口腔科门诊医院感染危险因素对策
口腔科院感整改报告
口腔科院感整改报告篇一：口腔科院感工作整改报告口腔科院感工作整改报告院感科领导：XX年1月日，市疾控中心对我科院感工作检查中发现了两点问题：1、2、医生的手菌落数超标；灭菌水菌落数超标.。
我科高度重视检查反馈，对科室院感工作具体内容进行了集中讨论并对存在的问题进行整改。
具体的整改措施如下：一、拆开并清洗科室洗手水龙头，同时要求院感工作人员以后每日清洗水龙头、洗手池各两次；二、更换洗手液，要求院感工作人员每月更换洗手液并注明打开时间；三、对科室全体工作人员进行《无菌操作技术规范》和《六步洗手法》培训；四、不再使用戊二醛浸泡诊疗器械，要求所有的诊疗器械包括口镜、持针器、血管钳等全部送供应室清洗、纸塑袋封装、高温高压蒸汽灭菌消毒；五、不再使用戊二醛浸泡镊子筒，改为使用干保存的无菌镊子筒，每4小时更换一次并注明更换时间；六、要求每周对科室院感工作进行自查，定期进行院感培训。
通过此次检查和整改，我们深刻认识到院感工作的重要性。
以后的工作中我们要长期不懈的落实整改措施，做到严格自查，发现问题及时改进，努力提高口腔科诊疗及院感工作的质量。
中医院口腔科二零一五年一月十一日篇二：院感整改报告医院感染管理整改报告XX年9月29日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报）：1、科室设置：院感科未独立设置，无专职人员进行医院感染管理；2、医护人员培训：院感培训不全面，专职人员及医护人员院感培训欠缺；3、院感制度:医院感染管理制度的制定不切合实际，无实际管理效果；4、防护措施制定不全面，缺乏相关演练，微生物检测标本送检意识差；5、未设置传染病预检分诊点；6、医院无独立设置的营养科。
现场检查中：1、手卫生设施配备不全面，无干手用品，无干手设施。
2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。
3、临床科室院感小组院感监控人员职责不清，工作落实不到位。
整改措施：1、按照二级医院评审标准，独立设置医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理工作。
口腔科门诊诊疗环境中潜在的健康危险因素及防制措施
口腔科门诊诊疗环境中潜在的健康危险因素及防制措施摘要】目的探讨口腔诊疗环境中潜在的健康危险因素及防制措施。
方法仔细分析口腔诊疗环境中的健康危险因素，采取相应的防治对策。
结果通过加强医务人员的自我防护，建立健全口腔诊疗环境、诊疗过程、诊疗器械的各种消毒管理制度，严格操作规程，就能降低口腔科诊疗环境潜在的危险因素对健康的危害。
结论医务人员完善的自我防护，强化消毒、隔离、无菌观念意识，严格按照《医疗结构口腔诊疗消毒技术操作规范》操作，对保护医患人员的身体健康是非常必要的。
【关键词】口腔科诊疗环境健康危险因素防制措施口腔科医生因其职业的特殊性在为患者诊疗的过程中，与患者的唾液、血液、口腔组织频繁接触，一些经血液传播的疾病如乙肝、艾滋病等都可以通过沾有血液、唾液的牙科器械和医务人员的手传播造成交叉感染。
诊疗环境中存在多种健康危险因素。
我国是乙肝的高发区之一，艾滋病流行在我国已进入快速增长期[1]现有牙科医生因职业感染艾滋病的报道[2]。
因此加强科诊疗环境中健康危险因素的管理，对保护医患人员的健康具有重要意义。
1 口腔诊疗环境中潜在的健康危险因素1.1生物因素1.1.1 患者的唾液、飞沫污染空气在诊疗中由于牙钻的高速旋转，使口腔里的唾液飞沫向周围飞溅，造成空气、物品污染，这些气雾集中口周，一般直径﹤50um可以在空气中存在很长时间,﹥50um的颗粒则挡下来与尘埃混在一起，成为传染潜在因素[2]。
