原发性肝癌患者介入治疗的护理
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原发性肝癌介入治疗43例护理体会
会 Ｌ 。 由 于 肝 细 胞 癌 结 节 ９ 血 供 来 自肝 动 脉 ， Ｏ 血 供 来 自 】 ］ Ｏ １ ３５１ 发热 ．．
疗 （ ＡＩ已 成 为 不 适 合 手 术 的 进 展 期 肝 癌 的 首 选 疗 法 。 治 疗 期 Ｔ ） 间优质的护理对治疗的成功和减少并发症起到了重要的作用 。
３ ５ ３ 恶 心 、 吐 系 高 浓 度 化 疗 药 物 作 用 ， 激 胃肠 道 引 起 应 ．． 呕 刺
穿 刺 针 内 管 ， 导丝 插 入 动脉 鞘 管 后 ， 拔 出 导 丝 ， 动脉 鞘 管 插 激 性 反 应 。应 给 予 盐 酸 甲 氧 氯 普 胺 ２ 顺 再 顺 ０ｍｇ肌 肉 注 射 ， 重 者 给 严 造 影 导 管 ， ｘ线 透 视 下 将 导 管 插 至 肝 固 有 动 脉 及 其 分 支 ， 入 予 补 液 ， 好 口腔 护 理 。 在 注 做 化 疗 药 和 栓 塞 剂 ， 用 的栓 塞 剂 为 碘 油 与 明 胶 海 绵 ； 用 的 化 疗 ３ ５ ４ 出 血 常 常 ． ． 药 有 表 阿 霉 素 、 裂 霉 素 、 尿 嘧 啶 （ 一 Ｆ 等 ２ ３种 注 入 肝 动 丝 氟 ５ Ｕ） ～
理。
２ １ 心 理 护 理 向家 属 和患 者 介 绍 Ｔ 和 ＴＡ 的 目的 和 疗 效 ３ ５ ５ 胃 、 二指 肠 动 脉 栓 塞 当化 疗 药 物 或 栓 塞 剂 误 入 胃 、 ． ＡＩ Ｅ ． ． 十 十
及安全性 ， 消除患者疑虑 和恐惧心理 。主动关 心开导 患者 ， 以 解 二指 肠上 动脉 时可 产生 胃 、 二 指 肠 的 溃 疡 、 十 出血 、 穿孔 等 。可 给
脉。 ２ 术 前 护 理
股 动 脉 穿 刺 处 的 局部 出 血 ， 与 沙 袋 压 迫 不 当 ， 多 患
临床介入治疗肝癌护理体会
临床介入治疗肝癌 护理体会
李书 云
（ 平顶 山市第一人民医院， 河南 随着介入放射学 的迅速发展 ，肝动脉 内灌 注化疗 药物栓塞
（ 介人 ） 疗 肝 癌 已成 为 目前 不 能手 术 切 除 的 晚期 肝 癌 患 者 较 有 治 效 的治 疗 方 法 之 一 。我 科 自 ２０ ０ ６年 １ 月 ～ ００年 ５月 采 用 肝 １ ２１
３ ｌ 时 自行 缓 解 。 重 疼 痛 应 在 排 除肝 脏 、 管 破 裂 后应 用 镇 ～Ｏ小 严 血
１ 治疗方法 入 院后先行保肝治疗 １ ． ２ 个疗程后行介入治疗。 在 ｘ线荧光 电视监视及局麻下经皮股动脉穿刺捕管 ， 选择肝肿瘤血
管 ， 导 管 内注 入 顺 氨 氯 铂 （ Ｄ ）０ ｇ 氟 脲 嘧 啶 （ 一 ｕ １ ｇ表 从 Ｄ Ｐ８ｍ ， ５ Ｆ ）． ， ５
护 理Ｉ ” 。
抗 生素治疗 、 物理降温， 自 口 嘬 腔护理及呼吸道感染的预防［ ２ １ 。 ２３５ 白细胞 、血小板 减少的护理 患者 出现 重度 白细胞 减少 ．．
时， 除对 症治疗外 ， 实施保 护性 隔离 ， 卧床休息 ， 加强皮肤 、 口腔 护理 ， 注意观察静注及肌 注部位皮肤 ， 以便早期发现感染征象。
以稳 定 患者 的情 绪 。
２ ． 丁荣霜 ， 孟繁会 ， 于素娟等 。 热疗辅 以介入治疗巨块型肝癌 的护理 ２ 例 ３ （。实用护理杂志 ，０ ２ １ （ ）５ — ２ Ｊ ） ２ ０ ，８ ３ ：１ ５ ．
夺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 夺 夺 夺 牵 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 孛 寺 夺 争 夺 夺 ÷ 夺 牵 々 寺 寺 寺 夺 々 々 寺 々 々 夺 寺 夺 夺 寺 争 争 寺 寺 夺
肝癌患者个案护理
肝癌患者个案护理发布时间：2023-01-04T02:05:39.123Z 来源：《护理前沿》2022年28期作者：黄诗敏[导读] 探讨肝癌患者介入治疗过程中术前术后的优质护理措施黄诗敏广州广钢新城医院广东广州 510130摘要探讨肝癌患者介入治疗过程中术前术后的优质护理措施。
方法针对患者的各个方面进行全面完善的护理，提高患者的生存质量，耐心为患者和家属解答相关疾病的任何问题，安抚患者，术前术后做好优质护理，配合医生做好患者各个方面的护理。
结果患者顺利进行肝癌介入治疗手术，精心的护理对于患者介入治疗的顺利实施、减少并发症的产生以及加快患者的恢复速度有着重要的作用。
结论做好肝癌介入治疗的护理十分重要，有助于改善副反应，预防及减少并发症的发生，对患者的顺利康复起着积极的作用。
关键词：肝癌；优质护理；介入治疗引言原发性肝癌（primaryhepaticcancer)发病率占肿瘤第三位，死亡率仅次于肺癌，位居第二[1]。
