中医药应用于肺癌治疗的临床研究
中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌研究进展
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１ ９１ ・
述
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中西 医结 合 治疗 晚期 非小 细胞 肺 癌 研 究 进 展
１２ 中医药 配合 化疗 肿 瘤化 疗过 程 中 ， ． 由于 化疗 药物 作
用的有限性 、 肿瘤 细胞 的耐 药性 及其 剂量 限制 性 、 性等 因 毒 素， 限制 了化疗药 物的临床作用而 影响疗效 。为解 除癌细胞 对化疗药物 的耐 药性 ， 加 化疗 药 物 杀 伤肿 瘤 细胞 的敏感 增
控制发展 。
中优势尤 为明显。中 医药 与手术 、 疗 、 疗相 配合 所 获得 放 化
的增 效 减 毒 效 应 ， 成 为 我 国 肿 瘤 学 术 界 的 共 识 。 国 内该 领 己
域 的学者们在 中医药 临床 治疗 和机制研 究 方面 做 了大量 工 作， 取得 了一定成绩 。现将近十年来 中西 医结合治 疗晚期 非
联 合 化 疗 治疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 取 得 较 好 疗 效 的 报 道 。 （ ） ２
切除 ， 远期效果仍不理想 。中医药 配合手术 治疗 可 以在 一定
程度上弥补这些不足 。
中药 冲剂 、 胶囊 、 片剂 等剂 型 。林 洪生 用参 一胶 囊 配合 化
疗治疗肺癌 １０例 ， ２ 结果参一胶囊 与化 疗合 用对气 虚证肿 瘤
显 示 综 合 治疗 组 与 对 照 组 比较 可 以 明 显 减 轻 部 分 毒 副 反 应 （ Ｐ＜０ ０ ） 并 有 利 于 改 善 体 力 状 况 （ ＜０ ０ ） 孙 大 兴 ．５ ， Ｐ ．１ 。
中医体质学说在肺癌临床论治中的研究进展
中医体质学说在肺癌临床论治中的研究进展王帅;钱彦方;杨雪春【摘要】体质影响肺癌发病与否及辨证分型，引导肺癌病情的发展与转归，临床和实验研究表明肺癌相关指标与患者中医体质存在一定相关性，提示从中医体质学说角度出发，指导肺癌的治疗、预防及调护具有积极意义。
本文系统回顾了中医体质学理论在肺癌的发病、病机、诊断及治疗中的应用及研究进展，进一步引出体质具有可调性，从“辨体论治”出发可指导肺癌的临床治疗及防护，以期为肺癌“体质”临床及实验研究提供借鉴。
%Constitution can affect the incidence and the syndrome differentiation typing of lung cancer, and it also affects the development and outcome of lung cancer. Clinical and experimental researches show that there is a certain correlation between the related index of lung cancer patients and their TCM constitution, which suggests that TCM constitution theory has positive significance in guiding the treatment, prevention and nursing of lung cancer. This paper reviews the application and research progress of TCM constitution theory in pathogenesis, diagnosis and treatment of lung cancer. Furthermore, we find out that constitution is adjustable, which could be used to guide the clinical treatment and prevention of lung cancer. So the theory can provide reference for clinical and experimental research of lung cancer.