Airtraq 视频喉镜结合直接喉镜在临床麻醉示教中的应用

第３７卷　第６期　
２０１４年６月　新疆医科大学学报　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｘｉｎｊｉａｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　
Ｖｏ１．３７　Ｎｏ．６　

Ｊｕｎ．２Ｏ１４　

Ａｉｒｔｒａｑ视频喉镜结合直接喉镜在临床麻醉　
示教中的应用　

王天海　，朱红革　，姜莉莉　，李新灵　，刘亚华　，张　冰　
（新疆医科大学附属肿瘤医院　麻醉学教研室，　内科学教研室，乌鲁木齐８３００１１）　

摘要：目的　比较在气管插管示教教学中使用Ａｉｒｔｒａｑ视频喉镜与直接喉镜实习学生的满意度和插管成功　
率。方法　将实习学生随机分成Ａ组和Ｂ组，每组３Ｏ名，两组均讲授气管插管术的理论教学内容，Ａ、Ｂ组带教　
老师分别使用Ａｉｒｔｒａｑ视频喉镜和直接喉镜演示气管插管，实习学生逐一行模拟人气管插管操作，记录成功率。然　
后将Ａ、Ｂ组实习学生交换，进行同样教学，记录第２次气管插管成功率。结果　Ａ组实习学生对教学的满意度高　
（Ｐ＜Ｏ．０５），两组的气管插管成功率无统计学差异，结合２种教学方法后第２次气管插管成功率较第１次提高（Ｐ　
＜Ｏ．０５）。结论　使用Ａｉｒｔｒａｑ视频喉镜较直接喉镜行气管插管增加了教学满意度，气管插管成功率未提高；但２　
种教学方法结合后，提高了气管插管成功率。　
关键词：Ａｉｒｔｒａｑ视频喉镜；直接喉镜；教学；麻醉；满意度　
中图分类号：Ｇ７１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００９—５５５１（２０１４）０６—０８０９—０２　
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００９—５５５１．２０１４．０６．０４４　

气管内插管是临床抢救工作中的一项基本操作　
技能，也是临床麻醉教学的重点和难点，实习学生普　
遍反映难于掌握。由于气管插管操作不慎会导致患　
者喉部损伤甚至危及患者生命，大大限制了带教老师　
对实习学生的临床实践。这就需要实习学生充分掌　
握解剖及操作要领才能进行实践操作，教学就成为减　
少临床实习重大医疗隐患的重要环节。我科通过总　
结以前的教学经验，增加使用Ａｉｒｔｒａｑ视频喉镜演示　和训练，使实习学生能更加直观清楚地观看和演练气　管插管过程，取得了良好的教学效果，现报道如下。　ｌ资料与方法　１．１研究对象及教学准备　本次教学首先向麻　醉教研室申请，经审批备案后实施。根据麻醉学　实习带教大纲要求，依照气管插管术的教学要　求，由麻醉科教研室组织教学集体备课，选取我　科２位高年资医师，授课前统一教案，按教学大　纲的要求讲授解剖、适应证、禁忌证、并发症等相　关内容，在进行演示插管时，一名带教老师使用　Ａｉｒｔｒａｑ视频喉镜演示讲解，另一名使用直接喉镜　演示讲解。经教研室小组评价２位教师授课的　一致性相同时，选取５年临床本科某汉族班进行　教学实践。　１．２　方法　将实习学生按单双学号分组为Ａ、Ｂ　组，每组３０名学生，两组在不同教室同时教学，Ａ组　由带教老师按教学大纲逐一讲解人体气道解剖结　构，讲解插管用具及使用方法，插管演示使用　Ａｉｒｔｒａｑ视频喉镜，考察实习学生插管操作，记录实　
习学生气管插管成功率（插管成功的定义为在模拟　
人上使用直接喉镜３０ｓ内使气管导管插入气管内），　
Ｂ组由带教老师按相同内容讲解，插管演示使用直　
接喉镜，同样让实习学生演示气管插管和记录插管　
成功率。两组同时开始，教学时间４５ｍｉｎ．然后两组　
学生互换，使用另外一种气管插管方法教学，课程全　
部结束后，发放调查表。调查实习学生对２种教学　
的满意度，可以同时选取满意或不满意。记录气管　
插管成功率。　
１．３统计学处理　使用ＳＰＳＳ１７．０统计软件包，资　
料均为计数资料，两组的满意度及第１次和第２次　