目前除手术治疗外，肝脏介入治疗术已成为临床最常见、最基本的治疗技术。
介人治疗创伤较小，在CT或MRI的引导下相对准确，时间较短，相对较安全，还可有效的缩小肿瘤的体积，在一定程度上使部分患者重新获得手术机会[2-3]，即便如此，患者还是会有一系列的反应和各种并发症。
因此，护理是治疗中必不可少的内容，加强对患者的护理，更有利于患者的治疗和恢复。
肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，目前介入治疗是治疗中晚期肝癌的非手术方法之一，通过介入行肝动脉灌注药物和血管栓塞，阻断肿瘤的血供，使瘤体缺血坏死，控制癌体生长，达到提高患者生活质量、延长患者生存期的目的。
现将护理体会报告如下。
1、一般资料患者：男，70kg，于一月前无明显诱因出现右上腹不适及胀痛，并逐渐加重，小便发黄，遂就诊于永城市中心医院，CT回示：肝硬化，肝右叶占位性病变，考虑原发性肝癌；腹膜后及腹腔多发肿大淋巴结影：脾脏缺如，胆囊稍大，胆囊壁略后。
原发性肝癌合并糖尿病患者介入治疗的围手术期护理
治疗效 果的有效途径 。现 选择笔 者所在 医 院肿 瘤科 ２ ０ ０ ８～２ １ ０１
３ １２ 术前准备 （ ） ．． １ 依照 动脉 血管 介入 手术前 的常规准 备 。
（ ）目前许多糖尿病患 者的 “ ２ 三多一 少 ” 的临床表现 已经 不太 明
显 ห้องสมุดไป่ตู้ 以需要详 细了解 患者 的一般生 活情况 ， 所 问清楚 患者 的生活
以检测肝糖原的储备功能是否正常 Ｊ 。
３ １ ３ 血糖控制 ．．
此类患者在进行介入手术前 后一定要控 制好
原发性肝癌合并 糖尿病患者 的病历资料 ， 中男 １ 其 ９例 ， ２ 女 ４例 ，
年龄 ３ ９—６ ， ６岁 平均 （８ ５±６ １ 岁 。以上患者第一诊 断均为原 ４． ．）
患者 的血糖情 况。因为原发性肝 癌患 者大 多合并有 肝硬化 ， 而 从
导致肝脏对肝糖 原的合 成和储备功能低下 ， 在介入治疗之后 又影 响到 了肝脏 的合成 和代谢功 能 ， 导致肝脏功能进一步下降 。如果 不能控制好血糖 ， 将有可能影 响到患者在介入术后的肝脏功能恢
复情况 ， 以对 于围手术期患者 的血 糖一定 要控制好 。（ ） 注 所 １要
发性肝癌 ， 且合并有 ２型糖尿病 ３～ ９年。其 中 ３ ３例 口服药 物进 行 治疗 ，０例 使用胰 岛素 注射 进行 治疗 。入 院检查 时空 腹血 糖 １
体用量根据患者的血糖值而定 。这是 因为防止药物造成肝损 害 ， 尤其是一些通过肝脏代谢的药物 。（ ） ３ 应当每天 ７次 （ 三餐 前后 空腹 、 餐后 ２ｈ 血糖 和睡前 血糖 ） 的测量并记 录患者的血糖情 况 ， 及 时调整胰 岛素的注射用量 。此外需要注意的是 ， 介入治疗非 同
３ １２ 术前准备 （ ） ．． １ 依照 动脉 血管 介入 手术前 的常规准 备 。
（ ）目前许多糖尿病患 者的 “ ２ 三多一 少 ” 的临床表现 已经 不太 明
显 ห้องสมุดไป่ตู้ 以需要详 细了解 患者 的一般生 活情况 ， 所 问清楚 患者 的生活
以检测肝糖原的储备功能是否正常 Ｊ 。
３ １ ３ 血糖控制 ．．
此类患者在进行介入手术前 后一定要控 制好
原发性肝癌合并 糖尿病患者 的病历资料 ， 中男 １ 其 ９例 ， ２ 女 ４例 ，
年龄 ３ ９—６ ， ６岁 平均 （８ ５±６ １ 岁 。以上患者第一诊 断均为原 ４． ．）
患者 的血糖情 况。因为原发性肝 癌患 者大 多合并有 肝硬化 ， 而 从
导致肝脏对肝糖 原的合 成和储备功能低下 ， 在介入治疗之后 又影 响到 了肝脏 的合成 和代谢功 能 ， 导致肝脏功能进一步下降 。如果 不能控制好血糖 ， 将有可能影 响到患者在介入术后的肝脏功能恢
复情况 ， 以对 于围手术期患者 的血 糖一定 要控制好 。（ ） 注 所 １要
发性肝癌 ， 且合并有 ２型糖尿病 ３～ ９年。其 中 ３ ３例 口服药 物进 行 治疗 ，０例 使用胰 岛素 注射 进行 治疗 。入 院检查 时空 腹血 糖 １
体用量根据患者的血糖值而定 。这是 因为防止药物造成肝损 害 ， 尤其是一些通过肝脏代谢的药物 。（ ） ３ 应当每天 ７次 （ 三餐 前后 空腹 、 餐后 ２ｈ 血糖 和睡前 血糖 ） 的测量并记 录患者的血糖情 况 ， 及 时调整胰 岛素的注射用量 。此外需要注意的是 ， 介入治疗非 同
65例原发性肝癌介入治疗术后的中医护理
２ 结 果
２ ． １ 疗效标准 完 全缓 解 ：肿 瘤 消失并 持 续一 个 月 以 上 ；部分缓解 ：肿瘤 两个最 大的相互垂直 直径乘 积缩小 ５ ０ ％以上 ，并持续一个月 以上 ；无 效 ：肿瘤 两个最 大 的 相互垂直直径乘积增大超过 ２ ５ ％。 ２ ． ２ 疗效 经积极 系统 的中医护理 ，６ ５ 例患者均顺利完 成 了介入治疗 的全过程 ，经过 情志护理 、饮食 调理 、疼 痛护理等及时得到 了缓解 。
