安全监理和旁站记录表
旁站监理表记录表(范本)
工程名称：编号
日期
年 月 日
天气
最高气温
最低气温
工程地点
旁站监理的部位或工序
旁站监理开始时间
年 月 日 时 分
旁站监理结束时间
年 月 日 时 分
施工情况：
本日上午 点 分正式开始浇筑 混凝土，依据×××监督站核准的混凝土施工配合比，混凝土级配等级C ，混凝土施工配合比：水泥 KG：中砂 KG：2-4卵石 KG：水 KG ，计量工具 责任负责人现场施工员： 现场质检员 施工作业班组长： 使用施工机械：龙门架、塔式起重机 套； 搅拌机 台，上料车 辆；插入式振动器 套，平板振动器 台；运料小车 辆，施工作业工人共计技工 人，普工 人，采用流水作业方式，连续浇筑，严格按照按混凝土工程施工验收规范施工作业。
监理情况：×××有限公司项目监理部监理人员现场计量开盘，计量依据×××监督站核准的混凝土施工配合比，计量工具： ，旁站监理方式采用跟班作业，平行巡检，重点抽检的方式，全程监控整个施工过程，及时纠正施工过程中出现的级配偏差及违规.违章作业现象。
发现问题：
处理意见：
备注：
施工单位： ××有限公司
项目经理部：
质检员：
年月日
监理单位： ×××有限公司
项目监理机构：
旁站监理人员：
年 月 日
危险性较大的分部分项工程旁站监理记录表
危险性较大的分部分项工程旁站监理记录表【工程名称】XX工程
【监理单位】XX监理公司
【监理人员】XXX
【施工单位】XX建筑工程有限公司
【施工人员】XXX
【监理日期】XXXX年XX月XX日
【分部分项工程名称】XX工程的YY工程
【工程位置】XX省XX市XX区XX路XX号
【天气情况】晴天
【地形地貌】平地
【工程概况】该工程为新建XX建筑，YY工程为其中一个分部分项工程，主要包括A、B、C三个部分，总面积为XXX平方米，本次监理主要关注C部分工程的安全和质量问题。
【旁站内容】
1. 工程现场安全隐患
（1）现场起重机械使用不规范，操作人员未佩戴安全带，无专人指挥，容易发生意外。
（2）工地围栏不完整，缺口较多，存在安全隐患。
（3）现场工人未按规定戴好安全帽和安全鞋，管理较为混乱。
2. 工程质量问题
（1）现场焊工技术较差，焊接位置不牢固，存在质量隐患。
（2）搭建脚手架不规范，存在稳定性问题，安全性堪忧。
（3）材料进场记录不齐全，无法追溯质量问题。
3. 工程进度和计划问题
（1）C部分工程进度滞后，应及时进行调整和优化。
（2）现场材料储存混乱，未按施工计划进行规划和管理。
（3）施工机械设备未得到及时维护，运转效率低下。
【监理结论】
本次旁站监理发现该工程存在多项安全隐患、质量问题和进度计划问题，需要施工方及时处理。
同时，希望施工方加强对现场管理和监督，确保工程顺利完成。
土方开挖安全旁站监理记录表
土方开挖及挖基坑支护安全旁站监理记录表土方开挖及挖基坑支护工程安全旁站监理过程检查明细（本页打印在背面）一、适用范围1、危险性较大的土方开挖及基坑支护、降水工程⑴、开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。
⑵、开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。
2、超过一定规模的危险性较大的的土方开挖及基坑支护、降水工程⑴、开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
⑵、开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
