《围绝经期出血》PPT课件
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围绝经期综合征讲课PPT课件
患者经验分享
患者A：讲述了自分享了自己在围绝经期综合征期间如何调整生活方式，如加强锻炼、健康饮食等，以缓解症状。
患者C：谈到了自己接受激素替代疗法的过程和效果，强调了与医生充分沟通的重要性。
患者D：分享了自己如何通过心理调适来应对围绝经期综合征，如参加支持小组、寻求心理咨询等。
多食用富含钙、磷、铁、锌等微量元素的食物，如海带、紫菜、芹菜、菠菜等
适量摄入植物雌激素，如大豆、黑豆、红豆等豆类及其制品
控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入
运动和锻炼
运动对围绝经期综合征女性的重要性
运动对围绝经期女性的心理调节作用
如何制定适合自己的运动计划
适合围绝经期女性的运动项目
睡眠和休息
接受激素替代疗法，缓解症状，提高生活质量。
治疗方法
药物治疗：激素替代疗法、抗抑郁药等
非药物治疗：心理咨询、生活方式调整、运动等
手术治疗：针对严重病例，如子宫肌瘤等
其他治疗：中医治疗、针灸等
药物治疗和非药物治疗的比较
药物治疗：通过激素替代疗法等药物治疗，可以有效缓解围绝经期综合征的症状，但需在医生指导下使用。
非药物治疗：包括健康饮食、运动、心理治疗等非药物治疗方法，适用于轻症患者或作为药物治疗的辅助手段。
优缺点比较：药物治疗见效快，但存在副作用；非药物治疗虽然见效慢，但安全可靠，对患者身体无伤害。
选择依据：应根据患者的具体情况，在医生指导下选择合适的预防与治疗方案。
患者自我管理和心理支持的重要性
围绝经期综合征患者应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
保持规律的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳
使用舒适的睡眠环境，保持室内安静、舒适和适宜的温度
如有失眠症状，可适当使用温和的安眠药物或寻求专业医生的帮助
患者A：讲述了自分享了自己在围绝经期综合征期间如何调整生活方式，如加强锻炼、健康饮食等，以缓解症状。
患者C：谈到了自己接受激素替代疗法的过程和效果，强调了与医生充分沟通的重要性。
患者D：分享了自己如何通过心理调适来应对围绝经期综合征，如参加支持小组、寻求心理咨询等。
多食用富含钙、磷、铁、锌等微量元素的食物，如海带、紫菜、芹菜、菠菜等
适量摄入植物雌激素，如大豆、黑豆、红豆等豆类及其制品
控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入
运动和锻炼
运动对围绝经期综合征女性的重要性
运动对围绝经期女性的心理调节作用
如何制定适合自己的运动计划
适合围绝经期女性的运动项目
睡眠和休息
接受激素替代疗法，缓解症状，提高生活质量。
治疗方法
药物治疗：激素替代疗法、抗抑郁药等
非药物治疗：心理咨询、生活方式调整、运动等
手术治疗：针对严重病例，如子宫肌瘤等
其他治疗：中医治疗、针灸等
药物治疗和非药物治疗的比较
药物治疗：通过激素替代疗法等药物治疗，可以有效缓解围绝经期综合征的症状，但需在医生指导下使用。
非药物治疗：包括健康饮食、运动、心理治疗等非药物治疗方法，适用于轻症患者或作为药物治疗的辅助手段。
优缺点比较：药物治疗见效快，但存在副作用；非药物治疗虽然见效慢，但安全可靠，对患者身体无伤害。
选择依据：应根据患者的具体情况，在医生指导下选择合适的预防与治疗方案。
患者自我管理和心理支持的重要性
