神经外科昏迷病人留置胃管的护理进展
重症监护室昏迷病人置鼻胃管的护理【优质推荐】
重症监护室昏迷病人置鼻胃管的护理【优质推荐】病人留置胃管是一种常见的基础操作技术，在ICU临床工作中，由于肠内营养和胃肠加压等治疗需要，给病人插胃管尤为常见。
可临床上常出现某些昏迷、气管插管或危重病例胃管插入困难的情况。
喉镜下直视插胃管操作方法选择型号合适的胃管，测量好长度（一般45～55cm），用液状石蜡润滑胃管前端，用吸引器吸净口鼻分泌物，然后左手持喉镜沿右侧口角伸入口中，看清食管入口后，也可利用卵圆钳辅助下，将胃管送入食管入口，插入所需长度，插入过程中如遇到阻力较大可利用导丝辅助插入，检查胃管在胃内后，将喉镜退出，固定胃管。
纤维胃镜引导下插胃管选择型号合适的胃管，用湿棉签清洁鼻腔，测定长度（一般45～55cm），用石蜡油润滑胃管，鼻胃管放置前先将其润滑后从鼻孔插入，约进入15cm，进胃镜，在咽喉部可见鼻胃管，用异物钳夹住鼻胃管头端，应后退异物钳使其靠近胃镜头端便于胃镜推送，轻柔推送胃镜带鼻肠管过食管上口至食管，推送胃镜至胃腔，此时助手固定鼻肠管，松开异物钳，后退异物钳和胃镜固定胃管。
置管过程中要注意以下事项：（1）在插胃管过程中，若遇到喉头痉挛插入困难时，向喉部喷少许丁卡因解除喉头痉挛，若遇到食管下段痉挛，也可用50mg利多卡因加生理盐水至10ml经胃管缓慢推入，以解除痉挛，使胃管能顺利插入；（2）对于昏迷躁动病人在操作前，应予以充分镇静，可静脉推注异丙酚20～60mg或咪唑安定5～10mg；（3）气管切开病人，在置入过程中，气切部位遇阻力可在充分吸引和妥善固定的前提下套管气囊予以放气，并调整套管位置，使胃管能顺利通过；（4）纤维胃镜引导下插胃管需在ICU床边进行，以利于抢救。
医学教`育网搜集整理危重昏迷病人插胃管时，因病人无吞咽功能配合，或昏迷病人多日未进食，食管处于闭合状态，或行气管切开术和气管插管后压迫食管等原因，当胃管插入至咽喉部时，极易向上或向下折弯而形成盘曲，导致插管失败。
喉镜直视下插胃管方法简单实用，创伤小，并发症少，是一种安全、有效、简便易行的方法，尤其是对气管切开或气管插管的病人，在本组困难置管病人中73%的病人均可通过喉镜直视下插胃管方法置管成功，此法值得临床推广。
临床操作指导：ICU昏迷病人鼻胃管置管注意事项
病⼈留置胃管是⼀种常见的基础护理操作技术，在ICU临床⼯作中，由于肠内营养和胃肠加压等治疗需要，给病⼈插胃管尤为常见。
可临床上常出现某些昏迷、⽓管插管或危重病例胃管插⼊困难的情况。
在置管过程中要注意以下事项：
（1）在插胃管过程中，若遇到喉头痉挛插⼊困难时，向喉部喷少许丁卡因解除喉头痉挛，若遇到⾷管下段痉挛，也可⽤50mg利多卡因加⽣理盐⽔⾄10ml经胃管缓慢推⼊，以解除痉挛，使胃管能顺利插⼊；
（2）对于昏迷躁动病⼈在操作前，应予以充分镇静，可静脉推注异丙酚20～60mg或咪唑安定5～10mg；
（3）⽓管切开病⼈，在置⼊过程中，⽓切部位遇阻⼒可在充分吸引和妥善固定的前提下套管⽓囊予以放⽓，并调整套管位置，使胃管能顺利通过；
（4）纤维胃镜引导下插胃管需在ICU床边进⾏，以利于抢救。
昏迷病人插胃管的技巧
昏迷病人插胃管的技巧
1.准备好插管所需的材料，如口罩、手套、消毒液、胃管、润滑剂等。
2. 与团队中其他医护人员沟通，确认病人是否需要插胃管以及插管的目的。
3. 将病人放在平躺位上，保持头稍微向后仰，保证插入胃管时食管及胃多少处于直线状态，便于插管。
4. 清洁病人口腔、鼻孔和周边皮肤，同时消毒好手部。
5. 将胃管润滑剂滴在胃管的前端，插入病人的口腔或鼻孔中。
如通过口腔插入，需要将病人舌头压下，如通过鼻孔插入则先用生理盐水灌洗一下，以增加插入胃部的顺畅度。
6. 当胃管到达咽喉时，病人可能会有厌异感或想咳嗽，这时应该停止插入，帮助病人吸几口气，等待几秒钟再继续插入胃管。
