建筑抽气(风)道检查记录
单位工程安全和功能检验资料核查和主要功能抽查记录表
地下室渗漏水检测记录
9
有防水要求的地面蓄水试验记录
10
抽气（风）道检查记录
11
外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
12
幕墙气密性、水密性、耐风压检测报告
13
建筑物沉降观测测量记录
14
节能、保温测试记录
15
室内环境检测报告
16
土壤氡气浓度检测报告
1
给水排水与供暖
给水管道通水试验记录
2
暖气管道、散热器压力试验记录
单位工程安全和功能检验资料核查和主要功能抽查记录
工程名称
工程1
施工单位
序号
项目
安全和功能检查项目
份数
核查意见
抽查结果
核查(抽查)人
1
建筑与结构
地基承载力检验报告
2
桩基承载力检验报告
3
混凝土强度试验报告4Βιβλιοθήκη 砂浆强度试验报告5
主体结构尺寸、位置抽查记录
6
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
7
屋面淋水或蓄水试验记录
3
卫生器具满水试验记录
4
消防管道、燃气管道压力试验记录
5
排水干管通球试验记录
6
锅炉试运行、安全阀及报警联动测试记录
1
通风与空调
通风、空调系统试运行记录
2
风量、温度测试记录
3
空气能量回收装置测试记录
4
洁净室洁净度测试记录
5
制冷机组试运行调试记录
1
建筑电气
建筑照明通电试运行记录
2
灯具固定装置及悬吊装置的载荷强度试验记录
施工单位项目负责人：总监理工程师：
年月日年 月日
工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表模板
工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表工程名称施工单位
序号项
目
安全和功能检查项目
份
数
施工单位监理（建设单位）
抽查
结果
抽
查
人
核查
意见
核查
人
核查
意见
核查人
1
建
筑
与
结
构屋面淋水试验记录
2地下室防水效果检查记录
3有防水要求的地面蓄水试验记录
4建筑物垂直度、标高、全高测量记录
5抽气（风）道检查记录
6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
7建筑物沉降观测测量记录8节能、保温测试记录
9室内环境检测报告
10
1
给
排
水
与
采
暖给水管道通水试验记录
2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具满水试验记录
4消防管道、燃气管道压力试验记录5排水干道通球试验记录
6
1
建
筑
电
气照明全负荷试验记录
2大型灯具牢固性试验记录
3避雷接地电阻测试记录
4线路、插座、开关接地检验记录5
1通
风
与
空
调通风、空调系统试运行记录
2风量、温度测试记录
3洁净室洁净度测试记录
4制冷机组试运行调试记录
1智
能
建
筑系统试运行记录
2系统电源及接地检测报告
1建
筑
节
能围护结构现场实体检验
2系统节能性能检测
3
结论（由监理或建设单位填写）：总监理工程师（建设单位项目负责人）：施工单位项目负责人：
年月日年月日注：抽查项目由验收组协商确定。
浙江省建筑工程施工质量验收检查用表及填写说明
注：本表由施工项目专业质量检查员填写，专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收；质量检查记录（质量证明文件）填写在表D.0.1的附表中。
附件表
表D.0.1附表编号：□□□□□□□□□
序号
附件名称
附件编号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
施工单位填写人签名：年月日
8
节能、保温测试记录
9
室内环境检测报告
1
给
排
水
与
采
暖
给水管道通水试验记录
2
暖气管道、散热器压力试验记录
3
卫生器具满水试验记录
4
消防管道、燃气管道压力试验记录
5
排水干管通球试验记录
1
电
气
照明全负荷试验记录
2
大型灯具牢固性试验记录
3
避雷接地电阻测试记录
4
线路、插座、开关接地检验记录
1
通
风
与
空
调
通风、空调系统试运行记录
1、3.0.3建筑工程施工质量应按下列要求进行验收：
(1)建筑工程施工质量应符合本标准和相关专业验收规范的规定。
(2)建筑工程施工应符合工程勘察、设计文件的要求。
(3)参加工程施工质量验收的各方人员应具备规定的资格。
(4)工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基础上进行。
(5)隐蔽工程在隐蔽前应由施工单位通知有关单位进行验收，并应形成验收文件。