围绝经期综合征患者应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
保持规律的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳
使用舒适的睡眠环境，保持室内安静、舒适和适宜的温度
如有失眠症状，可适当使用温和的安眠药物或寻求专业医生的帮助
《围绝经期保健》PPT课件
（一）月经变化 （二）女性生殖器官的退行性改变 （三）泌尿系统 （四）心血管系统 （五）自主神经系统 （六）骨骼系统 （七）糖代谢 （八）皮肤 （九）其他
（一）女性生殖器官的退行性改变
• 外阴：上皮薄，皮下脂肪少，弹力纤维 消失，血流减少，神经末梢变细
• 阴道：一定激素效应，退化较迟 • 宫颈：短＼硬，宫口小，颈管狭窄
－每年０.７５％．
7、皮肤和毛发变化
• 雌激素 雄激素保持 弹力纤维和胶原纤维变形，角质层水分缺失，皮 质腺减少．
• 皱纹＼干燥＼皲裂＼感觉反应弱＼皮温低０.５～ １度
• 皮肤营养障碍： 皮炎＼瘙痒＼寻麻疹＼多汗＼浮肿＼角化症
• 毛发分布改变： 耻毛腋毛丧失，胡须，体毛增多或减少，秃发
8、肥胖和体形改变
１～２年后消失
5、心血管系统变化
• 更年期高血压： 收缩压升高，血压易波动
• 更年期假性心绞痛 症状与体力负荷无关，硝酸甘油无效， 雌激素有效
• 绝经后动脉硬化 交感神经＼情绪不稳
6、骨质疏松
• 更年期过程中２５％，绝经后期８０％ • 骨质减少（骨小梁丧失为主） • 与卵巢功能衰退有关 • 体形瘦＼吸烟者＼卵巢切除＼性腺发育不全 • 种族 • 绝经后３～４年每年丧失率２.５％，
用孕激素治疗 4、以局部症状为主时，局部治疗比全身治疗为优 5、主张序贯治疗以45~55岁为宜，雌激素后半期加孕
激素13天,防止子宫内膜癌。老年妇女可雌激素加雄 激素治疗。（市售的尼尔雌醇、利维爱不需加孕激 素）
6、周期治疗时于第四周末停药，一周后重复。
7、治疗时间长短应根据治疗目的而定。
解除症状-----症状消失停药，逐渐减药
• 围绝经期（perimenopause） 指妇女绝经前后的一段时期，即从生育期走向绝经的一段
（一）女性生殖器官的退行性改变
• 外阴：上皮薄，皮下脂肪少，弹力纤维 消失，血流减少，神经末梢变细
• 阴道：一定激素效应，退化较迟 • 宫颈：短＼硬，宫口小，颈管狭窄
－每年０.７５％．
7、皮肤和毛发变化
• 雌激素 雄激素保持 弹力纤维和胶原纤维变形，角质层水分缺失，皮 质腺减少．
• 皱纹＼干燥＼皲裂＼感觉反应弱＼皮温低０.５～ １度
• 皮肤营养障碍： 皮炎＼瘙痒＼寻麻疹＼多汗＼浮肿＼角化症
• 毛发分布改变： 耻毛腋毛丧失，胡须，体毛增多或减少，秃发
8、肥胖和体形改变
１～２年后消失
5、心血管系统变化
• 更年期高血压： 收缩压升高，血压易波动
• 更年期假性心绞痛 症状与体力负荷无关，硝酸甘油无效， 雌激素有效
• 绝经后动脉硬化 交感神经＼情绪不稳
6、骨质疏松
• 更年期过程中２５％，绝经后期８０％ • 骨质减少（骨小梁丧失为主） • 与卵巢功能衰退有关 • 体形瘦＼吸烟者＼卵巢切除＼性腺发育不全 • 种族 • 绝经后３～４年每年丧失率２.５％，
用孕激素治疗 4、以局部症状为主时，局部治疗比全身治疗为优 5、主张序贯治疗以45~55岁为宜，雌激素后半期加孕
激素13天,防止子宫内膜癌。老年妇女可雌激素加雄 激素治疗。（市售的尼尔雌醇、利维爱不需加孕激 素）
6、周期治疗时于第四周末停药，一周后重复。
7、治疗时间长短应根据治疗目的而定。
解除症状-----症状消失停药，逐渐减药
