
早期检测和筛查特别重要，尤其在高风险家 庭中。
心电图和心脏超声是常用的检测手段。
何时应就医？
何时应就医？
症状警示
如出现心悸、晕厥或持续的胸痛，应立即就医。
早期干预可以显著改善预后。
何时应就医？
定期检查
高风险儿应定期进行心脏检查，及时监测心脏 健康。
父母应留意孩子的活动能力和表现。
何时应就医？
小儿致心律失常性右室心肌病科 普知识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿致心律失常性右室心肌病？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时应就医？ 4. 如何进行治疗？ 5. 我们如何预防？
什么是小儿致心律失常性右室 心肌病？
什么是小儿致心律失常性右室心肌病？
定义
小儿致心律失常性右室心肌病是一种影响右心室 功能的遗传性心脏病。
专业评估
专业医生可通过家族病史、临床症状和影像学检 查进行评估。
必要时可进行基因检测以确认诊断。
如何进行治疗？
如何进行治疗？ 药物治疗
部分患者可通过药物来控制心律失常和改善 心脏功能。
常用药物包括β-阻滞剂和抗心律失常药物。
如何进行治疗？
心脏植入设备
对于高风险患者，可能需要植入心脏除颤器 以预防猝死。
提高公众对小儿致心律失常性右室心肌病的认知 和重视。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高危人群
该病通常发生在儿童和青少年群体中，尤其 是有家族病史的个体。
男性患者的发病率普遍高于女性。
谁会受到影响？
症状表现
患者可能出现心悸、胸痛、乏力、晕厥等症 状。
部分患者在早期可能没有明显症状，需要定 期检查。
谁会受到影响？ 早期识别
早期检测和筛查特别重要，尤其在高风险家 庭中。
心电图和心脏超声是常用的检测手段。
何时应就医？
何时应就医？
症状警示
如出现心悸、晕厥或持续的胸痛，应立即就医。
早期干预可以显著改善预后。
何时应就医？
定期检查
高风险儿应定期进行心脏检查，及时监测心脏 健康。
父母应留意孩子的活动能力和表现。
何时应就医？
小儿致心律失常性右室心肌病科 普知识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿致心律失常性右室心肌病？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时应就医？ 4. 如何进行治疗？ 5. 我们如何预防？
什么是小儿致心律失常性右室 心肌病？
什么是小儿致心律失常性右室心肌病？
定义
小儿致心律失常性右室心肌病是一种影响右心室 功能的遗传性心脏病。
专业评估
专业医生可通过家族病史、临床症状和影像学检 查进行评估。
必要时可进行基因检测以确认诊断。
如何进行治疗？
如何进行治疗？ 药物治疗
部分患者可通过药物来控制心律失常和改善 心脏功能。
常用药物包括β-阻滞剂和抗心律失常药物。
如何进行治疗？
心脏植入设备
对于高风险患者，可能需要植入心脏除颤器 以预防猝死。
提高公众对小儿致心律失常性右室心肌病的认知 和重视。
预防小儿心房扑动PPT课件
预防小儿心房扑动
演讲人：
目录
1. 什么是小儿心房扑动？ 2. 为什么要预防小儿心房扑动？ 3. 何时进行预防？ 4. 如何进行预防？ 5. 谁负责预防小儿心房扑动？
什么是小儿心房扑动？
什么是小儿心房扑动？
定义
小儿心房扑动是一种心律失常，通常表现为心房 的快速而不规则的电活动。
这种情况可能导致心脏功能下降，增加血栓形成 风险。
谁负责预防小儿心房扑动？ 家长的角色
家长需关注孩子的健康状况，提供必要的支持与 教育。
家长是孩子健康管理的第一责任人。
谁负责预防小儿心房扑动？ 医疗专业人员
医生需进行定期检查与评估，并提供专业建议。
专业人士可以指导家长如何更好地预防和应对。
谁负责预防小儿心房扑动？ 学校和社区
学校和社区应开展心脏健康知识宣传，提高公众 意识。
定期体检
建议孩子定期进行心脏健康检查，尤其是有家族 史或症状的儿童。
早期发现潜在问题，有助于及时干预。
何时进行预防？
监测症状
家长需关注孩子的身体反应，如心悸或极度疲倦 等。
如发现异常，应及时就医。
何时进行预防？
疫苗接种