1.1.2 医护人员防护意识不强部分医护人员认为口腔是一个带菌环境，消毒隔离无须认真，自我防护意识薄弱，有的人接触病人的血液、体液时也不戴帽子、口罩及手套。
个别人对针刺伤或锐器刺伤重视不够，存在侥幸心理，为血源性疾病的传播创造了条件。
1.1.3 诊疗器械的污染口腔诊疗器械中非一次性器械，如高速涡轮手机、根管治疗器械、拔牙器械、托盘等可直接被患者的血液、唾液或分泌物污染，如果消毒、灭菌不彻底再给下一位患者治疗时就容易导致交叉感染。
口腔医院感染特点及预防
（1）治疗区主要为治疗工作台及相邻区域 （2）治疗边缘区是口腔治疗操作中需频繁接触使用的 诊疗椅、附件、手机、三用气枪托、供水系统、吸唾 装置与医生坐椅等 （3）治疗外周区是不易被患者或污染物污染的区域， 如储物柜、地板、墙壁及洗手池等 2、诊室空气通风净化 (1)每日定时打开诊室的门窗通风换气 (2)每日紫外线照射1小时 3、诊疗环境清洁消毒 (1)诊室拖把、抹布专用，有醒目标识
（二）某院口腔科医院感染相关操作流程
1、口腔科医用手机消毒灭菌流程 2、口腔科消毒灭菌流程 3、院感采样方法 4、医疗锐器伤防护制度 5、各个岗位工作职责
三.控制口腔科医院感染的措施
(一)病人的消毒防护 口腔环境是细菌繁殖的温床，指导病人治疗前、中、后的 卫生行为，是口腔治疗过程中减少细菌出现与传播，是控 制感染发生的第一步 1.就诊前 (1)口腔卫生知识教育 利用口腔卫生知识教育及公益宣传，普及口腔卫生常识。 要求病人真实地准确地填写“病史记录表”，利于口腔 医生了解现有的与既往的病史，便于选择适当的预防措 施。 2)口腔清洁 在牙科治疗前，应该提倡让病人刷牙漱口，清洁口腔， 作好诊前准备（1.5%双氧水、洗必泰漱口水）
口腔医院感染特 点及预防
医院感染已成为世界各国关注的一个公共性卫生 问题，而口腔是人体四大菌库之一，其细菌数 量之大、种属之多，居四大菌库之首，在牙面或龈 沟中集聚的牙菌斑每一克所含细菌超过1011。据报 道在美国有牙科医生在工作时感染上艾滋病然后将 艾滋病又传播给病人。由此可见，口腔专科医疗工 作的特殊性，决定了口腔科医院感染管理的 因此， 如何对口腔科医院感染进行规
口腔科医务人员职业安全防护原因分析及对策
口腔科医务人员职业安全防护原因分析及对策重庆市潼南区人民医院口腔科重庆潼南 402660随着生活水平的提高，人们对口腔保健的要求也越来越高，健康意识和自我保护意识也越来越强。
口腔科医务人员在执行诊疗操作过程中存在着许多不安全因素，对医患健康造成严重威胁，因此采取安全有效的防护措施将会对医患健康提供有力的保障，减少院感的发生。
1 不安全因素1.1 生物因素主要是细菌，病毒等引起的感染。
口腔科器械种类繁多、形状复杂、使用频繁，并且绝大多数在患者口腔内进行，口腔器械和医务人员的手常会被血液和唾液污染，除携带大量细菌以外，还可能携带含有血源性传播病原体及其它病毒因子，特别是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）等。
国内外相关性研究显示，医务人员接触血源性病原体后，职业暴露发生率国外为52.0%～89.4%，国内为8.06%～93.30%[1]口腔科医务人员HBV感染率是普通人群的6倍[2]。
主要原因是医务人员缺乏规范，持续的职业防护培训。
未严格执行标准预防，操作不规范，安全意识淡薄造成。
1.2 物理因素1.2.1锐器伤在诊治过程中，被病人的唾液、血液污染的器械如镊子、探针、拔髓针、洗髓针、扩大针、注射空针等，不慎被刺伤发生率高达80%，。
80.0%～90%的健康医务人员患血源性疾病是由针头刺伤所致[3]。
