精品-优秀PPT课件--几种CT征象对周围型肺癌的影像诊断价值共28页文档
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周围型肺癌的ct表现课件
肿瘤组织可侵犯胸膜， 导致胸膜凹陷征等表 现。
肿瘤多位于肺实质周 边，呈圆形或类圆形， 可单发或多发。
周围型肺癌的临床表现
早期周围型肺癌可无明显症状， 随着病情发展，可出现咳嗽、咳
痰、痰中带血或咯血等症状。
肿瘤侵犯胸膜可引起胸痛，侵犯 骨骼可引起骨痛。
晚期周围型肺癌可出现呼吸困难、 气促、乏力、消瘦等全身症状。
结核球
结核球通常呈圆形或椭圆 形，边缘光滑，密度较高， 有时中心可出现干酪样坏 死。
错构瘤
错构瘤通常较小，边缘光 滑锐利，密度不均匀，有 时可见脂肪密度区域。
04
周围型肺癌的CT诊断价 值与限度
周围型肺癌的CT诊断价值
确定肿瘤位置和大小
CT能够清晰显示肿瘤在肺部的位置， 以及肿瘤的大小和形态，为制定治疗 方案提供依据。
诊断。
03
周围型肺癌的CT表现
周围型肺癌的基本CT表现
结节或肿块
在肺实质周围出现结节或肿块 ，形状不规则，边缘不清晰。
支气管阻塞
由于肿瘤压迫支气管，导致支 气管狭窄或阻塞，引起阻塞性 肺炎或肺不张。
胸膜侵犯
肿瘤侵犯胸膜，引起胸膜增厚 或胸腔积液。
淋巴结转移
肿瘤转移到肺门或纵隔淋巴结 ，导致淋巴结肿大。
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周围型肺癌的CT分型
磨砂璃型
肿瘤内部密度不均匀，边缘模糊，形似磨砂 玻璃。
空洞型
肿瘤内部出现空洞，形态不规则，有时可见 气液平面。
实体型
肿瘤内部密度较高，边缘相对清晰，形似实 心肿块。
钙化型
肿瘤内部出现钙化灶，形态大小不一，有时 呈簇状分布。
周围型肺癌的CT鉴别诊断
周围型肺癌的影像诊断课件
支气管充盈缺损
胸膜凹陷征
当肿瘤组织堵塞支气管时，支气管影像上 可能出现充盈缺损，这是早期肺癌的典型 表现之一。
部分早期肺癌可引起胸膜凹陷，表现为从 结节向胸膜方向放射的线条状影。
中晚期周围型肺癌的影像学表现
01
02
03
04
肿块影
中晚期周围型肺癌通常表现为 较大的肿块影，边缘可能模糊
或清晰，常伴有毛刺征。
周围型肺癌的影像学特征多样，需综 合分析病灶的大小、形态、边缘及密 度等特征，以提高诊断的准确性。
06
周围型肺癌的影像治疗和预后 评估
影像治疗的意义和原则
意义
影像治疗是周围型肺癌的重要辅助治疗手段，通过影像引导，可以对肿瘤进行 精确的定位和照射，提高治疗效果。
原则
影像治疗应遵循个体化、精确化和综合化的原则，根据患者的具体情况制定个 性化的治疗方案，同时要结合其他治疗手段，如手术、化疗等，以达到最佳的 治疗效果。
MRI检查
MRI检查在周围型肺癌的诊断中应用 较少，但对于判断肿瘤是否侵犯胸壁 、膈肌或椎体等结构有一定价值。
MRI检查在评估肿瘤与大血管的关系 方面也有一定作用。
PET-CT检查
PET-CT检查是一种 功能成像技术，可以 显示肿瘤的代谢活性 和恶性程度。
PET-CT检查还可以 用于评估治疗效果和 监测肿瘤复发。
分类
肺癌主要分为中央型和周围型， 其中周围型肺癌是指肿瘤位于肺 实质外周的肺癌。
肺癌的流行病学
01
02
03
发病率
肺癌是全球最常见的恶性 肿瘤之一，其发病率在男 性中居首位，在女性中居 第二位。
死亡率
肺癌是全球癌症死亡的主 要原因之一，其死亡率在 男性中居首位，在女性中 居第三位。
周围型肺癌CT影像表现课件
临床表现
01
咳嗽：最常见 的症状，多为 干咳或刺激性
咳嗽
02
胸痛：胸膜或 胸壁受累时可
出现胸痛
03
呼吸困难：肿 瘤压迫气管或 支气管可引起
呼吸困难
04
咯血：肿瘤侵 犯血管可引起
咯血
05
声音嘶哑：肿 瘤压迫喉返神 经可引起声音
嘶哑
06
体重下降：肿 瘤消耗可导致
体重下降
07
乏力：肿瘤消 耗可导致乏力
08
预后因素
肿瘤分期：早期、中期、 晚期的预后不同
肿瘤大小：肿瘤越大， 预后越差
肿瘤位置：不同位置的 肿瘤预后不同
治疗方式：手术、放疗、 化疗等治疗方式的选择和
效果对预后有影响
患者年龄：年龄越大， 预后越差
患者身体状况：身体状 况越好，预后越好
预防措施
戒烟：吸烟是导致肺癌的主 要原因，戒烟可以降低肺癌 的发病率
或分叶状
病变边缘模糊， 与周围组织融
合
病变边缘有毛 刺，提示肿瘤 侵犯周围组织
诊断与鉴别诊断
诊断依据
01
病史：患者年龄、吸 烟史、职业暴露等
03
影像学表现：肺结节、 肿块、支气管扩张等
05
实验室检查：肿瘤标 志物、基因检测等
07
治疗方案：手术、放 疗、化疗等
02
临床表现：咳嗽、胸 痛、呼吸困难等
04
病理学检查：组织学、 细胞学等
06
临床分期：TNM分 期等
08
预后评估：生存期、 复发率等
鉴别诊断
01
肺结核：病灶 多发，边缘模 糊，可有钙化
02
肺炎：病灶边 界清晰，密度 均匀，可有实
肺癌CT诊断ppt课件
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44
