企业质量信誉档案

河北省道路运输企业质量信誉档案

企业名称

填报日期

河北省道路运输管理局制

道路货物运输企业基本情况

填报说明：本表由企业填写，并提供相关材料，报送道路运输管理部门审核。

一、基本信息：

企业名称

法人代表姓名经济性质

公司地址电话

从业人员数驾驶员数押运员数装卸管理员数

车辆数

分支机构名称地址

二、企业经营范围：

三、声明：

我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。

我知悉如此表中有故意填报的虚假信息，本企业的道路运输企业质量信誉等级将被将为B级。

负责人签名负责人职位

（章）

年月日注：请提供：①企业道路经营许可证正、副本复印件，如有分公司的还需提供分公司道路运输经营许可证副本，企业属分公司备案的，仅需提供道路运输经营许可证副本；②企业以及分公司工商营业执照复印件。

企业基础管理情况

填报说明：本表由企业如实填写，报送道路运输管理部门审核。

1、设施情况

办公面积 m2自然间

司机休息室 m2会议室 m2

坚实平整的停车场面积 m2

2、设备情况

固定电话部电话号码微机台办公桌椅套文件柜个卫星定位监控平台台专用交通工作车台车牌号

具备相应的消防器材警示标志

3、管理人员情况

企业管理人员人

其中：正副经理人业务室人财务室人

安全生产办公室人专职安全管理员人

4、档案、台账建立健全情况

建立的档案名称

建立的台账名称

现有运输车辆情况

填报说明：本表由企业填写（此表不够可加页）报送道路运输管理部门审核。

填报说明：本表由企业填写（此表不够可加页）报送道路运输管理部门审核。

填报说明：本表由企业填写（此表不够可加页）报送道路运输管理部门审核。

填报说明：本表由企业填写（此表不够可加页）报送道路运输管理部门审核。

企业安全生产管理情况

填报说明：本表由企业如实填写，并同时提供相应的原始资料，报送道路运输管理部门审核。

1、安全生产管理情况：

⑴安全生产管理制度

⑵层层签订的安全生产责任状

2、安全生产管理制度落实情况：

⑴本年度召开安全生产例会次

⑵进行安全生产教育次

⑶累计参加人次人

⑷企业本年度组织演练次

3、建立安全生产费用台账情况

⑴安全生产费用台账

⑵按上级要求提取安全生产管理费用元/年

4、安全生产检查情况：

⑴出车前安全检查率 %

⑵本年度企业组织安全检查次

5、安装卫星定位情况

⑴安装卫星定位系统的车辆台

其中有效使用台有效使用率 %

⑵本企业建立的动态监管措施

⑶记录的驾驶员违章次

填报说明：本表由企业如实填写，并同时提供事故责任认定书复印件，报送道路运输管理部门审核。

责任事故记录：

肇事车辆牌号运输证号驾驶员姓名

肇事地点事故时间事故损失（万元）

死亡人数受伤人数事故责任认定情况

肇事车辆牌号运输证号驾驶员姓名

肇事地点事故时间事故损失（万元）

死亡人数受伤人数事故责任认定情况

肇事车辆牌号运输证号驾驶员姓名

肇事地点事故时间事故损失（万元）

死亡人数受伤人数事故责任认定情况

注；①交通责任事故限于考核周期内道路运输企业承担同责以上且有人员伤亡的交通事故。②营运货车数是企业上年度末在册的营运货车总数包括非经营性道路危险货物运输车辆。③交通责任事故率=企业发生交通责任事故的次数/营运货车数；交通责任事故死亡率=企业发生交通责任事故导致的死亡人数/营运货车数；交通责任事故伤人率=企业发生交通责任事故导致的受伤人数/

营运货车数。④此表可另加表。

企业违章经营情况

填报说明：本表由企业如实填写，并同时提供行政处罚决定书复印件，报送运输管理部门审核。

违章情况记录：

违章车辆牌号运输证号责任人姓名

违章经营时间地点违章事实

查处机关行政处罚决定

违章车辆牌号运输证号责任人姓名

违章经营时间地点违章事实

查处机关行政处罚决定

违章车辆牌号运输证号责任人姓名

违章经营时间地点违章事实

查处机关行政处罚决定

注：①经营违章限于企业及从业人员违反交通行业管理行政法规、规章和规定，受到各级交通主管部门、道路运输管理机构行政处罚（包括警告及以上的违法行为）②经营违章率=企业被查处的违章行为的次数③此表可加页

企业服务质量情况

填报说明：本表由企业填写，并提供证明材料，报送道路运输管理部门审核。投诉曝光信息记录：

投诉人被投诉车辆牌号运输证号

责任人姓名投诉方式曝光媒体名称

投诉内容社会影响

受理机关核查处理情况

投诉人被投诉车辆牌号运输证号

责任人姓名投诉方式曝光媒体名称

投诉内容社会影响

受理机关核查处理情况

投诉人被投诉车辆牌号运输证号

责任人姓名投诉方式曝光媒体名称

投诉内容社会影响

受理机关核查处理情况

注：①社会投诉是指道路运输企业及其从业人员违反有关规定，损害他人正当利益，货主、其他相关人向道路运输机构进行投诉，或新闻媒体对企业的服务质量事件曝光，经查实的。②社会投诉率=服务质量投诉次数/营运车辆数。③此表可加页.