确保孩子按时接种预防疫苗，避免心肌炎等并发 症。
疫苗可以有效降低某些感染导致的心脏问题风险 。
如何进行预防？
如何进行预防？ 健康饮食
鼓励孩子摄入均衡饮食，富含维生素和矿物 质。
健康的饮食能支持心脏健康。
如何进行预防？ 适量运动
鼓励孩子进行适量的有氧运动，增强心肺功 能。
运动有助于预防心血管疾病。
如何进行预防？ 心理健康
关注孩子的心理状态，避免过度压力。
心理健康对心脏健康至关重要。
谁负责预防小儿心房扑动？
演讲人：
目录
1. 什么是小儿心房扑动？ 2. 为什么要预防小儿心房扑动？ 3. 何时进行预防？ 4. 如何进行预防？ 5. 谁负责预防小儿心房扑动？
什么是小儿心房扑动？
什么是小儿心房扑动？
定义
小儿心房扑动是一种心律失常，通常表现为心房 的快速而不规则的电活动。
这种情况可能导致心脏功能下降，增加血栓形成 风险。
谁负责预防小儿心房扑动？ 家长的角色
家长需关注孩子的健康状况，提供必要的支持与 教育。
家长是孩子健康管理的第一责任人。
谁负责预防小儿心房扑动？ 医疗专业人员
医生需进行定期检查与评估，并提供专业建议。
专业人士可以指导家长如何更好地预防和应对。
谁负责预防小儿心房扑动？ 学校和社区
学校和社区应开展心脏健康知识宣传，提高公众 意识。
定期体检
建议孩子定期进行心脏健康检查，尤其是有家族 史或症状的儿童。
早期发现潜在问题，有助于及时干预。
何时进行预防？
监测症状
家长需关注孩子的身体反应，如心悸或极度疲倦 等。
如发现异常，应及时就医。
何时进行预防？
疫苗接种
确保孩子按时接种预防疫苗，避免心肌炎等并发 症。
疫苗可以有效降低某些感染导致的心脏问题风险 。
如何进行预防？
如何进行预防？ 健康饮食
鼓励孩子摄入均衡饮食，富含维生素和矿物 质。
健康的饮食能支持心脏健康。
如何进行预防？ 适量运动
鼓励孩子进行适量的有氧运动，增强心肺功 能。
运动有助于预防心血管疾病。
如何进行预防？ 心理健康
关注孩子的心理状态，避免过度压力。
心理健康对心脏健康至关重要。
谁负责预防小儿心房扑动？
小儿心房扑动的科普知识课件
早期干预可以显著改善预后。
总结与展望
未来方向
未来需要更多的研究来了解心房扑动在儿童中的 发病机制及更有效的治疗方案。
加强医生与家长之间的合作也是提升治疗效果的 关键。
总结与展望
倡导宣传
通过科普宣传，提高公众对小儿心房扑动的认识 ，促进早期诊断与干预。
社会各界应共同努力，保护儿童的心脏健康。
谢谢观看
因此，对于高风险群体，预防措施是必要的 。
小儿心房扑动的治疗
小儿心房扑动的治疗 药物治疗
常用药物包括抗心律失常药物和抗凝药物，以维 持正常心律和预防血栓。
治疗方案需根据个体差异制定。
小儿心房扑动的治疗 电复律
对于症状明显或药物无效的患者，可能需要进行 电复律治疗，以恢复正常心律。
此过程需在专业医生指导下进行。
小儿心房扑动的治疗 手术干预
在某些情况下，可能需要进行手术以修复心脏结 构问题或消除心律失常的原因。
手术风险与收益需由医生与家长共同评估。
小儿心房扑动的预防与管理
小儿心房扑动的预防与管理 定期检查
对于有心脏病史的儿童，定期进行心脏检查 是非常重要的。
早期发现问题可以避免严重并发症。
小儿心房扑动的预防与管理 健康生活方式
小儿心房扑动的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿心房扑动？ 2. 小儿心房扑动的症状 3. 小儿心房扑动的治疗 4. 小儿心房扑动的预防与管理 5. 总结与展望
什么是小儿心房扑动？
什么是小儿心房扑动？
定义
小儿心房扑动是一种快速的心律失常，主要表现 为心房的异常电活动。
这种情况在儿童中相对少见，但可能对心脏功能 产生影响。
常见症状包括心悸、乏力、胸痛、晕厥等。
小儿窦性心律失常护理查房PPT
护理工作应与医生密切合作，制定个性化护理方 案。
小儿窦性心律失常的护理总结 家庭参与
鼓励家长参与护理，了解病情，配合治疗。
家庭的支持对儿童的康复至关重要。
小儿窦性心律失常的护理总结 良好沟通
与患者及家属保持良好沟通，及时反馈病情变化 。
沟通可以增加患者的依从性，促进治疗效果。
谢谢观看
这种情况在儿童中较为常见，通常是良性的，且 多随年龄增长而改善。
什么是小儿窦性心律失常？ 症状
可能表现为心悸、乏力、头晕等症状。
