麻醉性镇痛药与非ppt课件
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镇痛药药理作用机制比较【优质PPT】
创伤、烧伤、手术后伤口 痛、 骨折、晚期肿瘤等
• 可减缓疼痛所引起的不愉 快、焦虑等情绪和致欣快。
• 药物依赖性使人产生一种 内在的强迫感。身体依赖 性
2021/10/10
6
镇痛药
• 19章，镇痛药是指通过激动中枢神经系统 特定部位的阿片受体，而产生镇痛作用， 并同时缓解疼痛引起的不愉快情绪的药物。
亦称阿片类镇痛药或麻醉性镇痛药、成瘾性镇痛药。
2021/10/10
1
药理作用机制：
•
内源性阿片肽和阿片受体共同组成机体的
抗痛系统，阿片类药物的镇痛作用是同时通过
直接抑制源自脊髓背角的痛觉上行传入通路和
激活源自中脑的痛痛作用是通过激动中枢神经系统特定部位 （脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质等部位） 的阿片受体，主要是μ受体，模拟内源性阿片肽 对痛觉的调制功能而产生镇痛作用。最终减弱 或阻滞痛觉信号的传递，产生镇痛作用。
2021/10/10
2
解热镇痛抗炎药
• 是一类具有解热、镇痛，而且大多数还有 抗炎、抗风湿作用的药物。
• 鉴于其抗炎作用与糖皮质激素不同，故这 类药物的又称为非甾体抗炎药（NSAIDs）.
• NSAIDs主要的共同作用机制是一直体内环氧 化酶（COX）活性而减少局部组织前列腺素 （PG）的生物合成。
2021/10/10
3
NSAIDs镇痛作用：
• 抑制PGs的合成从而使局部痛觉感受器对缓 激肽等致痛物质的敏感性降低，其本身也 有一定的致痛作用。
2021/10/10
4
镇痛作用比较
吗啡
NSAIDs
• 是通过激动中枢神经系统 特定部位（脊髓胶质区、丘脑
• 1,抑制PGs的合成从而使局
• 可减缓疼痛所引起的不愉 快、焦虑等情绪和致欣快。
• 药物依赖性使人产生一种 内在的强迫感。身体依赖 性
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镇痛药
• 19章，镇痛药是指通过激动中枢神经系统 特定部位的阿片受体，而产生镇痛作用， 并同时缓解疼痛引起的不愉快情绪的药物。
亦称阿片类镇痛药或麻醉性镇痛药、成瘾性镇痛药。
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药理作用机制：
•
内源性阿片肽和阿片受体共同组成机体的
抗痛系统，阿片类药物的镇痛作用是同时通过
直接抑制源自脊髓背角的痛觉上行传入通路和
激活源自中脑的痛痛作用是通过激动中枢神经系统特定部位 （脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质等部位） 的阿片受体，主要是μ受体，模拟内源性阿片肽 对痛觉的调制功能而产生镇痛作用。最终减弱 或阻滞痛觉信号的传递，产生镇痛作用。
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解热镇痛抗炎药
• 是一类具有解热、镇痛，而且大多数还有 抗炎、抗风湿作用的药物。
• 鉴于其抗炎作用与糖皮质激素不同，故这 类药物的又称为非甾体抗炎药（NSAIDs）.
• NSAIDs主要的共同作用机制是一直体内环氧 化酶（COX）活性而减少局部组织前列腺素 （PG）的生物合成。
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NSAIDs镇痛作用：
• 抑制PGs的合成从而使局部痛觉感受器对缓 激肽等致痛物质的敏感性降低，其本身也 有一定的致痛作用。
2021/10/10
4
镇痛作用比较
吗啡
NSAIDs
• 是通过激动中枢神经系统 特定部位（脊髓胶质区、丘脑
• 1,抑制PGs的合成从而使局
镇痛药 PPT课件
镇痛药 PPT课件
疼痛
• 是机体受到伤害性刺激时的一种保护性反应 • 常伴有不愉快的情绪反应 • 是许多疾病的症状 • 是疾病诊断的重要依据