【期刊名称】《环球中医药》【年(卷),期】2016(009)012【总页数】5页(P1560-1564)【关键词】肺癌;体质理论;研究进展【作者】王帅;钱彦方;杨雪春【作者单位】100120 北京市二龙路医院脾胃病科;海军总医院中医科;100120 北京市二龙路医院脾胃病科【正文语种】中文【中图分类】R563中医体质学说是以中医理论为主导，研究人类各种体质特征的生理、病理特点及规律，以此分析疾病的反应状态、病变的性质及发展趋向，从而指导疾病预治的一门学说[1]。
肺癌并发症的中医药临床治疗概况
上腔 静 脉 综 合 征 为 临 床 常 见急 症 ， 急性 或 亚 急 性 发 作 ， 呈 由 上 腔 静 脉外 部 受 压 和 （ ） 部 血 栓 阻 断血 液 回流 引 起 。肿 瘤 压 或 内
迫 是 引发 上 腔 静 脉 综 合 征 的 主 要原 因 ， 癌 约 占 ７ ％Ｅ。中医 认 肺 ０
为 其 病 机 为 血 瘀 痰 阻 ， 将 其 归 为 “ 肿 ” “ 饮 ” “ 证 ” 进 可 水 、悬 、喘 等 行 辨 证 治疗 ， 则 常 以 活血 行 气 、 水 消肿 、 坚散 结 为 主 。 小 治 利 软 陈 刚 运 用 加 味 血 府 逐 瘀 汤 治 疗 上 腔 静 脉 综 合 征 １ １例 ， 药 组 方 成 ： 仁 １ｇ 红 花 ９ ， 桃 ２， ｇ 生地 黄 ９ ， 芎 １ｇ 赤 芍 １ｇ 牛 膝 １ｇ ｇ川 ０， ０， ５， 桔 梗 １ ｇ柴 胡 １ｇ 枳 壳 ６ ， ０， ０， ｇ 甘草 ５ ， ｇ 白芥 子 ６ ， 蚣 ３条 ， 通 ｇ蜈 木 ９ 。 日 １ ， 煎 ２次 ， 服 ７ ｇ每 剂 水 连 ｄ后 统 计 疗 效 。 果 显效 ３ ， 结 例 有 效 ５例 ， 效 ３例 ， 有 效 率 为 ７ ．％ ， 中 大 多 数 服 到第 ３剂 无 总 ２７ 其
为 ７ ．９ ． ４ １ ％ 两组 存 在 显 著 性 差 异 ， 明 自拟 止 血 方 治 疗 肺 癌 咯 表
血 疗 效 显 著 ． 无 毒 副 反应 。 文 兵 等 用 岩舒 注 射 液 雾 化 吸 且 胡 。 运 入 治 疗 肺 癌 咯血 的疗 效 。设 立 常 规止 血 组 、 岩舒 注 射 液 静 滴 组 ， 岩 舒 注 射 液 雾 化 吸入 组 ， 比较 ３ 的止 血 有 效 率 、 均 止 血 时 间 组 平 和毒 副 反 应 。结 果 岩舒 注 射 液 雾 化 吸 入组 的止 血 有 效 率 显 著 高 于其 他 两 组 ． 均 止 血 时 间 显 著 短 于 其 他 两 组 ， 毒 副 反 应 低 。 平 且 表 明岩 舒 注 射 液雾 化 吸入 直 接 作 用 于 肺 ， 效 肯 定 。 疗
陈焕朝治疗肺癌经验
陈焕朝治疗肺癌经验胡志萍 甘 宁湖北省肿瘤医院中西医结合科(湖北武汉430079) 摘要:总结陈焕朝主任医师中医药治疗肺癌的临床经验,认为肺癌是正气不足、邪毒内结致肺内癌肿形成,病理特征为阴虚为本,痰瘀为标;将肺癌分为阴虚毒热型、肺脾气虚型、气阴两虚型、肺肾两虚型等4个证型进行辨证治疗,同时强调情志对于肺癌的发生与治疗具有重要的影响。
关键词:肺癌 中医药疗法 老中医经验 陈焕朝 中图分类号:R73412 文献标识码:A 文章编号:1000-3649(2007)05-0007-02 肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,临床以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急等为主要表现,因其早期症状不明显,发现时多已晚期。
近年来,随着大气污染不断加重等原因,肺癌患病率有逐年增高的趋势,已位居我国城市肿瘤发病的首位。
肺癌属中医学肺积、咳嗽、发热、胸痛等范畴,多由正虚、邪热、痰浊、瘀血所致。
我院中西医结合科陈焕朝主任医师,学验俱丰,业医30余载,在中医药治疗肺癌上颇多建树,现介绍其经验如下。
1 勤求古训,把握病机 肿瘤的形成主要由于正气不足,脏腑功能失调,以致邪毒乘虚而入,蕴聚于经络、脏腑,使机体阴阳失调,气血功能障碍,导致气滞、血瘀、痰凝、毒聚等相互胶结,日久形成肿瘤。
《外证医案》明确指出:“正气虚则成岩。
