创 建 爱 婴 医 院18小时培训课程
创建爱婴医院18小时培训课程
牟定县人民医院“爱婴医院”18小时培训课程第一章：母乳喂养与儿童生存时间：一小时目的：至少举出并解释3条母乳喂养对母亲、婴儿、家庭、社区的好处解释完全、部分和象征性母乳喂养的定义和生物学意义提出目前和母乳喂养持续时间的建议第二章：人乳的成分时间：一小时目的：描述初乳不同于“成熟乳”的二个特征描述前乳与后乳的区别列出人乳中的3中抗感染因子描述人乳比牛乳更适合婴儿的五个特性第三章：乳房的解剖和泌乳生理时间：一小时目的：画出乳房的简图并指明：乳头、乳晕、乳突、乳腺管、乳腺泡、脂肪和结缔组织描述乳汁产生的三个阶段说明孕激素、雌激素、泌乳素和催产素如何影响乳汁的产生说明在什么情况下，可使用哺乳闭经的方法避孕第四章：成功的管理——产前准备时间：1小时目的：在产前检查时，能正确检查乳房和乳头根据母亲的文化水平，讲述4条主要的产前乳房准备的原则在产前检查时，与每个母亲讨论4个主要题目确定母乳喂养可能的有关失败危险的三个方面的危险因素，并给以合理解释第五章：成功的管理——待产和分娩时间：45分钟目的：描述鼓励母乳喂养成功的分娩管理的三个方法。
帮助母亲在分娩后30分钟内或尽早地开始母乳喂养。
帮助剖宫产的母亲在能对她们的孩子有反应的30分钟内，开始母乳喂养。
第六章：成功的管理——产褥早期时间：1小时目的：使用系统方法、叙述有关母乳喂养史，和执行床边乳房检查的重要内容。
描述评价婴儿正确含吮母亲乳房的三个指标。
列出供乳足够的六项指标。
第七章：婴儿的问题时间：2个小时目的：叙述婴儿不愿意吸吮母乳的处理方法。
阐明婴儿体重增长缓慢的主要原因。
确定早产儿已具备母乳喂养的三项指标。
母乳喂养不足的黄疸和母乳性黄疸的定义，并讨论各自的处理办法。
第八章：母亲的问题时间：1.5个小时目的：列举可能妨碍成功地进行母乳喂养的精神和社会危险因素。
描述一种预防和处理原发性和继发性奶胀的方法。
恰当地估计和处理体位性的乳头损伤。
讨论原发性乳腺管阻塞的预防和处理。
爱婴医院建设标准
《本院促进母乳喂养成的十点措施》
分娩人数 3209 2326 2897
剖宫产率 59.08% 57.90% 54.70%
1896 1347 1585
（五）、指导产妇如何哺乳，以及保 持良好泌乳（10分）
产科、儿/新生儿科 、保健科全体医护 人员具备指导哺乳 能力（6分）
80%以上产妇掌握 正确的哺乳和泌乳 方法（4分）
●纳入常规护理 工作程序 ●对产妇进行规 范的指导
1. 母乳喂养儿：个性化的母乳喂养咨询指导。 2. 有医学指征需添加配方奶的新生儿：遵循医嘱，在医疗文书中 要记录医学指征、使用配方奶的数量和次数。 3. 混合喂养儿：乳旁加奶或用小勺、奶杯。 4. 制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配 制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。 5. 医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经
（二）有本院制订的母乳喂养、
新生儿安全的具体规定 （10分）
（一）、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。（ （一）、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并 20
及时传达到全体医护人员。（20分）
我院建立健全爱婴医院领导小组和技术 指导小组
为加强爱婴医院建设，提升妇幼服务水平，由医务处牵 头，成立了由业务院长、医务处、护理部、产科、儿科等 科主任组成的医院领导小组，制定相关职责及分工。
正常新生儿30分钟内母婴皮肤
爱婴医院培训PPT幻灯片
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创建爱婴医院目的及意义
6.是产儿科服务体系的一场历史性变革，推进了产科学 理论体系的转变；
7.是产科的一种品牌服务，利用爱婴医院名片推进医院 全面发展。
爱婴医院与爱婴行动既有区别也有 联系，从字面意义上讲，一是爱婴，二 是在医院开展。医院爱婴行动的主要内 容是倡导、贯彻母乳喂养。
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爱婴医院与爱婴行动
爱婴医院是以接生一个健康和健全 的婴儿为己任同时为了妇女的健康和安 全为宗旨而命名的医院；是爱婴行动的 具体体现，一个个爱婴医院的创建体现 着爱婴的每一个行动。