1.2.2 噪音口腔科诊疗操作通常借助设备，器械来完成，其中高速运转的涡轮手机在使用时噪音常常大于90分贝，长期处在这种环境中可引起紧张，焦虑，耳鸣等不良反应。
1.3 化学因素1.3.1 化学消毒剂医务人员在诊疗工作中接触各种消毒剂，如有效氯和过氧乙酸等，对人体的皮肤、黏膜、呼吸道均有一定程度的损伤，长期接触可引起皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等。
1.3.2 银汞合金调制银汞合金时，汞蒸气在室温下挥发，通过呼吸道进入人体，长期接触后引起体内汞蓄积，可导致慢性汞中毒。
1.3.3 修复材料口腔修复材料含铬化物，修复过程中使用喷砂机产生粉尘多为石英、滑石粉等，长期接触可发生呼吸道炎症、眼结膜炎、严重者可导致肺部病变。
口腔科医院感染相关因素及对策
１ ２ 口腔 医疗 器 械 污 染 口腔 器 械 如 洁 牙 手 柄 、 速 涡 轮 手 ． 高 机 、 管 治 疗 器 械 、 挺 、 子 、 周 洁 治 器 、 颌 模 型 直 接 被 病 根 牙 凿 牙 牙
３ ２ 落 实 口腔 器 械 使 用 规 范 及 消 毒 、 菌 措 施 病 人 常规 诊 疗 ． 灭 时均 采 用 一 次 性 口腔 检 查 包 、 次 性 漱 口杯 、 次 性 吸 管 、 次 一 一 一 性 治 疗 巾 ， 用 后 均 按 医 疗 垃 圾 处 理 ， 一 送 医 院 指 定 垃 圾 站 销 使 统
１ 医 院 感 染 相 关 因 素
如 被 病 人 血 或 分 泌 物 污 染 时 采 用 含 有 效 氯 １０ ０ｍｇ Ｌ 消 毒 液 ０ ／
拖地 。 ３ １ ２ 牙 椅及 治疗 台清 洁 ．． 各 治 疗 椅 间 间 隔 ３ｍ 以上 ， 止 唾 防 液 、 沫 等 溅 射 引 起 交 叉 感 染 。 牙 椅 设 备 及 治 疗 台 每 天 开 诊 用 飞 含 有 效 氯 １０ ０ｍｇ Ｌ消 毒 液 擦 拭 ， 椅 坐 位 铺 设 椅 套 ， 染 后 ０ ／ 牙 污 及 时 更 换 清 洗 消 毒 。治 疗 台 、 明灯 手 柄 、 气 枪 、 固化 机 、 照 水 光 吸 引 器 等 把 手 上 包 一 次性 避 污 膜 ， 污染 时 用 含 有 效 氯 １０ ０ｍｇ 受 ０ ／ Ｌ消 毒 液 擦 拭 再 包 一 次 性 避 污 膜 。每 治 疗 完 １ 病 人 后 及 时 清 例 理 更 换 ； 引 管 道 及 痰 盂 用 含 有 效 氯 ｌ０ ０ｍｇ Ｌ消 毒 液 冲洗 ， 吸 ０ ／
医院门诊口腔科感染因素防控措施
医院门诊口腔科感染因素及防控措施【摘要】目的：目的降低门诊口腔科医院感染的发生，规范医院感染的有效控制措施。
方法：分析口腔科门诊可能存在的医院感染因素和途径。
结果：采取相应的对策和措施，有效地预防控制口腔科门诊医院感染的发生。
结论：强化各项管理制度提高自我防护意识杜绝减少职业危害和预防院内感染发生。
【关键词】口腔科门诊；医院感染；因素；防控措施【中图分类号】r181 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0578-01加强普及基层医院口腔科医师对医院感染的认识对有效地预防和控制口腔科医院感染的发生及做好个人防护工作都有很重要的作用。
1 引起医院感染的相关因素分析1.1患者和医务工作者患者是病原体的携带者，我国是乙型肝炎大国，约有10%～12%的人为乙肝表面抗原（hbsag）携带者[1]；人免疫缺陷病毒（hiv）携带者数居亚洲第二[2]. 患有传染性疾病的患者或无症状带菌者的唾液和血液中存在着大量的病原微生物，但他们大多数没有明显症状，不易被发现，这些人是最大的危险因素.1.2环境污染高速涡轮手机超声波洁牙机产生的水雾混有患者的血液和唾液，可形成气溶胶污染周围环境的空气和物品表面，有限的空间容易造成交叉感染.1.3 医疗器械消毒灭菌不彻底，医护人员自我防护意识不足。