”《医宗必读・积聚篇》谓:“积之成也,正气不足,而后邪气踞之”。
陈师认为各种邪气,不论是风、寒、暑、湿、燥、火四时不正之六淫邪气,还是内伤七情、饮食、劳逸,以及痰湿瘀血等各种病理因素的损伤,只有通过正虚这一内因才能引起肿瘤的发生,正气虚损是形成肿瘤的内在依据,邪毒外侵是形成肿瘤的条件。
肺癌相当于中医的“肺积”、“息贲”、“咳嗽”、“胸痛”的范畴。
其的发病机理主要是正气不足、邪毒内结致肺内癌肿形成,与肺、脾、肾三脏有关。
如外界致病邪毒内侵致肺气宣降失司,导致肺气壅郁不宣,脉络受阻,气滞血瘀。
由于“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,七情内伤,脾虚运化失司,痰湿内生,痰贮肺络,郁久化热,痰凝毒聚,加上脏腑阴阳失调,正气内虚。
中医辨证治疗中晚期肺癌的临床探讨
中医辨证治疗 中晚期肺癌 的临床探讨
范淑红 王振强 Βιβλιοθήκη 摘要 ：肺 癌是 一种严 重 威胁人 类健 康 的恶性肿 瘤 ，其发 病率 和死 亡率 呈上升 趋势 。我 国数 个大 中城市 中 ，肺 癌 的发病 率、死 亡率 均 已占男 性恶 性肿 瘤 的首位 ，女 性恶 性肿瘤 的第 二位 。尽 管手 术 、联 合化 疗及 放疗 在肺癌 的 治疗 中起到 了积 极 的作用 ，但 因缺 乏有 效 的早期 诊断方 法 ，
［４ 史 伟 ， 爱 华 ． １］ 唐 中西 医 结 合 分 阶 段 治疗 狼 疮 性 。 肾炎 ３ 例 ［ ． ０，： ２ Ｊ２ ０ ］０ ９
１ ５ — ８ ０ ８ ８１ ６ ．
［５ １】梅盛 笑， 钢 ． 疮性 肾 炎 中医病机 与 治法 探讨 ［ ． 国中医基 础 医学 杂 王 狼 Ｊ中 ］
２ ０ ， ：６ ７ ２ ３ ． ０ ０ １２ ３ — ６ ８
［７ １］赵立 昌． 敏性 紫癜性肾炎辨治拾零［ ． 国中医药现代远程教育， 过 Ｊ中 】
２ １， １：５ ００８ ） ． （ ７
［３ １］陈湘 君， 军花 ． 自身清 治疗 活动 性 Ｓ Ｅ的 临床观 察 ［． 中医 药 顾 复方 Ｌ Ｊ上海 ］
第 ９卷 第 ｌ ０期 ・总第 １４期 １ ２ １ ０ １年 Ｏ ５月 ・下 半 月 刊
◎
［６ １】刘 伟宏 ． 声治疗 狼疮 性 肾炎经验 ［ ． 杂志，９４（０： ０６ １ 时振 Ｊ 中医 ］ １９， ） ０．０． １ ６
［２ １］廖 晨 晖 ． 疮 性 肾炎 的 中 医 治 疗 ｌ 体 会 ［ ． 狼 临床 Ｊ 中华 使 用 中西 医 杂 志 ， ］
恶性肿瘤(肺癌)中医治疗方略
恶性肿瘤(肺癌)中医治疗方略摘要：目前，肺癌已成为对人类健康危害最大的恶性肿瘤，中医药在肺癌治疗中具有其独特的作用及优势，包括：1)中医药强调个体化治疗，即根据不同患者的状况进行个体化施治。
通过辨病与辩证相结合，调节病患机体功能，提高疗效，降低疾病进展风险；2)中医药与西医治疗相结合，起到减毒增效，降低耐药发生率，调节人体免疫功能，改善预后的作用；3)中医药对于一线治疗结束后或无法接受一线治疗方案的患者，可有效延长无进展生存期，延缓复发，稳定瘤灶，提高生存质量，使患者保持较好的生存状态。
本文总结笔者进修肿瘤所得，分析肺癌用药特色、配伍要素，总结相关作用规律，为优化肺癌中医临床治疗提供参考。
中医普遍认为恶性肿瘤的病因病机为正虚、邪实二者并存,互为因果[1]。
恶性肿瘤是全身性疾病的局部表现。
恶性肿瘤发病的基本“内环境”,或者说正气亏虚、内部失调(如气血紊乱、情志抑郁、气机不畅等)是恶性肿瘤发生的内部条件,亦即通常所说的“邪之所凑,其气必虚”。
张海波,罗海英,李勇,周珂和白建平主任医师从医多年，勤求古训，博采中西现代肿瘤研究精华，并继承刘伟胜教授的治癌经验,在治疗癌症方面有很好的疗效.笔者于2019-2020年间有幸在广东省中医院肿瘤科进修并跟随各位导师侍诊多时、聆听教诲，颇多心得，现将各位导师临症治癌处方特色简介如下。
一、既要扶正，又需祛邪，辨证施治恶性肿瘤是一类全身性疾病，由于各种内外病因相互作用，导致正气内虚，癌毒聚结，本虚标实的疾病。
扶正与祛邪相结合，扶正为祛邪创造条件，祛邪可以更好的保护正气。
治疗上，扶正祛邪，攻补兼施，辨证与辨病相结合，提高中医药治疗肿瘤的疗效[2]。
1. 扶正重益气，健脾，补肾。
2. 祛邪以理气，化瘀，化痰，软坚散结，清热解毒，以毒攻毒。
