恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展34页PPT
2022恶性胸膜间皮瘤内科治疗进展(全文)
2022恶性胸膜间皮瘤内科治疗进展（全文）摘要恶性胸膜间皮瘤（MPM）是起源于胸膜组织的一类侵袭性恶性肿瘤，在人群中发生率不高，但预后极差，中位生存期仅12个月左右。
培美曲塞联合铂类化疗是目前指南共同推荐的一线方案，增加贝伐珠单抗的使用将进一步延长生存时间；但发生耐药后，尚没有能够带来明确生存获益的抗肿瘤治疗方案。
目前包括NCCN指南在内的国际国内指南目前无推荐的标准的MPM二线方案，临床上常应用的方案为长春瑞滨、吉西他滨等单药化疗，但中位无进展生存期（PFS））又3个月左右。
免疫检查点抑制剂（ICI）已被证实在多种恶性肿瘤中具有显著的肿瘤生长抑制作用，其疗效与PD-L1表达具有一定相关性。
在不可切除的MPM中，PD-1/PD-L1抑制剂治疗在一线和二线及以上治疗中均开展了一系列临床研究，部分结果也获得了国际指南的弓I用和推荐/但总体疗效改善有限。
本文对国内外MPM治疗领域的最新临床研究现状进行总结，尝试寻找未来改善治疗疗效的方向和前景。
恶性胸膜间皮瘤（malignantpleuralmesothelioma,MPM）是起源于胸膜组织的一类侵袭性恶性肿瘤，病因可能与石棉接触相关，是机体通过多种信号通路对石棉纤维等产生的慢性炎症反应及局部免疫抑制所导致的恶性病变［1,21MPM 的病理类型包括上皮样（约占60%）和非上皮样(约占40%)，非上皮样又包括梭形细胞样、肉瘤样、多形性、纤维样、双向型和其他非特异性［3］。
MPM发生率不高，但预后极差，中位生存期仅12个月左右［4,5。
针对不可切除的MPM，抗叶酸药物(雷替曲塞、培美曲塞)联合铂类最早被证实可改善患者的生存，培美曲塞联合铂类化疗也是目前指南共同推荐的一线方案［6,7,8,9。
，增加贝伐珠单抗的使用将进一步延长生存［10。
一旦耐药，尚无抗肿瘤治疗被证实能够带来明确的生存获益，因此目前包括NCCN指南在内的国际国内指南目前无推荐的标准的MPM二线方案，临床上常应用的方案为长春瑞滨、吉西他滨等单药化疗/旦中位无进展生存期(progression-freesurvival,PFS)仅为3个月左右［9。
恶性胸膜间皮瘤的诊治进展
恶性胸膜间皮瘤的诊治进展
*导读：恶性胸膜间皮瘤(malignantpleuralmesothelioma，MPM)是原发于胸膜间皮组织的一种少见的胸膜肿瘤，其恶性程度高，缺乏有效的治疗，预后差。
……
恶性胸膜间皮瘤(malignant pleuralmesothelioma，MPM)是原发于胸膜间皮组织的一种少见的胸膜肿瘤，其恶性程度高，
缺乏有效的治疗，预后差。
近年来许多国家，尤其是西方工业国
家发病呈明显增加趋势，对健康造成很大的威胁，需引起我们的
重视，现对MPM 的临床诊治进展综述如下。
1 发病情况
在2O世纪早期首例MPM 被报告，6O年代随着石棉接触和MPM 的关系被证实，其发病的报告率逐渐增加，由于MPM发病的潜伏期可以达到数十年，所以严格限制石棉的应用后30～4O年的时间内，其发病率还将持续增加。
在英国，预计在2010年和2020年之间将达到发病高峰，每年因MPM 导致的死亡人数最高
能达到约2700人。
现在美国每年约有3000名患者被确诊为MPM E 。
张建国等对国内1980～ 1999年有报道的 1 382例MPM 进行统计分析：男性908例，女性474例，男女比为 1.92：1，年龄在15～83岁，其中45～6O岁占61.2 ，平均47岁。
2 病因
2.1 石棉接触与MPM 的关系大约8O 的MPM 病例被认为与