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《促进母乳喂养成功的十项措施》
4.帮助母亲在产后1小时内开奶。 5.指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分 开的情况下如何保持泌乳。 6.除母乳外，禁止给婴儿吃任何食物或饮料， 除非有医学指征。
15
《促进母乳喂养成功的十项措施》
7.实行母婴同室，让母亲与其婴儿一天24小时在一 起。
8.鼓励按需哺乳。 9.不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用橡皮
” u
根据WHO（世界卫生组织）和UNICEF（联合国儿
童基金会 ）向全球发起的创建爱婴医院的行动计划，
我国于1992年开始，在全国推行促进母乳喂养和创建 爱婴医院的行动。
u 1992年12月，由卫生部、WHO 、UNICEF 批准的首批 爱婴医院共21所。其中包括妇幼保健院、妇产医院及综
合医院。
我国爱婴医院的 启动历程
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遵医五院母乳喂养措施
5. 指导和帮助母亲与婴儿以正确的体 位和含接姿势哺乳，以及婴儿与母 亲分离的情况下使母亲如何保持泌 乳。
创建“爱婴医院活动实施方案范文
创建“爱婴医院活动实施方案范文创建“爱婴医院”活动实施方案为响应国际卫生组织及世界儿童基金会发起的创建爱婴医院活动的倡仪，为了普及爱婴知识，提高母乳喂养率，降低婴儿疾病发生率和死亡率。
于2022年9月起在我院开展创建“爱婴医院”活动。
通过活动，提高我院产儿科技术服务人员的服务水平和能力，提高住院分娩率，实现爱婴宗旨。
特制定实施方案如下：一、目标通过在卫生院爱婴活动的开展，普及母乳喂养知识，促进母乳喂养的成功经验，使我院的产儿科专业技术服务水平和能力不断提高。
1、推行住院分娩，在本镇住院分娩率达80%以上；2、住院分娩的新生儿母乳喂养率达95%以上，6月婴幼儿母乳喂养率达80％以上；3、实行母婴同室，按需哺乳，建立母婴同室制度。
实现“三早”既早开奶、早接触、早吸吮，“三早”率达100%；二、实施内容与具体措施1、建立领导机构加强领导，组织实施我院开展创建爱婴医院活动，把创建爱婴医院与提高住院分娩、提高产科质量和促进孕产妇保健和儿童保健工作结合起来；成立组织机构，制定措施，抓好落实。
要求按照创建“爱婴医院”全球十条标准的要求，进行自我评估。
并要成立以院长为组长、妇产科、儿科、防保科等参与的创建爱婴卫生院领导小组，院长亲自抓。
各司其职，积极主动的做好创建爱婴医院工作。
成立技术指导小组，负责对创建工作的指导和业务培训，2.制定爱婴医院的工作制度。
3.宣传培训工作宣传培训工作是创建爱婴医院的重中之重。
首先要在广大医务人员中开展促进母乳喂养的知识和技能的宣传培训。
开展广泛的宣传教育活动，营造良好的爱婴气氛。
在医院母婴所到之处张贴妇幼保健的挂图、海报以及促进母乳喂养的“双十条”规定等。
也可利用书、画、板报、标语、展版、录像等多种方式宣传母乳喂养的好处、母婴同室的重要性和按需哺乳以及“三早”的重要意义。
培训方面，制定对各类人员的书面培训计划，培训内容及教材按卫生部编印的《创建爱婴医院18小时课程》和《母乳喂养培训教材》、WHO/UNICEF制定的《促使母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售守则》及本院母乳喂养规定、促进母乳喂养适宜技术等为教材。
爱婴医院创建18学时课程
这个角色扮演应包括医生对防疫家婴儿喂养和避孕方法的建议，一旦他和她讨论， 他应确信她和她的母亲知道应该怎样做。
第十一章 实习课
时间：至少3小时（可以一次或分几次） 目的： 通过本课的学习，参加者能够： 在床旁用标准化的“产后查房记录” 至少管理四个在分娩，恢复期或产后病房的产妇 至少帮助二个产后早期的母亲用正确体位和含吮方法开始喂养。 至少对二个有母亲喂养困难的母亲，给予适当的指导。 爱婴医院产后查房记录单 阅读：King FS（1992）《母乳喂养指导》医学研究基础第一至十一章。
喂养多久时间？__________________________________
过去母亲喂养的问题：
□有 □无 说明___________________________________________
____________________________________________
爱 婴 医 院产 后 查 房 记 录 单
