最新兽医内科学第六章-泌尿系统疾病(最新)课件ppt

肾病（Nephrosis）
肾病是指肾小管上皮发生变性、坏死为 主而无炎症性变化的肾脏疾病。临床上以大 量蛋白尿、明显水肿、和低蛋白血症为主要 特征。区别于肾炎的是无血尿和肾性高血压 现象。
第四节 膀胱炎（cystitis）
一.概念（Definition）
膀胱炎是膀胱黏膜或黏膜下层组织 的炎症。临床上以疼痛性尿频、尿痛、 膀胱部位触痛和尿沉渣中含有大量膀 胱上皮细胞、脓细胞、和血细胞为特 征。
2.临床症状检查（肾脏的检查方法见 后图）
3.尿液变化
七.治疗（Treat）
1.加强护理，注意营养和休息，适当限制 饮水和食盐饲喂量。
2.消除炎症，控制感染 3.免疫抑制疗法：促肾上腺皮质激素、醋
酸泼尼松 、氢化可的松、醋酸可的松以及 地塞米松等 4.利尿消肿：双氢克尿噻(速尿)、利尿素、 5.中医：清热利湿、燥湿利水
B超检查：左侧肾明显肿大2~3倍，轮廓不清
诊断：急性化脓性肾炎
治疗：
1）5％或者10%的葡萄糖 VC，ATP，肌苷
2） 5％或者10%的葡萄糖 糖皮质激素
3）抗菌消炎（选择对肾脏毒性小的抗生素） 4）利尿（速尿） 5）止血及对症治疗 结果：治疗5天复诊，没有血尿，精神、食
欲恢复，B超检查左肾仍然轮廓不清，建议 继续巩固治疗。
病例分析（Case analysis）
犬，5岁，产后3周余，尿道一直有血样分泌 物，疑恶露不尽，在附近医院连续消炎、止 血，一周后出现尿血（全程尿液红色），而 且患犬精神差，食欲低，弯腰弓背。
临床检查：血尿，弯腰弓背，精神差，体温 稍有偏高。
尿液检查：红细胞4+； 白细胞3+；脓细胞 3+；潜血阳性
一.定义（Definition）
肾炎是指肾小球（glomerulus）、肾小 管（kidney tubules）或肾间质组织（Renal interstitial organization）发生炎症的病理 过程。临床特点：肾区敏感和疼痛、尿量 改变、水肿、尿中有病理性产物。
二.分类（Classifications）
四.发病机理（Pathogenesis）
有两种学说：
1.病源微生物感染及中毒
病原微生物或其毒素，及有毒物质或有毒 代谢产物随血液循环到达肾脏，并停留于Βιβλιοθήκη Baidu小 球毛细血管网或肾小管内，引起肾充血、水肿、 炎性渗出。
2.变态反应
肾炎不是病原微生物及其毒素直接对肾脏的毒性 作用，而是一种变态过敏反应引起的。
1.临床检查 2.尿液检查 3.血液检查：无白细胞增加和嗜中性白细胞
核左移，区别于肾盂肾炎和前列腺炎。 4.B超和X线检查：可检出尿石症、肿瘤、
猪丹毒引起的肾炎
肾囊肿
急性肾小球肾炎
大
蚤
红
咬
肾
肾
肾 盂 积 脓
急
肾 小
性
管
肾
内
盂 肾
充 满 脓
炎
细
胞
颗粒性固缩肾
肾间质化 脓性炎
急性肾盂肾炎
膜增生性肾小球肾炎(HE染色)
基底膜增厚呈 车轨状
膜增生性肾小球肾炎（嗜银染色）
肾 癌
肾肾癌癌
肾癌
六.诊断（Diagnosis）
1.病史：是否患过某些传染病和中毒 病，是否受寒感冒、过度劳役等。
1.急性肾炎（Acute Nephritis）：指肾 实质的急性炎症。由于炎症主要侵害 肾小球，故又称为“肾小球性肾炎”。
2.慢性肾炎（Chronic nephritis）：又 称“间质性肾炎”。
三.病因（cause）
肾炎原发性病因很少见，多见于感 染（infections）、中毒（toxins）、 自身免疫失调（autoimmune disorders） 和某些诱发因素。慢性肾炎由于病程长， 常伴发间质结缔组织增生，致实质（肾 小球、肾小管）变性萎缩，急性肾炎治 疗不当或不及时会导致慢性肾炎。
病原微生物及其毒素随血液循环入肾，停留于肾 小球毛细血管基底膜上皮侧，由于细菌大，不能 通过基底膜，细菌蛋白与上皮侧基底膜粘多糖结 合，生成特殊的复合抗原，抗体针对这种抗原物 质生成特异抗体。持续感染或再次感染，抗原抗 体发生反应，产生组织胺或类组织胺物质，作用 于肾小球，使肾小球发生充血、肿胀、变性、坏 死，最终导致肾小球发生变态反应。
发病机制
肾性贫血
变态反应 炎症
肾性高血压
水肿
水钠潴留
肾小球毛细
血管内皮肿 胀、增厚
滤过率 降低
代谢产物积聚
少尿或 无尿
尿毒症
五.临床症状（Clinical symptoms）
1.肾区敏感、疼痛（腰背僵直，运步小心， 后肢向前移动缓慢。）
2.少尿，后期无尿 3.出现蛋白尿、血尿及各种管型尿 4.水肿 5.肾性高血压 6.尿毒症
1.排尿困难：有疼痛表现 2.尿量改变：少尿、多尿、无尿、尿闭、尿频、尿
失禁、尿淋漓 3.尿液成分变化：蛋白尿、血尿、尿沉渣检查有
病理性产物 4.肾性高血压和肾性贫血 5.血液学检查：低钠、高钾及低蛋白血症 6.水肿：多发生于眼睑、四肢 7.尿毒症：肾机能高度衰竭
第二节 肾炎（Nephritis）
二.病因（Cause）
1.细菌性感染：大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、 绿脓杆菌、变形杆菌、克雷伯士肺炎杆菌等。
2.真菌性：念珠菌、隐球菌属、芽生菌、曲霉菌 等上行感染和血源感染。
3.膀胱结石、肿瘤、肾组织损伤碎片、尿长期蓄 积发酵产生大量的氨及其他有害产物刺激膀胱黏 膜。
4.脊髓受损引起尿潴留；导尿管消毒不严或使用 不当，继发于前列腺、阴道、子宫、输尿管疾病 等。
三.临床症状（Clinical symptoms）
1.频尿，不断排出少量尿液 2.排尿困难：疼痛不安 3.痛性尿淋漓，严重时尿闭 4.尿液混浊，氨臭味，混有大量黏液、血液
或血凝块、黏膜、脓汁及微生物等、 5.尿沉渣镜检：白细胞、膀胱上皮细胞、红
细胞及微生物等。
四.诊断（Diagnosis）
兽医内科学第六章-泌尿系统 疾病(2015年最新)
二.发病原因（Cause）
1.病源微生物感染：血源性和尿源性 2.中毒性因素：内源性和外源性 3.变态反应性损伤 4.代谢性因素 5.机械性损伤和泌尿器官附近组织炎症的扩
散、蔓延 6.自身免疫失调性疾病
三.临床特征（clinical symptoms）