二、检查明细1.必须有开挖、支护方案□；方案必须经过监理审批□；作业前必须进行安全技术交底□2.深度≥5m的基坑其开挖及支护应经专家论证□；施工单位应根据专家论证意见完善施工方案□3.基坑周边必须设置安全可靠的防护栏杆□；危险处，夜间应设有红色标志灯□4.防护栏杆应用安全立网封闭，或在栏杆下边设置高度不低于180mm的挡脚板或400mm的挡脚笆□5.边坡坡度应严格按设计要求进行放坡□；软土基坑必须分层均衡开挖（层高不宜超过1m）□6.严禁采用挖空底脚的方法进行土方施工□；作业中必须遵循先放坡，先支护，后开挖的原则□7.机械挖土或人工挖土时应制定具体的安全防护措施□8.作业人员必须沿斜桥道上下基坑，施工人员不得随意采踏边坡上下基坑□9.应有防止基坑内积水而使基坑土体恶化影响支护结构稳定的排水措施□10.应有雨天防止地表水冲刷土壁边坡，从而防止土方坍塌的有效排水措施□11.基坑施工期间应设专人巡查其周围地面变化情况，使得能够及时发现地面裂缝或塌陷等事故隐患□12.挖方弃土及料具堆积部位应在基坑周边1.2m范围以外□13.机械运土及铲土时，应有严禁在基坑周边行走运载车辆的管理措施□14.机械挖土作业时，应有防止碰撞支护结构、工程桩或扰动基底原状土的措施□15.深基坑内应有通风、防尘、防毒和防火措施□；立体交叉作业时应有隔离防护措施□16.抽水用潜水泵和电源电线绝缘必须良好□；必须符合三相五线制和"一机一闸一箱一漏"的要求□17.夜间作业必须配备有足够的照明□；基坑内必须采用36V以下安全电压□18.基坑开挖必须有严密的变形监测措施□；监测措施中应绘有各测点的平面和立面布置图等□。
监理旁站记录-电力施工
发现的问题及处理情况：
旁站监理人员（签字）：
年月日
注：质量旁站记录格式统一。本表一式一份，由监理项目部留存。
安全旁站监理记录表
工程名称： 日期及天气：
施工单位：
编号：
旁站监理的部位或工序：临近带电区域、临近高压带电体作理结束时间：
旁站的关键部位、关键工序施工、安全情况： （一）施工情况：
1.施工现场是/否有工作票，工作票工作内容是/否与现场一致，签发人__________。 2、施工方案（或作业指导书）是/否完成审批,与施工相关的安全、技术交底是/否已进行， 是/否全员签字。 3.现场工作负责人__________是/否到岗到位. 4.施工人员___人，使用吊车___台，证件是/否齐全。 5.施工部位是/否需要设备停电,是/否已悬挂接地线,相关的安全围挡、警示牌布置是/否 齐全；与带电设备的安全距离是/否符合要求。 （二）监理情况： 1.检查作业票是/否签发，作业票、交底记录中施工人员与现场实际施工人员是/否一致。 2.使用的施工机械准备是/否运转良好，照明是/否符合要求。 2.使用的吊车是/否已做好接地。□未使用吊车。 3.施工__________开始，__________结束。 4.工作完成后是/否拆除接地线，恢复送电。
输电线路安全旁站监理记录模板(标准)
安全
措施
1、抱杆、钢丝绳、临时拉线及工器具符合要求。□
2、吊装区域有安全监护，无关人员不得逗留。□
3、钢丝绳在棱角处采取保护措施。□
4、临近带电体作业应采取有效防护措施。□
5、跨越架搭设规范，经验收合格挂牌使用。□
6、重要、特殊跨越处作业时有专人监护。□
7、放线作业通讯联络可靠。展放导引绳、附件安装时采取可靠安全措施□
旁站监理人员（签名）：施工负责人（签名）：
Hale Waihona Puke 施工现场安全文明
施工
评价
组织
管理
1、施工单位项目负责人、安全员经过安全教育培训，持证上岗.特种作业人员做到持证上岗，并进行动态管理□
2、施工方案、危险因素预控措施按规定审批。组织对方案的安全技术交底、履行交底签字手续□
3、安全围栏、安全网、孔洞盖板等齐全、规范□
4、使用符合要求的安全自锁器、速差自控器、水平安全绳□
8、牵张机和导线可靠接地，牵张机悬挂操作规程，机容机貌整洁□
9、采用100%防高坠设施□
10、安全文明施工实施细则中制定的安全措施在现场严格执行，安全设施如安全警示标牌、标语、安全围栏等设置等齐备、标准。□
现场主要问题
问题：
监理
有关
措施
措施：
整改结果：
复验意见：
旁站
时间
开始
年 月日时分
对应
作业
结束
年 月日时分
JAQ2：安全旁站监理记录表
安全旁站监理记录表
工程名称：35KV柴河输变电线路新建工程编号：
现场工作内容
作业地点
35KV林业线 号至 号
作业项目
主要危险分析
监理旁站记录范本大全