血管集束征
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45
血管集束征
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46
血管集束征
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47
血管集束征
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48
血管集束征
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49
胸膜凹陷征
典型表现为病灶与邻近胸膜间可见三角 形或喇叭口样线影相连，有时也表现为兔耳征、 尾征、星状，均称为胸膜凹陷征，水平裂和斜 裂胸膜凹陷，表现为曲线状。
增厚，病变范围较长，常伴肺内结核播散病 灶。所有鉴别诊断常需支纤镜诊断。
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11
支气管异物
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12
支气管内膜结核
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13
周围型肺癌
发生于肺段以下支气管的肺癌。
影像上可呈实性结节或肿块、半实性结 节（复杂磨玻璃影）或非实性结节病灶 （单纯磨玻璃影）。
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28
磨玻璃征的病理基础
HRCT上形成磨玻璃影的病理基础有： ﹙1﹚肺泡内薄层分泌物，如出血、水肿液或炎
性分泌物渗出、肺泡蛋白沉积等； ﹙2﹚肺泡壁增厚，如非典型腺瘤样增生
（AAH）、肺泡癌、腺癌沿肺泡壁替代式生 长、肺泡壁炎性肿胀（感染性或过敏性）；
﹙3﹚肺间质增粗，如肺间质纤维化、肺间质炎 症（结缔组织疾病或病毒性炎症）、肺间 质水肿等 。
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7
中央型肺癌
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8
中央型肺癌 (阻塞性肺不张)
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9
中央型肺癌(阻塞性肺炎)
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10
中央型肺癌的鉴别诊断
鉴别诊断包括：痰拴、粘液滞留、凝血块、 异物、结节病、淀粉样变性、感染性肉芽肿或 支气管内膜结核等。
周围型肺癌CT影像表现PPT
磨玻璃密度影。有人称之为“晕征”。
1-2 空泡征（裂隙征、小泡征、小空泡征、气腔充 盈或肺泡气像）：
指结节内的小灶性透光区，约数毫米直径，是癌灶 内部分肺泡未受累及，癌细胞呈覆壁生长而使该部 肺泡仍保持完整充气状态（部分也可能为充气支气 管的轴位相）。主要见于早期直径小于3cm肺癌， 病理类型方面以肺泡癌多见，此征对于诊断恶性病 变有意义。是早期周围型肺癌的重要征象。常见于 瘤体的中央，少数可在边缘，呈点状低密度影，多 为1～3mm。一个或多个，边界清。（其在肿块内 的部位对鉴别结核有帮助，后者空泡常在肿块内 侧），注意与空洞鉴别。
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周围型肺癌CT影像表现
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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1、内部征象
1-1.磨玻璃征（磨砂玻璃征、晕征） 1-2.空泡征（裂隙征、小泡征、小空泡征、气腔充盈或肺泡气像） 1-3.蜂房征 (蜂窝征、网格征） 1-4.支气管征（小管征、空气支气管征、枯/树枝征、细支气管 充气征、病理性支气管像、阳性支气管征、支气管充气征、支气 管气像、支气管管征、支气管截断征） 1-5.支气管粘液征 1-6.碎石路征 1-7.血管影征（CT血管造影征、血管包埋征、肺静脉包被征） 1-8.微血管征 1-9.中心闲置征 1-10.假(性)空洞征 1-11.空洞（癌性空洞） 1-12.灶状坏死 1-13.钙化
其病理基础为①未被肿瘤组织占据的含气肺组织；②未 闭合的或扩张的小支气管；③乳头状癌结构间的含气腔 隙；④沿肺泡壁生长的癌组织未封闭肺泡腔及融解、破 坏与扩大的肺泡腔；⑤肿瘤内小灶性坏死排出后形成。
此征多见于细支气管肺泡癌与腺癌，也可见于鳞癌。有 时，空泡内因有粘液，脱落的肿瘤细胞等成分的存在， 可使其CT值增高，近似水样密度。在肺窗上呈现为小泡 状模糊低密度影，在纵隔窗上呈现小泡状透亮影。