口腔门诊主要为患者补牙、拔牙、镶牙、矫正、外伤和炎症处理等。
医护人员还要经常接触患者的唾液、血液。
我国属乙肝的高发区，约有10-12%的人为乙肝病毒携带者。
我院口腔医生每日接诊15人次左右。
护士承担诊室环境卫生和各种物品的消毒，还要分诊及开诊后无菌消毒隔离操作的落实和治疗后污物处理。
以上均可导致医院感染和患者间的交叉感染。
2 感染途径2.1 接触感染接触传播是口腔科医院感染主要的传播途径.2.1.1 直接接触：口腔诊疗过程中，医务人员的手可被诊疗的锐器刺伤，成为微生物感染的入口. 反过来又可传给被诊疗的患者. 口腔科护士和清洁工在清洗器械时也极易被刺伤而被感染[3].2.1.2 间接接触：医务人员的手污染后未进行彻底洗手和手消毒、又诊治下一位患者而形成交叉感染，等等情况2.2 吸入感染在口腔疾病的诊疗操作过程中，可产生大量的直径大小不等的微粒（气溶胶），而这些微粒很容易被直接吸入肺部，甚至引起肺部感染（包括患者和医护人员）。
口腔科预防医院感染的控制措施
管制度［２］。在加强医务人员教育的同时，不可忽视对工勤人员 的教育，因为医院污染物和生活垃圾都是经过他们来处理的， 教会他们学习并使用国际通用的三色标记和基本的消毒隔离 措施。 １．４．２锐利器具刺伤后的处理 锐物刺伤后应迅速挤压刺伤 部位血液流出，流水肥皂洗手，局部碘酒涂擦，上报院感染管理 科，以经判断锐器是否来自ＨＢｓＡｇ感染的患者，并视情况为被 刺伤注射高效价免疫球蛋白和全程接种乙肝疫苗，定期体格检 查！…。
【参考文献】 ［１］彭文伟．传染病学［Ｍ］．３版．北京：人民卫生出版社，１９９２：２１． ［２］李红梅，李文涛．减少护理工作中的意外针刺伤口］．国外医学护理
学分册，１９９９，１８（１）：７—９． ［３］ 朱士俊．新编实用医院感染学［Ｍ］．太原：山西科学技术出版社，
１９９４：３７７．
收稿日期：２００７—０９—２６；修回日期：２００８，０３—２０ 责任编辑：牛松涛
人民法律观念的日益增强。运用法律武器保护自己的正当权益
述不确切；使用非医学术语或语法错误；书写不规范，字迹不清
逐渐成为人们的共识，这就要求护理工作者必须增强法律意 楚，影响记录效果。署名不实，护士之间执行医嘱时代签字或随
识，规范护理行为，确保护理安全的同时学会用法律维护自身 意签字；患者或家属签字不规范。（５）长期接触化疗药物，对护
【中图分类号】Ｒ４７３．７３
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１００９—６６４７（２００８）１４—３３５８一０２
护士每日和患者密切接触，言语行为稍有不慎，就会成为
性配药治疗。（４）护理记录不规范，造成缺陷的具体原因：文书
纠纷的导火索引发患者不满情绪的发泄。随着社会的进步以及
记录不及时，内容不详细；护理记录与医疗记录不吻合；病情描
医院感染较高风险的科室与感染控制情况风险评估
医院感染较高风险的科室与感染控制情况风险评估本院存在一些感染较高风险的科室，包括检验科、门诊及输液大厅和口腔科。
下面将对这些科室的感染控制情况进行风险评估和针对性的控制措施。
首先是检验科。
该科室存在两种风险。
一是工作人员在接触带有传染性的血液、体液等标本时，容易发生实验室获得性感染，尤其是在实施静脉、末梢采血等侵入性操作时，随时可能被污染的锐器刺伤，导致血源性传播疾病的感染。
