急性脑卒中抢救流程

急性脑卒中抢救流程

厂紧急评估 有无气道阻塞

有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无体表可见大量出血 有无

脉搏，循环是否充分 神志是

否清楚 怀疑卒中患者（识别卒中表现）

清除气道异物，保持 气

道通畅：大口径管 吸痰 气管切开或者插管 __

_______ _ ）

------- k 气道阻塞 1 L

J

------ ► ‘ 呼吸异常 ‘

------

►

「呼之无反应，无脉搏 —►

无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 心肺复苏

EMS 紧急评估和处理：

1.如果需要，吸氧进行

2.院前卒中评估（2个量表）

3.确定发病时间或最后正常时间

4.优先转运，通

知接诊医院5.如果可以，检查血糖

1. 停止活动，绝对卧床休息，拒探视

2. 大流量吸氧，保持血氧饱和度92%以上

3. 建立大静脉通道，采血检查全血图、电 解

质、凝血功能

4. 测血糖，处理高血糖或低血糖

5. 做12导心电图检查有无心律失常

6. 进行一般的神经功能筛选性评估

7. 通知卒中小组：神经病学、影像学专家 和CT 技术员

8. 监护心电、血压、脉搏和呼吸

快速评估（＜25分钟）

1. 快速米集病史。确定发病时间

2. 进行全身查体和神经系统查体

3. 确定意识水平（Glasgow 昏迷评分）

4. 确定卒中的严重程度（NIH 或Hunt 和 Hess 评分）

5. 行急诊CT 平扫（从进急诊科门起25 分钟内）

6. 分析CT 检查结果（从进急诊科门起45 分钟内）

7. 颈椎侧位X 光片（如果患者昏迷或有外 伤史）

缺血性卒中

评价CT 检查有无出血征象

出血性卒中

请神经病学或神经外科医生会诊 入院或转至有条件救治医院

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3

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病患是否符合溶栓标准

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如无禁忌给予阿司匹林

是

V

收住急诊卒中单元或者监护病房

r

发作时间w 3小时 检查溶栓指征或禁忌

再次评估神经功能，有无好转或回复正常

开始卒中处理流程 监测控制血压

监测神经系统变化， 监测控制血糖

对症支持治疗及处理并发症

溶栓治疗

家属签署溶栓知情同意书 给予rtPA

24小时内不使用抗凝或抗 血小板药物

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需要时复查 CT