大多数情况下，儿童不会明显感到不适。
什么是小儿窦性心律失常？ 病因
可能由生理性因素、心理因素或其他心脏疾病引 起。
需要综合评估病史和临床表现。
小儿窦性心律失常的护理目标
小儿窦性心律失常的护理目标 监测心率
定期监测儿童的心率和心律变化。
使用电子监测设备可提高监测的准确性和及 时性。
小儿窦性心律失常的护理目标 心理支持
对患儿及其家属进行心理疏导，减轻焦虑情 绪。
良好的心理状态有助于心律的稳定。
小儿窦性心律失常的护理目标 健康教育
向家长说明窦性心律失常的性质及注意事项 。
小儿窦性心律失常护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿窦性心律失常？ 2. 小儿窦性心律失常的护理目标 3. 小儿窦性心律失常的护理措施 4. 小儿窦性心律失常的预后 5. 小儿窦性心律失常的护理总结
什么是小儿窦性心律失常？
什么是小儿窦性心律失常？
定义
小儿窦性心律失常是指儿童心脏的窦房结功能不 稳定，导致心律发生变化。
教育家长及时就医，避免误解和过度恐慌。
小儿窦性心律失常的护理措施
小儿窦性心律失常的护理措施 生活方式调整
小儿窦性心律失常的护理总结 家庭参与
鼓励家长参与护理，了解病情，配合治疗。
家庭的支持对儿童的康复至关重要。
小儿窦性心律失常的护理总结 良好沟通
与患者及家属保持良好沟通，及时反馈病情变化 。
沟通可以增加患者的依从性，促进治疗效果。
谢谢观看
这种情况在儿童中较为常见，通常是良性的，且 多随年龄增长而改善。
什么是小儿窦性心律失常？ 症状
可能表现为心悸、乏力、头晕等症状。
大多数情况下，儿童不会明显感到不适。
什么是小儿窦性心律失常？ 病因
可能由生理性因素、心理因素或其他心脏疾病引 起。
需要综合评估病史和临床表现。
小儿窦性心律失常的护理目标
小儿窦性心律失常的护理目标 监测心率
定期监测儿童的心率和心律变化。
使用电子监测设备可提高监测的准确性和及 时性。
小儿窦性心律失常的护理目标 心理支持
对患儿及其家属进行心理疏导，减轻焦虑情 绪。
良好的心理状态有助于心律的稳定。
小儿窦性心律失常的护理目标 健康教育
向家长说明窦性心律失常的性质及注意事项 。
小儿窦性心律失常护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿窦性心律失常？ 2. 小儿窦性心律失常的护理目标 3. 小儿窦性心律失常的护理措施 4. 小儿窦性心律失常的预后 5. 小儿窦性心律失常的护理总结
什么是小儿窦性心律失常？
什么是小儿窦性心律失常？
定义
小儿窦性心律失常是指儿童心脏的窦房结功能不 稳定，导致心律发生变化。
教育家长及时就医，避免误解和过度恐慌。
小儿窦性心律失常的护理措施
小儿窦性心律失常的护理措施 生活方式调整
小儿心律失常PPT
治疗方法和效果
小儿心律失常的治疗方法包括药物治疗、电复律、导管消融和手术治 疗等，治疗效果因心律失常类型和病因不同而异。
研究进展和未来方向
新的诊断技术和方法
随着医学技术的进步，小儿心律失常的诊断技术和方法不断更新 和完善，如动态心电图、心脏电生理检查等。
新的治疗技术和药物
针对小儿心律失常的治疗技术和药物也在不断研究和探索中，如导 管消融、新型抗心律失常药物等。
01
02
03
04
患者年龄：5岁
主要症状：心悸、胸闷、呼吸 困难
病史：先天性心脏病，房间隔 缺损
பைடு நூலகம்
心电图表现：室性早搏，心动 过速
治疗过程和效果
治疗方式
药物治疗（利多卡因、胺 碘酮）
治疗效果
室性早搏减少，心动过速 得到控制
后续治疗建议
定期复查心电图，观察病 情变化，适时进行手术治 疗
经验和教训
早期诊断
律失常的发生率。
家庭护理和注意事项
观察症状
家长应密切观察宝宝的 症状，如出现心悸、气 短、乏力等症状时应及
时就医。
定期复查
在医生的建议下，定期 带宝宝进行心电图等复 查，以便及时了解病情
变化。
避免剧烈运动
在宝宝心律失常未得到 有效控制前，应避免剧 烈运动，以免加重病情
。
保持情绪稳定
避免宝宝情绪波动过大 ，以免影响心率和心律
未来研究方向
未来小儿心律失常的研究方向应聚焦于深入探讨其病因和病理生理 机制，以及寻找更加安全、有效的诊断和治疗手段。
对医生和患者的建议
对医生的建议