二是由于工作量大、时间紧，以及对潜在隐患认识不足，未严格按消毒隔离制度，未及时洗手和消毒，甚至用污染的手或戴着污染的手套接电话等现象造成感染风险增加。
为了控制这些风险，我们应该重视医疗职业安全教育，完善防护制度，推行标准化防护管理，严格执行操作规程和消毒隔离制度，提高工作人员的整体防护能力。
此外，每日对空气、物体表面、地面进行消毒，应严格按照消毒药物使用浓度、剂量、作用时间操作，并定期监测。
在操作过程中，我们应该严格执行无菌技术操作规程，静脉采血一人一针一管一巾一带，毛细血管采血做到一人一针一管一片，对每例患者操作前应洗手或手消毒，戴手套操作时严禁戴手套反复接触多个患者，防止交叉感染。
如果发生针刺伤，应立即按针刺伤应急预案流程进行处理，同时及时上报、登记，做好随访工作。
其次是门诊及输液大厅。
该科室存在的风险包括缺乏医院感染防范意识、易感人群增加、传染性疾病患者集中等。
为了控制这些风险，我们应该严格执行消毒隔离制度，加强医护人员自身防护，认真落实手卫生制度。
此外，我们还应该严格进行空气消毒、物表及地面的消毒，紫外线灯、消毒液消毒效果符合要求，定期监测。
在传染病暴发期间，我们应该做好传染病宣传工作，发现可疑病例应及时做好隔离措施，上报登记，必要时进行转院治疗，同时做好终末消毒处理。
最后是口腔科。
该科室存在的风险包括耐药菌定值或感染病人诊疗未按隔离要求具体实施，职业防护不完善等。
为了控制这些风险，我们应该特殊感染病人应及时给予各项隔离措施，加强终末处理，及时给予空气消毒，地面物表消毒，防止交叉感染。
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口腔科门诊医院感染危险因素及对策
【摘要】 目的：探讨口腔科门诊医院感染危险因素及对策。方
法：提出口腔科门诊可能存在的医院感染危险因素，设立7个方面
相应的措施和对策。结果：采取相应的对策和措施，有效地预防控
制口腔科门诊医院感染的发生。结论：口腔科门诊完全可以通过制
定健全的工作制度、严格的操作规程和相应的控制措施，有效预防
控制口腔科门诊医院感染的发生。
【关键词】 口腔科门诊；医院感染；危险因素；对策
口腔科门诊患者流动性大，病情各异，各种急慢性感染性疾病的患
者均在一般患者中间就医，在口腔疾患的诊疗过程中，口腔科医务
人员的手、器械可直接接触患者的唾液、血液、病菌等，极易导致
医患之间、患者与患者之间的医源性交叉感染。因此，了解口腔科
门诊引起医院感染的危险因素，做好口腔门诊医院感染预防和控制
工作是十分重要的。
1引起医院感染的危险因素
1.1医护人员自我防护意识不足口腔科医护人员如工作时着装不规
范，未严格进行手的消毒，手套未做到一人一用一消毒或未使用一
次性手套等，均可导致医院感染的发生。
1.2空气污染牙科治疗中高速手机、气、水枪、超声波洁牙机都会
产生飞沫，携带着病源体形成气溶胶，进入空气，造成空气污染，
若易感者接触到含有致病菌的飞沫，即有可能引起感染。
1.3医疗器械消毒灭菌不彻底口腔器械多为含腔器械，特别是涡轮
机、快、慢速机头、弯机头、直机头等形态不规则，价格昂贵，增
加了消毒灭菌的难度，特别是口腔科诊疗过程中最重要的工具高速
手机和低速手机，它们夹持车针和磨头，治疗中要进入患者口腔，
接触黏膜和组织。实验证实，手机在口腔中停止转动的一瞬间，机
头部位呈现负压，使口腔中的分泌物、血液、组织碎片等回吸到手
机内部，而使用消毒剂对手机进行消毒时，只能消毒手机表面，而
对手机内部回吸物毫无影响，当再次使用手机时，回吸物质就可随
转动中喷出的水雾进入其他患者的口中，而造成交叉感染。
2感染途径
2.1吸入感染在口腔疾病的诊疗操作过程中，可产生大量的直径大