• 围绝经期（perimenopause） 指妇女绝经前后的一段时期，即从生育期走向绝经的一段
最新围绝经期保健知识讲座PPT课件
7
非激素治疗、中医辨证论治
• 非激素治疗也能控制更年期综合征的某些 症状,如治疗潮热可用安眠药、镇静药、抗 忧郁药，谷维素有调节植物神经功能的作 用，维生素（E、A）、矿物质、颠茄生物 碱也有一定疗效。
• 肾气虚衰是更年期综合征的基本病机，辨 证论治能取得较好的疗效。
8
• 分类：
尿失禁
张力性尿失禁：控尿能力下降，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度；
16
• 宫内节育器 • 激素避孕 • 其他避孕
– 紧急避孕 – 外用避孕药
避孕
17
宫内节育器种类
• 惰性宫内节育器 • 活性宫内节育器
–带铜宫内节育器 –含药宫内节育器
18
常用复方短效口服避孕药
药品
成分
复方短效炔诺酮片 炔诺酮
（1号）
炔雌醇
复方短效甲地孕酮 甲地孕酮
片（2号）
炔雌醇
剂量 避孕有效率 (mg/片) (妇女年%)
双手可涂抹润肤乳液，以便于滑动 1、平躺下来，头下不放枕头； 2、被检乳房侧的肩胛下填放一个小枕头，再将同侧的手放在头后，使乳房组织更均匀地分
布在胸部，如乳房大或乳腺增生明显者最适宜； 3、检查方式与站着摸一样。
25
乳房自检的步骤
9、同法检查对侧乳房
哪些辅助检查可以帮助诊断
乳腺彩超：乳腺检查常用方法 乳腺钼靶 :用于普查,早期乳腺癌诊断价值大 乳腺核磁共振：对乳腺癌的诊断达到94%以上 乳腺导管镜检查:乳头溢液、溢血 乳腺病理检查：确诊乳腺癌的方法
• 传染途径：主要为内源性传染，少数可通过性交 直接传染，极少通过接触污染的衣物间接传染。
• 临床表现：外阴瘙痒、灼痛、尿痛，分泌物呈白 色豆腐渣样；
• 治疗：消除诱因，勤换内裤、开水烫洗，酌情选 用局部或全身抗真菌药物。
非激素治疗、中医辨证论治
• 非激素治疗也能控制更年期综合征的某些 症状,如治疗潮热可用安眠药、镇静药、抗 忧郁药，谷维素有调节植物神经功能的作 用，维生素（E、A）、矿物质、颠茄生物 碱也有一定疗效。
• 肾气虚衰是更年期综合征的基本病机，辨 证论治能取得较好的疗效。
8
• 分类：
尿失禁
张力性尿失禁：控尿能力下降，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度；
16
• 宫内节育器 • 激素避孕 • 其他避孕
– 紧急避孕 – 外用避孕药
避孕
17
宫内节育器种类
• 惰性宫内节育器 • 活性宫内节育器
–带铜宫内节育器 –含药宫内节育器
18
常用复方短效口服避孕药
药品
成分
复方短效炔诺酮片 炔诺酮
（1号）
炔雌醇
复方短效甲地孕酮 甲地孕酮
片（2号）
炔雌醇
剂量 避孕有效率 (mg/片) (妇女年%)
双手可涂抹润肤乳液，以便于滑动 1、平躺下来，头下不放枕头； 2、被检乳房侧的肩胛下填放一个小枕头，再将同侧的手放在头后，使乳房组织更均匀地分
布在胸部，如乳房大或乳腺增生明显者最适宜； 3、检查方式与站着摸一样。
25
乳房自检的步骤
9、同法检查对侧乳房
哪些辅助检查可以帮助诊断
乳腺彩超：乳腺检查常用方法 乳腺钼靶 :用于普查,早期乳腺癌诊断价值大 乳腺核磁共振：对乳腺癌的诊断达到94%以上 乳腺导管镜检查:乳头溢液、溢血 乳腺病理检查：确诊乳腺癌的方法
• 传染途径：主要为内源性传染，少数可通过性交 直接传染，极少通过接触污染的衣物间接传染。
• 临床表现：外阴瘙痒、灼痛、尿痛，分泌物呈白 色豆腐渣样；
• 治疗：消除诱因，勤换内裤、开水烫洗，酌情选 用局部或全身抗真菌药物。