7. 当胃管到达胃内时，可以通过连接的吸引器引出胃液，以证明胃管已经插入到胃内了。
8. 插入完毕后，检查胃管的位置是否合适，需要放到按摩音为标准，如果插入胃不通过，要迅速拔出，确定原因，不能勉强。
确认无误后，胃管需要转移到固
定位置，一般是使用胃管固定袋进行固定。
9. 安置完毕后，要辅助病人好好呼吸，恢复舒适，可以适当给予镇静安抚药物，避免胃部翻动过度引发恶心，呕吐等反应。
10.在插入胃管操作过程中，医务人员应该向病人及其家属解释操作的必要性和操作过程，避免病人恐惧和紧张。
颅脑损伤昏迷患者留置胃管的护理体会
．
结 果
参 考 文献
６ Ｏ例慢 性 肾衰抑 郁 患者 经过 合 理 的治 疗 和 精 心 护
理干预 １ 个月后， 抑 郁 情 绪 评 分 均有 明 显 的下 降 ， 相 关
一
注意 ， 鼻饲 过程 中应 防 止堵 管 、 脱 管 的发生 ， 鼻饲 前后 要 对 鼻饲 管进 行 冲洗 ＿ ５ ］ 。如 患者 出现呼 吸 困难 ， 发 生 了误 吸， 要 立刻 停 止鼻饲 ， 使 患者 取 右侧 卧位 ， 排除气 道里 的
吸人 物 ， 并 抽 取 胃内容 物 ， 以防 止其进 一步 反流 ， 造成 更
的临床 症状 也 得到 明显 的改 善 ， 病情 好转 而 出 院。
小 结
［ １ ］赵 鹏 ， 薛琳 ． 心 理 干 预对 慢 性 肾 功 能 衰 竭 患 者 焦 虑 和 抑 郁 水 平的影响 ［ Ｊ ］ ． 邯郸 医学高等专科学校学报 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ９ （ ４ ） ： ３ ５ ７ ． ［ ２ ］江 波 ， 刘树 军 ， 娄岩 ， 等． 老 年 持 续 性 血 液 透 析 患 者 抑 郁 症 状 的 研 究 现 状 口］ ． 中国老年学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ２ （ ５ ） ： １ ０ ９ ２ ． ［ ３ ］马 莉 冰 ， 张洁 ， 王 晶． 高 龄 慢 性 肾衰 竭 病 人 抑 郁 情 绪 的综 合 护 理［ Ｊ ］ ． 护理研究 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ １ （ ４ ） ： １ ０ ６ ５ ．
颅 脑 损 伤 昏 迷 患 者 留置 胃 管 的 护 理 体 会
瑚 ｂ 俊 兰 （ 山西 省 大 同煤 矿 集 团有 限 责任 公 司 二 医 院 ， ０ ３ ７ ０ ３ １ ）
留置胃管护理进展
留置胃管护理进展【摘要】胃管留置作为最常用技术是基础护理的内容之一，虽然大部分护士能熟练地掌握这一操作技术，但是临床中置管困难和置管异常现象仍屡见不鲜。
现就选择不同胃管的患者采取的留置胃管的方法和其相关操作中的问题进行综述。
【关键词】留置胃管护理进展1留置胃管的意义参照《临床护理与理论》，留置胃管的意义是减轻胃压力，对胃内的容物进行及时地抽取，降低其酸值，防止消化凝血块，有利止血，也可以通过胃管来给药治疗或是辅食。
2胃管的类型与改进2.1胃管的类型及内容橡胶胃管：橡胶胃管的管道厚，管腔小，弹性差，对鼻咽粘膜的刺激性强，与组织相容性小，可以重复灭菌使用，但易与内腔粘连，可用于留置胃管时间短的胃肠道患者[1]。
硅胶胃管：硅胶胃管头端较硬，易顺利插入；管壁柔软，刺激性小；管腔透明，便于观察管内情况，胃管头端侧孔较大，便于灌注食物或引流；可用于危重患者全胃肠营养[2]。
福尔凯胃管：国内引进，具有软、细耐腐的特性，有导向引丝，置管期可达90～180天，适合昏迷及高龄卧床吞咽反射差和需鼻饲时间大于三个月的病人[3]。
