预防桡骨远端骨折外固定术后腕关节僵硬的护理措施
骨折后关节僵硬怎么办？中医系康复来帮忙
骨折后关节僵硬怎么办？中医系康复来帮忙骨折是一种在临床骨科中比较常见的疾病之一，对于骨折，临床上常常使用手术来进行治疗，但是在手术之后，由于手术创伤、外固定等会导致病人的正常关节活动受到限制，因此由于长时间的活动受限，病人很容易出现关节僵硬这类并发症，对病人的日常生活产生了较大的影响。
中医认为，外伤仆跌损伤气血，伤及组织，使经脉、血液不畅，以致筋肉萎缩、关节疼痛及屈伸不利。
面对骨折后的关节僵硬，我们可以从以下几个方面对进行康复。
一、中医康复治疗（一）电针疗法根据循经选穴及局部选穴相结合的原则，针对病人的骨折部位以及关节僵硬部位，选取适合的穴位，在针刺得气之后连接电针治疗仪，在病人能够忍受的前提下选择合适的脉冲频率，以能够引起肌肉明显收缩为宜。
（二）中药熏洗有主治医生进行开方熏洗，药方中主要有当归、伸筋草、川芎、红花、丁香等药材。
将药材煎煮，取药液，将药液倒进熏蒸治疗床，开启系统，将温度控制在病人感到舒适的范围内，病人在治疗床上平卧，将病灶部位充分暴露出来，而加热的药液就能够通过治疗床上的透气孔直接作用在病人的病灶部位。
（三）耳穴埋豆病人在治疗时采取半卧位，选择的穴位有神门穴、胃穴、肾穴、内穴等，对选中的穴位及其周围进行常规消毒，取一块大小为0.5 cm×0.5 cm 的医用胶布，将王不留行籽放在胶布中间，对准穴位将胶布贴紧。
在贴紧之后对其进行施压按揉，在病人感觉耳廓酸胀、发麻、发热后表示起效。
（四）关节黏连传统松解术1.放松手法：从病人的患肢远端向近端做向心性的轻手法，对患肢进行揉捏、推压、按摩。
之后指导病人进行关节的主动训练与被动训练。
2.关节松动手法：对病人的患肢首先进行放松，以滑动手法进行关节松动，之后固定患肢远端，在关节的活动范围内进行屈伸、内翻、外翻运动，运用指压以及弹拨手法对关节僵硬处进行治疗，所有的活动手法都需要避开病人的骨折部位。
3.理筋康复：病人采取坐位或是平卧位，医生一只手握住病人的患肢远端，另一之后握住患肢近端，首先以此对病人的远端肢体进行顺势拨伸牵拉。
骨折(挠骨远端)的中医护理方案
骨折（桡骨远端骨折）中医护理方案一、常见症候要点｛一｝血瘀气滞证前臂疼痛剧烈，痛有定处，肿胀，舌苔薄白脉弦。
｛二｝肝肾亏虚证骨折日久不愈，头晕乏力，腰膝酸软，舌淡苔少脉细弱。
二、常见症状/证候施护｛一｝前臂疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、手指活动、肢端皮色、皮温、感觉及运动情况。
2.体位护理：上臂自然下垂、肘关节屈伸90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。
3.给予纸壳或竹夹板外固定。
4.遵医嘱使用耳穴帖压｛耳穴埋豆｝，减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
｛二｝肢体肿胀1.评估肿胀部位、程度以及伴随的症状，并做好记录，伤后48h内冰敷，帮助医生及时调整固定松紧度。
2.指导患者进行手指屈伸运动，促进血液循环。
3.遵医嘱局部予中药熏洗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。
三、中医特色治疗护理｛一｝药物治疗1.内服中药｛1｝骨折初期：行气活血，消肿止痛。
日一剂饭后半小时温服。
｛2｝骨折中期：和营止痛。
日一剂饭后半小时温服。
｛3｝骨折后期：补益肝肾。
日一剂饭前半小时温服。
2.中药外敷｛1｝骨折早期外敷清热解毒、消肿止痛、活血化瘀之膏、散剂。
｛2｝骨折中后期外敷温筋通络、化瘀止痛、接骨续筋之膏、散剂。
3.中药熏洗活血止痛散熏洗以舒筋通络，利于气血运行。
｛二｝手法整复的护理1.整复前告知患者整复手法及配合注意事项。
2.整复后注意观察患者前臂疼痛、肿胀、肢端感觉、运动、皮色、皮温等情况。
3.复位3天后，拍片复查，调整外固定。
｛三｝特色技术1.中药熏洗2.中药外敷3.中药湿敷4.耳穴贴压5.中药离子导入｛四｝围手术期护理1.术前护理｛1｝做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。