母亲：产后天数________________________用药__________________________ 从分娩后注意情况：乳房饱满：□是 □不 充盈：□是 □不 其它问题_____________________________________________________
病例（一）奶头破裂
人物： 病人赛玛 第一人个护士 第二个护士
赛玛 18岁。因关盆不称作了第一次剖宫产住在产后病房。现在是产后第四天，她的孩 子睡在她床边的小床上，现在她能起床并且能照顾孩子，她在按需哺乳。
第一场 护士在床旁指导她喂哺前要清洗奶头，护士给赛玛检查，看到她的奶头破裂出 血了，护士责怪她每侧乳房喂奶不限制时。她说“一侧乳头应该不超过30分钟”。护士离 开了病房。
爱婴医院相关知识培训
原因是不经常喂 奶，不完全排空
乳房以及乳房局 部受压所致，处
理：应更频繁喂 奶，先喂病侧乳 房，注意正确的
体位和含接。
三、母乳喂养相关知识
（六）母乳喂养姿势
母亲：卧位和坐位
婴儿：1. 半躺式 2. 榄球式 3. 摇篮式 4. 侧卧式
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四、母亲特殊情况下母乳喂养
患传染病母亲喂养 妊娠合并症母亲喂养
创建宗旨
?爱婴医院的宗旨 是“母亲安全，儿 童优先”。创建爱 婴医院是实现我国 政府对国际社会的 承诺。
创建目的
?有效降低婴儿和 孕产妇死亡的重大 战略措施，是产儿 科制度的重大改革， 也是贯彻、落实 《母婴保健法》、 《母婴保健法实施 条例》所赋予的神 圣使命。
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二、创建爱婴医院政策——“三个十条”
10 、将出院的母亲转给三级保健网（乡、街道） 进行产后访视，指导母乳喂养。设立母乳喂养 咨询门诊及热线电话号码4357282 。鼓励母亲
6/8/20坚20 持6个月纯母乳喂养。
三、母乳喂养相关知识
( 一）母乳喂养
优点
营养
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防病
增进母子 感情
有利母亲健康
三、母乳喂养相关知识
建立母亲喂奶的自信心
母亲用药时喂养
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母乳喂养
特殊情况下
代谢性疾病
HIV阳性母亲喂养
巨细胞病毒感染母亲 喂养
五、乳房解剖
1.肋间肌 2.胸大肌 3.乳腺 4.乳头 5.乳晕 6.输乳管窦 7.乳房脂肪体 8.皮肤
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（二）《国际母乳代用品销售守则》
1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。 2、禁止向母亲免费提供代乳品样品。 3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品。 4、禁止公司向母亲推销这些产品。 5、禁止向卫生机构的工作者赠送礼品和样品。 6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的
爱婴医院
• 各级人员岗位责任制要有母乳喂养的相关 内容 • 母乳喂养指导纳入常规护理工作程序 • 母乳喂养是责任护士工作重要内容之一 • 检查方法： 查看工作规范、制度、指标 查看产科、儿科病程和护理记录
• 对社区进行培训，帮助社区建立支持组 织 • 爱婴医院有咨询门诊，有专人负责 • 有热线电话，线路畅通 • 检查方法：询问、巡视、打电话回访出 院产妇10名、查阅10份《孕产妇保健手 册》个人信息填写情况
小结
• • • • 五个80% 一个90% 两个100% 两个一票否决
• 县级逐一复核 • 地市级抽样复核（20%） • 省级抽样复核（5%）
标准七 4、产科医护人员具备新生儿疾病早 期症状的识别能力。（5分）查看培训资料 标准十 促进母乳喂养支持组织的建立，将出 院的产妇转给这些组织，并提供后续服务。 （12分） 具体指标 （一）帮助社区建立母乳喂养支持组织，并 开展人员培训。（3分）查看培训资料 （二）配合基层医疗机构做好产妇、婴儿出 院后母婴保健服务工作。（2分）
的门诊、病区、候诊区和公共区域）
• • • • • • •
专人负责 固定场地 必要的设施、设备 宣传资料 课表公布 培训教材，课件包括九项知识要点 2014年授课记录、签到
• 时间：新员工18小时培训，复训3小时 • 内容：爱婴医院的十项措施，政策，母乳喂
养知识，技术