双腔胃管：经王玉梅[4]的临床研究适用于肠梗阻、幽门梗阻患者,并且腹胀率小、吸引率高、对术后胃肠功能恢复有一定促进作用。
2.2胃管的改进胃管前端增加侧孔：无菌操作将普通胃管前端增加5～6个光滑的侧孔，给药时与稀饭糊混匀缓缓推入，不易堵塞胃管，给药彻底，减少因堵管增加更换胃管的次数[3]。
一次性滴喷药胃管：用小号硅胶管进行胃管插入，并将胃管头端制作多孔，置入胃贲门，末端连接一次性输液器使药液滴入，适当挤压莫非氏滴管，可便药液呈喷射状布满胃粘膜，可有效治疗[1]。
带有三通阀的胃管：在胃管末端连接一个三通阀，避免了鼻饲后反折胃管、夹子固定等程序,解决了注入液外溢的问题，减少了感染的因素[2]。
3不同患者置入胃管的方法3.1清醒患者置入胃管的方法患者采取坐位或半坐卧位，插胃管前，嘴里含适量温开水，保留口中；清洗患者双侧鼻腔，用蘸取石蜡油的棉签润滑双侧鼻腔两遍，测量胃管插入的的长度，胃肠减压患者需插入55～65cm，胃管穿过鼻腔有落空感后，指导患者分次咽下温开水。
神经外科患者经口留置胃管的方法与护理
参 考 文 献
消退 ， 而且 可 以改善关 节软 骨 的营养 和代谢 活动 ， 加
速关 节软 骨和关 节周 围组 织 （ 腱 、 带 ） 肌 韧 的损 伤 修 复， 同时 ， 还可 以有效 消 除 关 节 粘连 ， 善关 节 活 它 改 动度 ， 而达 到促 进 肢 体 功能 恢 复 的 目的［ 从 ５。但 在
（ ）ｔ ４ ８ ７ ，
使 用较 薄 的敷料 ， 越肿胀 疼 痛就越 明显 ， ３例病 例 有
肿胀 （ ＋＋ ＋ ） 疼 痛 ４级 ， 止 Ｃ Ｍ 机 锻 炼 ， 有 ， 停 Ｐ 所
［ ］ 康 秀 盘 ， 玉 玲 ， 晓 霞 ． 膝关 节 表 面 置 换术 后 并发 症 的预 防 ６ 康 陈 全
［ ］ 贺 爱 兰 ， 明 学 ． 用 专 科 护 士 丛 书 骨 科 分 册 ［ １ 长 沙 ： 南 １ 张 实 Ｍ ． 湖
科 学 技 术 出 版 社 ，０ ４ １ ５ ２ ０ ：８ ．
临 床 使 用 Ｃ Ｍ 机 锻 炼 时 ， 出 现 患 肢 肿 胀 Ｐ 如
（ ＋＋＋ ） 时或关 节 内 出血 时 ， 停 止 Ｃ Ｍ 机 锻 炼 ， 应 Ｐ
文 献 标 识 码 ： Ｂ
在神 经外科 临 床 护 理 工作 中 ， 留置 胃管 是常 用
胃管 ２ ４例 患 者 ， 中 男 １ 其 ６例 ， ８例 ， 龄 ９ ９ 女 年 ～６
的护 理操 作方 法 。留置 胃管是保 证 不能经 口进 食患
者实 施肠 内营养 的有 效手 段 ， 于改 善 患 者 的 营养 对 状况 ， 保护 肠道 的正 常功 能 ， 减少 并 发症 和促进 患者
・
２ ４ ・ ７
护士进修 杂志 ２０ ０ ９年 ２月第 ２ ４卷 第 ３期
留置胃管的护理措施
留置胃管的护理措施前言胃管是一种常用的医疗设备，用于将营养物质或药物直接输送到患者的胃内。
留置胃管是指将胃管放置在患者胃内，并固定在体表上以便输液或喂食。
在进行留置胃管之后，护理措施的正确实施至关重要，以确保患者的安全和舒适。
本文将介绍留置胃管的护理措施，帮助医护人员正确管理胃管，提供高质量的护理服务。
护理措施1. 定期观察在留置胃管过程中，护理人员需要定期观察患者的病情变化和胃管的状况。
观察内容包括胃管是否固定牢固，有无脱出或移位的迹象。
此外，还需要观察患者有无呕吐、腹胀、腹痛等不适症状，并及时记录和报告医生。
2. 胃管的清洁与护理为了避免感染和并发症的发生，胃管的清洁与护理非常重要。
护理人员需要掌握正确的操作步骤：•每日至少2次，用生理盐水或温开水对胃管进行冲洗，保持通畅。
•定期更换胃管固定带，保持固定带清洁干净。
•避免用力抽吸或注入液体，避免造成胃管损伤或移位。
•注意胃管的弯曲情况，避免造成胃管扭曲或堵塞。