｛2｝对于吸烟者劝其戒烟；指导患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。
｛3｝常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。
2.术后护理｛1｝根据不同的麻醉方式，指导患者进食清淡营养丰富易消化之品。
桡骨远端骨折术后康复训练的重要性
桡骨远端骨折术后康复训练的重要性（四川省南充市高坪区人民医院，637100）桡骨远端骨折了怎么办？术后该如何进行康复训练呢？桡骨远端骨折是一种临床上比较常见的骨折，通常会伴随着桡腕关节及下尺桡关节损伤并容易累及到腕关节，所以桡骨骨折后的有效的关节康复性训练，对术后恢复有着重要的作用，也会影响到患者之后的生活质量。
一、桡骨远端骨折术后怎么办？什么是桡骨骨折呢？桡骨骨折一般多发于什么样的情况下呢？一般是距离桡骨远端关节面3厘米左右的骨折，在是骨松质与骨密质的交界处骨痔比较薄弱的地方，是骨折高发的地方，而且这种情况多见于中老年人中。
患者在伤后，前臂会发生肿胀和疼痛，严重时还会出现畸形的情况，前臂与手的活动会受到限制，局部还会有压痛感。
一般的治疗方式有两种，一种是手术治疗，一种是非手术治疗，非手术治疗主要是靠医生来进行手法复位，通过石膏和夹板进行固定，手术的方式是通过切开复位内固定术手术最好要在损伤后尽快的进行。
但是一定要注意避免骨筋膜室综合症，骨筋膜室综合征会出现持续性的剧烈疼痛，感觉麻痹，不能活动等。
桡骨远端骨折的诊断主要是根据临床表现和X线检查等，X片检查是桡骨远端骨折最常用的影像学诊断方法，可以综合显示出骨性结构上的改变，但由于患者的损伤情况不同，如果是情况比较严重或者骨折粉碎程度高的患者，应该在X线片检查的基础上，再采用CT检查，进一步的明确诊断。
针对粉碎性骨折或者难以进行复位，还有复位后不容易维持的患者，则通常需要手术进行复位。
但如果没有出现明显移位的骨折情况，就可以使用石膏带固定腕关节，还可以使用小夹板来固定，固定腕关节功能位一般要在3周或者4周左右。
如果发现患者有移位的伸直型骨折或者是屈曲型骨折的情况，可以去专业的骨科医院让医生为患者进行手法的复位。
如果检查出是由于骨折畸形连接而导致功能出现障碍的患者，家属就应该考虑让患者进行手术治疗，及时的纠正畸形与内固定。
如果患者的下尺桡关节出现了脱位，同时还影响到了前臂旋转，则要考虑及时的切除尺骨小头，并伴随影响前臂旋转的情况出现，则可以考虑切除尺骨小头。
四肢骨折术后护理要点
四肢骨折术后护理要点
四肢骨折术后护理要点包括以下几个方面：
1. 抬高患肢，促进患肢的静脉回流，以利于肿胀消退。
2. 在术后48小时内对患肢进行冰敷，减少内出血，48小时后改为热敷、理疗以促进患肢肿胀消退。
3. 长期卧床的患者需要勤翻身，避免压疮的发生。
4. 对于合并有血管损伤的患者，需要告诫其避免主动和被动吸烟，以免发生血管痉挛。
5. 对患肢进行妥善的固定，可以使用石膏或皮肤牵引的方法来制动患肢。
6. 对于采用手术治疗的患者，重点需要对伤口进行护理，如及时换药以防伤口感染。
7. 重视患者的康复锻炼，在医师指导下尽早进行康复锻炼，包括肌肉主动收缩和合理的关节运动等。
8. 营养护理，注意饮食的合理搭配，保证患者有丰富的营养摄入。
9. 并发症预防护理，如深静脉血栓形成、泌尿系统感染等，应进行早期康复训练并给予扩血管类药物。
10. 早期功能锻炼，以恢复肢体功能为目标，循序渐进地增加训练强度。
此外，还要注意观察患者情况，如出现异常及时通知医生处理；保持病房的干燥清洁，营造舒适的修养环境；以及指导患者采取正确的休息姿势等。
以上信息仅供参考，如有需要建议咨询专业医护人员。
前臂外固定支架治疗桡骨远端严重粉碎骨折的术后护理
文 章 编 号 ：６ １ ８ ５ ２ ０ ）１ ８ ９ ２ １７ —９ ７ （０ ８ １ —０ ２ —０
桡 骨 远 端 骨折 发 生 率 高 ， 占骨 折 的 ８ ３ ， 约 ．％ 多见 于老 年 人 ， 以女 性 居 多… 。轻 度 粉 碎 骨 折 通
理、 对症护理 、 用药护理及健康教 育有机地结合 ， 是此 次大 批患 儿应 急处置 成功 的保证 。
参考文献 ：
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效固定 ， 最终 留有一定 的畸形和功能 障碍。２０ ０３
