《B呼吸机参数调节》PPT课件
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如何正确使用呼吸机PPT课件
5、压力支持通气（PSV）
该通气模式比其他辅助通气模式更接近生理 状态。患者每次自发吸气，都自动接受预先设置 的一定的压力支持。
6、SIMV加PSV
二种模式叠加在一起，使SIMV中的自主呼 吸变成了PSV方式，从而避免呼吸机疲劳的发生。
7、双气道正压通气（BiPAP）
二、呼吸机的连接
1、无创通气连接 ①口鼻罩 ②鼻罩 注意面罩的密闭
IMV SIMV
优点：
①不需要大量的镇静剂 ②可减少因通气过度而发生碱中毒的机会 ③长期通气治疗可防止呼吸机萎缩的发生，有 利于脱离机械通气 ④降低平均气道压，减少机械通气对循环系统 的不良影响。
缺点：
①对患者增加通气的要求反应不良，不适当应用 会导致呼吸机疲劳 ②增加患者呼吸机消耗，不适当应用会导致呼吸 机疲劳
5、COPD患者慢性呼吸衰竭急性恶化 6、用于预防目的的机械通气治疗
对于轻、中度，神志清醒，呼吸频率<35次/分， 能配合面罩通气者，给予无创通气。
对中、重度，神志不清，呼吸频率>35次/分，张 口呼吸，不能配合面罩通气者，给予有创通气，先行气 管插管，必要时气管切开插管。
四、机械通气参数的调节原则
（一）有创通气
1、吸氧浓度调节 2、通气频度、潮气量、每分通气量 3、吸、呼时间比 4、吸气压力的调节 5、呼吸末正压应用与调节
（二）无创通气
（1）吸气压力 （2）呼气压力 （3）呼吸频率 （4）吸、呼比
（三）机械通气与自主呼吸的协调
1、产生呼吸对抗的原因 ①机械通气治疗的早期 ②治疗过程中的病情变化 ③患者的外部原因 a. 同步功能的触发敏感度的调节不当 b. 人工气道被分泌物填塞，回路管道积水过多 c. 气管导管套囊漏气或气道联接处密闭不严，使 通气量减少，触发失灵。
呼吸机课件参数设置培训PPT课件
❖注意：①患者自主呼吸频率﹥28／min， 初始的f设置不易过低否则会发生人机对抗， 增加呼吸做功②阻塞性肺疾病，选用慢而 深的f，限制性肺疾病宜选用稍快而深的f。
吸氧浓度（Fio2）
❖原则：保证氧和情况尽量使用较低氧浓度， 一般40％～50﹪，首次可调100﹪。时 间控制在0.5—1h.根据spo2逐渐下调直 至正常范围。
呼吸频率高限报警
❖病人呼吸频率增快； ❖呼吸机误触发； ❖呼吸频率高限报警设置过低; ❖呼吸机方式选择参数设置不当; ❖触发设置过低造成频繁假触发,诱发报警； ❖机械因素 呼气阀单向活瓣失灵。
窒息通气报警
❖病人原因:使用辅助方式机械通气时,病人无 力触发呼吸机或自主呼吸频率太低,处理:根 据病人情况,考虑更换通气模式;
气道压力过低报警
❖病人管道回路漏气； ❖病人支气管胸膜瘘, 经胸腔导管漏气； ❖呼吸机自身的原因也会出现吸气压力过低
报警。
潮气量高限报警
❖ 潮气量高限报警最为常见,任何原因使呼 吸机送气量升高超过设置的潮气量上限时 即可触发呼吸机潮气量过高报警
❖病人原因：患者出现深大呼吸，或自主呼 吸能力增强。
❖呼吸机回路的原因:呼吸机回路内大量漏气, 处理:纠正回路漏气.