3. 防止胃内容物倒流胃内容物的倒流可能会引起误吸和肺炎等并发症，因此需要采取措施预防胃内容物的倒流现象：•每次给予药物或营养液前，先检查胃管的位置是否正确。
•在胃管管道中注入气体，检查有无胃内容物回流的迹象。
•确保患者保持半坐位或半侧卧位，避免平卧位时胃内容物易倒流。
4. 监测皮肤情况胃管长期留置会对患者的皮肤造成一定的刺激和压力，容易引发皮肤问题。
护理人员需要密切监测胃管周围皮肤的情况，并采取以下预防措施：•每日检查固定带周围是否有红肿、水肿、糜烂或疼痛的情况，如有发现要及时报告医生。
•定期更换固定带，以减轻对皮肤的压迫。
•保持固定带干燥清洁，防止湿疹或其他皮肤问题的发生。
5. 清洁患者口腔胃管的留置可能会导致患者口腔不适和口臭，护理人员需要定期清洁患者口腔，以确保口腔健康：•每日至少2次，用温开水或生理盐水进行口腔清洁。
•清洁患者舌头，以减少口腔异味的产生。
•定期检查口腔有无糜烂、溃疡或出血的情况，并及时采取措施治疗。
神经外科昏迷患者鼻胃管肠内营养治疗的护理体会
神经外科昏迷患者鼻胃管肠内营养治疗的护理体会摘要：目的：探析神经外科昏迷患者鼻胃管肠内营养治疗的护理体会。
方法：本研究开始时间为2019年7月，结束时间为2020年7月，研究期间选取在我院神经外科接受治疗的昏迷患者共计30例作为主要分析对象，研究期间为了分析患者的护理方法和效果，本研究使用对比的方式，故将所有患者分为两组，一组为对照组有15例患者，另一组为观察组有15例患者，分组依据随机数字表法完成，两组分别使用常规护理和针对性护理，采用不同方法护理后，对其临床状况进行观察和分析，并记录相关数据，主要包括：临床治疗效果（GCS评分进行评价）、住院时间等数据，将两组记录后的数据进行比较。
结果：观察组患者治疗前GCS评分与对照组相比无明显区别，无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组均得到了明显提高，相对于治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），其中对照组相对于观察组有明显不足，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
此外观察组患者的住院时间（10.65±2.88）d相对短于对照组（12.28±2.57）d，相比之下有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对昏迷患者鼻胃管肠内营养治疗的，使用针对性护理的方法，能够有效的提高临床治疗效果，对患者生活质量的提高有着良好作用。
关键词：神经外科；昏迷；鼻胃管；肠内营养；护理体会引言：针对性的护理是提高神经内科昏迷患者鼻胃管肠内营养支持过程中的关键，为了分析具体的护理方法和效果，本研究选取部分患者进行研究，并采用对照的方法，报道内容如下。
1 资料与方法1.1一般资料本研究选取2019年7月－2020年7月收治的神经外科昏迷患者30例进行分析，将患者分为两组，各组15例。
所有患者的年龄范围处于23-70岁，中位年龄为（43.18±3.88）岁，资料可用于比较。
1.2方法对照组患者采用常规护理措施。
观察组则使用针对性的护理方法，护理期间的具体操作如下：1.2.1置管前护理护理人员要在患者接受置管前，对其临床情况进行详细的评估，全面地进行生命体征监测，并准备好治疗所需物品。
留置胃管的护理及注意事项
留置胃管的护理及注意事项胃管的作用及留置原因胃管是一种医用器械，用于肠胃道的医疗治疗。
留置胃管是指将管子放置在患者的胃内，通过这个管子，可以给患者喂食、排空、引流等。
常见的留置胃管有两种类型：鼻胃管和胃造口管。
鼻胃管是将管子通过鼻腔插入到食管和胃中，而胃造口管最常见的是PEG管，是一种手术留置，在患者的腹壁上开一个小孔，将PEG管通过孔进入到胃内。