3. 辨证分清病位(脏腑)和病性(气血阴阳)二、具体用药[3](肺癌为例)扶正用药1. 辨证病位在肺，病性方面，临床常见气虚或气阴两虚。
沙参麦冬汤治疗肺癌临床及基础研究进展
沙参麦冬汤治疗肺癌临床及基础研究进展崔瑞芳;李仁廷;纪长隆;高孔雀;张亚茹【期刊名称】《辽宁中医药大学学报》【年(卷),期】2024(26)4【摘要】肺癌因高发病率、高致死率且呈现逐年上升的趋势,严重威胁到广大人民群众的健康。
近年来,益气养阴良方沙参麦冬汤在肺癌的临床治疗过程中发展迅速,疗效显著,无论是原方加减、合方或是联合西医治疗手段在控制肺癌生长、抑制扩散、提高生存质量等方面表现出减毒增效的治疗优势。
基础研究进一步明确沙参麦冬汤可通过抑制肺癌细胞增殖侵袭,诱导凋亡和自噬,调控代谢等多种有效机制发挥抗肺癌效应。
由于沙参麦冬汤各中药成分繁多、作用靶点广泛、抗肺癌的信号通路复杂,缺乏系统的整理和归纳,导致临床对沙参麦冬汤治疗肺癌的应用、研究尚未完全明确。
文章通过查阅知网、万方、PubMed等数据库,联系理论和临床实际从方证探析、临床疗效、基础实验研究3个方面深入探析沙参麦冬汤抗肺癌的新进展,总结近年来沙参麦冬汤抗肺癌的临床应用,挖掘可能存在的机制、信号通路和靶点,对沙参麦冬汤治疗肺癌进行全面、系统的概述,并在基础研究中将沙参麦冬汤单味药有效抗肺癌成分的药理作用进行整合,进一步明确具体药理机制,以期为沙参麦冬汤在治疗肺癌领域中提供新的理论依据和循证证据。
【总页数】6页(P211-216)【作者】崔瑞芳;李仁廷;纪长隆;高孔雀;张亚茹【作者单位】陕西中医药大学【正文语种】中文【中图分类】R285【相关文献】1.沙参麦冬汤联合DP化疗治疗肺癌临床观察2.沙参麦冬汤加减辅助治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床效果观察3.沙参麦冬汤加减结合化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果观察4.沙参麦冬汤加减联合化疗治疗非小细胞肺癌患者的临床效果研究5.沙参麦冬汤加减联合卡瑞利珠单抗加化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及对其生活质量的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
211079688_倪育淳运用石见穿治疗肺癌的临床经验
名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2023,V o l .31N o .4通信作者:倪育淳,E -m a i l :a j n y c @q q.c o m 第一作者:武美,E -m a i l :1216773774@q q.c o m 倪育淳运用石见穿治疗肺癌的临床经验武 美1,倪育淳2(1.山西中医药大学,山西太原030024;2.山西省中医药研究院,山西太原030012)ʌ摘要ɔ 肺癌是临床常见肿瘤,目前治疗方式多样,且疗效较好㊂石见穿可清热解毒㊁活血化瘀㊁镇痛祛湿㊁散结消肿等,具有广泛抗肿瘤作用,尤其对肺癌有抑制作用㊂倪育淳教授善于运用中西医结合治疗肿瘤,在中医辨证的基础上常配伍石见穿治疗肺癌㊂该文介绍倪教授运用石见穿治疗肺癌的临床经验㊂ʌ关键词ɔ 石见穿;肺癌;倪育淳中图分类号:R 256.1 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.0411 肺癌又称支气管肺癌 ,是原发于支气管与肺的恶性肿瘤,是目前较为常见的恶性肿瘤之一㊂肺癌的确切发病机制尚未明确,但普遍认为与环境因素有关,如吸烟㊁职业性致癌因子(如石棉㊁煤焦㊁煤油等)㊁大气污染㊁电离辐射等,其中吸烟是主要的致病因素㊂此外,基因㊁营养状况也对肺癌的发生有影响㊂现代医学对肺癌的治疗主要是采用手术㊁放疗㊁化疗及靶向治疗等,临床上虽效果较好,但也存在许多局限性和不良反应㊂倪育淳,博士,主任医师,山西省中医院硕士研究生导师,毕业于广州中医药大学,现任山西省中医院肿瘤科副主任,山西省第1批中青年中医临床领军人才,山西省卫生健康委员会 百千万高端领军人才 ㊂其从事医疗工作10余年,潜心钻研肿瘤的诊治,在应用石见穿治疗肺癌方面积累了丰富经验㊂笔者有幸跟随倪教授学习,获益良多㊂现将其运用石见穿治疗肺癌的临床经验总结如下㊂1 