年１ ２月至 ２０ ０ ６年 １ ， 院骨科 对 ８ 桡骨 远 ２月 本 ４例 端严重 粉 碎 骨 折 采 用 前 臂 外 固定 支 架 治 疗 ， 得 取 了较好 的疗 效 ， 将术 后护 理报 告如 下 。 现
１２ 手术方法 ．
和速度 ， 以防止水 、 电解质紊乱和酸碱失衡。对发
热患 儿 ， Ｔ＜３ ℃ 时 一 般 不 作 特 殊 处 理 ， ３ ℃ ９ Ｔ≥ ９ 者 ， 补足 血容 量 的前 提 下 ， 医 嘱 予小 儿 退 热 栓 在 遵
长及学校老师进行相关知识 的健康宣教 ， 养成 良 好 的饮食、 饮水习惯 ， 重视饭前便后洗手。
国 实 用 护 理 杂 志 ，０ ４ ２ （Ａ）４ ． ２ ０ ，０ ２ ：８
桡骨远端骨折术后健康教育
桡骨远端骨折术后健康教育桡骨远端骨折是指桡骨远端（手腕端）发生骨折，常见于手腕部受力过大或发生意外摔伤的情况。
手腕骨折后的康复过程是一个艰难且需要耐心的过程，而健康教育在其中起着重要的作用。
本文将从饮食、运动、药物、日常生活等方面介绍桡骨远端骨折术后的健康教育内容。
一、饮食方面：1. 均衡饮食：术后饮食应以均衡为原则，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质的摄入。
可以多食用鱼类、豆类、蛋类、奶类等富含蛋白质的食物，补充骨骼所需的营养。
二、运动方面：1. 术后早期运动：在医生的指导下进行适当的早期运动，可以促进血液循环，缓解肌肉僵硬，加快康复进程。
2. 康复锻炼：根据医生的建议进行康复锻炼，包括手指的活动、手腕的屈伸、手臂的转动等。
逐渐增加运动强度，但要避免过度使用手腕造成再次受伤。
三、药物方面：1. 止痛药物：根据医生的建议，适量使用止痛药物来缓解术后的疼痛。
但要注意遵循医嘱使用药物，避免滥用或长期使用，以免产生依赖或其他不良反应。
2. 钙补充：骨折后，钙是骨骼修复所必需的，可以根据医生的建议适当补充钙剂，有助于促进骨骼愈合。
四、日常生活方面：1. 动作注意：术后应避免过度使用手腕或进行剧烈运动，以免影响骨折的愈合。
在日常生活中要注意手腕的保护，避免碰撞或摔倒导致再次受伤。
2. 睡眠姿势：睡觉时要选择适合手腕的姿势，可以使用软垫或枕头来支撑手腕，避免手腕受到压迫或扭曲。
总结起来，桡骨远端骨折术后的健康教育内容包括饮食、运动、药物和日常生活等方面的指导。
通过合理的饮食，适当的运动，正确的药物使用和注意日常生活中的细节，可以促进骨折的愈合和康复过程的顺利进行。
但在进行任何康复活动之前，请务必咨询医生的意见和建议，以确保康复过程的安全和有效。
希望本文能对桡骨远端骨折术后的患者及其家属提供一些有益的指导和帮助。
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预防桡骨远端骨折外固定术后腕关节僵硬的护理措施
发表时间：2016-01-05T16:06:54.547Z 来源：《健康文摘》2015年第6期供稿作者：林丽蓉易春燕景永珍
[导读] 新津县人民医院外三科桡骨远端骨折是临床上较为常见的损伤，由于腕关节的结构较为复杂，且活动的频率高。
林丽蓉【1】易春燕【2】景永珍【3】新津县人民医院外三科四川成都611430
摘要：目的：分析预防桡骨远端骨折外固定术后腕关节僵硬的护理措施。
方法：选取2014年2月-2015年3月我院收治的46例桡骨远端闭合骨折患者作为研究对象，随机分成对照组和护理组，各23例。
对照组患者采取不可调式支架外固定方法以及常规的护理措施，护理组采取可调式支架外固定方法以及有针对性的护理干预措施，比较两组患者的护理效果。
结果：护理组患者腕关节的康复情况为100.0%，对照组为91.3%，护理组患者腕关节的康复情况明显优于对照组；两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：骨远端骨折外固定术在治疗桡骨远端闭合骨折患者的应用中，显著地提高了康复效果，有效地避免了腕关节僵硬。
关键词：桡骨远端骨折；外固定术；腕关节僵硬；护理措施；应用效果
桡骨远端骨折是临床上较为常见的损伤，由于腕关节的结构较为复杂，且活动的频率高。
若在桡骨远端骨折外固定术后对腕关节的护理不当，极其容易出现腕关节的疼痛和僵硬，在一定程度上影响了患者的手部功能。