病例分享围绝经期管理ppt课件
处理 判断适应证、禁忌证及慎用情况
HRT治疗
随诊
健康指导
用药1月
用药3月
用药半年
用药1年及以后每年一次
3 HRT该怎么用
用药1月 用药3月
用药半年
用药1年及以后每年一次
随诊内容
•疗效 •用药反应
✓阴道出血 ✓乳房胀痛 ✓消化道症状 •根据情况调整用药
随诊内容
•同前 •坚持治疗
随诊内容
•重复启动治疗的所有检查（如果骨 密度在启动治疗前是正常的，则2～ 3年检查一次） •重新评估禁忌证和慎用证，评估风 险收益情况 •调整用药,确定次年的用药方案 •鼓励患者坚持长期治疗
5天，量中等，睡眠尚可，潮热好转，次数明显减少。
4 病例
• 余XX，女，55岁，因绝经2年，潮热，失眠差，易忘事于 2013-12-06就诊
• 病 史：绝经2年，潮热，失眠差，易忘事，腰痛，同房痛 。
• 查 体：宫颈光滑，宫体萎缩，血压 134/80mmHg。 • 辅查： FSH 89.2mIU/mL， E2 10pg/mL 。
年龄 月经情况 孕产史
绝经 期相 关 症状 K评分 (可选)
既往史
✓乳腺癌 ✓子宫内膜癌 ✓高血压 ✓糖尿病 ✓血栓 ✓骨质疏松 家族史
过敏史
年龄<40岁
年龄≥40岁
孕激素有 撤退性 出血
孕激素无 撤退性 出血
按照闭 经的诊 断程序 进行
绝经过渡 期
从月经长 度连续两 次改变大 于7天到 末次月经
绝经后期
酸环丙孕酮1mg
克龄蒙®的周期序贯治疗方案
✓ 治疗可以从任何一天开始，每日一片，无间断 的服用21天：11片白片，10片浅橙红色片
《围绝经期综合征》课件
05
围绝经期综合征的科研进展与展望
科研现状与成果
激素替代疗法
01
大量研究表明，激素替代疗法可以有效缓解围绝经期症状，提
高生活质量。
非激素类药物
02
非激素类药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、植物药等也被
证实对缓解围绝经期症状有一定效果。
生活方式干预
03
生活方式干预如饮食调整、运动等也被证实对缓解围绝经期症
围绝经期综合征的症状表现
01
02
03
月经紊乱
月经周期不规则，经期延 长或缩短，经量增多或减 少。
躯体症状
潮热、出汗、心悸、眩晕 、头痛、失眠等。
心理症状
情绪波动、焦虑、抑郁、 记忆力减退等。
02
围绝经期综合征的病因与病理机制
病因分析
遗传因素
围绝经期综合征的发生与 遗传有关，家族中有类似 疾病史的女性患病风险较 高。
常见症状
月经紊乱、潮热、出汗、心悸、 失眠、情绪波动、焦虑、抑郁等
。
治疗方法与药物选择
治疗方法
包括心理治疗、生活方式调整和药物治疗。
药物治疗
主要使用激素替代疗法，针对症状较轻的患者可 选用植物药或中成药。
药物选择
医生会根据患者的症状、体征和实验室检查结果 选择合适的药物。
激素替代疗法的适应症与禁忌症
控制体重
肥胖会增加围绝经期综合征的风险，通过合理饮 食和运动，将体重控制在正常范围内，有助于降 低患病风险。
心理调适
保持乐观、积极的心态，学会调节情绪，减轻压 力和焦虑，有助于预防围绝经期综合征的发生。
心理调适与家庭支持
心理辅导
对于有心理问题的围绝经期女性，应给予适当的心理辅导和支持，帮助她们缓 解焦虑、抑郁等情绪问题。
女性围绝经期的护理PPT课件
闭经：子宫内膜 不再增殖和脱落。
10
（2）全身症状
潮红、潮热
自感胸部向颈及面部扩散的阵阵上涌的
热浪，同时上述部位皮肤有弥散性或片状发红，
伴有出汗，汗后又有畏寒。持续时间短者30秒，
长则5分钟，一般潮红与超热同时出现，多在
2019/凌10/晨31 乍醒时、黄昏或夜间等。
.