医生应提高对小儿心律失常的认识和 诊断能力，根据患者具体情况制定个 性化的治疗方案，并密切关注病情变 化和治疗效果。
小儿心律失常的治疗方法包括药物治疗、电复律、导管消融和手术治 疗等，治疗效果因心律失常类型和病因不同而异。
研究进展和未来方向
新的诊断技术和方法
随着医学技术的进步，小儿心律失常的诊断技术和方法不断更新 和完善，如动态心电图、心脏电生理检查等。
新的治疗技术和药物
针对小儿心律失常的治疗技术和药物也在不断研究和探索中，如导 管消融、新型抗心律失常药物等。
01
02
03
04
患者年龄：5岁
主要症状：心悸、胸闷、呼吸 困难
病史：先天性心脏病，房间隔 缺损
பைடு நூலகம்
心电图表现：室性早搏，心动 过速
治疗过程和效果
治疗方式
药物治疗（利多卡因、胺 碘酮）
治疗效果
室性早搏减少，心动过速 得到控制
后续治疗建议
定期复查心电图，观察病 情变化，适时进行手术治 疗
经验和教训
早期诊断
律失常的发生率。
家庭护理和注意事项
观察症状
家长应密切观察宝宝的 症状，如出现心悸、气 短、乏力等症状时应及
时就医。
定期复查
在医生的建议下，定期 带宝宝进行心电图等复 查，以便及时了解病情
变化。
避免剧烈运动
在宝宝心律失常未得到 有效控制前，应避免剧 烈运动，以免加重病情
。
保持情绪稳定
避免宝宝情绪波动过大 ，以免影响心率和心律
未来研究方向
未来小儿心律失常的研究方向应聚焦于深入探讨其病因和病理生理 机制，以及寻找更加安全、有效的诊断和治疗手段。
对医生和患者的建议
对医生的建议
医生应提高对小儿心律失常的认识和 诊断能力，根据患者具体情况制定个 性化的治疗方案，并密切关注病情变 化和治疗效果。
心律失常PPT课件
9
2. 窦性心动过缓：窦性心律的频 率低于60次/ 分。
老人及运动员正常心率可较缓，颅内压增 高、甲状腺功能低下或 β-受体阻滞剂可引 起。心率低于40次/分者少见。
10
窦性心动过缓 ( sinus bradycardia )
ECG： 窦性心律， 频率 < 60 次/分（少见低于40次/分）。
临床原因： 老年人，运动员；颅内压、迷走神经张力高， 甲减，β-受体阻滞剂等药物。
4
一、窦性心律及窦性心律失常
5
（一）正常窦性心律
诊断要点
P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置， PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。
PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间 期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿 PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常 的低限或大于正常高限。
频发早搏 6个/min(或30个/h)以上的早搏 偶发早搏 低于频发标准 二联律 一个窦性激动后跟一个早搏，规律
的出现 三联律 两个窦性激动后跟一个早搏，规律
的出现
24
（一）室性过早搏动
起源于希氏束分叉以下的异位节律点的过 早搏动，称为室性过早搏动(premature ventricular beat)
S-A
A-V V
PVC
26
单源、多源性 PVC
单源性 PVC：
起源于同一个 起搏点；
形态、联律间 距相同。
多源性 PVC：
同一导联，2 种以上形态，联 律间距不等。
多形性PVC：
联律间距相同， 形态不同。
联律间距—— 指异位搏动与其前的窦性搏动之间的时距。
27
PVC 二联律（ bigeminy ）
13
2. 窦性心动过缓：窦性心律的频 率低于60次/ 分。
老人及运动员正常心率可较缓，颅内压增 高、甲状腺功能低下或 β-受体阻滞剂可引 起。心率低于40次/分者少见。
10
窦性心动过缓 ( sinus bradycardia )
ECG： 窦性心律， 频率 < 60 次/分（少见低于40次/分）。
临床原因： 老年人，运动员；颅内压、迷走神经张力高， 甲减，β-受体阻滞剂等药物。
4
一、窦性心律及窦性心律失常
5
（一）正常窦性心律
诊断要点