关键 词 ： 原 发 性肝 癌 ；介 入 治 疗 ；中 医护 理 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ Ｌ １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ２ ． １ ０ ９ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ Ｏ １ ３ ） 一 ２ ２ — ０ １ ４ ３ － ０ １
探 讨 原 发 性 肝 癌 患者 介 入 治 疗 术后 的 中 医 护 理 对 策 。 方 法
原发性肝癌 是常见 的消化 系统恶性肿 瘤之一 ，介入 治疗是治疗 中晚期肝癌 的一项 常用 治疗手 段 ，虽 然介入 治疗具有疗效显著 、损伤 小等优 点 ，但 是会导致 一系列 不 良反应 。为了配 合 治疗 ，提 高介 入 治疗 的治疗 效 果 ， 我院采取 了中医护理 。做好 中医护理工 作 的前提 是 中医 辨证 ，中医 辨证 思维 的基 本程 序是 四诊一 八 纲一 辨 证 ， 这要求我们要熟 练掌握 中医理论 和辨证分 型的方法 ，找 出疾病的本质 ，根据 患者 的具体 情况制 订个性化 护理计 划 ，采用行之有效 的护理措 施促使 患者早 日康 复 。中医 护理的宗 旨是强 调人体是 一个有机 整体 ，人与 自然界是 和谐统一 的 ，中医将整体 与局部 、辨病与辨证结合起来 ， 全方位地调理患 者的身心 状态 。本文研 究通过对 进行介 入治疗原发性肝 癌的患者进 行 中医护理 ，取得 了 良好效 果 ，现总结如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ０年 １ ２月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月期 间 我院收治的原发性肝 癌患者 ６ ５例 ，其 中男 ３ ５例 ，女 ３ ０ 例 ；年龄 １ ８ ￣７ ８岁 ，平均 ４ ７岁 。 １ ． ２ 方法 采用飞利浦 Ｃ Ｖ１ ２型数 字减影仪 ，所用介入 材料为 ５ Ｆ动脉鞘及 超滑 导丝及 导管 ，采 用 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 技 术 ，进行肝动脉造影后将导管插人靶血管后 ，灌注顺铂 、 丝裂霉素等抗 癌药物［ １ ］ 。术 后在 常规护 理 的基 础上 ，采 用情志护理 、肝 区疼痛 的护理 、胃肠道 的护理 以及 发热 护理等 中医护理措施 。 １ ． ３ 护理 方法 １ ． ３ ． １ 情志护理 中医认为人是一个整体 ，情绪 变化也 会对患者疾病产生重要影 响，“ 怒伤 肝”“ 思伤脾” ，情志 变化会导致 内脏气血 功能紊乱 。在 护理工作 中 ，我们要 向患者解释疾 病的发生 、发 展、转归 以及 介入治疗 的前 景 ，使 患者放松 心情 ，消 除对疾 病 的恐 惧心理 。护理人 员也要及 时与患者家属 沟通 ，取得家 属的配合 ，了解 患 者心理动态 ，使 其消 除不 良情绪 ，树立 信心 ，保持 愉快 的心情 ，积极配合治疗 。 １ ． ＆２ 肝区疼痛护理 中医学认为 “ 不通则痛” ，经过介 入 治疗后 ，由于肿瘤组织水肿、缺血、坏死会导致瘀血停 滞、胁络不通而引起胁痛［ ２ ］ 。所 以要密切观察 患者胁痛 的 情况，保 持病房 内温度 和湿度适 宜 。对 于肝 区疼 痛 的患 者，可以用适量的双柏散 、醋和开水调成糊状 ，制成 ２ ｍ ｍ 厚 的双柏散膏，外敷于肝区 ，可 以有效 地抗炎 消肿 ，促进 瘀斑消退 。同时遵医嘱电针肝俞 、阳陵泉、太冲穴 ，每天 ２ 次 ，每次 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ，可以疏通经络 ，消肿止痛。 Ｌ＆３ 胃肠道护理 肝癌患者经过介入治疗后 ， 会导致肝失 条达 ，胃气上逆 ，纳运失常 ，胃气不降则吐。故术后要密切 观察患者的胃肠道反应，若发生恶心呕吐，要遵医嘱电针双
２ ． １ 疗效标准 完 全缓 解 ：肿 瘤 消失并 持 续一 个 月 以 上 ；部分缓解 ：肿瘤 两个最 大的相互垂直 直径乘 积缩小 ５ ０ ％以上 ，并持续一个月 以上 ；无 效 ：肿瘤 两个最 大 的 相互垂直直径乘积增大超过 ２ ５ ％。 ２ ． ２ 疗效 经积极 系统 的中医护理 ，６ ５ 例患者均顺利完 成 了介入治疗 的全过程 ，经过 情志护理 、饮食 调理 、疼 痛护理等及时得到 了缓解 。
关键 词 ： 原 发 性肝 癌 ；介 入 治 疗 ；中 医护 理 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ Ｌ １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ２ ． １ ０ ９ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ Ｏ １ ３ ） 一 ２ ２ — ０ １ ４ ３ － ０ １