精神和神经症状
易激惹,紧张,忧郁或抑郁,健忘和头 痛。
2019/10/31
骨质疏松症是一种严重的进行性骨代
谢疾病,是一种多因子疾病,轻者可引起慢性腰
背痛及四肢关节痛,重者轻微外伤而引起骨折。
.
14
（6）皮肤和毛发的变化
（7）性欲改变
2019/10/31
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15
4 围绝经期的处理原则
治疗应从多方面， 多层次入手，综合治 疗。单一措施不能满 足治疗的需要。
正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，粘稠、量少， 无腥臭味，称为生理白带。生殖道炎症如阴道炎和急 性子宫颈炎或发生癌变时，白带量显著增多且性状亦 有改变，称为病理性白带。
.
24
2019/10/31
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25
1、透明黏性白带：考虑卵巢功能失调、宫 颈高分化腺癌。
2、灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带：滴虫 阴道炎
女性围绝经期的护理
2019/10/31
.
1
目录
2019/10/31
围绝经期概述
围绝经期发病机理
临床表现
围绝经期的处理原则
围绝经期的护理
围绝经期妇科疾病的常见症状
.
2
2019/10/31
围绝经期概述
定义：指妇女绝经前后的一段时期,包括临床特征上,内分 泌学与生物学开始出现绝经趋势的迹象(约40岁左右),也就 是卵巢功能衰退的征兆,一直持续到最后一次月经后一年。
围绝经期保健ppt课件
子宫切除者，有绝经综合征， 经激素测定缺少雌激素者。倍 美力0.625mg/d
15
雌孕激素联合治疗：
雌孕激素周期序贯：年轻、希望有月经者。 雌激素1-28天，后12天加孕激素，停药后 出血。
雌孕激素连续联合：绝经多年，不希望有 月经者 雌激素/日+孕激素/日连续不间断服用。出 血率低，但不可预料。
人类寿命延长，社会老龄化。 妇女生命1/3在绝经期，我国1/5 妇女步入绝经期。老年妇女的健 康问题应重视。
1
+ 自然绝经
+ 手术或人工绝经 围绝经期
45岁
49.5岁 50.5岁 56岁
绝经过渡期
绝经
绝经后期
人工绝经前 手术、3; 剩余卵泡发育差E2 + 抑制素
FSH LH
+ FSH LH
+ FSH/LH + T/E比值
抑制素 E
+ 其它：催乳素、降黑素、促肾上 腺皮质激素变化。
3
局部改变：
月经不规则，绝经。 子宫萎缩 阴道萎缩，酸性降低 尿道、膀胱上皮萎缩。 子宫脱垂、阴道壁膨出、张力性尿失禁
4
全身改变：
血管舒缩失调：潮热、多汗、 头晕、一过性高血压、假 性心绞痛、肢体痛。
结石为相对禁忌症。
12
知情同意，个体化，随访。
用于治疗不用于预防； 用小量不用大量； 能短用不长用； 能不用就不用。
13
单独孕激素治疗：用于绝经过渡期 月经失调，无其它症状者
月经频发：周期服用孕激素或口服避 孕药。
月经稀发或闭经：定期服用孕激素 12-14天。以往服避孕药者可继续使用。