P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置， PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。
PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间 期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿 PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常 的低限或大于正常高限。
频发早搏 6个/min(或30个/h)以上的早搏 偶发早搏 低于频发标准 二联律 一个窦性激动后跟一个早搏，规律
的出现 三联律 两个窦性激动后跟一个早搏，规律
的出现
24
（一）室性过早搏动
起源于希氏束分叉以下的异位节律点的过 早搏动，称为室性过早搏动(premature ventricular beat)
S-A
A-V V
PVC
26
单源、多源性 PVC
单源性 PVC：
起源于同一个 起搏点；
形态、联律间 距相同。
多源性 PVC：
同一导联，2 种以上形态，联 律间距不等。
多形性PVC：
联律间距相同， 形态不同。
联律间距—— 指异位搏动与其前的窦性搏动之间的时距。
27
PVC 二联律（ bigeminy ）
13
小儿心律失常护理PPT课件
什么是小儿心律失常
不同类型的心律失常症状及病 因
小儿心律失常 的护理方法
小儿心律失常的护理方法
药物治疗：根据病因选择合适的药 物及剂量 心脏除颤技术：在紧急情况下采用 除颤器对心脏探头进行电击心 率、心律等指标进行常规监测
小儿心律失常 的护理注意事
小儿心律失常 护理PPT课件
目录 导言 什么是小儿心律失常 小儿心律失常的护理方法 小儿心律失常的护理注意 事项 护理后的效果评估
导言
导言
本课程主要介绍小儿心律失常护理 了解小儿心律失常的基本知识
导言
掌握小儿心律失常的护理方法
什么是小儿心 律失常
什么是小儿心律失常
小儿心律失常是指心脏节律发 生异常的现象 常见的心律失常有哪些
项
小儿心律失常的护理注意事项
定期监测被动吸烟的危害 营造轻松愉悦的生活环境
小儿心律失常的护理注意事项
培养良好的生活习惯
护理后的效果 评估
护理后的效果评估
对小儿心电图、心率、心律等指标 进行评估 根据评估结果调整护理方案
护理后的效果评估
加强康复护理，加速患儿康复
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29
用法：可先用3-5mg/kg，静脉负荷快速推注，之后 10ug/kg.min24小时维持，根据病情逐渐减量，减量后可 根据病情改为口服维持治疗3月。也可直接用维持量。
6
心律失常的分类
7
一、儿童生理性心律失常类型
1、早搏 2、夜间 3、窦性 偶发早搏、频发早搏 出现Ⅰ度- Ⅱ 度Ⅰ型房室传导阻滞 窦性心律不齐 窦房结游走节律 窦缓 窦速（家族史） 4、永久性不完全右束支传导阻滞 5、不完全干扰性房室分离
8
二、稳定性心律失常与非稳定性心律失常
（一）稳定性心律失常：不引起血液动力学的改变 （二）非 稳 定 性 心 律 失 常 需 要 紧 急 救 治 1、能 直 接 引 起不 稳 定血 液 动 力 学 改 变 的 节 律 2、 能恶化并导致不稳 定血 液 动 力 学 改 变 的 节 律
26
⑷ 三磷酸腺苷： 可抑制自主心率，PR间期延长，缩短4相复 极。但腺苷的半衰期只有9秒，必须静脉快速加压（弹丸 式给药），初始剂量0.05-0.1mg/kg，无效，3min后可用 第二剂，每次按0.05-0.1mg/kg递增，最大剂量0.250.3mg/kg或PVST终止（最大剂量12mg），复律成功率 96-100%。副作用：面部潮红、胸闷、呼吸暂停、窦性停 搏、AVB、支气管收缩、哮喘、低血压等，但维持短（大 多＜1min），严重者可用氨茶碱拮抗。心功能不全、心肌 炎者慎用。 ⑸ 钙通道阻滞剂：维拉帕米在新生儿中禁用。
27
28
二线：胺碘酮、索他洛尔
⑴ 胺碘酮 为Ⅲ类抗心律失常药