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恶性胸膜间皮瘤的护理措施课件
病因与发病机制
病因
目前认为，长期接触石棉是导致恶性 胸膜间皮瘤的主要原因。其他因素如 遗传、免疫等也可能参与发病过程。
发病机制
石棉纤维进入胸膜后，引起慢性炎症 和纤维化，进而发展为肿瘤。
临床表现与诊断
临床表现
常见的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等。体征可表现为胸腔积液、胸膜肿块 等。
诊断
通过胸部CT、MRI等影像学检查结合病理活检可确诊。
02
护理评估
患者评估
01
02
03
症状观察
观察患者是否有胸痛、呼 吸困难、咳嗽等症状，以 及症状的严重程度和持续 时间。
生命体征监测
定期测量患者般状况和病情 变化。
心理状况评估
了解患者的心理状况，如 是否有焦虑、抑郁等情绪 问题，以及患者的认知和 行为状态。
恶性胸膜间皮瘤的护理措施 课件
汇报人： 2024-01-04
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 日常护理措施 • 并发症的预防与护理 • 康复与预后
01
疾病概述
定义与分类
定义
恶性胸膜间皮瘤是一种原发于胸 膜的恶性肿瘤，属于罕见病种。
分类
根据组织学特点，恶性胸膜间皮 瘤可分为上皮型、肉瘤型和混合 型。
症状观察
留意患者是否有胸痛、呼吸困难等症状，及时发现并处理。
记录病情
鼓励患者记录病情变化，如疼痛程度、呼吸情况等，以便医生评 估和调整治疗方案。
预后评估
1 2
生存率评估
根据患者的病情和治疗情况，评估患者的生存率 。
复发风险评估
通过相关检查和指标，评估患者疾病复发的风险 。
3
治疗效果评估
根据患者的治疗效果和恢复情况，调整治疗方案 ，提高治疗效果。
恶性间皮瘤科普宣传PPT
恶性间皮瘤的定义
定义: 恶性间皮瘤是指由间皮细胞恶性 转化而来的一种肿瘤，具有侵袭性和转 移能力。
特点: 恶性间皮瘤症状隐匿，易被忽视 ，早期诊断困难。
常见类型
常见类型
间皮母细胞瘤: 睾丸、卵巢等 处的细胞异常生长，导致肿瘤 形成。
腹膜肺瘤: 形成于腹膜和肺膜 之间，可对其它器官造成严重 损害。
恶性间皮瘤科普宣传PPT
目录 引言 恶性间皮瘤的定义 常见类型 症状和风险因素 诊断与治疗 预防与早期筛查 结语
引言
引言
简介: 恶性间皮瘤是一种罕见 的、恶性的肿瘤，起源于身体 各个腔隙和器官的间皮组织。 目的: 本PPT旨在提供恶性间皮 瘤的科普宣传，增加公众对该 疾病的认识和了解。
恶性间皮瘤的 定义
组织检查: 通过活检获取病理组织，确 诊恶性间皮瘤。
诊断与治疗
治疗方法: 手术切除、放疗、 化疗等综合治疗。
预防与早期筛 查
预防与早期筛查
避免暴露: 减少与石棉、石棉粉尘等物 质的接触。 注重健康: 均衡饮食、注意体育锻炼， 提高身体免疫力。
预防与早期筛查
定期健康体检: 包括胸部X光、 肺功能等检查，早期发现异常 症状。
结语
结语
总结: 恶性间皮瘤是一种致命的肿瘤疾 病，早期诊断和治疗至关重要。
呼吁: 增加公众对恶性间皮瘤的认识， 提高防范意识，共同抵制该疾病的蔓延 。
谢谢您的观 赏聆听
常见类型
细胞肺瘤: 形成于肺组织中的细胞异常 生长，可引发呼吸系统症状。 其他类型: 包括心包、腹膜、腰椎等处 的恶性间皮瘤。
症状和风险 素
症状和风险因素
症状: 呼吸困难、胸痛、肿块 、疲劳、体重下降等。 风险因素: 长期接触石棉、石 棉粉尘、放射线等环境因素。
恶性间皮瘤病人的护理PPT课件
恶性间皮瘤的临床表现
