盆腔的影像学诊断
影像学在妇产科诊断中的应用
影像学在妇产科诊断中的应用妇产科是医学中涉及女性生殖系统和妊娠过程的专科领域，其诊断方法的准确性直接关系到患者的健康与生命安全。
影像学作为一种无创的诊断工具，通过利用不同的成像技术，可以对妇产科疾病进行全面详细的评估。
影像学在妇产科诊断中的应用如下：一、超声诊断超声诊断是妇产科诊断中广泛应用的一种影像学技术。
通过超声波的成像，可以观察子宫、附件、胎儿等结构，并判断其大小、形态、位置以及有无异常。
在妇产科妇科检查中，超声波可以对妇女的盆腔结构进行精准的检测，包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病的诊断。
此外，超声技术还可以用于产前筛查和妊娠监测。
通过超声检查胎儿的发育情况、器官发育是否正常以及羊水的量等，可以帮助医生及时发现并处理胎儿异常情况，确保母婴的安全。
二、核磁共振成像核磁共振成像（MRI）是另一种常用于妇产科诊断的影像学技术。
MRI能够提供更为详细的解剖信息，对于妇科疾病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
例如，在子宫内膜异位症的诊断中，MRI可以帮助医生确定子宫内膜异位灶的大小、数量、位置等信息，从而指导手术治疗。
此外，MRI还可用于评估女性生殖系统的良恶性疾病，如卵巢癌、子宫肌瘤等，不仅能够明确肿瘤的大小、形态，还可以确定周围组织器官的受累情况，为治疗方案的选择提供参考。
三、计算机断层扫描计算机断层扫描（CT）是一种较常见的影像学技术，也在妇产科领域得到广泛应用。
CT通过以极高的速度大量采集患者体内的断层图像，能够提供非常细致的横断面解剖图像。
在妇产科诊断中，CT尤其适用于鉴别诊断妇科肿瘤的性质和位置。
例如，在卵巢肿瘤的诊断中，CT可以清楚地展示肿瘤的大小、界限和周围器官的受累情况，为手术的设计和治疗提供重要依据。
除了上述常用的影像学技术外，近年来，磁共振弥散加权成像（DWI）和磁共振波谱成像（MRS）等新技术也开始应用于妇产科的诊断中，为医生提供更多的临床信息和决策依据。
总结起来，影像学在妇产科诊断中扮演着至关重要的角色。
盆腔增强核磁共振检查注意事项
盆腔增强核磁共振检查注意事项盆腔增强核磁共振（MRI）检查是一种非侵入性的影像学技术，通过磁场和无害的无线电波来生成详细的盆腔内部结构图像。
在进行盆腔增强核磁共振检查之前，需要注意以下几个方面的事项。
患者在接受盆腔增强核磁共振检查前应告知医生自己的病史和过敏史，特别是对造影剂和金属物质过敏的情况。
这是因为在盆腔增强核磁共振检查中通常需要使用一种叫做对比剂的物质来增强图像的清晰度，而某些人对对比剂可能存在过敏反应。
对于女性患者，在盆腔增强核磁共振检查前需要确认是否怀孕。
由于核磁共振检查使用了磁场和无线电波，因此对胎儿的潜在风险尚不明确，为了保护胎儿的安全，怀孕期间一般不建议进行核磁共振检查。
如果患者怀疑自己可能怀孕了，应及时告知医生，以便医生根据具体情况来决定是否进行核磁共振检查。
在进行盆腔增强核磁共振检查之前，患者需要将身上的金属物品（如首饰、硬币、手机等）取下，因为这些物品可能会受到磁场的吸引力而对患者和设备造成伤害。
在盆腔增强核磁共振检查过程中，患者需要保持安静和放松。
核磁共振检查通常需要一段时间来完成，这期间患者需要保持体位的稳定以获得清晰的图像。
为了保持舒适，可以使用垫子和枕头来支撑身体。
医生会在检查前告知患者如何配合，例如屏住呼吸、保持特定体位等。
患者需要注意在盆腔增强核磁共振检查前的禁食要求。
一般来说，患者需要在检查前4-6小时停止进食，以避免在检查过程中出现胃肠道不适。
然而，具体的禁食要求可能会因医院或医生的不同而有所不同，患者在预约检查时应咨询医生关于禁食的具体要求。
总结起来，盆腔增强核磁共振检查是一种非侵入性的影像学技术，具有较高的诊断准确性。
在进行这项检查之前，患者需要告知医生自己的病史和过敏史，确认是否怀孕，去除身上的金属物品，保持安静和放松，遵守禁食要求。
通过遵循这些注意事项，患者可以更好地完成盆腔增强核磁共振检查，从而获得更准确的诊断结果。