机理：抑制窦房结和房室交界区的自律性，减慢心房、房 室结、房室旁路传导，延长心房、心室肌动作电位时程和 有效不应期延长。延长旁路前向和逆向有效不应期，具有 广泛的抗心律失常作用。负性肌力作用弱。胺碘酮还具有 非竞争性α、β拟肾上腺素受体阻滞作用，使血管平滑肌扩 张，出现低血压。 适应症：用于常规抗心律失常药物无效、难治性的、有 生命危险的室上速。
小儿心律失常 的诊断和治疗
1
正常心脏节律解剖通路
窦房结一心房前、中、后结间束一房室结一房室束(房 室结十房室束称之为房室交界处)一左右束支一浦肯野氏 纤维网一心室肌。
2
3
4
心律失常的原因
体温 运动 缺氧 神经系统 内分泌系统 药物中毒 电解质紊乱 电生理异常
贫血
心血管代偿
5
认识 心 律失常 是 儿 童 心跳骤停 的 一个 不 常 见 原 因。 定义三类心律失常 评价和治疗与休克有关的心律失常
9
3、不稳定学流动力学的改变 （1）、代 偿 性休 克：血压正常 （2）、失 代 偿 性 休 克 （3）、心 跳 呼 吸 骤 停
10
4、心 血 管 功 能 评 价 （1）、评 价 通 气、 心 率、 终 末 器 官 灌 注， 末 梢 动 脉 脉搏和血压 （2）、是 否 需 要 心 肺 复 苏？ （3）、 是 否 存 在 不 稳 定 的 心 血 管 功 能 状态？
19
快脉率伴宽心室波与 室上速伴室内差异性传导（少见）
当心电图表现为宽复合波快速心率，则应考虑为有可 能心室起源的心律失常
20
室上性心动过速的治疗
21
(一)、临床表现
1、临床表现非特异性，小年龄儿常表现为哭吵、烦躁、 呼吸急促、喂奶困难，常容易误诊或漏诊。 2、儿童常表现为突发心悸、胸闷、面色苍白、出汗。 3、心电图表现：P波消失，R-R间期绝对规则，QRS波 形态和间期多数正常。心率异常增快，常婴儿＞220 次/分，儿童＞180次/分以上，
11
三、根 据 脉 率 确 定 心 律 失 常 类 型
1、脉 率 慢 2、脉 率 快 3、无 脉 ＝ 慢速型心律紊乱 ＝ 快速型心律紊乱 ＝ 失 律 儿童
心 率 （bpm）婴 儿 快 >220 >180 慢 <80 <60
12
脉率失常引发的休克
脉率 CO ＝ HR × SV
快 慢 无
低 低 0
＝ ＝ ＝
22
1秒 0.2 秒
300 150 100
2018/11/20
60次/分
PALS心律失常 23
室上速
24
(二)、治疗：
1、物理治疗：迷走神经刺激法---冰水敷面的潜水反射，每
次不 超过15秒。颈动脉按摩或压迫眼球法在新生儿禁用。 2、药物治疗： 一线药物：心律平、洋地黄类、β受体阻滞剂等 ⑴ 洋地黄：新生儿首选，一般采用快速饱和法，选用西 地兰，0.03-0.04mg/kg，先用一半，余量分2次，每4小时 1次，静脉注射。低钾、心肌炎、室上速伴房室传导阻滞 或肾功能减退者慎用。地高辛常用维持治疗，每次5ug/kg， 每日2次。洋地黄类起效慢，约2小时，且有效约60-85%。
25
⑵ 心律平 为ⅠC类抗心律失常药，高度抑制动作电位的上升 速度和幅度，对心肌细胞的自律性和传导性有明显的抑制 作用。属光谱抗心律失常药。合并心功能不全和房室传导 阻滞者禁用。 每次1mg/kg，加入5%GS 10ml中，10min内静注，1020分钟后可重复2次。 ⑶ β受体阻滞剂 如心得安1-2mg/kg.d，分3-4次口服。倍他 洛克 每次0.2mg/kg，每日2次。
16
快脉率伴窄心室波 SVT 和 ST－病史
窦性心动过速 可能有发热、疼痛或血容 量丢失（如腹泻、呕吐、 出血）的病史 室上性心动过速 多无特殊病史，可有烦躁、 乏力、纳差、呼吸促、出 汗、苍白或低体温等
17
窦速
18
快脉率伴窄心室波 SVT 和 ST－心率
1、可能为窦性心动过速： • 存在正常P波 • PR间期不变，RR间期可不同 • 婴儿：心率多<220次/分 • 儿童：心率多<180次/分 2、可能为室上性心动过速 • 无P波或P波异常 • 突发突止 • 婴儿：心率多>220次/分 • 儿童：心率多>180次/分
高× 低 低 × 正常、↑、↓ 0 × 0
13
如何评价心律失常类型
1、脉率慢、快还是缺如？ 2、外周灌注是否良好？ 3、心室波是宽还是窄？ 4、是否具有诊断特征性的心电图波型？
14
快速型心律失常
15
一、快速型心律失常的判定
1、与临床状况相符的心动过速 ＝窦性心动过速（ST），不属于真正的心律 失常，非特异临床体征 2、比临床状况更重的心动过速 ＝快速型心律失常(室上性心动过速SVT)