探 讨 原 发 性 肝 癌 患者 介 入 治 疗 术后 的 中 医 护 理 对 策 。 方 法
原发性肝癌 是常见 的消化 系统恶性肿 瘤之一 ，介入 治疗是治疗 中晚期肝癌 的一项 常用 治疗手 段 ，虽 然介入 治疗具有疗效显著 、损伤 小等优 点 ，但 是会导致 一系列 不 良反应 。为了配 合 治疗 ，提 高介 入 治疗 的治疗 效 果 ， 我院采取 了中医护理 。做好 中医护理工 作 的前提 是 中医 辨证 ，中医 辨证 思维 的基 本程 序是 四诊一 八 纲一 辨 证 ， 这要求我们要熟 练掌握 中医理论 和辨证分 型的方法 ，找 出疾病的本质 ，根据 患者 的具体 情况制 订个性化 护理计 划 ，采用行之有效 的护理措 施促使 患者早 日康 复 。中医 护理的宗 旨是强 调人体是 一个有机 整体 ，人与 自然界是 和谐统一 的 ，中医将整体 与局部 、辨病与辨证结合起来 ， 全方位地调理患 者的身心 状态 。本文研 究通过对 进行介 入治疗原发性肝 癌的患者进 行 中医护理 ，取得 了 良好效 果 ，现总结如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ０年 １ ２月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月期 间 我院收治的原发性肝 癌患者 ６ ５例 ，其 中男 ３ ５例 ，女 ３ ０ 例 ；年龄 １ ８ ￣７ ８岁 ，平均 ４ ７岁 。 １ ． ２ 方法 采用飞利浦 Ｃ Ｖ１ ２型数 字减影仪 ，所用介入 材料为 ５ Ｆ动脉鞘及 超滑 导丝及 导管 ，采 用 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 技 术 ，进行肝动脉造影后将导管插人靶血管后 ，灌注顺铂 、 丝裂霉素等抗 癌药物［ １ ］ 。术 后在 常规护 理 的基 础上 ，采 用情志护理 、肝 区疼痛 的护理 、胃肠道 的护理 以及 发热 护理等 中医护理措施 。 １ ． ３ 护理 方法 １ ． ３ ． １ 情志护理 中医认为人是一个整体 ，情绪 变化也 会对患者疾病产生重要影 响，“ 怒伤 肝”“ 思伤脾” ，情志 变化会导致 内脏气血 功能紊乱 。在 护理工作 中 ，我们要 向患者解释疾 病的发生 、发 展、转归 以及 介入治疗 的前 景 ，使 患者放松 心情 ，消 除对疾 病 的恐 惧心理 。护理人 员也要及 时与患者家属 沟通 ，取得家 属的配合 ，了解 患 者心理动态 ，使 其消 除不 良情绪 ，树立 信心 ，保持 愉快 的心情 ，积极配合治疗 。 １ ． ＆２ 肝区疼痛护理 中医学认为 “ 不通则痛” ，经过介 入 治疗后 ，由于肿瘤组织水肿、缺血、坏死会导致瘀血停 滞、胁络不通而引起胁痛［ ２ ］ 。所 以要密切观察 患者胁痛 的 情况，保 持病房 内温度 和湿度适 宜 。对 于肝 区疼 痛 的患 者，可以用适量的双柏散 、醋和开水调成糊状 ，制成 ２ ｍ ｍ 厚 的双柏散膏，外敷于肝区 ，可 以有效 地抗炎 消肿 ，促进 瘀斑消退 。同时遵医嘱电针肝俞 、阳陵泉、太冲穴 ，每天 ２ 次 ，每次 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ，可以疏通经络 ，消肿止痛。 Ｌ＆３ 胃肠道护理 肝癌患者经过介入治疗后 ， 会导致肝失 条达 ，胃气上逆 ，纳运失常 ，胃气不降则吐。故术后要密切 观察患者的胃肠道反应，若发生恶心呕吐，要遵医嘱电针双
肝癌患者介入治疗的护理
一
次 １ｈ 皮瓣仍 能保 持红 润 ， ， 有弹性 ， 皮温 正 常， 明 说
皮瓣 已成活 ， 可行断蒂 术。
２ ２ ５ 断蒂后 的康 复护理 ． ．
般 ３ 。 期 间易出现 各种血管危 象 ， ～４ｄ 这 术后 皮下
① 皮瓣 的保护 ： 植的皮瓣仅 有血 管而 无神经， 移 感觉 差 ， 反应 迟 钝 ， 注 意 保护 ， 止 烫 伤和 冻 伤 。 要 防 ②加强 功能锻炼 ： ～４周 的肢体 制 动使关 节 活动 功 ３
［ 要 ］目的 ： 摘 通过 有效 的护理 使肝 癌患者 顺利接 受介入 治疗。 并在介 入过程 中减轻 痛苦， 入 后无护 理 介
并发症 发生 。方法 ： 术前与患 者沟通 ， 详细 了解患者 的心理状 态 及一般 状 况 ； 中关心 、 术 体贴 患 者， 其 消除 使 紧张情 绪， 极 配合治 疗 ； 积 术后精 心 护理 ， 防止 并发 症。 减轻 痛苦。 结果 ：９ １ ６例 肝癌 患者 在介入 治疗 过程 中 无护理 并发症 发生， 高 了生存质 量 ， 提 延长 了生存期。结 论 ： 学有 效 的护 理在介 入 治疗过 程 中起 着 重要 的 科 作 用， 可使患 者积极配 合治疗 ， 预防 并发症， 短疗程 ， 到满意 效果。 缩 达 ［ 关键 词 ］肝癌 ； 入 ； 介 护理 ． ‘