小不等的微粒（气溶胶），而这些微粒很容易被直接吸入肺部，甚
至引起肺部感染（包括患者和医护人员）。
2.2接触感染患者口腔中的分泌物、血液、细菌等通过未彻底灭菌
的医疗器械，传给另一患者而致感染发生。此外，污染的医疗器械
不慎刺破医护人员的手，亦可导致医护人员感染[1]。
3对策
3.1提高口腔科医护人员对医院感染的认识组织口腔科医护人员学
习《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范（试行）》、
《医疗事故处理条例》提高对院内感染的认识，并在思想上重视起
来，积极做好医院感染预防控制工作。
3.2加强环境管理，作好个人防护口腔科诊室、治疗室需每日开窗
通风，保持空气流通，室内用紫外线照射2次/d，1 h/次。诊断桌、
窗台、地面用500 mg/l含氯消毒剂擦拭，2次/d。医护人员必须严
格执行无菌操作规程，操作前后均做到规范洗手。医护人员的手是
医院感染的重要传播媒介，正确规范的洗手是避免医院交叉感染、
防止自身感染最有效的措施，仅此一项措施，就可以使医院感染率
下降50%[2]。为确保医患安全，操作者应戴一次性手套，并做到一
人一用一洗手。
3.3更新口腔器械，改善清洗、消毒、灭菌方法手机选择耐高温而
又耐湿的品牌，且配备足够的周转基数。手机清洗：手工清洗不能
将手机内部及回吸物清除，因此，使用后手机空转30 s后，再清
洗手机上的污垢，并使用超声清洗消毒机在清洗过程中加入清洗
剂、消毒剂或酶等，从而达到彻底清洗手机内部的目的，清洗消毒
后的手机采取全自动注油，纸塑封包，然后再高压蒸汽灭菌，真正
做到“一人一机一高压蒸汽灭菌”。高压蒸汽灭菌是who及我国卫
生部《消毒技术规范》中推荐的首选方法，应用最普遍，效果最可
靠[3]。使用过的非一次性口腔器械要按：消毒—清洗—灭菌的程
序处理。各类车针、扩大针、拨髓针、牙周刮治器、拨牙钳、牙挺、
洁牙器、牙龈分离器、牙凿、骨凿、持针器、刀柄、剔挖器、取模
托盘、银汞充填器、金属调刀、三用枪等使用后用500 mg/l含氯
消毒剂浸泡30 min，再清洗擦干后分类，独立包装，采用高压蒸汽
灭菌。
3.4对一次性物品加强管理，并合理使用口腔科检查器械一律使用
一次性物品，厂家商家必须具有中华人民共和国医疗器械注册证、
生产许可证、卫生许可证，并要求提供购进物品相关批号的质量检
验报告。切实做到一次性物品一次使用。如：一次性口腔器械盒、
吸唾器、漱口杯、注射器、手套等，使用后用500 mg/l含氯消毒
液浸泡30 min，浸泡容器要加盖，初消毒后，用专人回收，送焚烧
炉焚烧，并做好交接登记，严禁重复使用和回流市场。
3.5印模材料的消毒先用清水洗干净，轻甩，在500 mg/l含氯的
消毒液中浸泡10 min后灌模。
3.6牙椅管道系统的消毒下班前每张牙椅用0.5%健立素含氯消毒
液抽吸消毒，开诊前、收诊后用快速手机排气、排水1 min，牙椅
表面采用诗乐氏消毒液在治疗结束后抹洗，痰盂随时保持清洁。
3.7积极配合医院感染监测工作对口腔科监测的主要内容包括：环
境污染、消毒、灭菌效果、清洁卫生、规章制度、执行监测制度等。
监测工作应作为常规、定期、定点、定项目地进行［4］。
参考文献
[1] 陈力，阎黎津，傅体权，等.口腔器械消毒效果的调查研究［j］.
中华医院感染学杂志，2001，11（6）：448449.
[2] 钟秀玲，程棣研.医院感染护理学［m］.北京：北京人民出版
社，1995：107.
[3] 裘法祖，孟永伟.外科学［m］.第2版.北京：人民卫生出版社，
1985：67.
[4] 李六亿.医院感染专业队伍规范管理初探［j］.中华医院感染
学杂志，2002，12（1）：5960.