1-2 空泡征（裂隙征、小泡征、小空泡征、气腔充 盈或肺泡气像）：
指结节内的小灶性透光区，约数毫米直径，是癌灶 内部分肺泡未受累及，癌细胞呈覆壁生长而使该部 肺泡仍保持完整充气状态（部分也可能为充气支气 管的轴位相）。主要见于早期直径小于3cm肺癌， 病理类型方面以肺泡癌多见，此征对于诊断恶性病 变有意义。是早期周围型肺癌的重要征象。常见于 瘤体的中央，少数可在边缘，呈点状低密度影，多 为1～3mm。一个或多个，边界清。（其在肿块内 的部位对鉴别结核有帮助，后者空泡常在肿块内 侧），注意与空洞鉴别。
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周围型肺癌CT影像表现
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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1、内部征象
1-1.磨玻璃征（磨砂玻璃征、晕征） 1-2.空泡征（裂隙征、小泡征、小空泡征、气腔充盈或肺泡气像） 1-3.蜂房征 (蜂窝征、网格征） 1-4.支气管征（小管征、空气支气管征、枯/树枝征、细支气管 充气征、病理性支气管像、阳性支气管征、支气管充气征、支气 管气像、支气管管征、支气管截断征） 1-5.支气管粘液征 1-6.碎石路征 1-7.血管影征（CT血管造影征、血管包埋征、肺静脉包被征） 1-8.微血管征 1-9.中心闲置征 1-10.假(性)空洞征 1-11.空洞（癌性空洞） 1-12.灶状坏死 1-13.钙化
其病理基础为①未被肿瘤组织占据的含气肺组织；②未 闭合的或扩张的小支气管；③乳头状癌结构间的含气腔 隙；④沿肺泡壁生长的癌组织未封闭肺泡腔及融解、破 坏与扩大的肺泡腔；⑤肿瘤内小灶性坏死排出后形成。
此征多见于细支气管肺泡癌与腺癌，也可见于鳞癌。有 时，空泡内因有粘液，脱落的肿瘤细胞等成分的存在， 可使其CT值增高，近似水样密度。在肺窗上呈现为小泡 状模糊低密度影，在纵隔窗上呈现小泡状透亮影。
周围型肺癌的影像诊断课件
周围型肺癌的影像诊 断课件
目录
• 肺癌概述 • 周围型肺癌的影像学检查方法 • 周围型肺癌的影像学表现 • 周围型肺癌的鉴别诊断 • 周围型肺癌的影像诊断流程 • 周围型肺癌的影像诊断技术进展
01
肺癌概述
肺癌的定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤，是全球最常见 的恶性肿瘤之一。
通过组织活检或细胞学检查，证实肿 瘤为恶性，并确定其组织学类型。
分期评估
通过胸部CT、腹部超声、骨扫描等检 查，评估肿瘤的扩散程度，确定临床 分期。
疗中和结束后，通过胸部CT等 影像学检查评估肿瘤的变化情况，以判 断治疗效果。
VS
随访复查
定期进行胸部CT等影像学检查，监测肿 瘤是否复发或转移，及时调整治疗方案。
CT检查
CT检查是诊断周围型肺癌最常用和 可靠的方法之一。
CT检查可以清晰显示肺部肿块的大小 、形态、密度以及与周围组织的关系 ，有助于判断肿瘤的良恶性。
MRI检查
MRI检查在周围型肺癌的诊断中应用较少，但对于判断肿瘤 是否侵犯纵隔、胸壁或胸椎等结构具有一定的价值。
MRI检查对于评估肺癌治疗后胸膜转移和胸膜肥厚等并发症 也有一定帮助。
位。
胸腔积液与胸膜增厚
胸腔积液是指在肺癌 的进展过程中，胸膜 腔内出现液体聚集。
胸膜增厚是胸腔积液 的一种继发性改变， 表现为胸膜腔壁增厚、 粗糙。
胸腔积液可以是单侧 或双侧，量少至中等， 严重时可引起呼吸困 难。
淋巴结转移
淋巴结转移是肺癌扩散的重要途径之 一。
淋巴结转移的存在与否对于肺癌分期 和治疗方案的选择具有重要意义。
肺癌的症状与体征
症状
肺癌早期症状不明显，常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼 吸困难等。
目录
• 肺癌概述 • 周围型肺癌的影像学检查方法 • 周围型肺癌的影像学表现 • 周围型肺癌的鉴别诊断 • 周围型肺癌的影像诊断流程 • 周围型肺癌的影像诊断技术进展
01
肺癌概述
肺癌的定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤，是全球最常见 的恶性肿瘤之一。
通过组织活检或细胞学检查，证实肿 瘤为恶性，并确定其组织学类型。
分期评估
通过胸部CT、腹部超声、骨扫描等检 查，评估肿瘤的扩散程度，确定临床 分期。
疗中和结束后，通过胸部CT等 影像学检查评估肿瘤的变化情况，以判 断治疗效果。
VS
随访复查
定期进行胸部CT等影像学检查，监测肿 瘤是否复发或转移，及时调整治疗方案。
CT检查
CT检查是诊断周围型肺癌最常用和 可靠的方法之一。
CT检查可以清晰显示肺部肿块的大小 、形态、密度以及与周围组织的关系 ，有助于判断肿瘤的良恶性。
MRI检查
MRI检查在周围型肺癌的诊断中应用较少，但对于判断肿瘤 是否侵犯纵隔、胸壁或胸椎等结构具有一定的价值。