影响因素 ， 及时 有效 的干预 和处理心理 问题 ， 强患 增 者对手 术 的心理 应 对 能力 ， 使之具 有 良好 的 心理 状
取 有效的 护理措 埯， 利接 受 了介 入治疗 ， 顺 无护珲并 发 症发生 。
ｌ９ ８ ３
内 蒙 古 医学 杂 志 Ｉｎ ｒ ｎ ｏｉ Ｍｅ ２ １ ｎ ｅ ｇｌ ｄＪ ０ ０年 第 ４ Ｍｏ ａ ２卷 第 １ 期 １
次 １ｈ 皮瓣仍 能保 持红 润 ， ， 有弹性 ， 皮温 正 常， 明 说
皮瓣 已成活 ， 可行断蒂 术。
２ ２ ５ 断蒂后 的康 复护理 ． ．
般 ３ 。 期 间易出现 各种血管危 象 ， ～４ｄ 这 术后 皮下
① 皮瓣 的保护 ： 植的皮瓣仅 有血 管而 无神经， 移 感觉 差 ， 反应 迟 钝 ， 注 意 保护 ， 止 烫 伤和 冻 伤 。 要 防 ②加强 功能锻炼 ： ～４周 的肢体 制 动使关 节 活动 功 ３
［ 要 ］目的 ： 摘 通过 有效 的护理 使肝 癌患者 顺利接 受介入 治疗。 并在介 入过程 中减轻 痛苦， 入 后无护 理 介
并发症 发生 。方法 ： 术前与患 者沟通 ， 详细 了解患者 的心理状 态 及一般 状 况 ； 中关心 、 术 体贴 患 者， 其 消除 使 紧张情 绪， 极 配合治 疗 ； 积 术后精 心 护理 ， 防止 并发 症。 减轻 痛苦。 结果 ：９ １ ６例 肝癌 患者 在介入 治疗 过程 中 无护理 并发症 发生， 高 了生存质 量 ， 提 延长 了生存期。结 论 ： 学有 效 的护 理在介 入 治疗过 程 中起 着 重要 的 科 作 用， 可使患 者积极配 合治疗 ， 预防 并发症， 短疗程 ， 到满意 效果。 缩 达 ［ 关键 词 ］肝癌 ； 入 ； 介 护理 ． ‘
影响因素 ， 及时 有效 的干预 和处理心理 问题 ， 强患 增 者对手 术 的心理 应 对 能力 ， 使之具 有 良好 的 心理 状
取 有效的 护理措 埯， 利接 受 了介 入治疗 ， 顺 无护珲并 发 症发生 。
ｌ９ ８ ３
内 蒙 古 医学 杂 志 Ｉｎ ｒ ｎ ｏｉ Ｍｅ ２ １ ｎ ｅ ｇｌ ｄＪ ０ ０年 第 ４ Ｍｏ ａ ２卷 第 １ 期 １
肝癌介入治疗及其护理 ppt课件
主诉疼痛消除或减轻
体温正常
呃逆间隔时间延长
护 理 措 施
加强饮食指导：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、 易消化软质低油腻饮食，少量多餐，分散注意力，必要时遵 医嘱应用止吐药物。 减轻或有效缓解疼痛：观察记录疼痛的时间、程度、性质、 发作规律，伴随症状及诱发规律，调整舒适体位，给予精神 安慰和心理疏导，指导患者应用松弛疗法缓解疼痛，必要时 遵医嘱应用镇痛药，观察并记录用药后效果。
禁 忌 症
严重肝肾功能不全，体质虚弱者
肝癌体积占肝脏3∕4以上者
门脉主干完全阻塞或严重的器质性疾患
肝癌介入治疗
是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝 动脉的一种区域性局部化疗。它是目前非开腹 手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。
肝癌的血管性介入治疗包括肝动脉栓塞剂治疗 （ TAE ）、经肝动脉灌注化疗（ TAI ）、经肝动 脉栓塞化疗（TACE）。
病人准备：
准备床上使用的便器，术前训练床上大小便；
术前4h禁饮食水； 术前15min嘱患者排尿排便； 静脉留置针（左侧上肢）； 患者贴身穿病员服，去除手表首饰等物品； 佩戴好腕带。
术后护理：
穿刺部位及生命体征观察
术后24h心电监护，观察生命体征的变化，注意 尿量及颜色，消化道反应，有无发热、腹痛等异 常情况。 24h 内平卧休息，术侧肢体制动 12h ，穿 刺部位沙袋压迫6-8小时，防止出血及血肿形成。
潜在并发症--栓塞引起局部组 织、器官缺血产生疼痛 潜在并发症--栓塞后局部组织 坏死产生吸收热导致体温升高 潜在并发症--介入化疗药物刺 激膈神经引起呃逆
护理诊断
护理目标
恶心呕吐症状减轻
想进食 能运用有效方法 消除或减轻疼痛 患者主诉舒适感增加 能运用有效办法 减轻呃逆
肝癌病人介入治疗的护理体会
维普资讯
： ： 竺 鉴 誊举 有 责 负医 放 技 杂 ０＃第 期总５ ！ 竺 竺 望 坚 塑堡 ！ 报 奖文 自 用 射 术 志２７－ ２ ２ 期 ０ ８
器 经工作套 管切 割椎间盘的纤维环 ，使之 与工作套管共同形
成 与椎 问盘髓核 腔相连通的介入手术通道 。而 细切 割器 通常 在术 中作用于髓核腔 内某 切割局部组织或切割开通对侧纤维 环， 探条长度与其截径均与细性纤维环切割器 内截径相接近 。 术中用 于纤维环切割器内腔组织的清理 。 ４ 髓核夹取钳 ． 髓核夹取钳 的钳瓣呈勺状 ，单瓣开启 长 度为４ ｍ ａ ｒ ，其尾侧有一钢丝通过 ， 钢管与钳把相 连，以钳把前 将导管超选择性插入肿瘤体供疵大动脉内局部注入化疗药物或 血管拴塞剂 ， 从而使肿瘤 细胞 坏死 、 缩小或消失的治疗方法…