用法：可先用3-5mg/kg，静脉负荷快速推注，之后 10ug/kg.min24小时维持，根据病情逐渐减量，减量后可 根据病情改为口服维持治疗3月。也可直接用维持量。
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心律失常的分类
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一、儿童生理性心律失常类型
1、早搏 2、夜间 3、窦性 偶发早搏、频发早搏 出现Ⅰ度- Ⅱ 度Ⅰ型房室传导阻滞 窦性心律不齐 窦房结游走节律 窦缓 窦速（家族史） 4、永久性不完全右束支传导阻滞 5、不完全干扰性房室分离
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二、稳定性心律失常与非稳定性心律失常
（一）稳定性心律失常：不引起血液动力学的改变 （二）非 稳 定 性 心 律 失 常 需 要 紧 急 救 治 1、能 直 接 引 起不 稳 定血 液 动 力 学 改 变 的 节 律 2、 能恶化并导致不稳 定血 液 动 力 学 改 变 的 节 律
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⑷ 三磷酸腺苷： 可抑制自主心率，PR间期延长，缩短4相复 极。但腺苷的半衰期只有9秒，必须静脉快速加压（弹丸 式给药），初始剂量0.05-0.1mg/kg，无效，3min后可用 第二剂，每次按0.05-0.1mg/kg递增，最大剂量0.250.3mg/kg或PVST终止（最大剂量12mg），复律成功率 96-100%。副作用：面部潮红、胸闷、呼吸暂停、窦性停 搏、AVB、支气管收缩、哮喘、低血压等，但维持短（大 多＜1min），严重者可用氨茶碱拮抗。心功能不全、心肌 炎者慎用。 ⑸ 钙通道阻滞剂：维拉帕米在新生儿中禁用。
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28
二线：胺碘酮、索他洛尔
⑴ 胺碘酮 为Ⅲ类抗心律失常药
机理：抑制窦房结和房室交界区的自律性，减慢心房、房 室结、房室旁路传导，延长心房、心室肌动作电位时程和 有效不应期延长。延长旁路前向和逆向有效不应期，具有 广泛的抗心律失常作用。负性肌力作用弱。胺碘酮还具有 非竞争性α、β拟肾上腺素受体阻滞作用，使血管平滑肌扩 张，出现低血压。 适应症：用于常规抗心律失常药物无效、难治性的、有 生命危险的室上速。
小儿心律失常 的诊断和治疗
1
正常心脏节律解剖通路
窦房结一心房前、中、后结间束一房室结一房室束(房 室结十房室束称之为房室交界处)一左右束支一浦肯野氏 纤维网一心室肌。
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心律失常的原因
体温 运动 缺氧 神经系统 内分泌系统 药物中毒 电解质紊乱 电生理异常
贫血
心血管代偿
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认识 心 律失常 是 儿 童 心跳骤停 的 一个 不 常 见 原 因。 定义三类心律失常 评价和治疗与休克有关的心律失常
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3、不稳定学流动力学的改变 （1）、代 偿 性休 克：血压正常 （2）、失 代 偿 性 休 克 （3）、心 跳 呼 吸 骤 停
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4、心 血 管 功 能 评 价 （1）、评 价 通 气、 心 率、 终 末 器 官 灌 注， 末 梢 动 脉 脉搏和血压 （2）、是 否 需 要 心 肺 复 苏？ （3）、 是 否 存 在 不 稳 定 的 心 血 管 功 能 状态？
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快脉率伴宽心室波与 室上速伴室内差异性传导（少见）
当心电图表现为宽复合波快速心率，则应考虑为有可 能心室起源的心律失常
20
室上性心动过速的治疗