中枢镇痛药
• 是一类主要作用于中枢神经系统，选择性抑制痛 觉，使疼痛减轻或消除的药物。
• 在镇痛的同时不影响意识和其它感觉。 • 由于其反复应用易于成瘾，又称为成瘾性镇痛药
阿片受体的分布及作用
分布
作用
脑内 丘脑内侧、脊髓胶质区、脑室 痛觉的整合及感受 及导水管周围灰质
边缘系统及蓝斑核
情绪及精神活动
延髓孤束核
呼吸及咳嗽
中脑盖前核
缩瞳
脑干极后区、迷走神经背核 胃肠活动
外周 肠肌等
阿片受体分类及效应
药理作用
①镇痛、镇 中枢神经系统 静、欣快
②抑制呼吸
③镇咳
④催吐 ⑤缩瞳
练习题：
1. 麻醉性镇痛药的作用机制是通过激动 制P物质的释放，而产生镇痛作用。
受体，抑
2. 吗啡临床常用于 、 、 。
3. 胆绞痛应选用
和
。
4. 吗啡急性中毒的临床表现 是、、、。
5. 用于解救吗啡中毒的阿片受体阻断药是 。
6. 简述吗啡的药理作用。
或麻醉性镇痛药。
阿片生物碱类
罂粟 → 未成熟蒴果 → 白色乳状浆汁 → 棕色胶状物（烟土） → 粉末（鸦片） → 20种阿片类生物碱：
菲类：吗啡、可待因——镇痛、止咳 异喹啉类：罂粟碱——松弛平滑肌
吗啡（morphine）
——阿片受体激动剂
[ 药动学 ]
• 口服首过效应明显，生物利用度低 • 常采用注射给药，t1/2约2.5-3h • 少量可通过血脑屏障，也可通过胎盘屏障 • 肝脏代谢、肾脏排泄，少量可经乳腺和胆③膀胱 ④支气管 扩血管
疼痛
• 是机体受到伤害性刺激时的一种保护性反应 • 常伴有不愉快的情绪反应 • 是许多疾病的症状 • 是疾病诊断的重要依据
中枢镇痛药
• 是一类主要作用于中枢神经系统，选择性抑制痛 觉，使疼痛减轻或消除的药物。
• 在镇痛的同时不影响意识和其它感觉。 • 由于其反复应用易于成瘾，又称为成瘾性镇痛药
阿片受体的分布及作用
分布
作用
脑内 丘脑内侧、脊髓胶质区、脑室 痛觉的整合及感受 及导水管周围灰质
边缘系统及蓝斑核
情绪及精神活动
延髓孤束核
呼吸及咳嗽
中脑盖前核
缩瞳
脑干极后区、迷走神经背核 胃肠活动
外周 肠肌等
阿片受体分类及效应
药理作用
①镇痛、镇 中枢神经系统 静、欣快
②抑制呼吸
③镇咳
④催吐 ⑤缩瞳
练习题：
1. 麻醉性镇痛药的作用机制是通过激动 制P物质的释放，而产生镇痛作用。
受体，抑
2. 吗啡临床常用于 、 、 。
3. 胆绞痛应选用
和
。
4. 吗啡急性中毒的临床表现 是、、、。
5. 用于解救吗啡中毒的阿片受体阻断药是 。
6. 简述吗啡的药理作用。
或麻醉性镇痛药。
阿片生物碱类
罂粟 → 未成熟蒴果 → 白色乳状浆汁 → 棕色胶状物（烟土） → 粉末（鸦片） → 20种阿片类生物碱：
菲类：吗啡、可待因——镇痛、止咳 异喹啉类：罂粟碱——松弛平滑肌
吗啡（morphine）
——阿片受体激动剂
[ 药动学 ]
• 口服首过效应明显，生物利用度低 • 常采用注射给药，t1/2约2.5-3h • 少量可通过血脑屏障，也可通过胎盘屏障 • 肝脏代谢、肾脏排泄，少量可经乳腺和胆③膀胱 ④支气管 扩血管
麻醉性镇痛药在手术和急性疼痛中合理应用护理课件
观察病情
密切观察患者的生命体征、疼痛 程度、意识状态等变化，及时发
现和处理不良反应。
记录护理过程详细记录患者疼痛情况、给药 间、剂量、护理措施等，为后续
治疗提供依据。
健康教育
向患者及家属介绍急性疼痛的原 因、治疗方法和注意事项，提高 患者对镇痛药物的认知和依从性
。
04 麻醉性镇痛药的合理应用 与护理注意事项
急性疼痛中麻醉性镇痛药的给药原则
及时给药
一旦患者发生急性疼痛，应立即 评估并给予镇痛药，以缓解疼痛
。
按需给药
根据患者疼痛程度和时间，按时给 予适当的镇痛药，以维持镇痛效果 。
个体化给药
根据患者的年龄、体重、病情等因 素，制定个体化的镇痛方案，确保 镇痛效果和安全性。
急性疼痛中麻醉性镇痛药的护理措施
成瘾性
长期使用麻醉性镇痛药 可能导致药物依赖和成
瘾。
02 手术中的麻醉性镇痛药应 用
手术前麻醉性镇痛药的准备
评估患者情况
了解患者的病史、用药史 、过敏史等，评估患者对 麻醉性镇痛药的耐受性和 需求。