MRI检查对于评估肺癌治疗后胸膜转移和胸膜肥厚等并发症 也有一定帮助。
位。
胸腔积液与胸膜增厚
胸腔积液是指在肺癌 的进展过程中，胸膜 腔内出现液体聚集。
胸膜增厚是胸腔积液 的一种继发性改变， 表现为胸膜腔壁增厚、 粗糙。
胸腔积液可以是单侧 或双侧，量少至中等， 严重时可引起呼吸困 难。
淋巴结转移
淋巴结转移是肺癌扩散的重要途径之 一。
淋巴结转移的存在与否对于肺癌分期 和治疗方案的选择具有重要意义。
肺癌的症状与体征
症状
肺癌早期症状不明显，常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼 吸困难等。
肺癌影像诊断讲课ppt精选课件
1、瘤体征象 分叶、边缘模糊、毛刺、血管聚集、小泡征、空洞
2、继发征象 局限性阻塞性表现（彗星尾征）、胸膜牵拉
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21
周围型肺癌－彗星尾征
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22
周围型肺癌－胸膜牵拉
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23
周围型肺癌－胸膜牵拉
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
24
结核钙化
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25
其它征象
1、血管受侵 2、淋巴结肿大 3、胸腔积液 4、骨质破坏
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26
血管受侵
左肺癌左肺动脉受完侵整编辑ppt
27
淋巴结
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28
淋巴结
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29
胸腔积液
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30
弥漫型肺癌
正常胸片
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31
弥漫型肺癌
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32
转移瘤
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33
转移瘤
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34
结核
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35
读片
胸片
肺野（注意不典型部位） 纵隔、肺门 肋膈角 骨质
周围型肺癌－分叶
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13
周围型肺癌
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14
周围型肺癌－边缘模糊
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15
周围型肺癌－毛刺
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16
毛刺
TB，长毛刺+钙化
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17
周围型肺癌
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18
周围型肺癌－小泡征
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19
周围型肺癌－空洞
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20
2、继发征象 局限性阻塞性表现（彗星尾征）、胸膜牵拉
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21
周围型肺癌－彗星尾征
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周围型肺癌－胸膜牵拉
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周围型肺癌－胸膜牵拉
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
24
结核钙化
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25