肺癌的病因病机目前中医临床对肺癌的发病原因尚无统一认识,但根据患者的发病及临床表现,多数学者认为肺癌的病因与饮食失节㊁外感和情志失调等相关,其病机为各种因素导致的阴阳失调㊁正气受损,痰气瘀结于肺而发为本病㊂张春雷等[1]认为肺癌为正气内虚㊁邪毒蕴肺,故治疗当以扶正祛邪㊁标本兼治为原则,以补气血㊁滋肾阴为主㊂崔涛等[2]在临床实践中也验证了正气亏虚是肺癌的发病要素,以扶正补元为治法能收到满意的疗效㊂蔡新生等[3]认为肺癌的发病基础是脏虚,关键病理环节是五脏功能失调,大补元气是癌症的治疗总则,而调节五脏功能则是治病重点㊂刘华教授认为对于肺癌的转移当从 癌毒传舍 理论论治,以 扶正祛邪,化痰祛瘀 为主要治法,其中扶正祛邪贯穿始终,化痰祛瘀为遏制癌毒 传舍 的关键[4]㊂倪教授认为,肺癌是一种全身性的疾病,而癌肿只是局部表现,治病当从整体出发㊂肺癌的发生和正气虚损与外邪侵袭关系较密切,具体病因为正气虚损㊁外邪犯肺㊁七情内伤㊁饮食劳倦㊁邪毒犯肺等[5-6]㊂肺癌的基本病机是在机体脏器虚损的基础上,因外邪㊁七情㊁饮食劳倦㊁邪毒等导致肺失宣降,痰浊凝滞,瘀血内结,痰㊁气㊁瘀结聚成毒,终成肺积㊂肺癌的主要病理基础为正气内虚,脏腑阴阳失调㊂倪教授将肺癌主要分为以下几个证型[7]㊂①肺脾气虚证㊁气阴两虚证或阴虚内热证(本虚)㊂‘诸病源候论“曰: 积聚者,由阴阳不和,脏腑虚弱,受之风邪,搏于脏腑之气所为也㊂ 陈藏器言: 夫众病积聚,皆起于虚也,虚生百病,积者五脏之所积,聚者六腑之所聚㊂ ②气滞血瘀㊁痰凝湿聚证㊁毒邪内蕴证(标实)㊂‘奇效良方“言气滞血瘀证: 气上逆则六腑不通,温气不行,凝血蕴里不散,津液凝涩渗著不去,而成积矣㊂ ‘医林改错“云气滞血瘀证: 肚腹结块者,必有形之血㊂ ‘丹溪心法“言痰凝湿聚证: 凡人身上㊁中㊁下有肿块者,多是痰㊂ ‘疡科心得集“认为毒邪内蕴由 其人肝肾素亏,或又郁虑忧思,相火内灼,水不涵木,肝经血燥 阴精枯涸,火邪郁结 而致㊂2 石见穿的现代药理研究石见穿,又名月下红㊁华鼠尾草㊁乌沙草㊁黑面风㊁大发汗㊁石打穿㊁紫参,为唇形科植物华鼠尾草S a l v i a43 中国民间疗法2023年2月第31卷第4期名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2023,V o l .31N o .4c h i n o n s i s B e n t h .的干燥全草,夏秋季节采收㊂味苦辛,性平㊂功效:活血化瘀,清热利湿,散结消肿㊂主治噎膈,痰喘,赤白带,痈肿,瘰疬㊂到目前为止,从石见穿中分离出的化学成分已达30余种,包括多糖类㊁三萜类㊁甾醇类㊁多酚类等㊂周文静等[8]运用网络药理学方法预测石见穿治疗肺癌的主要成分㊁关键靶点,并从多种途径㊁多个角度探索其潜在的作用机制㊂蔡锡潮等[9]证明石见穿多糖注射液对于L e w i s 肺癌小鼠有明显治疗作用,石见穿多糖的高剂量组对肿瘤生长抑制率高于低剂量组㊂张广亮[10]研究表明,石见穿醇提物㊁氯仿部位及单体熊果酸能够有效降低紫杉醇耐药的肿瘤细胞的侵袭力,增加其对紫杉醇的敏感性㊂3 倪育淳对于石见穿的运用经验倪教授在临证中应用石见穿治疗肺癌主要体现在以下几个方面㊂①活血化瘀㊂‘神农本草经“云: 紫参,味苦㊁辛,性寒㊂主心腹积聚,寒热邪气,通九窍,利大小便 紫参色紫黑,气味俱浓,阴也,沉也,入厥阴肝经,肝脏血分药也㊂故治诸血病,及寒热疟痢 妇人腹蕈㊂ ‘药性本草“言: 治心腹坚胀,散瘀血㊂ ‘素问㊃至真要大论“曰: 疏其血气,令其调达,而致和平㊂ 倪教授认为,肺癌的发生与血瘀密切相关,血瘀可理解为西医学的血液黏稠度升高㊂倪教授运用石见穿活血化瘀之功以缓解血液高凝状态㊂②清热利湿㊂倪教授在临床中发现肺癌患者多为痰热蕴肺证,表现为咳嗽㊁咳吐黄痰㊁胸闷㊁气紧㊁口苦㊁便干㊁舌红㊁苔黄㊁脉弦滑,常用小陷胸汤或温胆汤加减治疗,其中石见穿用至30g 以清热祛湿,缓解患者肺部症状㊂③散结消肿㊂‘苏州本产药材“曰: 治噎膈,痰饮气喘㊂ ‘江苏药材志“言: 治瘰疬㊂ ‘本草纲目“言: 主骨痛,大风,痈肿㊂ ‘神农本草经“云: 治痈肿积块 妇人腹蕈㊂ 倪教授认为,除了体弱或胃肠不适者,皆可用石见穿以消散肺部肿块,在控制疾病进展方面有一定疗效㊂倪教授分阶段应用石见穿㊂肺结节虽不属于肺癌,但是直径大于3c m 