踝关节运动学课件

• （2）跖腱膜 为足底深筋膜在足底中间部增厚 所成。跖筋膜似一弓弦，张于足的纵弓上。
• 人在直立或负重时弓弦就绷紧，对维持足弓起 着重要的作用。
• 跖腱膜作为足弓的弓弦，是足弓维持与保护的 重要组织。
• 2.腱鞘与滑膜囊 • （1）腱鞘
• 踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部
• 前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘。 • 前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈趾长肌腱鞘。 • 外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。 • 后方有：跟腱鞘。
• 踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足 尖朝外称之为旋前。
• （二）踝关节的负荷
•★踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小有关。 • 静止情况下以全足放平站立负重时，踝关节承受的压缩 • 应力相当于体重的2倍； • 以前足站立时相当于体重的3倍； • 负重期的推进期，关节面受到的应力相当于体重的5倍 • 左右。 •★距骨在踝穴内有无倾斜，会通过影响关节面接触面积 • 而影响关节所受应力的大小。 • 有轻度倾斜，关节面所受到的应力会因为承重面积变小 • 而明显增加。
• 踝关节肌在工作时，具有与其功能相适应的特
征：
• （1）跖屈肌所作的功远大于背伸肌。 • （2）跖屈肌有对抗踝背伸与足外翻的作用。 • （3）腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同 形成“腱环”，有维持足横弓的作用。
• （四）肌腱
• 1.后面：跟腱。最粗大，易于识别。
• 2.前面：有胫骨前肌肌腱，是前面所有肌腱中最 粗大者。
•（二）运动方向
•绕额状轴: •跖屈（繃脚尖） •背伸（勾脚尖） •正常背伸至70o，跖屈至140o，约有70o的活动范围。 •绕足的矢状轴: •内翻 •外翻
• 二、踝关节功能解剖 •（一）骨
•与踝关节、足部有关的骨共有26块（单侧）。 •1块胫骨、 •1块腓骨、 •7块跗骨（包括距骨，跟骨，足舟， •内侧、中间、外侧楔形骨，骰骨）、 •5块跖骨、 •14块趾骨（分基节骨，中节骨，末节骨）。
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可以阻止小腿骨的移位。
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• 1．背屈时的稳定性
• 跖屈大于背屈。屈的控制因素有骨、韧带及肌肉。
• 背屈时距骨颈上面与胫骨远端关节前唇接触， • 关节囊后部拉紧，后侧韧带及肌肉紧张，阻止踝进 一步的背屈。
• 2.滑囊
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足部的滑液囊较大的有：
• (1)跟骨皮下滑液囊：在跟骨后面和跟踺的浅 面。
• (2)跟腱滑液囊：位于跟腱止端和跟骨后面上 部之间。在日常生活中，鞋履不平整产生摩擦时， 可促使皮下滑囊引发炎症。
• 运动训练中过度训练，也可导致慢性滑囊炎 的发生。
• (五)腓骨的作用
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腓骨参与踝穴的组成，且还具有以下
• （二）踝关节的韧带
• 踝关节的主要韧带有：
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1内侧韧带：呈三角形，称三角韧带。
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该韧带的特点是强而有力。
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其作用主要是限制足过度外翻。
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• 2.外侧韧带：
• （1）距腓前韧带
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在踝关节跖屈位可限制足内翻活动，
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在踝关节中立位时，对抗距骨向前移位。
• （2）距腓后韧带 可限制踝关节过度背伸活动。
•作用：
• 1．负重功能
• 负重时，负荷由距骨传至腓骨。
• 约承受体重的1/6。
• 2．腓骨缺损时的影响 腓骨被部分切除后，胫腓下
• 关节韧带出现松弛，引起踝关节不稳，最终将导
•致骨骼发育障碍及创伤性关节炎。
• 3．外踝的功能 保证关节相对稳定。
• 三、踝关节生物力学
• 踝关节与足部的一系列关节加上膝关节的旋
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学习内容
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一、踝关节组成与运动方向
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二、踝关节功能解剖
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三、踝关节生物力学
• 四、足和足弓
• 一、踝关节组成与运动方向 • 即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节。 • （一）组成
• 1.关节窝：呈叉状（又称踝穴）， • 由胫骨下关节面、内踝关节面及 • 腓骨外踝关节面共同围成。 • 2.关节头： • 由距骨体上关节面和 • 距骨两侧的关节面所组成。 • 关节面的形状为滑车状。
• 胫骨前肌由内向外依次排列着有：
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（1）踇长伸肌肌腱；
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（2）趾长伸肌肌腱；
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（3）第三腓骨肌腱；
•
（4）腓骨肌腱；位于外踝后方；
•
（5）胫骨后肌肌腱：位于内踝后方。
• （五）深筋膜、腱鞘和滑膜囊
• 1.深筋膜 主要作用之一是形成支持带、跖
腱膜等。
• （1）支持带 支持带是深筋膜增厚所形成又称 假性韧带，主要起约束肌腱的作用。
• （1）跖屈：有小腿三头肌、踇长屈肌、趾长屈肌、
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胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。
• （2）背伸：有胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌和
•
第三腓骨肌等。
• （3）内翻：有踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和
•
胫骨前肌。
• （4）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和
•
腓骨短肌等。
• 2.踝关节运动肌群的功能特征
• （3）跟腓韧带 在踝关节90o位限制足内翻活动。 • 概括起来，外侧韧带的主要作用是
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防止足、踝的内翻幅度。
• 3.下胫腓韧带
• 此韧带可分为胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧
带下胫腓横韧带。 • 其中骨间韧带是骨间膜的延续，最为坚固。 • 下胫腓韧带亦有维持关节稳定的作用。
• （三）肌
• 1.使踝关节运动的肌主要是：
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• (三)踝关节的稳定性机制
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踝关节的稳定性因素：骨、韧带、肌力及重力等。
• 首先，踝穴结构至关重要，距骨体呈楔形，与踝穴相适 应，且宽的一端在前，可有效地阻止距骨后移和向侧方移动 。
• 其次，大多数踝关节周围的韧带方向均向下及后行，
•均有阻止距骨后移加的作用。
• 再者，在踝部韧带及骨有对抗肌力与重力的作用，
转轴构成了一个有三个自由度的关节，使足部在 任何位置可适应不同的不平整的路面行走。
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足弓对各种地面的适应性
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• （一）踝关节的运动范围 •
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踝关节轴线
胫骨及距骨关节面弧 踝关节活动度
• 1.背屈与跖屈 即距骨在其横轴上旋转。 •
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距骨头体在矢状面上背屈与跖屈
•★踝关节屈伸同时伴有距骨下关节(跟距及距舟)和
• 跗中关节(距舟、跟骰)活动及距骨在踝穴中前后 滑动。
•★跖屈时距骨内旋，背屈时外旋。
•2.内翻与外翻
• 即跟骨在通过距下关节的斜行纵轴上内旋与外旋
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• 总之，踝关节的屈伸运动与距下关节和足 的运动是联合的。
• 当踝跖屈时足内翻、内旋，踝背伸时足外 翻、外旋。
• 踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足 尖朝内称之为旋后。