其它征象
1、血管受侵 2、淋巴结肿大 3、胸腔积液 4、骨质破坏
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26
血管受侵
左肺癌左肺动脉受完侵整编辑ppt
27
淋巴结
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淋巴结
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胸腔积液
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30
弥漫型肺癌
正常胸片
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弥漫型肺癌
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32
转移瘤
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转移瘤
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结核
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35
读片
胸片
肺野（注意不典型部位） 纵隔、肺门 肋膈角 骨质
周围型肺癌－分叶
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13
周围型肺癌
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14
周围型肺癌－边缘模糊
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周围型肺癌－毛刺
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毛刺
TB，长毛刺+钙化
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周围型肺癌
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周围型肺癌－小泡征
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19
周围型肺癌－空洞
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周围型肺癌的表现ppt课件
混合密度结节
2、钙化
肺癌钙化的特点:呈斑点状、斑片状(中央)、云絮
状、结节状（周围），密度较低。 肺癌<2cm时发生钙化
非常少见。
钙化发生的机制：
①癌灶内固有的瘢痕钙化；
②坏死区营养不良性钙化；
③肿瘤异位内分泌导致钙盐沉着等。
3、癌性空洞
肺癌的供血动脉来自支气管动脉。血管受压或受侵 破坏发生闭塞时，癌组织血供不足而坏死、液化，坏 死组织经支气管排出即形成空洞。 2% ～ 4% 肿瘤发生空 洞 , 偏心 , 洞壁厚而不规，其内缘凹凸不平，可见壁结 节。
血管集束征
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/29
周围型肺癌的CT表现
肿块的边缘特征 u 1.分叶征 u 2.毛刺征 u 3.棘突征 u 4.胸膜凹陷征 u 5.支气管血管集中征 肿块的内部结构 u 1.密度 u 2.钙化 u 3.癌性空洞 u 4.支气管充气征 u 5.空泡征
在增强形态上，肺癌多表现为瘤体完全强化
周围型肺癌的 CT表现
u 肺癌：是指原发于支气管的上皮、腺上皮或
肺泡上皮的恶性肿瘤
u
根据其发生的部位分为： 1、中央型 2、周围型 3、弥漫型
周围型肺癌：是指发生于肺段以下支气管的
肺癌，主要见于细支气管肺泡癌及腺癌；周围 型肺癌表现为肺实质内孤立性结节或肿块，呈 圆形或类圆形，多呈分叶状，密度较浅或不均 匀，瘤周常有毛刺，可见癌性空洞及钙化影像 ,增强扫描可见均匀或不均匀强化。
斜裂胸膜在病灶区走行失去连续性，向病灶方向弧形移位
5、支气管血管集中征
表现为肿块邻近的支气管、动脉和静脉，向病灶集中， 或直接与病灶相连，或受牵拉向病灶移位。 最多见于腺癌，并以肺静脉受累最为多见。 病理基础： 支气管血管集中征并非肿瘤的供血血管或肿瘤血管，而 是肿瘤瘤体内纤维化和肿瘤增殖破坏致使肺支架结构的塌 陷皱缩对周围血管的牵拉，或肿瘤对穿过血管的包绕。
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66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
பைடு நூலகம்
精品-优秀PPT课件--几种CT征象对周 围型肺癌的影像诊断价值
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