慢乙肝病人健康教育指导

慢乙肝病人健康教育指导

一：什么是慢乙肝？

人感染乙型肝炎病毒后，病毒持续6个月仍未被清除者称为慢性乙型肝炎病毒感染。慢乙肝可分为HBeAg 阳性（大三阳）及HBeAg 阴性（小三阳）。

二.乙肝的流行病学有哪些?

传染源：病人、亚临床感染者及病毒携带者。传播途径：乙肝病毒主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和粘膜及性接触传播。围生 (产) 期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触HBV 阳性母亲的血液和体液传播。经皮肤粘膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等。其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。与乙肝病毒阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染乙肝病毒的危险性明显增高。易感者：人群普遍易感。

日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。经吸血昆虫(蚊、臭虫等) 传播未被证实。

三.乙肝的隔离保护措施有哪些？

慢性乙型肝炎按血液体液隔离（接触隔离）

预防：1、保护易感人群：接种乙肝疫苗；

2、传播途径预防：

严格消毒器械，接触患者的血液、体液及分泌物时，应戴手套；

注意个人卫生，不共用剃须刀和牙具等用品；

若性伴侣为HBsAg 阳性者，应接种乙型肝炎疫苗；

对有多个性伴侣者应定期检查，加强管理，性交时应用安全套。

3、母亲患有慢乙肝的新生儿需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白及接种乙肝疫苗，并在3个月及6个月时复种乙肝疫苗

四．慢乙肝的常见临床症状有哪些？

1、反复疲乏，部分患者黄疸

2、消化道症状如：恶心、呕吐、食欲差、腹胀等

3、肝区不适、肝大、严重者伴脾大、肝掌、蜘蛛痣

4、重症患者出现黄疸加深、腹水伴出血倾向

可并发肝性脑病及功能性肾衰竭

五．如何做好慢乙肝病人的护理？

1.休息与活动慢性肝炎患者的活动应根据症状来决定活动量大小，以不感到疲劳为度。黄疸明显及肝功能衰竭的患者应绝对卧床休息。卧床休息可保证肝脏的血液供应，有利于肝脏的修复。恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累肝功能正常1-3个月后可恢复工作。

2.饮食教育1）以清淡易消化的饮食为主，如面条、稀饭、菜汤、馄饨、果汁等

2）遵循少量多餐的原则，选择新鲜的食物、蔬菜、水果。忌生食食物

3）不宜进食油腻食物如肥肉、油炸食物等

4）戒酒戒烟

5）水果要清洗干净，宜进食剥皮水果如：香蕉、苹果、梨子等

6）恢复期可根据食欲加以调节，适当增加蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如：牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。每日1.5-2.0g/kg。

7）慢性肝炎合并肝性脑病、血氨偏高者，应限制或禁食蛋白质，每日 0.5g/kg。8）合并腹水、少尿者，应低盐或无盐饮食，钠限制在500mg/d（氯化钠1.2-2.0g），

进水量不超过1000ml。

3.药物教育

忌乱投医，乱服补药及各种偏方。开始使用抗病毒药物治疗后勿随意停药。

慢乙肝治疗药物的种类：

1）抗病毒治疗有干扰素及核苷 (酸) 类似物告知病人抗病毒治疗时关键，同时介绍用药过程中可能会出现的不良反应及注意事项，如干扰素使用后可能会出现：①类流感样症状，出现发热、头痛、肌肉酸痛等；②出现一过性骨髓抑制，白细胞及血小板的下降，因此需定时检查血常规；③使用干扰素后可能会出现食欲减退、恶心、呕吐、转氨酶增高等；④脱发、失眠；⑤有些病人会出现焦虑、抑郁等；⑥诱发机体产生自身抗体和自身免疫性疾病包括抗甲状腺抗体、抗核抗体和抗胰岛素抗体。

2）免疫调节治疗胸腺肽α1

护肝降酶药物如甘草酸制剂、水飞蓟素类等制有不同程度的抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及细胞器等作用。联苯双酯和双环醇等也可降低血清氨基转移酶特别是ALT 水平。

六.慢乙肝抗病毒后治疗后如何随访？

1.治疗结束后，不论有无治疗应答，停药后半年内至少每2 个月检测1 次ALT 、AST 、血清胆红素 (必要时)、HBV 血清学标志和HBV DNA ，以后每3~6 个月检测1 次，至少随访12 个月。随访中如有病情变化，应缩短随访间隔。

2.对于持续ALT 正常且HBV DNA 阴性者，建议每6 个月进行HBV DNA 、ALT 、AFP 和B 超检查。对于ALT 正常但HBV DNA 阳性者，建议每3 个月检测1 次HBV DNA 和ALT ，每6 个月进行AFP 和B 超检查；如有可能，应作肝穿刺检查。

3.对于慢性乙型肝炎、肝硬化患者，特别是HCC 高危患者 (＞40 岁，男性、嗜酒、肝功能不全或已有AFP 增高)，应每3~6 个月检测AFP 和腹部B 超 (必要时作CT 或MRI)，以早期发现HCC。

4.对肝硬化患者还应每1~2 年进行胃镜检查或上消化道X 线造影，以观察有无食管胃底静脉曲张及其进展情况

七．如何做好慢乙肝病人的出院指导？

1.HBsAg、HBeAg、HBV-DNA阳性者应禁止献血和从事托幼工作。

2、正确对待疾病，保持乐观情绪，避免焦虑、愤怒等不良情绪。

3.规律生活，劳逸结合。

4.加强营养，适当增加蛋白质摄入，避免长期高热量、高脂肪饮食。

5.不吸烟、不喝酒。忌滥用药物。

6.实施适当的家庭隔离。病人的食具和洗漱用品专用，定时消毒。

7、病人注意防止唾液、血液及其他排泄物污染环境。家中密切接触者，行预防接种。

8、定期复查，一旦发病，合理治疗，规律用药。