主动脉夹层 -
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√ 根部替换 √ 人工血管移植 √ 血管内导管介入治疗
主动脉夹层的护理
1、控制心率：严密心率、心律、呼吸等生命体 征，心率控制在60-70次/分，氧气4-6L/min。
2、控制血压：收缩压控制在100-110mmHg，应 同时测量右下肢以及左右上肢，双肢血压不 对称立即通知医生。
主动脉夹层的护理
6、饮食护理：少食多餐，严禁暴饮暴食，以流 质或者半流质为主，控制盐量。
参考文献：罗芳.保守治疗主动脉夹层的护理体会[J].临床护理，2014，2：234-235
主动脉夹层的并发症护理
√ 意识障碍、脑梗死 √ 低氧血症 √ 腹痛、消化道出血 √ 下肢缺血 √急性肾衰
脱水降颅压、脑细胞保护剂 呼吸机治疗、俯卧位通气 胃肠功能保护、肠内营养 测足背动脉、保暖 尿量、肌酐的监测
主要内容
• 定义 • 病因 • 分型 • 临床表现 • 治疗原则 • 护理措施 • 健康宣教
威胁人类生命的炸药包
戴高乐
李四光
爱因斯坦
海曼百度文库
什么是主动脉夹层
主动脉自心脏发出至双髂动 脉，形似“拐杖”，主动脉的 分支为全身各个脏器供血保 证人体生命正常运转，这根 “拐杖”的任何一个部位发生 病变都会影响到各个器官的 供血，危及生命，所以我们 把它看做是一根支撑人类生 命的“金拐杖”。
主动脉夹层的分型
Stanford分型
A型：凡升主动 脉受累者为A型 （包括I型和II型） 又称近端型
B型：未累及升主 动脉者为B型（相 当于BeBakeyIII 型）又称远端型
主动脉夹层的临床表现
1、突发剧烈疼痛： 刀割样、撕裂样
2、高血压患者的症状： 面色苍白、焦躁、大汗、呼吸急促等休克表现，血压升高或仅 轻度下降；肾性高血压；突然低血压提示外膜破裂
主动脉夹层的病因
动脉粥样硬化 马凡综合征
高血压
主动脉夹层的分型
Debakey分型：根据病变部位和扩展范围
I型： 夹层源于升主动脉，病变延展超过主动脉弓至降主动脉 II型： 夹层源于升主动脉，而病变仅局限于升主动脉内 III型：夹层源于降主动脉并向下延展至胸/腹主动脉，少数情况下病
变也可反向延展至主动脉弓或升主动脉
什么是主动脉夹层
作为人体最粗大的一根血液运输通道，主动脉的 管壁实际上是一种类似“三合板”的多层结构
√ 提供平滑内称的内膜 √ 具有相当强度，韧
性和弹力的中膜 √ 分布血管、淋巴管
和神经的外膜
什么是主动脉夹层
如果动脉内膜损伤破裂， 血液就会经破裂的内膜 进入内膜与中层之间异 常流动或形成血肿，并 将主动脉壁剥离为两层， 成为主动脉夹层。
参考文献：
[1]张新燕.急性Stanford A型主动脉夹层患者术后并发症护理[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3 （14）：176-177 [2]郭敏，毛雷方，弓华，张会民，闫芳芳.急性A型主动脉夹层患者术后并发症的观察与护理[J].中 华护理教育，2016，13（9）：695-698
主动脉夹层的健康宣教
注：口服硝酸甘油或阿司匹林等同于自杀
主动脉夹层的临床表现
头晕，失语， 肢体麻木， 昏迷
胸痛，咯血， 呼吸困难
主动脉关闭不全， 心包积液， 心包填塞
腰痛，血尿， AKI， 肾性高血压
恶心，呕吐， 剧烈腹痛， 肠缺血坏死
下肢无力，
疼痛，肿胀，
皮肤苍白
参考文献：丁旭，陈丽娟，金春杰，宋义祥，赵殊，陈姝.主动脉夹层的临床特征及治疗进展[J].中国医药，2012， 7（2）：247-249
3、解除疼痛：严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度， 视患者身体情况使用杜冷丁或吗啡，观察 疼痛是否改善，进行疼痛的连续性评估
主动脉夹层的护理
4、心理护理：患者剧烈疼痛，易产生烦躁不安、 精神紧张、焦虑心理，应加强心理护理，及 时与患者沟通。
5、用药护理：使用特殊药物时按时巡视，密切 观察生命体征、心电图、尿量及疼痛等情况。
主动脉夹层的治疗原则
内科保守治疗： 减慢心率：β受体阻滞剂或其他同时具有负性肌力药物 控制血压：硝酸甘油、乌拉地尔 镇静止痛：吗啡、杜冷丁 对症处理
引用文献：徐鸿远，吴鲲鹏.58例主动脉夹层的临床分析[J].中华老年心血管病杂志,2013,15(2):203-205
主动脉夹层的治疗原则
外科手术治疗：
按时休息 劳逸结合
戒烟戒酒 低盐低脂
坚持服药 控制血压 自测脉搏
定期复查 不适随诊
调整心态 心情舒畅 避免激动
谢谢倾听!