• 考核：理论考核试卷，操作考核记录 • 检查方法：查看培训计划、课程表、培训教 材、培训考核记录、考核试卷
标准解读
标准一、制订保护婴儿健康和安全的有关规 定，并及时传达到全体医护人员。（20分） 具体指标 （一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小 组。（10分）
标准一（续）
• 1、领导小组由医院医务处（科）牵头组织， 由业务院长、医务处（科）、护理部、产 科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇 保科、儿保科、健康教育科、营养科等主 任组成，职责分工明确。（4分） • 2、技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、 乳腺科、护理部、妇保科、儿保科 、感染 科、健康教育科、营养科专家及护士长组 成，职责分工明确。（3分）
爱婴医院18小时培训课程-第六章：成功的处理—产褥早期ppt课件
喂奶时间
每次哺乳时间为每侧乳房10分钟，总共两侧20分 钟足够。 一侧乳房喂奶10分钟来看，前两分钟新生儿可以 吃到总奶量的50%，最初前四分钟可以吃到总奶 量的80%到90%，以后6分钟几乎吃不到多少奶。 后面的6分钟通过吸吮刺激催乳素释放，可以增加 下一次的乳汁分泌量，而且可以增加母婴之间的 感情。 心理学角度上看，能够满足新生儿在口欲期吸吮 的需求。
Ⅰ、了解简要的病史和床旁乳
房检查
Ⅱ 、婴儿的体位、含吮和移开
A、体位——应对母亲舒适，对婴儿安全 1．婴儿： a、婴儿应该醒着 b、婴儿的密切合作是很重要的。 c、婴儿的腹对母腹、胸对母胸、下巴对母乳房 d、抱紧、托好。 e、婴儿靠母亲，不是母亲去靠婴儿。
哺乳的正确姿势
爱婴医院18小 时培训课程-第 六章：成功的 处理—产褥早 期
课程目标
时间：1 小时 目的： 通过本课的学习，参加者能够： 1、使用系统方法， 叙述有关母乳喂养史， 和执行床边乳房检查的重要内容 。 2、描述评价婴儿正确含吮母亲乳房的三个指 标。 3、描述母乳喂养时间长短和次数的指标。 4、列出供乳足够的六项指标 。
Ⅲ、喂奶时间长短和次数
A、长短： 1．母乳喂养时间取决于婴儿 a、让婴儿吸完第一只乳房，然后再吸第二 只乳房。 b、婴儿间有区别—有时吸一只乳房就足够 了。 (1)前奶、后奶 (2)一次喂奶时有几次下乳反射 C、指南： 每对母亲和婴儿是不同的，喂 奶时间过长或过短表明可能有问题 。
V、不要添加辅食
A、与母亲讨论为什么这很重要
宝宝的免疫系统十分脆弱，过早添加固体食物容易引起 过敏症。 宝宝的消化系统、肾功能尚未健全，过早添加固体食物 增添不必要的负担，为将来埋下健康隐患； 固体食物的营养，远远没有母体完全。母乳是根据宝宝 的身体需求特别制造的，添加固体食品，造成母乳摄取 减少，破坏营养的平衡。
爱婴医院知识培训
爱婴医院工作人员培训
母乳喂养培训是爱婴医院工作的重要组成部分，凡从事妇幼医疗 保健工作的专业人员必须进行母乳喂养理论知识及临床技巧的培 训及复训，应将其作为职工教育的重要内容之一。 以WHO/UNICEF共同制订的18学时母乳喂养培训教材和40学时 母乳喂养咨询技巧培训课程为基本内容，对妇儿专业人员进行培 训。 对所有新来院从事妇幼医疗保健工作的专业人员，在6个月内完成 岗前母乳喂养的系统培训。对医学院校的实习学生应进行实习前 的母乳喂养知识教育。 培训方法灵活、多样，包括讲课、小组讨论、看录像、知识竞赛 等，并应进行床旁示教、实习。 对产儿科病房的护士进行新生儿、产褥母亲护理的培训。 每年定期对妇幼保健工作人员进行母乳喂养新知识的复训。培训 及复训后进行考核，合格者方可上岗。
母乳是婴儿的天然食品！ 请保护、促进和支持母乳喂养， 加强爱婴医院管理， 落实爱婴行动！
促进母乳喂养成功的十点措施
六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或 饮料，除非有医学指征。 七、实行24小时母婴同室。 八、鼓励按需哺乳。 九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或 使 的产妇转给这些组织，并提供后续服务。
《国际母乳代用品销售守则》
纯母乳喂养
婴儿6月龄内应纯母乳喂养，无需给婴儿添 加水、果汁等液体和固体食物，以免减少婴 儿的母乳摄入，进而影响母亲乳汁分泌。从 6月龄起，在合理添加其它食物的基础上， 继续母乳喂养至2岁。
常见的母乳喂养问题
1）乳量不足 2）乳头内陷或皲裂 3）溢奶 4）母乳性黄疸 5）母亲外出时的母乳喂养
爱婴医院知识培训
医教科
2014.8.