的肺结节转化为肺癌的可能性大,倪教授在辨证论治的基础上单加石见穿,旨在调节机体整体功能时做到软坚散结,临床上对于肺结节向肺癌的转化有一定的控制作用㊂早期肺癌一般于体检时发现,患者无明显不适,倪教授在扶正的基础上,仅加用石见穿祛邪,以防太多抗肿瘤药物损伤正气㊂对于中晚期肺癌,本虚标实证最为明显,倪教授在运用大剂量补虚药基础上加用化痰活血散结药,做到准确衡量虚实,这一时期倪教授多用石见穿配伍石上柏㊁浙贝母,即在重剂补虚时用重剂泻实㊂对于转移性肺癌,原理同前,衡量患者的虚实状态,逐情加减抗肿瘤药物㊂倪教授对于石见穿的应用贯穿肺癌的始终,临床上获益颇多㊂4 验案举隅4.1 病案1 患者,男,53岁,2021年7月16日首诊㊂主诉:肺癌4个月余㊂患者于2021年2月底因感冒后出现发热㊁偶伴咳嗽,于当地医院行腹部彩超示肝内多发实质占位,后于3月3日就诊于山西省人民医院,行胸㊁腹部C T ,发现左肺下叶占位,伴纵隔及左肺门多发淋巴结转移可能,肝内多发占位,考虑多发转移瘤㊂肺穿活检:符合低分化腺癌,肺原发可能㊂肝穿病理:符合低分化癌,倾向腺癌,肺来源可能㊂基因检测(组织+血液)未见有临床意义的突变点㊂细胞程序性死亡-配体1(P D -L 1)免疫靶点检测:特异性组织多肽抗原(T P S )阳性比为1%㊂2021年3月8日于外院接受贝伐珠单抗+信迪利单抗治疗1个周期,无法耐受,遂就诊于我院㊂2021年4月5日至7月6日行贝伐珠单抗注射液400m g +注射用紫杉醇(白蛋白结合型)200m g +注射用卡铂0.3g 化疗,共5个周期㊂治疗两个周期评估疗效:部分缓解(P R );治疗4个周期评估疗效:维持P R ㊂刻下症:咳嗽少痰,口干㊁口苦,急躁易怒,五心烦热,夜间尤甚,偶有胸痛,纳差,眠可,二便调,舌红,苔薄黄,脉弦数㊂中医诊断:肺癌㊂辨证:阴虚火旺证㊂治以滋阴清热,益气扶正㊂方药组成:玄参30g ,生地黄20g ,麦冬30g ,女贞子15g ,墨旱莲15g ,太子参30g ,白术30g ,茯苓30g ,柴胡10g ,郁金15g ,黄芩片12g ,麸炒山药18g ,鸡内金30g ,焦神曲30g ,石见穿30g ,石上柏30g ,浙贝母30g ㊂15剂,每日1剂,水煎200m L ,早晚分服㊂2021年8月3日二诊:患者仍咳嗽,痰少,口干,无口苦,偶发胸痛,纳差,眠可,便溏,每日3次,小便常,舌淡红,苔薄白,脉弦㊂中医诊断:肺癌㊂辨证:气阴两虚㊂治以益气生津,软坚散结㊂方药组成:太子参30g ,麸炒白术15g ,茯苓30g ,姜半夏10g ,陈皮10g ,枇杷叶30g ,玄参10g ,生地黄10g ,麦冬30g,麸炒山药30g ,石见穿30g ,石上柏30g ,壁虎6g ,鸡内金30g ,焦神曲30g ,浙贝母30g ,山慈菇30g,麸炒53中国民间疗法2023年2月第31卷第4期名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,F e b.2023,V o l.31N o.4芡实30g㊂15剂,每日1剂,水煎200m L,早晚分服㊂2021年8月20日三诊:患者咳嗽明显减轻,无口干㊁口苦,偶有胸痛,纳眠可,二便调㊂方药同二诊, 15剂,继续服用㊂按语:患者发现肺癌4个月余,行化疗联合免疫/靶向治疗4个周期评估疗效为维持P R,病情基本稳定㊂考虑患者症状较重,给予中药配合治疗㊂患者久病伤阴,肝肾阴虚,虚火内生,表现为急躁易怒㊁五心烦热;肝胆虚火灼伤津液,表现为口干㊁口苦;阴虚火旺伤及脾,脾失健运,出现纳差;肺阴虚多伴有咳嗽少痰㊁胸痛等症状㊂故方拟增液汤合二至丸加减㊂增液汤为倪教授临床常用方剂之一,主治虚热伤阴之阴虚证,二至丸为其常用配伍方㊂方中,玄参重用,滋阴降火㊁解毒散结,为君药;生地黄㊁麦冬为臣药,助君药养阴清热之功;女贞子㊁墨旱莲为二至丸,能补益肝肾,治疗肝肾阴虚火旺之证;太子参㊁白术㊁茯苓益气健脾,恢复脾胃功能;柴胡㊁郁金㊁黄芩清肝胆虚火;倪教授认为大量养阴药能导致泄泻,故加用麸炒山药健脾止泻;鸡内金㊁焦神曲为常用护胃药对;石见穿㊁石上柏㊁浙贝母为治疗肺癌常用中药㊂石见穿为倪教授常用的治疗肺癌的中药,不论原发性肺癌还是转移性肺癌,在临床上加此药治疗均能起到抑制肺部癌肿的效果㊂诸药合用,达到养阴清热㊁软坚散结的作用㊂二诊时,患者口苦㊁五心烦热等虚火明显减轻,出现便溏,辨证为气阴两虚证,方用六君子汤合增液汤加减㊂在原方基础上加大益气健脾之六君子汤的用量,减少增液汤的用量;加陈皮㊁枇杷叶理气润肺止咳;加大麸炒山药的用量,加用麸炒芡实健脾止泻;加壁虎通络散结㊂三诊时,患者诸症减轻,继续上述方药治疗,患者临床症状得到明显改善㊂4.2病案2患者,男,48岁,2021年7月1日首诊㊂主诉:肺癌10个月余㊂患者于2020年9月初无明显诱因出现右侧胸痛,于2020年9月26日就诊于太钢医院,行胸部C