制定用药计划
根据手术类型、患者情况 等因素，制定个性化的用 药计划，包括用药剂量、 给药时间和方式等。
吸入给药
通过吸入麻醉气体给药，适用于某些 特定手术，如胸腔镜手术等，但需注 意控制吸入浓度和患者的呼吸管理。
手术后麻醉性镇痛药的护理
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，以及镇痛 效果和不良反应。
调整用药剂量
根据患者的疼痛程度和耐受情况，适时调整麻醉性镇痛药的剂量， 以达到最佳镇痛效果。
如吗啡、芬太尼、哌替啶 等，作用于中枢阿片受体 ，具有较强的镇痛作用。
第十三章镇痛药ppt课件
【禁忌证】
分娩止痛和哺乳妇女止痛，支气 哮喘及肺心病患者，颅脑外伤和颅高 患者。肝病患者
美沙酮（methadone）
用与吗啡相当。 物利用度92%，血浆蛋白结合率90%，半 -40小时。反复使用有一定蓄积性。 镇咳、呼吸抑制、胃肠和胆道压力影响与 。 状弱于吗啡，成瘾性产生较慢，程度较轻 于各种剧痛，及吗啡和海洛因的脱毒治疗
3）镇咳: 用延脑孤束核的阿片受体，降低咳嗽刺激 咳嗽中枢传递——易成瘾，用可待因代替
4）缩瞳 奋支配瞳孔的副交感神经—缩瞳 尖样瞳孔（中毒表现）——判断是否中毒 之一
5）催吐 奋延髓催吐化学感受器，引起恶心、呕吐
心血管系统 ）扩张血管，体位性低血压。
机制：促进组胺的释放，直接抑制血管运动中枢 血管扩张 ）颅内压升高 抑制呼吸中枢，使CO2积蓄，反射性引起血管扩 其是脑血管扩张和脑血流量增加，导致脑内压升高 （颅内压升高病人禁用）
第十三章 镇痛药
本章教学要求
掌握吗啡的药理作用、作用机制、临床应用及不 良反应
熟悉吗啡中毒时症状及解救 熟悉哌替啶（度冷丁）临床应用 熟悉阿片受体拮抗药纳洛酮的临床应用。 了解疼痛的定义和镇痛药应用的原则
疼痛是多种原因引起的使患者痛苦的一 种症状，是伤害性刺激通过痛觉神经传至中 枢，经大脑皮质综合分析产生的 一种感觉。
减轻由疼痛引起的紧张、焦虑等情绪。不影响意识。 2、解热镇痛药
作用在外周，缓解疼痛作用较弱，用于钝痛，同时还有 解热、抗炎作用的药物
镇痛药（analgesics）
是作用于中枢神经系统，主要通过激动阿 片受体，在不影响意识和其他感觉的情况下，选 择性地消除或缓解疼痛地药物。 ➢ 缓解剧痛 ➢ 反复应用，易产生依赖性 ➢ 属麻醉药品管理范畴，严格控制使用
麻醉性镇痛药与其拮抗药PPT课件
非阿片受体拮抗药
苯二氮卓类拮抗药
苯二氮卓类拮抗药可以逆转苯二氮卓类 药物引起的镇静、抗焦虑和肌肉松弛等 症状。
VS
巴比妥类拮抗药
巴比妥类拮抗药可以逆转巴比妥类药物引 起的镇静、催眠和抗惊厥等症状。
其他拮抗药
氟马西尼
氟马西尼是一种苯二氮卓类拮抗药，可以逆转苯二氮卓类药物引起的镇静、抗焦虑和肌肉松弛等症状 。
药物不良反应与处理
01 02
呼吸抑制
麻醉性镇痛药最严重的不良反应之一是呼吸抑制，可能导致低氧血症和 死亡。处理方法包括使用呼吸机辅助通气和使用阿片受体拮抗剂（如纳 洛酮）。
恶心和呕吐
麻醉性镇痛药可能导致恶心和呕吐。处理方法包括使用止吐药和预防性 治疗。
03
成瘾性
长期使用麻醉性镇痛药可能导致药物成瘾。因此，应采取措施避免药物
美沙酮
是一种人工合成的阿片类药物，主要用于治疗海洛因成瘾的脱瘾治疗。
03 麻醉性镇痛药的拮抗药
CHAPTER
阿片受体拮抗药
纳洛酮
纳洛酮是阿片受体拮抗剂，可以快速 逆转阿片类药物引起的呼吸抑制、意 识障碍和欣快感等症状。
纳美芬
纳美芬是一种长效的阿片受体拮抗剂 ，用于逆转阿片类药物引起的呼吸抑 制和欣快感等症状。
主要用于治疗急性或慢性疼痛，如术后疼痛、癌症疼痛等。
效果
多数麻醉性镇痛药在适当剂量下具有良好的镇痛效果，但长 期使用或过量使用可能导致药物依赖、成瘾等问题。
02 常用麻醉性镇痛药
CHAPTER
阿片类药物
01
02
03
吗啡
是最常用的阿片类药物， 具有较强的镇痛作用，同 时也存在一定的成瘾性。
芬太尼
是一种人工合成的强效阿 片类药物，主要用于手术 麻醉和术后镇痛。