14
单独雌激素治疗：
加用雄激素：改善骨质疏松及焦虑。
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雌孕激素联合治疗：
雌孕激素周期序贯：年轻、希望有月经者。 雌激素1-28天，后12天加孕激素，停药后 出血。
雌孕激素连续联合：绝经多年，不希望有 月经者 雌激素/日+孕激素/日连续不间断服用。出 血率低，但不可预料。
人类寿命延长，社会老龄化。 妇女生命1/3在绝经期，我国1/5 妇女步入绝经期。老年妇女的健 康问题应重视。
1
+ 自然绝经
+ 手术或人工绝经 围绝经期
45岁
49.5岁 50.5岁 56岁
绝经过渡期
绝经
绝经后期
人工绝经前 手术、3; 剩余卵泡发育差E2 + 抑制素
FSH LH
+ FSH LH
+ FSH/LH + T/E比值
抑制素 E
+ 其它：催乳素、降黑素、促肾上 腺皮质激素变化。
3
局部改变：
月经不规则，绝经。 子宫萎缩 阴道萎缩，酸性降低 尿道、膀胱上皮萎缩。 子宫脱垂、阴道壁膨出、张力性尿失禁
4
全身改变：
血管舒缩失调：潮热、多汗、 头晕、一过性高血压、假 性心绞痛、肢体痛。
结石为相对禁忌症。
12
知情同意，个体化，随访。
用于治疗不用于预防； 用小量不用大量； 能短用不长用； 能不用就不用。
13
单独孕激素治疗：用于绝经过渡期 月经失调，无其它症状者
月经频发：周期服用孕激素或口服避 孕药。
月经稀发或闭经：定期服用孕激素 12-14天。以往服避孕药者可继续使用。
14
单独雌激素治疗：
加用雄激素：改善骨质疏松及焦虑。
围绝经期综合征PPT课件
局部治疗 优点：全身雌激素水平剂量低，减少如刺激子宫内 膜增生、子宫出血、乳房触痛等不良反应 低剂量短期阴道局部雌激素用药无需联合孕激素
绝经过渡期尿失禁
尿失禁在女性中的发生率随年龄增长而增加
20岁（3~5%） （12~15%）
30岁（8~9%）
50岁
绝经过渡期女性
急迫性尿失禁和/或膀胱过度活化症
评估情绪和性欲相关症状
治疗
异常子宫出血
激素水平的波动和停止排卵导致绝经过渡期常 见的子宫异常出血
月经过多、月经不规则出血、月经频发 排除器质性病变 可以有效地治疗功能失调性子宫出血 有避孕需要且有潮热等症状—OC是一线治疗 药物治疗失败—可考虑子宫内膜切除术
激素治疗
围绝经期综合征
妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及 精神心理症状
绝经相关的症状和疾病
血管舒缩症状 睡眠障碍 月经紊乱 心境变化 阴道萎缩 性欲减退 皮肤皱缩
绝经
40岁 50岁
骨质疏松症 动脉粥样硬化 冠心病 脑血管疾病
60岁
围绝经期综合征的临床特点
1. 2. 3.
4.
5. 6.
7.
8. 9.
月经改变 血管舒缩症状 阴道干燥/性交困难 绝经过渡期尿失禁 情绪，性欲，抑郁 异常子宫出血 骨、关节症状与骨量减少 代谢综合征 体重指数的增加及体脂分布的改变
月经改变
绝经前平均约有4年时间发生月经紊乱
• •
月经周期不规则 持续时间长
•
月经量增加
由于卵巢无排卵及雌激素水平的波动，易发生 子宫内膜癌及癌前病变