检查与诊断: 解释恶性间皮瘤的常用检 查方法，如X射线、CT等，以及诊断标 准
护理措施
护理措施
安全措施: 强调在护理过程中需要注意 的安全问题，如防止感染、防止外伤等 症状缓解: 探讨恶性间皮瘤病人症状缓 解的护理方法，如使用止痛药物、呼吸给予恶性间皮瘤病人心 理上的支持和关怀，如倾听、鼓励等
康复和预后
康复和预后
康复计划: 介绍恶性间皮瘤病人康复计 划的相关内容，包括运动康复、营养指 导等 预后评估: 讨论对恶性间皮瘤病人进行 预后评估的方法和指标，如生存期、病 情发展等
康复和预后
后续护理: 提供术后和康复期的后续护 理建议，如定期随访、注意复发等
结论
结论
总结: 对恶性间皮瘤病人护理的主要内 容进行概括和总结 建议: 提出恶性间皮瘤病人护理的建议 ，如多学习相关知识、加强团队合作等
恶性间皮瘤病人的护理 PPT课件
目录 引言 恶性间皮瘤的临床表现 护理措施 康复和预后 结论
引言
引言
简介: 介绍恶性间皮瘤的定义和发病情 况 背景: 说明恶性间皮瘤的病因和危险因 素
引言
统计数据: 提供相关的恶性间皮瘤发病 率和死亡率数据
恶性间皮瘤的临床表现
恶性间皮瘤的临床表现
症状: 描述恶性间皮瘤主要症状，如呼 吸困难、胸痛等 体征: 介绍恶性间皮瘤患者体检中可能 出现的体征，如胸膜摩擦感等
结论
期望: 表达对恶性间皮瘤病人能够早日 康复和重返正常生活的期望
谢谢您的观赏 聆听
恶性胸膜间皮瘤的诊治进展
恶性胸膜间皮瘤的诊治进展恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma，MPM)是一种致死性特别强的癌症，全世界发病率正在上升。
预计西方国家在2012--2020年发病率将达到高峰。
早期的回顾性分析显示，其5年生存率为1％左右，平均存活时间不超过7.6个月。
另有统计显示，1999-2005年美国有18 068人死于MPMt3。
MPM临床较少见，首次就诊的误诊率较高，病情进展迅速，常在数月内迅速恶化。
目前对该病的治疗在进一步研究中，其诊断及治疗颇为棘手。
虽然传统上普遍认为该病无有效治疗方法。
但经过近几年的研究，终于有了新的诊治策略。
本综述旨在阐述对MPM的最新认识和目前的诊治方法。
1 病因和发病机制石棉是天然硅酸盐矿物质的总称，所有种类的石棉纤维几乎都与MPM的发病机制有关。
天然的石棉纤维有数种不同的类型，其中最危险的是青石棉。
石棉矿工固然是高危人群。
但也有装修工人、水渠工人等工作上会接触石棉，或在日常生活中接触到石棉尘埃而患病的病例。
近年亚洲的石棉产量还在增加，这更引起人们对MPM的关注。
石棉引起本病的机制目前尚不清楚”，大多数学者认为石棉纤维大小和形状比其化学成分在致癌机制中更重要，直径小而细长的纤维比直径大而粗短的纤维致癌力强。
自然杀伤细胞是一种特异的淋巴细胞，具有识别和破坏恶性细胞的作用。
石棉纤维可抑制自然杀伤细胞活性，这种抑制作用有剂量依赖性，且依赖石棉纤维与自然杀伤细胞的直接接触。
这与MPM好发在石棉纤维沉积量多的部位的观察结果一致，认为是石棉纤维致癌的机制之一。
亚硝胺、玻璃纤维、放射线、氧化钍、沸石、铍、氰氢酸、脂质等物质的吸人均可导致MPM；其他肺部疾病，如结核、化学物质及类脂质吸人性肺炎也可导致MPML*J。
在体外和动物模型试验中，恒河猿病毒(simian vi—mS，SV)-40是DNA肿瘤病毒的原型代表，其基因结构为共价闭合环状双股DNA分子。
标准参考株SV40—776含5 243个核甘酸。
胸膜间皮瘤ppt课件
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二.胸膜钙化。出现率约5~20%，一般认为这与胸膜石棉斑的钙化被包裹有关，DMM本身一般不形 成钙化。