果。
肝脏肿瘤缩小 ，病人的一般状况得 到改善 ，病人面色好
转， 食欲提高 ， 痛减轻或消失 ， 疼 体重增加 ， 生活质量提高。
３ ．护理 ３ １ 术前护理 ．
３ １ １ 根据病 人的情况制定合理 的宣教计划 ， 。 ． 介绍介入 治疗的方法 、 点和 目的。讲解手术前后的相关知识 及各种术 特 前检查的意义 、 注意事项及常见的不 良反应等 。
振确诊 。
１２ 术 前准 备 ．
病人准备 ： 常规血 、 、 尿 便检查 ， 凝血酶原 时间 ， 出凝 血时 间。 肝肾功能 ， 电图检查 ， 心 禁食 ４ —６小时 。 双侧腹 备皮 ， 碘过
占据 ， 以极少有残 留髓核组织被吸收 ， 所 而且 负压 吸引强度不
足， 严重影响手术效 果。改进后的吸引器 ， 具有一吸管 ， 上端头
敏试验。药品准备 ： 氟尿嘧啶 、 ５ 一 丝裂霉 紊 、 阿霉素 、 盐酸表柔
： ： 竺 鉴 誊举 有 责 负医 放 技 杂 ０＃第 期总５ ！ 竺 竺 望 坚 塑堡 ！ 报 奖文 自 用 射 术 志２７－ ２ ２ 期 ０ ８
器 经工作套 管切 割椎间盘的纤维环 ，使之 与工作套管共同形
成 与椎 问盘髓核 腔相连通的介入手术通道 。而 细切 割器 通常 在术 中作用于髓核腔 内某 切割局部组织或切割开通对侧纤维 环， 探条长度与其截径均与细性纤维环切割器 内截径相接近 。 术中用 于纤维环切割器内腔组织的清理 。 ４ 髓核夹取钳 ． 髓核夹取钳 的钳瓣呈勺状 ，单瓣开启 长 度为４ ｍ ａ ｒ ，其尾侧有一钢丝通过 ， 钢管与钳把相 连，以钳把前 将导管超选择性插入肿瘤体供疵大动脉内局部注入化疗药物或 血管拴塞剂 ， 从而使肿瘤 细胞 坏死 、 缩小或消失的治疗方法…
果。
肝脏肿瘤缩小 ，病人的一般状况得 到改善 ，病人面色好
转， 食欲提高 ， 痛减轻或消失 ， 疼 体重增加 ， 生活质量提高。
３ ．护理 ３ １ 术前护理 ．
３ １ １ 根据病 人的情况制定合理 的宣教计划 ， 。 ． 介绍介入 治疗的方法 、 点和 目的。讲解手术前后的相关知识 及各种术 特 前检查的意义 、 注意事项及常见的不 良反应等 。
振确诊 。
１２ 术 前准 备 ．
病人准备 ： 常规血 、 、 尿 便检查 ， 凝血酶原 时间 ， 出凝 血时 间。 肝肾功能 ， 电图检查 ， 心 禁食 ４ —６小时 。 双侧腹 备皮 ， 碘过
占据 ， 以极少有残 留髓核组织被吸收 ， 所 而且 负压 吸引强度不
足， 严重影响手术效 果。改进后的吸引器 ， 具有一吸管 ， 上端头
敏试验。药品准备 ： 氟尿嘧啶 、 ５ 一 丝裂霉 紊 、 阿霉素 、 盐酸表柔
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程在２－ ７ 之 间，中位病程 为４ｄ ６ ９ｄ ９ 。主要临 床表现为 腹胀 、乏力 、消
血倾向。为此，患者术后２ｈ ４ 内绝对卧床休息，加压穿刺点的时间为 １ｈ ２ ，禁止松动移动穿刺口包扎，避免弯曲压迫穿刺侧肢体。同时， 还应观察下肢皮肤颜色，温度和足背动脉搏动是否出现异常，观察
穿刺点是否 有渗血 和血 肿的发生 ，１ ２ 测量血压 和脉搏 ，并做 好记 次／ ｈ
交换的 总量为 ３ －４ Ｅ ／ｇ ８ ５ ５ ｑｋ ，９％存在于细胞内。人体内钾的来 ｍ
［】 唐宇涛， ２ 俞宁． 口服与静脉补钾治疗低钾型周期性麻痹的对 比研
究 ［． 齐哈 尔 医学 院报 ， ０ ， （ ）４ ５４ ６ Ｊ齐 ］ ２ ６ ７ ８ ： １ ．１． ０ ２
原发性肝癌患者介入治疗的护理
录，停止测量的时限为连续２ｈ ４ 患者的血压正常。
２ ． ３胃肠道的护理
①术前 准备 ：为 介入治疗的 顺利进行 ，术 前应做 以下准备 工作 ：
ａ禁食６ 。ｂ沐浴，做好双侧腹股沟备皮。ｃ实验室检查项目包括血 ． ｈ ． ． 尿便常规．血小板数量 、凝血酶原时间以及肝肾功能等。ｄ ． 进行青霉
势。从２０年８ 至２０年６ ，吉林 省白城市 中医院对处于中、晚期的 ０４ ｆ ０８ ｆ ｌ ｌ
求时如何及时得到满足。②积极与患者进行个体化的沟通：对患者有
较大影响 的身心健 康问题 ，要根 据患者的心理 承受 能力 ，与医师及 家
属共同进行商讨，采取适当个性化方式，保证患者渡过心理危机期，
多液体人体内，对伴有心、肾功能不全者尤为有利。口服补钾安全，
肠道吸收快且完全，能使细胞外液钾浓度快速提高 。对于能够进 】 食、无频繁呕吐的心血管疾病的患者，选择 口服给药更安全、有效、 方便、副反应少，尤适合基层医院的使用。用药过程中及时做好监控 护理，达到最佳治疗效果。 参考文献 ［】 黄钰． １ １ 口服氯化钾治疗低钾型周期性麻痹１例临床护理［ ． ８ Ｊ 齐鲁 ］
７ ．３ １ ％。 ４