留置胃管的主要原因包括：需要长时间喂食、排空、引流、控制胃肠出血、预防反流性食道炎等等。
留置胃管的护理对留置胃管的护理是非常重要且必不可少的。
下面介绍几个护理要点：1. 管子位置检查每天至少检查一次胃管的位置是否正确。
对于鼻胃管，需要检查管子是否插进了胃内。
对于PEG管，需要确保管子没有顶到胃壁，也没有从体内拉出来。
2. 护理皮肤如果使用的是PEG管，需要注意皮肤护理。
每天清洗皮肤，使用干燥的纱布擦干。
如果发现皮肤出现发红、出血或者其他异样情况，及时通知护士或者医生。
3. 喂食和引流喂食和引流是留置胃管的主要功能之一。
一般情况下，按照医生或者营养师的指示，通过胃管进行喂食。
在引流时需要注意，尽可能避免管子的阻塞。
4. 术后护理留置胃管术后，需要注意休息和恢复。
患者需要保持良好的心态，并遵守医生的建议。
留置胃管的注意事项1. 药物使用留置胃管期间，应该避免使用油性、发泡或粘附性较强的药物。
如果需要使用这些药物，应该考虑将胃管暂时拔出或者直接给口服药。
2. 运动在留置胃管期间，患者不应该参与剧烈的运动，以免对胃管产生不良影响。
3. 洗澡如果使用的是PEG管，患者可以洗澡，但是在洗澡的时候需要避免水进入到PEG管内部。
4. 注意饮食喂食时应该均衡搭配，注重营养，并按医生的建议进行饮食管理。
同时，有些食品可能会对胃管有不良影响，需要避免食用。
留置胃管是一项重要的医疗措施，对于患者的治疗和康复起到了重要的支持作用。
但同时，留置胃管需要非常细心和仔细的护理，以避免产生不良影响。
临床留置胃管的方法及护理研究进展
临床留置胃管的方法及护理【摘要】留置胃管属临床普遍应用的基础护理操作技术，也是临床上观察病情和治疗疾病的重要措施。
由于患者本身个体差异的不同、患病种类的不相同以及胃管材料、胃管留置时间等诸多不同因素，对留置胃管的研究则更加侧重于个体化。
本文综述了留置胃管的护理，主要包括胃管的选择、胃管置入方法的深度及技巧、胃管固定的方法、插管后出现的各种情况、并发症的预防及护理，同时提出跟据病人的情况选择合适的方法及护理措施。
【关键词】留置胃管；临床；护理留置胃管是临床常用的一项护理操作，近年来由于临床疾病的多样化和整体护理发展的要求下，留置胃管的方法与护理也有相应的发展，通过广泛收集资料现将留置胃管的置入方法与护理做一综述。
1留置胃管的方法1.1胃管的选择在临床上多选用改进的硅胶胃管，因组织相容性高、管道透明、管道柔软、侧孔较大等优点，取代了传统的橡胶胃管。
临床上成人多采用14～28号硅胶胃管，以16号最为常用。
1.2插管的方法插管前评估患者病情，意识状态，观察鼻腔粘膜有无充血、水肿狭窄、有无鼻中隔偏曲和鼻息肉等，开始常规备齐物品:消毒胃管，压舌板，50ml注射器，镊子，纱布，无菌手套，治疗单，液体石蜡油和胶带，听诊器。
首先核对患者信息以及解释操作目的，嘱咐患者采取半坐卧位或坐卧位，无法坐起者取右侧卧位。
将治疗单围于病人颌下，观察清洁鼻腔选择通常一侧插管。
戴手套测量胃管插入长度，成人插入长度45～55cm，有两种测量方法:第一种从前额发际到胸骨剑突处，第二种从耳经鼻尖到胸骨剑突处。
用液体石蜡油纱布润滑胃管前端15cm～20cm，一手持纱布托胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔插入，当胃管插入10～15cm处及咽喉部时，嘱咐病人做吞咽动作然后将胃管迅速推进。
为昏迷病人插管时，病人应取枕头向后仰，当胃管插入15cm时，将病人头部托起使下颌靠近胸骨柄，再缓缓插入胃管，从胃管插入鼻腔至胃内全程需要8s～15s。
置管结束后检验是否在胃内，最后做好导管的名称，置管时间，置管深度的各项记录。