❖人为因素:流量传感器安装位置不合适;窒息 报警的时间阈值或容量阈值设置不正确;
❖机器故障
电源报警
❖主要原因为电源插头未接或接触不良、呼 吸机电源部分故障(如电源保险丝熔断) 、 因保护开关跳闸等原因造成电源插座内无、 电源线与呼吸机连接插座处接触不良等, 后 两种情况出现几率不高, 有时容易忽视。
呼吸困难敏感性降低，吸／呼比率的呼出时间延 长，有利于co2的排出和静脉回流；②ARDS应 用小潮气量（6—8mL／㎏）③若VT需要大，f 可调小，VT小，f可适当调快。 ❖VE： VT×f ❖ VE与VT临床价值相同，一般只设置一个参数即 可
吸氧浓度（Fio2）
❖原则：保证氧和情况尽量使用较低氧浓度， 一般40％～50﹪，首次可调100﹪。时 间控制在0.5—1h.根据spo2逐渐下调直 至正常范围。
呼吸频率高限报警
❖病人呼吸频率增快； ❖呼吸机误触发； ❖呼吸频率高限报警设置过低; ❖呼吸机方式选择参数设置不当; ❖触发设置过低造成频繁假触发,诱发报警； ❖机械因素 呼气阀单向活瓣失灵。
窒息通气报警
❖病人原因:使用辅助方式机械通气时,病人无 力触发呼吸机或自主呼吸频率太低,处理:根 据病人情况,考虑更换通气模式;
气道压力过低报警
❖病人管道回路漏气； ❖病人支气管胸膜瘘, 经胸腔导管漏气； ❖呼吸机自身的原因也会出现吸气压力过低
报警。
潮气量高限报警
❖ 潮气量高限报警最为常见,任何原因使呼 吸机送气量升高超过设置的潮气量上限时 即可触发呼吸机潮气量过高报警
❖病人原因：患者出现深大呼吸，或自主呼 吸能力增强。
❖呼吸机回路的原因:呼吸机回路内大量漏气, 处理:纠正回路漏气.
❖人为因素:流量传感器安装位置不合适;窒息 报警的时间阈值或容量阈值设置不正确;
❖机器故障
电源报警
❖主要原因为电源插头未接或接触不良、呼 吸机电源部分故障(如电源保险丝熔断) 、 因保护开关跳闸等原因造成电源插座内无、 电源线与呼吸机连接插座处接触不良等, 后 两种情况出现几率不高, 有时容易忽视。
呼吸困难敏感性降低，吸／呼比率的呼出时间延 长，有利于co2的排出和静脉回流；②ARDS应 用小潮气量（6—8mL／㎏）③若VT需要大，f 可调小，VT小，f可适当调快。 ❖VE： VT×f ❖ VE与VT临床价值相同，一般只设置一个参数即 可
呼吸机基础知ppt课件
泄漏的MV
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
39
FiO2过高！！！
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
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常见报警问题
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1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
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PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
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FiO2过高！！！
《呼吸机参数解读》PPT课件
2021/3/26
35
PaCO2增高的处理 ＞45mmHg？50？
正常值：35~45mmHg 已有CO2潴留， MV不够 纠正高碳酸血症：分钟通气量MV = VTRR
2021/3/26
19
时间参数
通气频率(Rate)：每分钟机械通气的次数, 应接近正常呼吸频率
一般新生儿 30-40次/分 婴儿及小儿 20-30次/分 年 长 儿 16-20次/分 更改频率以3-5次/分为一台阶. 呼吸周期:一次机械通气所需时间 呼吸周期=1/频率60秒
2021/3/26
2021/3/26
1
• 机械通气是当代急诊医学的重要内容和ICU的主 要任务之一。
• 机械通气是一项复杂而有一定危险性的治疗措施 ，需投入大量人力物力，使用不当会产生各种严 重并发症。
• 目前主张早用，以免发生多脏器功能衰竭和心肺 骤停，丧失抢救时机。
2021/3/26
2
机械通气模式
完全控制通气
2021/3/26
12
压力参数
• 肺过度膨张的后果是容积伤,在婴、幼儿的机械通气中压 力限制尤为重要。根据年龄和肺部疾病 PIP不应超过2025cmH2O
• 更改吸气压力应以2 cmH2O 为一个台階.
• 压力波型的调节:方波,正旋波,矩型波,
• 既要使肺泡打开,又要减少大流速气流对肺强烈冲击
PIP不能太高！！
2021/3/26
5
机械通气参数的选择
• 氧浓度（FiO2） • 长期吸入高浓度氧对肺有毒性作用,因此通气治
疗目的FiO2应尽可能地低。
• FiO2应设置使PaO2为60-90 mmHg(新生儿) • 而婴幼儿为98mmHg(最高限值)。