T提示:右肺上叶软组织肿块,考虑肺癌;胸骨及右侧第1肋骨骨折破坏,考虑转移㊂2020年10月10日,于山西省肿瘤医院行病理检查示:考虑小涎腺来源的恶性肿瘤㊂2020年10月至2021年2月行注射紫杉醇(白蛋白结合型)+卡铂+贝伐珠单抗化疗6个周期,治疗两个周期评估疗效为肿瘤病灶缩小,达病变稳定(S D),治疗4个周期复查稍缩小㊂2021年3月15日㊁2021年4月6日接受贝伐珠单抗+卡瑞丽珠单抗维持治疗,两个周期后全身散在皮肤毛细血管反应性增生,复查提示肿块稍增大(5.7c mˑ6.0c m),不排除假进展可能,家属要求原方案继续治疗,遂于2021年4月26日㊁2020年5月17日继续予以贝伐珠单抗+卡瑞丽珠单抗治疗两个周期,疾病进展㊂2021年6月13日㊁2021年7月5日㊁2021年7月6日予以吉西他滨+顺铂+贝伐珠单抗治疗3个周期,其间复查,病情稳定㊂刻下症:咳嗽,痰少色黄,胸肋部疼痛,口干,纳眠可,舌红,苔薄黄,脉弦㊂中医诊断:肺癌㊂辨证:痰热蕴肺证㊂治以清肺化痰,扶正散结㊂方药组成:黄连片9g,清半夏10g,瓜蒌皮30g,羌活30g,桑枝30g,葛根30g,太子参30g,麸炒白术15g,茯苓30g,陈皮10g,郁金15g,鸡内金30g,焦神曲30g,焦山楂30g,浙贝母30g,石见穿30g,石上柏30g㊂15剂,每日1剂,水煎200m L,早晚分服㊂2021年7月18日二诊:患者咳嗽稍减轻,少痰,胸肋部疼痛明显,口干,纳眠可,舌淡红,苔薄黄,脉弦㊂中医诊断:肺癌㊂辨证:痰热互结㊂治以清肺化痰,通络止痛㊂方药组成:太子参30g,竹茹20g,女贞子15g,墨旱莲30g,羌活30g,独活30g,桑枝20g,桂枝15g,白芍15g,鸡内金30g,焦神曲30g,延胡索30g,骨碎补30g,续断片30g,桔梗10g,苦杏仁10g(后下),瓜蒌30g,清半夏10g,陈皮10g,石见穿30g㊂15剂,每日1剂,水煎200m L,早晚分服㊂2021年8月5日三诊:患者咳嗽明显减轻,胸肋部疼痛稍减轻,纳眠可,舌淡红,苔薄黄,脉弦㊂方药同上,15剂,继续服用㊂按语:患者发现肺癌10个月余,行多次化疗及靶向㊁免疫治疗,现病情基本稳定㊂咳嗽,胸骨及右侧第1肋骨转移灶疼痛明显,联合中药治疗㊂患者咳嗽㊁痰少色黄㊁口干㊁舌红㊁苔薄黄为痰热蕴肺证,且考虑患者病程长,恐损伤脾气,故选用小陷胸汤合四君子汤加减㊂方中,瓜蒌皮清热涤痰㊁宽胸散结,无全瓜蒌缓泻之弊;黄连苦寒泄热;半夏辛温化痰散结;羌活㊁桑枝㊁葛根通络止痛,缓解胸肋部疼痛;太子参㊁麸炒白术㊁茯苓健脾益气,增强后天之精;陈皮理气化痰;郁金清肺热;鸡内金㊁焦神曲㊁焦山楂开胃以助后天;浙贝母㊁石见穿㊁石上柏抗肺癌㊂诸药合用,共奏清肺化痰㊁扶正散结之功㊂二诊时,患者咳嗽稍减轻,但胸肋部疼痛明显,故方中加用大量通络止痛药物如羌活㊁独活,倪教63中国民间疗法2023年2月第31卷第4期名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2023,V o l .31N o .4授运用取类比象思维,认为 枝 类药物有独特的通络功能,故重用桑枝㊁桂枝等,配伍延胡索㊁白芍疏肝止痛㊂骨碎补㊁续断为倪教授治疗骨转移的常用药对㊂方中竹茹㊁桔梗㊁苦杏仁㊁瓜蒌㊁半夏㊁陈皮能清肺化痰止咳㊂女贞子㊁墨旱莲㊁太子参养阴㊂倪教授考虑患者处于疾病缓慢恢复期,故去浙贝母㊁石上柏,单用石见穿治疗肺癌,并加鸡内金㊁焦神曲以防止大量抗肺癌中药伤及脾胃㊂三诊时,患者咳嗽症状明显减轻,胸肋部疼痛稍有缓解,继续上述方药治疗㊂5 小结倪教授认为,肺癌总的病机为本虚标实,且表现为整体虚㊁局部实㊂研究表明,石见穿有治疗肺癌的作用㊂倪教授在临床中也发现石见穿在治疗肺癌方面有独特的功效,病情较重可配伍石上柏㊁浙贝母抗癌,病情较轻或缓解期则单用石见穿㊂参考文献[1]张春雷,李贵新,宋鹏,等.扶正解毒汤辅助克唑替尼对晚期非小细胞肺癌患者血清P o k e m o n 及A G R 2表达的影响[J ].广州中医药大学学报,2022,39(2):234-240.[2]崔涛,王广春,蔡新生.