4、当检查表中某一检查项目有多种检查内容时（仅限定量检查项目），应按相关专业规范或合同约定采用的企业标准规定的检查内容进行检查并另行形成“检查记录表”作为本表的附件。填写本表时，按所附“检查记录表”中的合格检查结果，在本表相应栏目内填写“符合要求”或“抽样检验合格”等合适的结论性肯定用词；
建筑结构与装饰装修工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
年
月
总监理工程师(签名并盖执业 日 章)(建设单位项目负责人签 名)：
年
月
日
符合要求
建筑结构与装饰装修工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
GD402 单位(子单位)工程名称 总承包施工单位 序号 1 2 3 4 5 与 6 结 7 8 9 10 构 建 筑 抽气(风)道检查记录 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报 告 建筑物沉降观测测量记录 节能、保温测试记录 室内环境检测报告 外墙节能构造现场实体检验报告 类别 广州卫生学校扩建学生宿舍（北楼）工程 广东省美术设计装修工程有限公司 安全和功能核查(抽查)项目 屋面淋水试验记录 地下室防水效果检查记录 有防水要求的地面蓄水试验记录 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 份数 1 / 8 / / 1 2 / / / 施工核查意 监理抽查结 核查(抽查) 见 果 人 齐全、有效 / 齐全、有效 / / 齐全、有效 齐全、有效 / / / 符合要求 / 符合要求 / / 符合要求 符合要求 / / /
工程安全和功能检测资料核查及主要功能抽查记录
施工单位
份数 核查意见
1 齐全有效 / 1 齐全有效 1 齐全有效 1 齐全有效 1 齐全有效 1 齐全有效 1 齐全有效 /
1 齐全有效 1 齐全有效 1 齐全有效 / 1 齐全有效
1 齐全有效 / 1 齐全有效 1 齐全有效
抽查结果 符合要求
核查(抽查) 人
符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求
符合要求 符合要求 符合要求
符合要求
符合要求
符合要求 符合要求
施工单位项目经理
年月
日
总监理工程师：
（建设单位项目负责人）
年月
日
工程安全和功能检测资料核查及主要功能抽查记录
工程名称
项 序号
目
1 2建
3
4
筑
5 与
6
7
结
9构 10
1给
2排
3水
4与
5采
6暖
1
2电
3
4气
5
1通
2风
3与
4空
5调
1电 2梯
1智
2
能 建
3筑
结论：
安全和功能检查项目
屋面淋水试验记录 地下室防水效果检查记录 有防水要求的地面蓄水试验记录 建筑物垂直度、标高、全高测量纪录 抽气（风）道检查记录 幕墙及外窗气密性、水密性耐风压检测报告 建筑物沉降观测测量记录 节能、保温测试记录 室内外环境检测报告
给水管道通水试验记录 暖气管道、散热器压力试验记录 卫生器具满水试验记录 消防管道÷燃气管道压试验记录 排水干管通球试验记录
照明全负荷试验记录 大型灯具牢固性试验记录 避雷接地电阻测试记录 线路、插座、开关接地检验记录
单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录(最新版)
表H.0.1-3 单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称北京龙族广场筑业大厦施工单位北京工建标建筑有限公司序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查人1建筑与结构地基承载力检验报告 2 完整有效2 桩基承载力检验报告 4 完整有效3 混凝土强度试验报告11 完整有效抽查3处，合格4 砂浆强度试验报告 3 完整有效抽查3处，合格5 主体结构尺寸、位置抽查记录6 完整有效6 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 2 完整有效抽查2处，合格7 屋面淋水或蓄水试验记录12 完整有效8 地下室渗漏水检测记录12 完整有效9 有防水要求的地面蓄水试验记录14 完整有效抽查14处，合格10 抽气（风）道检查记录16 完整有效11 外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 3 完整有效12 幕墙气密性、水密性、耐风压检测报告 2 完整有效13 建筑物沉降观测测量记录12 完整有效14 节能、保温测试记录 6 完整有效15 室内环境检测报告10 完整有效16 土壤氡气浓度检测报告 2 完整有效1给水排水与供暖给水管道通水试验记录12 完整有效2 暖气管道、散热器压力试验记录3 完整有效抽查3处，合格3 卫生器具满水试验记录12 