主动脉夹层的护理
1、控制心率：严密心率、心律、呼吸等生命体 征，心率控制在60-70次/分，氧气4-6L/min。
2、控制血压：收缩压控制在100-110mmHg，应 同时测量右下肢以及左右上肢，双肢血压不 对称立即通知医生。
主动脉夹层的护理
6、饮食护理：少食多餐，严禁暴饮暴食，以流 质或者半流质为主，控制盐量。
参考文献：罗芳.保守治疗主动脉夹层的护理体会[J].临床护理，2014，2：234-235
主动脉夹层的并发症护理
√ 意识障碍、脑梗死 √ 低氧血症 √ 腹痛、消化道出血 √ 下肢缺血 √急性肾衰
脱水降颅压、脑细胞保护剂 呼吸机治疗、俯卧位通气 胃肠功能保护、肠内营养 测足背动脉、保暖 尿量、肌酐的监测
主要内容
• 定义 • 病因 • 分型 • 临床表现 • 治疗原则 • 护理措施 • 健康宣教
威胁人类生命的炸药包
戴高乐
李四光
爱因斯坦
海曼百度文库
什么是主动脉夹层
主动脉自心脏发出至双髂动 脉，形似“拐杖”，主动脉的 分支为全身各个脏器供血保 证人体生命正常运转，这根 “拐杖”的任何一个部位发生 病变都会影响到各个器官的 供血，危及生命，所以我们 把它看做是一根支撑人类生 命的“金拐杖”。
主动脉夹层的分型
Stanford分型
A型：凡升主动 脉受累者为A型 （包括I型和II型） 又称近端型
B型：未累及升主 动脉者为B型（相 当于BeBakeyIII 型）又称远端型
主动脉夹层的临床表现
1、突发剧烈疼痛： 刀割样、撕裂样
2、高血压患者的症状： 面色苍白、焦躁、大汗、呼吸急促等休克表现，血压升高或仅 轻度下降；肾性高血压；突然低血压提示外膜破裂
主动脉夹层的病因
动脉粥样硬化 马凡综合征
高血压
主动脉夹层的分型
Debakey分型：根据病变部位和扩展范围
I型： 夹层源于升主动脉，病变延展超过主动脉弓至降主动脉 II型： 夹层源于升主动脉，而病变仅局限于升主动脉内 III型：夹层源于降主动脉并向下延展至胸/腹主动脉，少数情况下病
变也可反向延展至主动脉弓或升主动脉
什么是主动脉夹层
作为人体最粗大的一根血液运输通道，主动脉的 管壁实际上是一种类似“三合板”的多层结构
√ 提供平滑内称的内膜 √ 具有相当强度，韧
性和弹力的中膜 √ 分布血管、淋巴管
和神经的外膜
什么是主动脉夹层
如果动脉内膜损伤破裂， 血液就会经破裂的内膜 进入内膜与中层之间异 常流动或形成血肿，并 将主动脉壁剥离为两层， 成为主动脉夹层。
参考文献：
[1]张新燕.急性Stanford A型主动脉夹层患者术后并发症护理[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3 （14）：176-177 [2]郭敏，毛雷方，弓华，张会民，闫芳芳.急性A型主动脉夹层患者术后并发症的观察与护理[J].中 华护理教育，2016，13（9）：695-698
主动脉夹层的健康宣教
注：口服硝酸甘油或阿司匹林等同于自杀
主动脉夹层的临床表现
头晕，失语， 肢体麻木， 昏迷
胸痛，咯血， 呼吸困难
主动脉关闭不全， 心包积液， 心包填塞
腰痛，血尿， AKI， 肾性高血压
恶心，呕吐， 剧烈腹痛， 肠缺血坏死
下肢无力，
疼痛，肿胀，
皮肤苍白
参考文献：丁旭，陈丽娟，金春杰，宋义祥，赵殊，陈姝.主动脉夹层的临床特征及治疗进展[J].中国医药，2012， 7（2）：247-249
3、解除疼痛：严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度， 视患者身体情况使用杜冷丁或吗啡，观察 疼痛是否改善，进行疼痛的连续性评估
主动脉夹层的护理
4、心理护理：患者剧烈疼痛，易产生烦躁不安、 精神紧张、焦虑心理，应加强心理护理，及 时与患者沟通。
5、用药护理：使用特殊药物时按时巡视，密切 观察生命体征、心电图、尿量及疼痛等情况。
主动脉夹层的治疗原则
内科保守治疗： 减慢心率：β受体阻滞剂或其他同时具有负性肌力药物 控制血压：硝酸甘油、乌拉地尔 镇静止痛：吗啡、杜冷丁 对症处理
引用文献：徐鸿远，吴鲲鹏.58例主动脉夹层的临床分析[J].中华老年心血管病杂志,2013,15(2):203-205
主动脉夹层的治疗原则
外科手术治疗：
按时休息 劳逸结合
戒烟戒酒 低盐低脂
坚持服药 控制血压 自测脉搏
定期复查 不适随诊
调整心态 心情舒畅 避免激动
谢谢倾听!