基于中医要素分析以及源于精气理论运用肺岩宁方治疗肺癌[J ].世界中医药,2019,14(1):220-223.[3]蔡新生,刘维兵,林艳艳,等.从 亢害承制 论癌症 行气败乱 病机和肺癌治要[J ].山东中医药大学学报,2022,46(1):20-24.[4]钟佳,刘华,王理槐.基于 癌毒传舍 理论防治肺癌转移[J ].湖南中医药大学学报,2021,41(12):1950-1953.[5]倪育淳.清金得生片治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床和实验研究[D ].广州:广州中医药大学,2009.[6]倪育淳,赵红艳,周岱翰.中医治疗老年肺癌的优势与前景[J ].现代中西医结合杂志,2008,17(30):4809-4810.[7]谢宗万.‘本草纲目拾遗“石打穿与石见穿的品种考证[J ].中国中药杂志,2000,2(1):49-51.[8]周文静,马艳苗,张萌,等.石见穿治疗肺癌的网络药理学机制研究[J ].中药新药与临床药理,2020,31(6):677-684.[9]蔡锡潮,周海玲,覃军,等.石见穿多糖注射液对L e w i s 肺癌小鼠肿瘤抑制率研究[J 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中医药应用于肺癌治疗的临床研究
肺癌是发病率和死亡率较高的一种恶性肿瘤，对于其治疗，一直是医学界的重
要课题之一。传统中医药以其独特的理论体系和疗效广泛应用的特点，成为了肺癌
治疗的一种新思路。本文将探讨中医药应用于肺癌治疗的临床研究，并从中提出一
些建议。
一、中医药在肺癌治疗中的应用
中医药在肺癌治疗中起到了一定的作用，具体体现在以下几个方面：
1. 辅助化疗：中医药可以提高患者的免疫力，缓解症状，减轻化疗的副作用，
增强化疗的效果。例如，某些中草药可以缓解化疗引起的恶心、呕吐等不适反应，
提高患者的生活质量。
2. 抗肿瘤：中医药中的一些草药具有抗肿瘤的作用。例如，连翘、黄芩等草药
具有抗肿瘤活性，可以抑制肿瘤的生长和扩散，并减少转移的风险。
3. 调节肿瘤微环境：中医药可以通过调节肿瘤微环境来抑制肿瘤的生长。例如，
某些中草药可以调节肿瘤血管的生成，改善肿瘤的供血环境，从而抑制肿瘤的生长。
4. 缓解疼痛：中医药在缓解肺癌患者疼痛方面也有一定作用。中草药可以缓解
痛风、调和气机，减轻疼痛症状，提高患者的生活质量。
二、中医药应用于肺癌治疗的临床研究
为了验证中医药在肺癌治疗中的疗效，许多临床研究被开展。这些研究主要集
中在以下几个方面：
1. 中医药单味药物的应用：一些致力于中医药单味药物在肺癌治疗中的应用的
研究表明，单味药物可以通过多种途径抑制肺癌细胞的增殖、诱导其凋亡，或者通
过提高机体免疫力控制肺癌的发展。
2. 中医药复方的应用：中医药复方是指将多种草药按一定比例组合而成的药物，
常常用于肺癌的综合治疗。这些复方可以通过多个途径发挥作用，针对肺癌细胞的
不同环节进行干预，达到治疗的效果。
3. 中医药辅助化疗：一些研究表明，中医药辅助化疗可以减轻患者的不良反应，
提高治疗效果。例如，将中药汤剂与化疗药物联合使用，能够缓解化疗引起的恶心、
呕吐等不适反应，提高患者的生活质量。
三、中医药应用于肺癌治疗的展望与建议
虽然中医药在肺癌治疗中的应用已取得了一定的进展，但还存在一些问题和挑
战：
1. 缺乏临床证据：由于中医药疗效的多样性和复杂性，目前对于中医药在肺癌
治疗中的疗效还缺乏确凿的临床证据。因此，需要加强规范化的临床研究，提高中
医药在肺癌治疗中的证据依据。
2. 缺乏标准化的治疗方案：目前，中医药在肺癌治疗中常常是根据不同患者的
具体情况进行个体化的治疗，缺乏统一的标准化治疗方案。因此，需要进一步整合
中医药资源，探索出适合不同患者的标准化治疗方案。
3. 缺乏多中心的大样本研究：目前，中医药在肺癌治疗中的研究多以单个医院
为基础进行，缺乏大样本、多中心的研究。因此，需要加强多中心协作，扩大研究
样本规模，提高中医药在肺癌治疗中的可靠性。
综上所述，中医药在肺癌治疗中具有一定疗效，但其研究还存在一定的不足。
未来，需要加强临床研究，提高中医药在肺癌治疗中的证据依据，整合中医药资源，
探索出适合不同患者的标准化治疗方案，加强多中心、大样本的研究。通过这些努
力，中医药的应用将为肺癌患者提供更多的治疗选择。