完整有效4 消防管道、燃气管道压力试验记录15 完整有效抽查5处，合格5 排水干管通球试验记录15 完整有效6 锅炉试运行、安全阀及报警联动测试记录 2 完整有效1通风与空调通风、空调系统试运行记录13 完整有效2 风量、温度测试记录3 完整有效抽查3处，合格3 空气能量回收装置测试记录4 完整有效4 洁净室洁净度测试记录 6 完整有效5 制冷机组试运行调试记录11 完整有效抽查11处，合格1建筑电气建筑照明通电试运行记录 2 完整有效2 灯具固定装置及悬吊装置的载荷强度试验记录12 完整有效3 绝缘电阻测试记录39 完整有效抽查39处，合格4 剩余电流动作保护器测试记录31 完整有效5 应急电源装置应及持续供电时间记录 5 完整有效6 接地电阻测试记录8 完整有效抽查8处，合格7 接地故障回路阻抗测试记录16 完整有效1智能建筑系统试运行记录14 完整有效抽查4处，合格2 系统电源及接地检测报告 6 完整有效3 系统接地检测报告 6 完整有效1 建筑节能外墙节能构造检查记录或热工性能检验报告16 完整有效抽查3处，合格2 设备系统节能性能检查记录 6 完整有效1电梯运行记录 4 完整有效抽查2处，合格2 安全装置检测报告 4 完整有效结论：资料齐全有效、抽查结果全部合格施工单位项目负责人：总监理工程师：年月日年月日注：抽查项目由验收组协商确定。
单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
卫生器具满水试验记录
4
消防管道、燃气管道压力试验记录
5
排水干管通球试验记录
6
锅炉试运行、安全阀及报警联动测试记录
1
通
风
与
空
调
通风、空调系统试运行记录
2
风量、温度测试记录
3
空气能量回收装置测试记录
4
洁净室洁净度测试记录
5
制冷机组试运行调试记录
1
建
筑
电
气
建筑照明通电试运行记录
2
灯具固定装置及悬吊装置的载荷强度试验记录
3
绝缘电阻测试记录
4
剩余电流动作保护器测试记录
5
应急电源装置应急持续供电记录
6
接地电阻测试记录
7
接地故障回路阻抗测试记录
1
智
能
建
筑
系统运行记录
2
系统电源及接地检测报告
3
系统接地检测报告
1
建筑节能
外墙节能构造检查记录或热工性能检验报告
2
设备系统节能性能检查记录
1
电
梯
运行记录
2
安全装置检测报告
结论：
施工单位项目负责人： 总监理工程师：
年 月 日 年 月 日
注：抽查项目由验收组协商确定。
地下室渗漏水检测记录
9
有防水要求的地面蓄水试验记录
10
抽气（风）道检查记录
11
外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
12
幕墙气密性、水密性、耐风压检测报告
13
建筑物沉降观测测量记录
14
节能、保温测试记录
15
室内环境检测报告
16
单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
20XX年XX 月 XX日 20XX年XX 月 XX日
5
抽气（风）道检查记录
2
符合要求
6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压
检测报告
3
符合要求
7
建筑物沉降观测测量记录
1
符合要求
8
节能、保温测试记录
8
符合要求
9
室内环境检测报告
3
符合要求
1
给排水与采暖
给水管道通水试验记录
5
符合要求
符合要求
2
暖气管道、散热器压力试验记录
/
/
/
3
卫生器具满水试验记录
13
符合要求
4
消防管道、燃气管道压力试验记录
5
符合要求
符合要求
5
排水干道通球试验记录
7
符合要求
符合要求
1
建筑电气
照明全负荷试验记录
8
符合要求
2
大型灯具牢固性试验记录
/
/
/
3
避雷接地电阻测试记录
13
符合要求
符合要求
4
线路、插座、开关接地检验记录
15
符合要求
符合要求
5
1
智能建
筑
系统试运行记录
3
符合要求
符合要求
2
系统电源及接地检测报告
8
符合要求
符合要求
1
通风与空调
通风、空调系统试运行记录
8
符合要求
符合要求
2
风量、温度测试记录
3
符合要求
符合要求
GD-E1-93单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查
GD-E1-93
工程名称
施工单位
序号
类 别
安全和能核查(抽查)项目
1
地基承载力检验报告
份数 核查意见
抽查结果
2
桩基承载力检验报告
3
混凝土强度试验报告
4
砂浆强度试验报告
5
主体结构尺寸、位置抽查记录
6 建 建筑物垂直度、标高、全高测量记录
7
屋面淋水或蓄水试验记录
筑
8
地下室渗漏水检测记录
与
9
有防水要求的地面蓄水试验记录
结
10
抽气（风）道检查记录
11 构 外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
