手术医师分级授权与再授权管理制度与程序

手术医师分级授权与再授权管理制度与程序

为确保手术质量与安全，防范医疗纠纷与事故发生，加强各级手术医师的风险意识和责任感，确保手术治疗成功，依据《医疗机构手术分级管理办法》，结合我院实际，制定此制度。

一、授权与再授权程序

1、手术医师根据本人专业技术职称，从事手术工作年限和实际操作能力，填写《成都育才医院手术分级授权申请表》交科室主任。

2、科主任召集全科医师级别及以上专业技术人员（本人应回避），依据申请人填写的内容，进行评估分析，由科主任做出“同意本人授权申请”、“降低级别授权”或“不同意本人授权申请”的结论意见后交医务科。新进人员需经一段时间观察，在本院上级医师指导、监护下实际操作手术数台后方能递交《授权申请表》。

3、医务科接到手术科室上交的《手术医师授权申请表》后，向院长提出召开院《医疗技术管理委员会》工作会议，集体审议，对每个申请授权的医师，相应作出“同意本人授权申请”、“降低级别授权”、“暂缓授权”或“不予授权”的意见，报院长审批后，由院办发文通知公布。

4、授权有效期为二年。授权周期中，因本人技术职称变动，或技术水平提升，或受到党纪、政纪、法律处罚，可以作出“升级授权”、“降级授权”、“暂停授权”（需注明时间期限）和“取消授权”的决定。

5、授权周期满后，需对手术医师继续进行手术分级授权的为“再授权”，其评估和再授权程序同前款之规定。

6、手术医师不得擅自超越权限实施手术，否则给予通报批评或降低、暂停手术权限3个月至1年不等的处罚，由此造成的医疗纠纷甚或事故，由本人承担全部责任。

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7、手术科室要加强手术授权医师的管理，确保手术治疗质量与安全，积累必要的资料，为再授权和院级业务人员及时档案建立提供信息。

8、医务科应加强手术分级授权的监管和日常管理工作，确保全院手术治疗质量与安全。

建立医疗技术管理和手术医师个人档案，使手术治疗管理法制化、科学化。

二、手术分级：

1、一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术；

2、二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；

3、三级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；

4、四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。

三、手术审批权限

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1、普通手术：原则上经术前小结、术前讨论，由本科上一级医师审批。

2、新开展的手术、重大手术：须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医务科备案，必要时经医疗技术管理委员会审查，并报院长审批同意后方能实施。但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。

四、各级医师手术权限：

1、住院医师：可开展一级手术，在上级医师指导下，逐步开展部分二级手术。

2、主治医师：可开展二级手术，在上级医师指导下，逐步开展部分三级手术。

3、副主任医师：可开展三级手术和部分新手术，在上级医师指导下，逐步开展部分四级手术。

4、主任医师：可开展四级手术和新手术。

5、本院暂不开展限制类技术手术。

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