促进母乳喂养成功的十点措施
一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定， 并及时传达到全体医护人员。 二、对全体医护人员进行必要的管理和技术 培训。 三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有 的孕产妇。 四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。 五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳。
爱婴医院培训手册
爱婴医院培训手册第一部分政策与制度1.促进母乳喂养成功的十点措施1有书面的母乳喂养政策，并常规地转达成所有的保健人员。
2对所有的保健人员进行必要的技术培训，使其能实行这一政策。
3要把有关母乳喂养的好处及解决方法告诉所有的孕妇。
4帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。
5指导母亲如何喂奶，以及在需与其小孩分开的情况下如何保持泌乳。
6除母乳外严禁给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指症。
7.实行母婴同室，让婴儿与母亲一天24小时在一起。
8鼓励按需哺乳。
9不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。
10促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织并提供后续服务。
2.国际代乳品销售守则1严禁对公众进行代乳品，奶瓶或橡胶奶头的广告宣传。
2严禁向母亲免费提供代乳品样品。
3严禁在卫生保健机构中使用这些产品。
4严禁公司向母亲推销这些产品。
5严禁向卫生保健工作者赠送礼品或样品。
6严禁以文字或图画等形式宣传人工为喂养，涉及在产品标签上印婴儿的图片。
7向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性。
8有关人工喂养的所有资料涉及产品标签都应当说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害。
9不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿。
10所有的食品必须是高质量的。
同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。
3促进支持母乳喂养政策1根据双十条措施，特定本院母乳喂养政策，并常规传到达全体工作人员。
2每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识培训。
3加强宣传教育，把母乳喂养的好处及解决方法告诉所有的孕妇，常规对孕妇进行乳房检查和护理。
4顺产母亲分娩后，1小时内母亲裸体进行皮肤接触，剖宫产的母亲在做出应答反映后尽早母婴皮肤接触，时间不得少于30分钟，并在医务人员指导下进行早吸吮。
5指导母亲如何喂奶并掌握对的的挤奶方法，使其在与婴儿分开情况下保持泌乳。
6实行母婴同室，让母亲与其婴儿24小时在一起（每日分开时间不得超过1小时）鼓励按需哺乳，除母乳外，严禁给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指针。
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创建爱婴医院18小时培训课程联合国儿童基金会WELL START世界卫生组织合编中华人民共和国卫生部妇幼卫生司编译大方县妇幼保健院复制2008年4月前言18小时培训课程是由Wellstart与UNICEF和WHO共同制定的，按照这份课程对医务人员进行培训是创建爱婴医院的重要组成部分，培训目的是帮助产科服务机构实行促使母乳喂养成功的十点措施，为产科制度改革提供理论知识，以促使其成为爱婴机构。
本课程的培训对象是产科服务机构的医生、助产士、护士及其他医务人员，主要内容是实行促使母乳喂养成功十点措施的理论知识和临床技巧，以使医务人员就如何开展母乳喂养工作达成共识，为医院改变政策奠定基础。