原发性肝癌是中国常见的一种恶性肿瘤。由于该病发生较为隐匿，
患者就诊时多数已经处于疾病的中晚期，加之肝硬化发生率和术后复
发的几率较高等因素的影响，手术切除率低。自 Ｏ ２世纪９年代以来，在 Ｏ 癌症死亡顺位中肝癌已居第２ 位，寻找一种较好的治疗方法是迫在眉睫 的。利用介入技术对肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞，从而使肿瘤的血
方法 。通过了解和掌握相关专业知识 ，缓解和 消除心理 紧张状 态。 ２ ． ２出血倾 向的观察及预 防 由于患者 出现血 小板降低 ，护理 人员要注意观 察患者是否 出现出
本组４ 例患者均为吉林省白城市中医院收治的原发性肝癌患者。 ２ 其中，男性２例，女性１例，年龄在３－７ ８ ４ ５６岁，中位年龄为４ ． ７ 岁，病 ２
护理 杂志 ， ０ ， （３： ・７ ２ ９１ １） ６５． ０ ５ ５
３讨
论
心血管患者发生低钾血症多见于连续使用利尿剂或大量利尿剂 后，肾小管Ｎ ＿ ａ 重吸收受抑制，Ｎ ＋ 交换段的尿液Ｎ ａ ‘ 明显增高， ‘ Ｎａ 交换相应增加，Ｋ 排出也增加，易发生低钾血症。正常人体内可
瘦、肝区疼痛，有明显黄疸者２例。所有病例经Ｂ ７ 超、Ｃ 确诊 ，瘤体 Ｔ
在３ ８ ｅ 之间 。在各项 实验室检查项 目中，甲胎蛋白 （ Ｆ ）均 ＞ ． ．ｒ ０ａ ＡＰ ４ ０ｇ Ｌ ０ｎ／ ，转肽酶 、碱磷 酶均 显著增 高 ，出现ＡＧ比值 倒置 者２例。 ｍ ／ ６
１ ． ２方法
２ ． ７血清钾的监测
根据医嘱每小时抽血监测血清钾的变化，结果接近正常后每 ６ ～８ ｈ １ 测 次。静脉采血时向患者说明监测血清钾的重要性 ， 静脉选择应该 避开输液侧的血管。血标本避免过度震荡摇晃，及时送检，以免溶血 引起血清钾假性增高而误导医师用药。当结果回报时，及时通知医师
调整补钾量。
以免造成心理创 伤。③让患者 了解相 关专业知 识 ：在护理实践 中 ，根
原发性肝癌４例患者，应用上述治疗方法，疗效较为满意。为此，将护 ２ 理措施及其体会介绍如下，供广大护理工作者参考。 １资料与方法
１ ． １临床一般资料
据各项不同的诊疗活动，详细介绍各项检查、治疗的作用，各项护理
的目的、方法、注重事项，告知患者配合医务工作者开展诊疗活动的
２１ 年 １ ０１ ２月第 ９ 第 ３ 期 卷 ４
由护士帮掰断安瓿，避免发生玻璃碎片进入胃肠道或割伤１腔，发生 ３
意外事件。
・
临床护理 ・ ４ ５ ３
源主要为食物。上消化道对 ｜ 的吸收是相当完全的Ⅲ （ ＋ 。由于心血管疾
病患者，需限制液体的入量，对于低血钾的患者，本组采用的是静脉 补钾与口服补钾联合用药的方法。１服给药方法简便，不需要带进更 ３
索和碘过敏试验。②应用药物：５氟尿嘧啶、顺铂 、阿霉索、丝裂霉 ・ 素等是临床常用的化疗药，明胶海绵、碘油是用于肝动脉栓塞的栓塞 剂，胃复安、地塞米松是用于预防胃肠反应的用化疗药物和造影剂，患者可出 现剧烈的恶心、呕吐等症状，由此造成胃和食管近贲门处的粘膜毛细
２临床护理措施
２ ． １人文护理
①让患者 尽快熟悉新 的生活环境 ：护理 人员应 向患者介绍病房 的 环境 ，有关科 室的位置和特点 ，介绍科室人员 ，告 知患者在有具 体需
供得到阻断，瘤体因严重缺血和坏死而缩小 ，可以达到治疗肝癌的目
的，可以作为临床治疗方法 经导管动脉灌注的化疗和栓塞治疗的介入 治疗法，具有创伤小、可多次重复实施、对患者身体条件相对较低等优
吴淑芬
（ 白城市 中医院 ，吉林 白城 １７０ ） ３００
【 关键词】肝肿瘤 ；介入治疗；护理
中图分类号 ：Ｒ ７ ．３ ４ ３７
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１７－ １４ （０ １ ４ ０５ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３－ ４ ３ ０
者占６ ． ％，人甲胎蛋白值降低者占１． ％，腹水减少或消失者 占 ４２ ８ ９０ ４
血倾向。为此，患者术后２ｈ ４ 内绝对卧床休息，加压穿刺点的时间为 １ｈ ２ ，禁止松动移动穿刺口包扎，避免弯曲压迫穿刺侧肢体。同时， 还应观察下肢皮肤颜色，温度和足背动脉搏动是否出现异常，观察
穿刺点是否 有渗血 和血 肿的发生 ，１ ２ 测量血压 和脉搏 ，并做 好记 次／ ｈ
交换的 总量为 ３ －４ Ｅ ／ｇ ８ ５ ５ ｑｋ ，９％存在于细胞内。人体内钾的来 ｍ
［】 唐宇涛， ２ 俞宁． 口服与静脉补钾治疗低钾型周期性麻痹的对 比研
究 ［． 齐哈 尔 医学 院报 ， ０ ， （ ）４ ５４ ６ Ｊ齐 ］ ２ ６ ７ ８ ： １ ．１． ０ ２
原发性肝癌患者介入治疗的护理
录，停止测量的时限为连续２ｈ ４ 患者的血压正常。
２ ． ３胃肠道的护理
①术前 准备 ：为 介入治疗的 顺利进行 ，术 前应做 以下准备 工作 ：