盆腔炎诊断标准
盆腔炎诊断标准盆腔炎是一种常见的妇科疾病，它是由多种病原体引起的盆腔器官感染，包括子宫、输卵管、卵巢和阴道。
盆腔炎是一种严重的疾病，如果不及时治疗，会导致不孕、疼痛和其他严重的并发症。
因此，及时诊断和治疗盆腔炎非常重要。
本文将详细介绍盆腔炎的诊断标准。
一、临床表现盆腔炎的临床表现多种多样，常见的症状包括下腹部疼痛、发热、白带增多、性交疼痛等。
具体表现如下：1.下腹部疼痛：盆腔炎的主要症状之一，疼痛程度不同，轻者仅感到隐痛，重者则会感到剧烈的腹痛。
2.发热：由于炎症反应，盆腔炎患者常有发热的症状，体温可达到38℃以上。
3.白带增多：盆腔炎的另一个常见症状是白带增多，颜色和质地也会发生改变，常常伴有异味。
4.性交疼痛：盆腔炎会导致性交时的疼痛，这种疼痛常常是深部的，并且会持续一段时间。
二、实验室检查盆腔炎的诊断需要通过实验室检查来确定是否存在炎症反应。
常见的实验室检查包括：1.白细胞计数：盆腔炎会导致白细胞计数升高，一般超过10×10^9/L。
2. C-反应蛋白（CRP）：盆腔炎会导致CRP水平升高，一般超过10mg/L。
3. 细菌培养：通过细菌培养可以确定病原体的类型和数量，从而指导治疗。
三、影像学检查影像学检查可以帮助确定盆腔炎的病因和病变的范围。
常见的影像学检查包括：1. B超：B超可以观察卵巢和输卵管的情况，发现异常时可以进一步进行其他检查。
2. X线检查：X线检查可以观察盆腔器官的情况，包括子宫、输卵管和卵巢。
四、诊断标准根据《盆腔炎诊断标准》，诊断盆腔炎需要满足以下条件：1. 下腹部疼痛和发热。
2. 实验室检查显示白细胞计数升高和/或CRP水平升高。
3. 影像学检查显示盆腔器官有炎症和/或积液。
如果以上三项中有两项满足，即可诊断为盆腔炎。
五、治疗盆腔炎的治疗主要是抗生素治疗，一般需要口服和静脉注射两种方式联合使用。
同时，还需要对症治疗，如止痛、退热等。
对于严重的盆腔炎，可能需要手术治疗。
女性生殖系统正常影象学表现
女 性 盆 腔 正 中 矢 状 位
2020/4/2
子宫底 子宫腔 子宫体
子宫颈 子宫颈管
子宫圆韧带 子宫阔韧带 子宫颈阴道上部 子宫颈阴道部
髂总动脉 髂外动脉
输尿管 脐动脉 闭孔动脉 子宫动脉
2020/4/2
髂内动脉 臀上动脉 臀下动脉 阴部内动脉 骶丛 直肠下动脉
膀胱上动脉
女性盆腔动脉
2020/4/2
宫颈自内向外有四层信号 1.高信号的宫颈管内粘液 2.中等信号的宫颈粘膜皱襞 3.低信号宫颈纤维基质
2020/4/2
正常MRI表现
• 1、子宫和阴道 • 宫体分三层 • 宫颈分四层 • 阴道分二层 • 2、卵巢 • 3、输卵管
2020/4/2
正常MRI表现
子宫 T1WI上，宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号 T2WI上，宫体、宫颈和阴道呈分层表现
2020/4/2
三、盆腔动脉造影表现
2020/4/2
三）女性生殖系统CT检查 • 1） 一般准备 • 2） C T平扫 • 3） C T增强
2020/4/2
正常CT表现
• 子宫: • 子宫体位于盆腔中央，也可偏于一侧 • 横形梭形的软组织密度影，边缘光滑 • 其大小受年龄、生育和生理状态影响 • 子宫颈长约为2.0cm，横径小＜3.0cm • 增强检查子宫肌均一强化，宫腔无强化
（一）正常X线表现
–正常子宫输卵管造影 ➢正位观察，子宫腔呈倒置三角形，子宫角与输卵管相通；下端则与子宫颈管相连 ，后者由于粘膜皱襞存在而呈羽毛状表现 ➢由于输卵管有蠕动，因而充盈可不连续 ➢注入碘油后24小时或注入水溶性碘剂后1小时～2小时摄片，显示输卵管内对比剂 全部排空并进入腹腔，呈多发弧线状或波浪状致密线影
骨盆骨折及盆腔脏器损伤的影像学诊断
骨盆骨折及盆腔脏器损伤的影像学诊断目的探讨CT、X线、尿道膀胱逆行造影于盆骨骨折于盆腔脏器损伤中的应用价值。
方法回顾性分析盆骨骨创伤患者521例，总结诊断经验。