B11 旁站监理记录表江苏省建设厅监制（静压桩施工）工程名称：××××××工程编号：Ｂ11××××（梁柱节点施工）工程名称：××××××工程编号：Ｂ11××××（混凝土施工）工程名称：××××××工程编号：Ｂ11××××（钢结构吊装施工）工程名称：××××××工程编号：Ｂ11××××（回填土施工）工程名称：××××××工程编号：Ｂ11××××B11旁站监理记录表（防水工程施工）（承压管道系统水压试验）工程名称：××××××工程编号：Ｂ11××××（排水系统灌水试验）工程名称：××××××工程编号：Ｂ11××××（给水管道冲洗及消毒）工程名称：××××××工程编号：Ｂ11××××（给排水系统试运行及调试）工程名称：××××××工程编号：Ｂ11××××（接地电阻测试）工程名称：××××××工程编号：Ｂ11××××（变压器、电动机吊芯、抽芯检查）工程名称：××××××工程编号：Ｂ11××××（电气设备、系统调试）工程名称：××××××工程编号：Ｂ11××××（不间断电源）工程名称：××××××工程编号：Ｂ11××××旁站监理记录表（母线安装试验）工程名称：××××××工程编号：Ｂ11××××（照明系统通电试运行）工程名称：××××××工程编号：Ｂ11××××（通风与空调设备安装）工程名称：××××××工程编号：Ｂ11××××（通风与空调系统调试）工程名称：××××××工程编号：Ｂ11××××旁站监理记录表（电梯整机试运行及调试）工程名称：××××××工程编号：Ｂ11××××。
线路工程安全旁站要点及旁站监理记录模板(临近带电体铁塔组立)
安全旁站要点及旁站监理记录模板（临近带电体铁塔组立）旁站要点：（以采用悬浮外拉线抱杆组立铁塔为例）1.现场施工单位安全管理人员是否到场。
1.必须设置现场指挥及安全监护人。
2.检查登高人员是否有健康体检证、特殊工种上岗培训证、登高人员数量是否满足施工作业需要。
3.现场施工人员是否经过安全技术交底。
安全施工作业票是否办理、是否规范。
4.登高人员安全防护用品是否到位，是否有速差器，安全带，安全绳是否检验合格。
5.要严格控制拉线、留绳与最近带电体的安全距离；控制吊件的移动范围、人的活动范围是否符合安规要求；留绳（绝缘尼龙绳）是否受潮破损等绝缘问题达不到安规要求。
6.抱杆安全质量性能是否良好，有无合格证及抱杆承载能力是否符合报审的施工方案。
7.当被吊的塔件吊离地面后，应停止起吊，进行一次全面检查，检查的内容包括：抱杆倾斜度；拉线、承托绳受力是否均匀；牵引设备、吊件的绑扎等确无异常后，再继续起吊。
各种工器具必须符合技术要求，不得以小代大。
在每段铁塔正、侧面的构件组装完后，才能开始提升抱杆，并要严格控制抱杆提升高度。
提升抱杆要设置两道腰环，抱杆提升完毕，要使上、下腰环固定绳呈松驰状态。
8.承托绳和抱杆夹角应保持在45度左右且受力一致、均匀，固定点要在一个水平面上。
浪风绳要保持受力一致。
承托绳、浪风绳、吊点绳规格及单片吊件重量应符合技术方案的要求。
钻桩或地锚埋设是否牢固可靠，是否经过检查验收挂牌，锚桩上拉线不准超过两根，严禁以树木、岩石等代替地锚、地桩等。
9.当提升抱杆、起吊塔件时，塔上、塔下人员必须站在安全位置，不得站在起吊件下方及钢丝绳受力内侧。
遇雷雨及5级以上大风天气应停止高空吊装及升降抱杆作业。
10.现场设立安全施工围栏，安全标语牌及安全警示牌。
11.每天开工前要巡视一遍所有工器具、浪风绳、吊点绳、地钻、地锚是否有异常，下班后再一次检查每一个施工点。
JAQX6安全旁站监理记录表工程项目名称: 编号：旁站监理人员（签名）：施工负责人（签名）：。
JAQ2安全旁站监理记录表(组塔)
6、抱杆座落在坚实稳固平整的地基上。（）
7、杆塔临时拉线使用钢丝绳；内悬浮抱杆外拉线不少于4根，对地角度符合规范要求。（）
8、施工人员无吸烟、看护人员无生火造饭，现场设防火警示标牌及消防器材。（）
9、起重伤害（）物体打击（）高处坠落（）机械伤害（）触电伤害（）火灾（）
2、锚桩埋设是否符合要求，外拉线对地夹角是否满足要求。（）
3、起重机作业位置的地基是否稳固，附近的障碍物是否已清除。衬垫支腿枕木不得少于两根且长度是否大于1.2米（）
4、起重臂及吊件下方划定作业区，地面设安全监护人，吊件垂直下方是否无人。（ ）
5、受力钢丝绳的内角侧是否无人。（）
6、高处作业人员是否用速差自控器及安全自锁器。（）
7、钢丝绳用绳卡固定连接，绳卡压板是否在钢丝绳主要受力边，绳卡间距、数量是否符合规定。（）
8、高塔作业是否增设水平移动保护绳，垂直移动是否使用安全自锁器等防坠装置。（）