因此，本文选取2014年2月-2015年3月我院收治的46例桡骨远端闭合骨折患者作为研究对象，采取可调式支架外固定方法以及有针对性的护理干预措施，取得了较好的应用效果。
现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月-2015年3月我院收治的46例桡骨远端闭合骨折患者作为研究对象，随机分成对照组和护理组，各23例。
护理组患者男13例，女10例；年龄17-52岁，平均年龄（36.84±10.23）岁；就诊时间为伤后1-6d，平均就诊时间（3.45±1.07）d；左手骨折9例，右手骨折14例。
对照组患者男14例，女9例；年龄18-50岁，平均年龄（37.66±11.33）岁；就诊时间为伤后2-7d，平均就诊时间
（3.69±1.22）；左手骨折7例，右手骨折16例。
两组患者的性别、年龄、就诊时间等一般资料经统计学分析后均无显著性差异（P＞
0.05）；具有可比性。
1.2 一般方法
对照组患者采取不可调式支架外固定方法以及常规的护理措施，护理组采取可调式支架外固定方法以及有针对性的护理干预措施。
常规的护理措施包括术前护理、术后护理以及出院指导。
术前护理包括心理护理、患肢功能锻炼以及术前的常规检查；术后护理包括体位护理、换药护理、饮食护理以及预防并发症护理。
护理组有针对性的护理措施包括术后包扎护理以及功能锻炼：①对患者的受伤部位进行包扎时，应当采用环形包扎的方式，并呈现叠瓦式重叠的方式，从患者肢体的远端向患者近端包扎。
需要注意的是，在包扎到患者受伤的关节处时，从受伤关节的下端向上端应该呈现出8字形的重叠包扎方式[1]。
采用此种包扎方式具有两个优点，其一是能提高患者的舒适度，其二是能尽量地为患者的关节进行屈伸运动，为患者腕关节的活动留有足够的空间。
②当患者的麻醉肢体恢复知觉后便协助患者进行肢体的功能锻炼[2]。
患者离开床边进行活动时，护理人员要给予吊带将患肢至于患者的胸前，进行远端关节的活动。
在术后的1-2w，护理人员要根据患者的具体情况将腕关节外固定的螺钉进行适当地调节，平衡患者骨折部位的肌群[3]。
在术后的2-4w，护理人团圆根据患者的病情对外固定近端关节螺钉的松紧度进行适当地调节，患肢进行屈伸运动的强度必须在患者承受的范围之内，循序渐进。
运动的时间为4次/d，17min左右/次，术后4w患者关节屈伸的角度达到90度。
1.3观察指标
观察两组患者的康复情况，评定的内容包括患者主诉、腕部疼痛、手指感觉以及关节活动度等。
20分为满分，18分以上则为优，15-17分则为良，12-14分为中，11分以下包括11分为差。
康复效果=（优+良+中）×100%。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取检验；计量资料采取均数±方差（）表示；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
两组患者腕关节康复情况比较
护理组患者腕关节的康复情况为100.0%，对照组为91.3%，护理组患者腕关节的康复情况明显优于对照组；两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
如表1所示。
3 讨论
采用桡骨远端骨折外固定术在治疗桡骨远端闭合骨折患者的应用中，可以有效地恢复患者桡骨的高度，并将患者桡骨周围的肌肉及肌腱拉近，从而聚拢患者粉碎小骨折块。
此种手术方式采用的可调式支架外固定，对患者骨折端的血供、肌肉以及关节造成的损伤较小，稳定可靠[4]。
患者在术后可以适当地进行早期关节活动，且支架能根据患者复查的情况进行调整，不必为了去除内固定为进行二次手术，有效地减轻了患者二次手术造成的损伤与痛苦。
除此之外，采用此种手术治疗需要进行有针对性的护理措施，包括患肢术后包扎法、早期功能锻炼以及调整关节外固定器螺钉松紧度等措施，能够有效地避免患者出现腕关节僵硬的状况[5]，降低致残率，促进患者尽早康复。
综上所述，骨远端骨折外固定术在治疗桡骨远端闭合骨折患者的应用中，显著地提高了康复效果，有效地避免了腕关节僵硬，缓和了护患关系。
值得大量地临床推广。
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