结果共检出1004处骨折，其中耻骨上下支、骼骨、髋臼、坐骨是常见骨折类型，CT 于盆骨骨折检出率高于X线，除趾骨联合分离骨折外于其它各类型骨折检出率均优于X 线，差异具有统计学意义（P＜0.05）；合并尿道及膀胱损伤88例，术中应用膀胱尿道逆行造影60例；明确髋臼骨折213处，其中MPR与常规CT诊断一致，SSD略有偏差，X线诊断效用最差；前唇、前柱，后唇、后柱是常见的髋臼骨折部位。
结论CT与盆骨骨折疑似盆腔脏器损伤诊断中效用较高，配合X线、MPR、SSD、尿道膀胱逆行造影等方法，查找骨折创伤部位、明确诊断、骨折分型效用较好。
标签：盆骨骨折；盆腔脏器损伤；影像学诊断盆骨骨折是常见的骨折类型之一，约占0.3%～6%，盆骨骨折因牵连脏器、血管和神经等重要结构，合并损伤与死亡率极高，总死亡率约为5%～20%，致残率50%～60%，合并软组织或内部脏器损伤死亡率可达31.1%[1]。
1资料与方法1.1一般资料连续收集某院2008年2月～2013年1月收治盆骨骨创伤患者521例，其中男284例、女237例；年龄4～88岁，平均（44.2±13.2）岁；致伤原因：交通事故伤472例、砸伤29例、跌落伤20例；患者均有明显外伤、剧痛、伴有瘀痕、压痛，确诊为盆骨骨折，疑似牵连内部损伤，所有患者均经X 线与CT检查，部分患者接受SSD与MPR重建或尿道膀胱逆行造影。
1.2方法X线骨盆检查：选用X线光机于骨折正面或正斜面放射，对骨盆、髋臼，骶尾骨正位、侧位，进行针对性拍摄，运用高速增感屏，连续拍摄。
X线DR系统检查，131例接受该项检查，选用DR机，经数字处理后打印胶片进行诊断。
CT检查：选用CT机，对目标区域骨折处及邻近组织进行扫描，层厚2～5 mm，螺距2～5 mm，重建层厚1～2 mm，经工作站软件包行MPR重建与SDD 重建，获取冠矢状面、曲面显示与任意平片[3]。
盆腔肿块120例CT影像学分析
２１肿 瘤 类 别 ．
例， 期 Ｃ 早 Ｔ不 能 区别 良恶性 病 变 ， 成 块状 影 ： 尿 管下 端 形 输 近膀 胱入 口处 ２例 ， Ｔ不 能 明确定 位 ，与 膀胱 分界 不 清 ， Ｃ 呈
良性 病变 ８ ４例 ， 中 ， 其 子宫 肌瘤 ２ ６例 ， 卵巢囊 肿 ３ ８例 ，
像 学依据 。 【 关键 词】盆腔 肿块 ； ＣＴ影像 学 ； 临床 分析 【 中图分 类 号】 ３ Ｒ７ ７ 【 文献 标识 码】Ｃ 【 文章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ９ ａ 一 ８ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）０ ６ ０
盆 腔 肿 块 多 来 源 于 泌 尿 及 直 、 肠 器 官 、 殖 器 ， 旋 结 生 螺
影像 与介入
２０ ９第７第５ ０年 月 ｌ ２ １ 卷 期
盆腔肿块 １０ Ｃ ２ 例 Ｔ影像学分析
胡 建 忠
（ 甘肃省 秦安 县 中医 院 Ｃ Ｔ室 ， 肃秦 安 甘
７ １０ ） ４ ６ ０
【 摘要１目的 ： 探讨 １０例盆 腔肿 块 Ｃ ２ Ｔ影 像 特点 ， 提高 盆腔 肿块 的鉴 别 诊断 以及 Ｃ Ｔ影像 诊 断 的准确 性 。方 法 ： 回顾 性 分析 本 院 ２ ０ ０ ６年 １ ～ ０ ９年 ｌ 月 ２０ ２月 １ ０例 盆 腔肿 块 患者 螺旋 Ｃ ２ Ｔ影 像 资料 以及 临 床特 点 。结 果 ：恶性 病 变 ３ ６ 例， 良性病 变 ８ ４例 ， 中生 殖器 官肿 块 ９ 其 ２例 ， 为肠道 、 尿器 官病 变 ２ 泌 ０例 ，Ｔ影 像 可 以准确 地呈 现病 变 的 部位 、 Ｃ 密 度 、 小 、 态 以及 和邻 近器 官 、 构 的毗邻关 系 。结 论 ： 大 形 结 螺旋 Ｃ Ｔ扫描 ， 能为 盆腔 肿块 精确定 性 、 位 ， 定 提供 明确 的影
女性生殖系统影像诊断ppt课件
头先露
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DU
•头先露
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•横位
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多胎