9、高处作业人员在转移作业位置时手扶的构件是否牢固。（）
10、作业人员上下铁塔是否沿脚钉或爬梯攀登。在间隔大的部位转移作业位置时,是否增设临时扶手,未沿单根构件上爬或下滑。（）
安全旁站监理记录表（组塔）
工程名称：编号：
现场工作内容
作业地点
作业项目
主要危险分析
1、方案编制完善、针对性强，并进行安全技术交底。（）
2、安全施工作业票分工明确，现场存在危险源清晰并已采取有效措施。（）
3、锚桩埋设符合要求，外拉线规格及对地夹角符合要求。（）
4、工器具无以小代大、未使用缺陷起重工具，无擅自变更作业方案。（）
施工
现场
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安全监理和旁站记录表
安全监理和旁站记录表式目录
施工安全监理月报表
工程安全隐患监理报告书
施工安全涉及强制性规定落实情况记录表
施工安全技术方案、措施落实情况监理检查记录表
安全检查巡视记录表
建筑工程施工安全管理检查表
06
续前表
建筑工程土方开挖与基坑支护安全要点检查表
07
建筑工程模板安全要点检查表
08
建筑工程高处作业安全要点检查表
09
建筑工程扣件式钢管脚手架安全要点检查表
建筑工程施工现场临时用电安全要点检查表
建筑工程物料提升机安全要点检查表
12
建筑工程塔式起重机安全要点检查表
建筑工程施工机具安全检查要点
系列表填表说明
01表：
1、本表宜单独填写编制，以便于安全监理资料单独归档。
2、安全监理月报与工程监理月报应同时编制，同时递交。
3、项目监理机构应每月对所监理项目的施工安全监理情况进行小结，及时填报本表。
02表：
1、本单一式四份，建设、施工、监理、建设行政主管部门或施工安全监督机构各一份。
2、本表后应附相应“监理通知”或“工程暂停令”等证明监理人员所做安全监理工作的相关文件资料等。
03表：
1、本表由项目监理部如实、及时和全面填写，以国家法律、法规要求，从国家规范与标准的强制性条款方面保证履行安全监理责任。
2、本表应将工程在安全方面所涉及到强制性标准进行全面逐条检查，房屋建筑工程可参照附录“房屋建筑施工安全方面的强制性条文汇编”进行检查。
本表可根据现场情况分阶段进行。
3、当工程涉及安全强制性标准或规范的条款不予落实或落实不充分时，监理应发出整改通知书，督促相关方限期改正，仍未能及时整改时应及时向建设单位和有关部门报告。
04表：
1、本表一式一份，项目监理机构保存；以备监理单位、建设单位和安全监督机构检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况。
2、监理机构在实施安全监理过程中，应对施工安全技术方案、措施落实情况进行检查，对存在的安全问题和安全隐患应及时签发整改通知，未能及时整改时应及时向建设单位和有关安全监督部门报告；
3、本检查表内的检查内容，项目监理机构可根据具体工程的实际情况调整，以便切合实际。
05表：
1、本表为项目监理部监理人员对施工现场的安全状况及危险源进行巡视、检查记录用表，巡视检查采用定期或不定期进行，表格具体格式和内容各监理部可自行设置。
06表：
1、本表“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
2、本表检查内容涉及到的附件资料及记录应齐全并附后。
如：专项安全施工方案审查应附“A2-1表”；分包单位安全资格审查应附“A3表”；特种作业人员安全资质审查应附“A4表‘承包单位报审表（通用）’”；危险性较大的施工机械设备及安全设施审查应附“A4-1表”。
3、关于专项安全施工方案审查中，方案是否符合工程建设强制性标准，可对照附录“专项安全施工方案强制性标准审核要求”进行审查，审查时宜列表逐条对照。
4、本表检查项目可根据工程实际进展情况进行筛选，但在项目实施前必须审查完成。
07表：
1、“方案”栏，先选择“是”或“否”（在相应“□”内打“√”），再在与“是”或“否”有关的栏目“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