12
幕墙气密性、水密性、耐风压检测报告
13
建筑物沉降观测测量记录
14
节能、保温测试记录
15
室内环境检测记录
16
土壤氡气浓度检测报告
1
给水管道通水试验记录
2
给 水
暖气管道、散热器压力试验记录
3 排 卫生器具满水试验记录 水
4 与 消防管道、燃气管道压力试验记录
5
供 暖
排水干管通球试验记录
6
锅炉试运行、安全阀及报警联动测试记录
1
通风、空调系统试运行记录
2
风量、温度测试记录
通
3 风 空气能量回收装置测试记录 与
4 空 洁净室洁净度测试记录
调
5
制冷机组试运行调试记录
6
核查(抽 查)人
建筑工程安全和功能检验资料
15 建筑工程安全和功能检验资料5.1 建筑与结构5.1.1 屋面淋水（蓄水）试验记录Ⅰ 基本要求与内容（1）屋面防水工程完成后，应进行淋水或蓄水试验。（2）屋面淋水（蓄水）试验应符合设计要求及现行国家标准《屋面工程质量验收规范》GB50207规定，并按检验（建）表5.1.1内容填写完整，数据应真实。（3）屋面淋（蓄）水试验应进行监理旁站（对无监理项目，应由建设单位承担）。（4）屋面淋（蓄）水试验记录应由项目专业质检员及监理工程师签证认可，手续应齐全（5）对屋面泛水、变形缝、出屋面管道根部、过水孔等细部以及易出现渗漏水的薄弱部位在淋（蓄）水试验时，作为重点控制部位。（6）坡屋面（斜屋面）采用2h淋水试验，或有监理（建设）签认的经一场2h以上的大雨记录。有条件的平屋面采用蓄水试验，蓄水时间不少于24h，对于蓄水屋面则必须进行蓄水试验，蓄水高应符合设计要求，蓄水区的划分应符合《屋面工程质量验收规范》GB50207的规定。Ⅱ 核查办法（1）核查是否有淋（蓄）水试验记录。（2）核查淋（蓄）水试验记录内容是否齐全，签证手续是否完整。Ⅲ 核定原则凡出现下列情况之一，本项目核定为“不符合要求”。（1）未进行淋（蓄）水试验。（2）淋（蓄）水试验未按规定进行或记录内容不完整，签证手续不全。5.1.2 地下室防水效果检查记录Ⅰ 基本要求和内容（1）所使用的防水材料，应有产品的合格证书和性能检测报告，材料的品种、规格、性能等应符合现行国家产品标准和设计要求。不合格的材料不得在工程中使用。（2）防水混凝土的抗压强度和抗渗压力必须符合设计要求。（3）防水工程的细部构造必须符合设计要求。（4）地下室防水工程验收时，应同时检查防水效果，并按检验（建）表5.1.2填写检查情况。（5）地下防水工程应由专业防水队伍施工，主要施工人员应持有执业资格证书。Ⅱ 核查办法（1）核查是否有地下室防水效果检查记录。（2）核查地下室防水工程渗漏水量是否符合现行国家标准或设计防水等级的标准。（3）核查设计防水等级与现行国家标准要求是否符合。（4）核查所用防水材料和防水工程的细部构造是否符合设计要求。Ⅲ 核定原则凡出现下列情况之一，本项目核定为“不符合要求”。（1）无地下室防水效果检查记录。（2）渗漏水量不符合现行国家标准或设计要求。（3）填表中主要项目错、漏，签证不完整。 2
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建筑抽气（风）道检查记录
工程名称：金德利郁金香苑3#住宅楼及裙房 施工单位：河南建苑达建筑有限公司
检查部位和检查结果 检查日期 2012年 9月12日
检查部位
主抽气（风）道 副抽气（风）道
施工单位检查 评定记录 监理（建设）
单位验收记录
抽气道 风道 抽气道 风道
东单元一层 √ / / /
合格
东单元二层 √ / / /
东单元三层 √ / / /
东单元四层 √ / / /
东单元五层 √ / / /
东单元六层 √ / / /
东单元七层 √ / / /
东单元八层 √ / / /
东单元九层 √ / / /
东单元十层 √ / / /
东单元十一层 √ / / /
东单元十二层 √ / / /
评定结果 施工单位检查 合格 检查评定结果 监理（
建
设
）
单
位
施工单位 监理（
建
设
）
单
位
建筑抽气（风）道检查记录
工程名称：金德利郁金香苑3#住宅楼及裙房 施工单位：河南建苑达建筑有限公司
检查部位和检查结果 检查日期 2012年 9月12日
检查部位
主抽气（风）道 副抽气（风）道
施工单位检查 评定记录 监理（建设）
单位验收记录
抽气道 风道 抽气道 风道
西单元一层 √ / / /
合格
西单元二层 √ / / /
西单元三层 √ / / /
西单元四层 √ / / /
西单元五层 √ / / /
西单元六层 √ / / /
西单元七层 √ / / /
西单元八层 √ / / /
西单元九层 √ / / /
西单元十层 √ / / /
西单元十一层 √ / / /
西单元十二层 √ / / /
评定结果 施工单位检查 合格 检查评定结果 监理（
建
设
）
单
位
施工单位 监理（
建
设
）
单
位