21
(一)、临床表现
1、临床表现非特异性，小年龄儿常表现为哭吵、烦躁、 呼吸急促、喂奶困难，常容易误诊或漏诊。 2、儿童常表现为突发心悸、胸闷、面色苍白、出汗。 3、心电图表现：P波消失，R-R间期绝对规则，QRS波 形态和间期多数正常。心率异常增快，常婴儿＞220 次/分，儿童＞180次/分以上，
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三、根 据 脉 率 确 定 心 律 失 常 类 型
1、脉 率 慢 2、脉 率 快 3、无 脉 ＝ 慢速型心律紊乱 ＝ 快速型心律紊乱 ＝ 失 律 儿童
心 率 （bpm）婴 儿 快 >220 >180 慢 <80 <60
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脉率失常引发的休克
脉率 CO ＝ HR × SV
快 慢 无
低 低 0
＝ ＝ ＝
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1秒 0.2 秒
300 150 100
2018/11/20
60次/分
PALS心律失常 23
室上速
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(二)、治疗：
1、物理治疗：迷走神经刺激法---冰水敷面的潜水反射，每
次不 超过15秒。颈动脉按摩或压迫眼球法在新生儿禁用。 2、药物治疗： 一线药物：心律平、洋地黄类、β受体阻滞剂等 ⑴ 洋地黄：新生儿首选，一般采用快速饱和法，选用西 地兰，0.03-0.04mg/kg，先用一半，余量分2次，每4小时 1次，静脉注射。低钾、心肌炎、室上速伴房室传导阻滞 或肾功能减退者慎用。地高辛常用维持治疗，每次5ug/kg， 每日2次。洋地黄类起效慢，约2小时，且有效约60-85%。
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⑵ 心律平 为ⅠC类抗心律失常药，高度抑制动作电位的上升 速度和幅度，对心肌细胞的自律性和传导性有明显的抑制 作用。属光谱抗心律失常药。合并心功能不全和房室传导 阻滞者禁用。 每次1mg/kg，加入5%GS 10ml中，10min内静注，1020分钟后可重复2次。 ⑶ β受体阻滞剂 如心得安1-2mg/kg.d，分3-4次口服。倍他 洛克 每次0.2mg/kg，每日2次。
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快脉率伴窄心室波 SVT 和 ST－病史
窦性心动过速 可能有发热、疼痛或血容 量丢失（如腹泻、呕吐、 出血）的病史 室上性心动过速 多无特殊病史，可有烦躁、 乏力、纳差、呼吸促、出 汗、苍白或低体温等
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窦速
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快脉率伴窄心室波 SVT 和 ST－心率
1、可能为窦性心动过速： • 存在正常P波 • PR间期不变，RR间期可不同 • 婴儿：心率多<220次/分 • 儿童：心率多<180次/分 2、可能为室上性心动过速 • 无P波或P波异常 • 突发突止 • 婴儿：心率多>220次/分 • 儿童：心率多>180次/分
高× 低 低 × 正常、↑、↓ 0 × 0
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如何评价心律失常类型
1、脉率慢、快还是缺如？ 2、外周灌注是否良好？ 3、心室波是宽还是窄？ 4、是否具有诊断特征性的心电图波型？
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快速型心律失常
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一、快速型心律失常的判定
1、与临床状况相符的心动过速 ＝窦性心动过速（ST），不属于真正的心律 失常，非特异临床体征 2、比临床状况更重的心动过速 ＝快速型心律失常(室上性心动过速SVT)