2、深基坑工程判断标准：开挖深度超过5m（含5m）或地下室三层以上（含三层）；或深度虽未超过5m（含5m），但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。
3、以下工程属于危险性较大的分部分项工程，需要编制专项施工方案。
（1）基坑支护与降水工程
基坑支护工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）并采用支护结构施工的工程；或基坑虽未超过5m，但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。
（2）土方开挖工程
土方开挖工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑、槽的土方开挖。
4、依据标准：《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99和《建筑桩基技术规范》JGJ94-94。
08表：
1、“立杆材质”栏，在选择的“□”内打“√”；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
2、高大模板判别标准：支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10kN/m2，或集中线荷载大于15kN/m。
3、遇高大模板，监理人员须检查有无专家论证审查报告，专项方案有否经施工单位技术负责人、项目总监理工程师审批同意。
4、依据标准：《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130-2001。
09表：
1、“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
2、临边防护栏杆上杆离地高度为1.0m～1.2m，下杆离地高度为0.5m～0.6m。
钢管栏杆，应采用Φ48的钢管，以扣件或电焊固定。
钢筋栏杆，上杆直径不小于16mm，下杆直径不小于14mm，栏杆柱直径不小于18mm，采用电焊或镀锌钢丝绑扎固定。
防护栏杆必须自上而下用安全立网封闭，或在栏杆下边设置严密固定的高度不低于18cm的挡脚板。
3、依据标准：《建筑施工高处作业安全技术规范》JGJ80-91。
10表：
1、“脚手架类型”栏，在选项的“□”内打“√”；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
2、依据标准：《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130-2001。
11表：
1、“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
2、依据标准：《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ46-2005。
12表：
1、“提升机类型”栏，在选项的“□”内打“√”；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
2、高架机指提升高度在31~150m的物料提升机。
3、依据标准：《龙门架及井架物料提升机安全技术规范》JGJ88-92。
13表：
1、“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
2、依据标准：《塔式起重机安全规程》GB5144-94、《建筑机械使用安全技术规程》JGJ33-2001。
14表：
1、“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
2、依据标准：《建筑机械使用安全技术规程》JGJ33-2001、《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ46-2005。
71·C
旁站监理记录表（通用）工程名
72·C
旁站监理记录表编号:
72·C
旁站监理记录表
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