清，可于胸水抽去后摄片发现； 2.叶间裂胸膜增厚，一般为不规则性或结节状； 3.局限性巨大胸膜肿块，单发或多发，界限清楚，透光均匀，直径多在10cm以上； 4.患侧胸腔容积显著缩小，肺活量下降，但呼吸道通畅。
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78腺癌与胸膜间源自瘤CT鉴别9CT表现最主要的是胸膜特征性的增厚。 一.胸膜增厚1.胸膜厚度超过10mm；
胸膜间皮瘤
• 胸痛 • 体重降低 • 其他症状 • 咳嗽--声嘶 • 发热--盗汗 • 95%的患者出现胸腔积液 • 体征 • 呼吸音降低或消失 • 单侧胸腔的“固定”，呈“冰冻胸” • 胸廓运动受限
1
胸膜间皮瘤
•局限性胸膜间皮瘤 局限性胸膜间皮瘤（FPM)起源于胸膜的间皮层级间皮下层，以后者为主，细胞学上可能源于成纤
维细胞，多见于脏层胸膜（约占75%-80%）。 孤立的、边缘光滑锐利的胸膜软组织肿块，密度均匀，有明显强化，可高度提示FPM，若见有蒂
与胸膜连接则基本可以肯定诊断；瘤内钙化、缺乏明显胸腔积液均有一定的提示作用。出现明显侵袭 性及大量胸腔积液时则提示恶性FPM的诊断。
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•弥漫性恶性胸膜间皮瘤 弥漫性恶性胸膜间皮瘤（DMM)起源于胸膜间皮层的间皮细胞，主要见于壁层胸膜。 普通X射线平片的表现主要有： 1.胸膜弥漫性、结节样增厚，厚度达5~15mm，有时可达20~25mm，但常因胸水遮盖而显示不
恶性胸膜间皮瘤的护理措施课件
随着医学技术的不断进步，恶性胸膜间皮瘤的治疗和护理手段也在不断改进和完善。
未来，随着新型药物的研发和应用，化疗和放疗的效果将更加显著，同时也会减轻 患者的副作用。
未来，护理工作将更加注重患者的心理护理和生活质量，为患者提供更加全面和个 性化的护理服务。
感谢您的观看
THANKS
恶性胸膜间皮瘤的护 理措施课件
目录
CONTENTS
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 康复与自我管理 • 并发症的预防与处理 • 总结与展望
01 疾病概述
定义与分类
定义
恶性胸膜间皮瘤是一种原发于胸 膜的恶性肿瘤，通常起源于间皮 细胞或间皮下的结缔组织。
分类
根据组织学特点，恶性胸膜间皮 瘤可分为上皮型、肉瘤型和混合 型。
疼痛护理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛 的性质和特点，为制定护理计划提供 依据。
疼痛缓解
疼痛记录
记录患者的疼痛情况，以便于观察病 情变化和调整护理方案。
根据患者的疼痛程度，采取适当的止 痛措施，如药物治疗、物理治疗等。
症状护理
呼吸困难的护理
协助患者采取舒适的体位，保持 呼吸道通畅，必要时给予吸氧或
护理目标
针对护理问题，制定具体的护理目标，如减轻患者疼痛、改善呼吸困难、提高患 者营养状况等。
03 护理措施
心理护理
心理疏导
为患者提供心理支持，帮 助其缓解焦虑、抑郁等情 绪，增强治疗信心。
沟通交流
与患者及其家属保持良好 沟通，了解其需求和顾虑， 提供个性化的护理方案。
健康教育
向患者及家属介绍恶性胸 膜间皮瘤的相关知识，提 高其对疾病的认知水平。
处理
一旦出现心力衰竭的症状，应立即停止输液，给予患者端坐位、双腿下垂，以减少回心血量；同时， 给予吸氧、强心、利尿等治疗措施，以缓解症状。
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