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无脑儿
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脑积水
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联体儿
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1、流产和死胎
女性生殖系统影像诊断
• 死胎的X线表现：1、颅盖骨重叠嵌 合，塌陷变形；2、脊柱明显屈曲或 成角；3、肋骨紧拢，胸廓塌陷，4、 胎头周围出现透明环，即月晕征；5、 胎儿明显小于妊娠月份；6、胎儿腹 内出现气泡影；7、间隔照片或屏气 后拍片胎儿不动。石胎是胎儿死亡之 后长期留存腹内，胎儿和脱盘钙盐沉 着，X线平片显示大片高密度影。
女性生殖系统影像诊断
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女性生殖系统影像诊断
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女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
•子宫输卵管结核：是不 孕症之一，多见于20-40 岁。多为双侧性，可累 及子宫颈管。 •平片可见腹部淋巴结和 附件钙化
女性生殖系统影像诊断
节育器断裂
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节育器进
入腹腔
•节育器进 入宫壁
女性生殖系统影像诊断
畸胎瘤
女性生殖系统影像诊断
•子宫输卵管造影： •宫腔呈等腰倒三角形，容积 5-7ml，子宫上底边称子宫 底，下端与子宫颈管相连， 底边两侧为子宫角，与输卵 管相通
女性生殖系统影像诊断
• 输卵管自两侧子宫角向外下方走行，呈迂曲柔 软的细线状，一般光整，粗细均匀，近子宫一 端细而直的部分为峡部，远端较粗大为壶腹部， 末端呈漏斗状膨大为伞端，开口于盆腔，造影 剂可经通畅的输卵管进入盆腔。
盆腔核磁检查注意事项
盆腔核磁检查注意事项核磁共振成像技术是一种非常先进的医学影像技术，可帮助医生更准确地诊断疾病。
盆腔核磁检查是一种特殊的核磁共振检查，主要用于检查盆腔内的器官，如子宫、卵巢、输卵管等。
在进行这项检查之前，有一些注意事项需要遵守，以确保检查的准确性和安全性。
1. 检查前的准备在进行盆腔核磁检查前，需要进行一些准备工作。
首先，需要告知医生您是否患有任何疾病，是否有过敏史以及是否有心脏起搏器等医疗设备。
其次，您需要脱掉所有金属物品，包括首饰、腰带、手表等。
最后，您需要空腹前来检查，即在检查前4个小时内不得进食或饮水。
2. 检查过程中的注意事项在进行盆腔核磁检查时，您需要躺在检查床上，保持身体不动。
在检查过程中，您会听到一些声音，这是核磁共振设备产生的声音，属于正常情况。
如果您感到不适或有任何疑问，可以随时告诉医生或技术人员。
3. 检查后的注意事项在检查结束后，您可以恢复正常饮食和活动。
但是，您需要注意以下几点：（1）如果您在检查前注射了对比剂，可能会出现一些不良反应，如头晕、恶心、呕吐等。
如果出现这些症状，应及时告诉医生。
（2）在检查后24小时内，需要多饮水，以帮助对比剂从体内排出。
（3）如果您在检查前服用了镇静剂，需要在检查结束后安排好回家的交通工具，以避免因药物影响而出现危险。
4. 特殊人群的注意事项对于妊娠期妇女、心脏起搏器患者、患有肾脏疾病的人群，需要特别注意。
妊娠期妇女应避免在怀孕前3个月进行核磁共振检查，以避免对胎儿产生不良影响。
心脏起搏器患者需要告知医生，并在医生的指导下进行检查。
患有肾脏疾病的人群需要进行肾功能检查，以确定是否适合进行核磁共振检查。
总之，盆腔核磁检查是一项非常重要的医学检查，可帮助医生更准确地诊断疾病。
在进行这项检查前，需要遵守上述注意事项，以确保检查的准确性和安全性。
如果您有任何疑问或不适，应及时告知医生。