基金项目：新疆医科大学第三临床医学院教育改革项目（ＬＣ２０１３０２）　
作者简介：王天海（１　９７６一），男，硕士，主治医师，研究方向：医学教育。　
通信作者：张冰，女，副主任医师，研究方向：医学教育，Ｅ—ｍａｉｌ：ｄｒｚｂｚｚｙ＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ。　
８１０　新疆医科大学学报　第３７卷　
插管成功率的比较使用配对．）ｃ　检验（ＭｃＮｅｍａｒ检　验），两组的插管成功率的比较使用完全随机设计的　Ｘ　检验，检验水准ａ—Ｏ．０５。　２　结果　２．１　实习学生对２种教学方法的评价结果　６０名　实习学生对Ａｉｒｔｒａｑ视频喉镜教学满意度较高，见　表１。　表１　６０名实习学生对两种教学方法满意度的评价结果　注：Ｘ。一２０．１，Ｐ＝Ｏ．００１。　２．２第１次气管插管成功率比较　两组实习学生　插管成功率无统计学差异，见表２。　表２第１次气管插管成功率的比较　教学方法　插管成功插管失败合计成功率／　ｘ２　Ｐ　Ａｉｎ　ｑ视频喉镜　１８　１２　３０　６０．０　Ｏ．２７１　Ｏ．６０２　２．３　第１次与第２次气管插管成功率比较　两组　学生交换教学后，第２次成功率较第１次气管插管　成功率提高，有２Ｏ名学生在第１次插管不成功，第　２次插管成功，只有４名第１次插管成功，第２次插　管不成功，见表３。　表３第１次与第２次气管插管操作成功率比较　注：Ｘ　＝９．３８，Ｐ一０．００２。　３　讨论　Ａｉｒｔｒａｑ视频喉镜采用人体解剖学设计，喉镜的　前端角度与正常人体咽喉部的解剖角度一致，插管　时不需要口轴线、咽轴线、喉轴线三线的重合。标准　Ａｉｒｔｒａｑ喉镜的镜片由左右２个部分构成，镜片右侧　部分为气管导管的引导槽，可以放置包括普通导管、　增强型导管（钢丝导管）和预先成型导管等各种型号　和不同内径的气管导管；左侧部分由一系列棱镜、透　镜以及反光镜组成，镜片左侧部分的末端是冷光源，　以电池为电源，顶端连接取景器，并有电源开关　。　与常规喉镜及纤维支气管镜不同，其是通过透镜和　棱镜的结合将图像传至顶端的取景器，能使图像由　远端传送至近端的取景器，能够清晰地看到声门、声　
门周围解剖结构及气管导管的顶端　］。操作过程　
中，只要将声门位于视野中央，沿引导槽推动气管导　
管，导管将很容易进入声门　Ｊ。更重要的是Ａｉｒｔｒａｑ　
视频喉镜可以通过无线信号传输的视频系统在荧光　
屏上显示图像，操作者在显示器上可直观清晰地看　
到操作过程和解剖结构，具有视野清晰、声门暴露容　
易、损伤小等特点＿４　］。　
Ａｉｒｔｒａｑ视频喉镜的优点是将书本上的各种平　
面解剖图像通过其前端的取景装置通过蓝牙系统以　
图像形式展现在学生面前，增加了学生对真实解剖　
的了解。通过临床实践学生公认为Ａｉｒｔｒａｑ视频喉　
镜有以下几个优点：（１）视野清晰，同学之间可以共　
同就不清楚的解剖位置定格和探讨，增加了讨论与　
争辩的氛围。（２）避免了直接喉镜只有单个学生观　
察，观察范围与角度受限的缺点。（３）节约了的学生　
理解气管插管解剖的时间。　
与直接喉镜相比，虽然Ａｉｒｔｒａｑ视频喉镜组的　
实习学生反映教学效果好，但气管插管操作的成功　
率并没有增高；而实习学生经过第１次插管操作后，　
第２次插管的成功率有了提高，提示在实习学生的　
带教中，除需要将理论知识讲透彻外，增加实习学生　
的动手机会对学生的培养很重要。　
综上所述，使用Ａｉｒｔｒａｑ视频喉镜较直接喉镜　
行气管插管教学，增加了教学的满意度，气管插管成　
功率未提高；但２种教学方法结合后，提高了气管插　
管成功率，可明显提高教学效果　
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１４４—１４８．　
［收稿日期：２０１３—１２—０２］　
（本文编辑施洋）