ａ禁食６ 。ｂ沐浴，做好双侧腹股沟备皮。ｃ实验室检查项目包括血 ． ｈ ． ． 尿便常规．血小板数量 、凝血酶原时间以及肝肾功能等。ｄ ． 进行青霉
势。从２０年８ 至２０年６ ，吉林 省白城市 中医院对处于中、晚期的 ０４ ｆ ０８ ｆ ｌ ｌ
求时如何及时得到满足。②积极与患者进行个体化的沟通：对患者有
较大影响 的身心健 康问题 ，要根 据患者的心理 承受 能力 ，与医师及 家
属共同进行商讨，采取适当个性化方式，保证患者渡过心理危机期，
多液体人体内，对伴有心、肾功能不全者尤为有利。口服补钾安全，
肠道吸收快且完全，能使细胞外液钾浓度快速提高 。对于能够进 】 食、无频繁呕吐的心血管疾病的患者，选择 口服给药更安全、有效、 方便、副反应少，尤适合基层医院的使用。用药过程中及时做好监控 护理，达到最佳治疗效果。 参考文献 ［】 黄钰． １ １ 口服氯化钾治疗低钾型周期性麻痹１例临床护理［ ． ８ Ｊ 齐鲁 ］
７ ．３ １ ％。 ４
原发性肝癌是中国常见的一种恶性肿瘤。由于该病发生较为隐匿，
患者就诊时多数已经处于疾病的中晚期，加之肝硬化发生率和术后复
发的几率较高等因素的影响，手术切除率低。自 Ｏ ２世纪９年代以来，在 Ｏ 癌症死亡顺位中肝癌已居第２ 位，寻找一种较好的治疗方法是迫在眉睫 的。利用介入技术对肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞，从而使肿瘤的血
方法 。通过了解和掌握相关专业知识 ，缓解和 消除心理 紧张状 态。 ２ ． ２出血倾 向的观察及预 防 由于患者 出现血 小板降低 ，护理 人员要注意观 察患者是否 出现出
本组４ 例患者均为吉林省白城市中医院收治的原发性肝癌患者。 ２ 其中，男性２例，女性１例，年龄在３－７ ８ ４ ５６岁，中位年龄为４ ． ７ 岁，病 ２
护理 杂志 ， ０ ， （３： ・７ ２ ９１ １） ６５． ０ ５ ５
３讨
论
心血管患者发生低钾血症多见于连续使用利尿剂或大量利尿剂 后，肾小管Ｎ ＿ ａ 重吸收受抑制，Ｎ ＋ 交换段的尿液Ｎ ａ ‘ 明显增高， ‘ Ｎａ 交换相应增加，Ｋ 排出也增加，易发生低钾血症。正常人体内可
瘦、肝区疼痛，有明显黄疸者２例。所有病例经Ｂ ７ 超、Ｃ 确诊 ，瘤体 Ｔ
在３ ８ ｅ 之间 。在各项 实验室检查项 目中，甲胎蛋白 （ Ｆ ）均 ＞ ． ．ｒ ０ａ ＡＰ ４ ０ｇ Ｌ ０ｎ／ ，转肽酶 、碱磷 酶均 显著增 高 ，出现ＡＧ比值 倒置 者２例。 ｍ ／ ６
１ ． ２方法
２ ． ７血清钾的监测
根据医嘱每小时抽血监测血清钾的变化，结果接近正常后每 ６ ～８ ｈ １ 测 次。静脉采血时向患者说明监测血清钾的重要性 ， 静脉选择应该 避开输液侧的血管。血标本避免过度震荡摇晃，及时送检，以免溶血 引起血清钾假性增高而误导医师用药。当结果回报时，及时通知医师
调整补钾量。
以免造成心理创 伤。③让患者 了解相 关专业知 识 ：在护理实践 中 ，根
原发性肝癌４例患者，应用上述治疗方法，疗效较为满意。为此，将护 ２ 理措施及其体会介绍如下，供广大护理工作者参考。 １资料与方法
１ ． １临床一般资料
据各项不同的诊疗活动，详细介绍各项检查、治疗的作用，各项护理
的目的、方法、注重事项，告知患者配合医务工作者开展诊疗活动的
２１ 年 １ ０１ ２月第 ９ 第 ３ 期 卷 ４
由护士帮掰断安瓿，避免发生玻璃碎片进入胃肠道或割伤１腔，发生 ３
意外事件。
・
临床护理 ・ ４ ５ ３
源主要为食物。上消化道对 ｜ 的吸收是相当完全的Ⅲ （ ＋ 。由于心血管疾
病患者，需限制液体的入量，对于低血钾的患者，本组采用的是静脉 补钾与口服补钾联合用药的方法。１服给药方法简便，不需要带进更 ３
索和碘过敏试验。②应用药物：５氟尿嘧啶、顺铂 、阿霉索、丝裂霉 ・ 素等是临床常用的化疗药，明胶海绵、碘油是用于肝动脉栓塞的栓塞 剂，胃复安、地塞米松是用于预防胃肠反应的用化疗药物和造影剂，患者可出 现剧烈的恶心、呕吐等症状，由此造成胃和食管近贲门处的粘膜毛细
２临床护理措施
２ ． １人文护理
①让患者 尽快熟悉新 的生活环境 ：护理 人员应 向患者介绍病房 的 环境 ，有关科 室的位置和特点 ，介绍科室人员 ，告 知患者在有具 体需
供得到阻断，瘤体因严重缺血和坏死而缩小 ，可以达到治疗肝癌的目
的，可以作为临床治疗方法 经导管动脉灌注的化疗和栓塞治疗的介入 治疗法，具有创伤小、可多次重复实施、对患者身体条件相对较低等优
吴淑芬
（ 白城市 中医院 ，吉林 白城 １７０ ） ３００
【 关键词】肝肿瘤 ；介入治疗；护理
中图分类号 ：Ｒ ７ ．３ ４ ３７
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１７－ １４ （０ １ ４ ０５ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３－ ４ ３ ０
者占６ ． ％，人甲胎蛋白值降低者占１． ％，腹水减少或消失者 占 ４２ ８ ９０ ４