医院内凡与母亲和婴儿直接接触的医护人员都必须参加培训，有关的知识应普及到医院全体工作人员．本课程规定的学习时间是18小时，包括3小时临床实习。
课程结束后，应由经验丰富的医护人员带教，继续进行学习和临床实践。
这对母乳喂养的母亲和婴儿得到持续的指导和帮助以及保证爱婴医院持续实行促使母乳喂养成功十点措施极为重要。
如果时间允许，有些题目可讲得更深入些，让学员多参加讨论，还可采用角色扮演等培训方法，使培训收到更好的效果。
本课程尚未正式定稿，UNICEF／WHO将根据培训效果和学员的意见对其作进一步修改和调整。
卫生部妇幼卫生司一九九三年一月第一章·母乳喂养与儿童生存时间：1小时目的：通过这一章的学习，参加者能够：● 至少举出并解释3条母乳喂养对母亲、婴儿、家庭、社区的好处● 解释完全、部分和象征性母乳喂养的定义和生物学意义● 提出目前对母乳喂养持续时间的建议工、母乳喂养与生育Ⅱ、母乳喂养好处的回顾(学员列举)Ⅲ、母乳喂养对婴儿的好处A、营养／生长研究表明大多数在出生至六个月角纯母乳喂养的婴儿生长适宜，并且在此后添加辅食将继续生长良好。
B、免疫1．纯母乳喂养的婴儿发生腹泻，呼吸道和皮肤感染的危险性较少。
a．预防感染b减少死亡危险c．减少住院2．过敏的预防新生儿胃肠道能够通过全蛋白质，免疫球蛋白以此机制发生作用，如果给婴儿其他乳汁，则其蛋白质有可能成为过敏原。
C、牙齿的发育和保护1．肌肉运动有助于面部正常发育；2．预防由奶瓶引起的龋齿。
D、社会心理学问题1．婴儿与母亲皮肤的频繁接触，母亲的爱护与照顾及母婴间的相互作用促进心理与社会适应性的发育。
2．最近证明母乳与高智商相关。
E、其他问题1．减少坏死性结肠炎的危险。
2．减少婴儿猝死综合征发生。
3．母乳喂养与婴儿糖尿病和儿童淋巴腺瘤的发生率降低可能有关。
Ⅳ、母乳喂养对母亲的好处A、预防产后出血——早期喂哺的重要性。
B、从怀孕至生育状态的过渡。
1．子宫复旧至孕前状态2．闭经——恢复铁贮存C、提高代谢机能，减少能量消耗D、生育间隔－在产后六个月内，纯母乳喂养是最有效的控制生育间隔的方法之一。
E、社会心理问题母体的激素：催产素。
产后母亲的生理变化与激素有关。
产后生理性抑制，及其相关情况，使母亲意识到并满足婴儿的需要。
F、其它——减少乳癌和卵巢癌的危险。
Ⅴ、家庭社区的好处A、经济好处。
1．食物a、用于母亲营养的消费比用于婴儿营养的消费要少．b、母亲具有更有效的新陈代谢。
2．保健——减少医疗咨询、药物、化验和住院的费用。
3，避孕——采取哺乳期闭经方法，可以推迟采用其他计划生育方法的时间。
Ⅵ、定义和建议·A、国际定义，WHO(见单页资料：婴儿喂养分类标准)1．纯母乳喂养，2．主要母乳喂养3．完全母乳喂养=纯母乳喂养+主要母乳喂养4．母乳喂养5．辅助喂养6．奶瓶喂养·，B、纯母乳喂养——如果婴儿生长良好，是出牛后头6个月婴儿最理想的保健。
C、主要的母乳喂养——头2年1继续母乳喂养而不用配方奶或动物奶替代的重要性。
母乳喂养与二百万婴儿生命AUdreyJ．Nayler，MD．DrPH在发展中国家，患营养不良及其导致的疾病加重使每天有四万儿童死亡(每分钟死亡28人)。
在许多发展中地区，有25％的儿童在五岁前死亡。
最近几年间，已明确有七种简易技术能有效地挽救上百万上述儿童的生命。
生长发育监测和促进口服补液疗法计划生育母乳喂养妇女教育计划免疫食品分配这些技术的缩写字头为GOBI——FFF构成了儿童生存战略的核心。
母乳喂养是这一战略的基本组成。
最佳平衡营养物和酶，保护生命的免疫物质和表皮生长因子及这些成份都随婴儿生长的需要进行调整，从出生至六个月内用纯母乳喂养的婴儿其患病机会低于母乳代用品喂养的2.5倍，和因患腹泻致死的人数则少25倍，母亲喂奶时频繁的身体接触保障婴儿得到不断的保护和温暖，喂哺时母子间相互影响会促进婴儿的情感发育和社会适应性。
母乳喂养也能给予母亲一种母亲的敏感性并使之从孕期状态向非孕期状态成功地过渡。
随着吸吮而产生的催产素促进子宫收缩能减少产后出血，使子宫复旧。
产后一段时间内，母亲的蛋白、铁和其它所需之营养物质通过哺乳闭经得以贮存。
据估计，用纯母乳频繁喂养方式导致不排卵比在发展中国家所推行的计划生育规划的避孕效果好，间隔可延长到18个月或更长，因此在母亲必须把精力集中于下一胎婴儿之前，一个完全依赖母亲的婴儿此时已到了能独立的学步年龄。
综上所述，据估计如果更多的妇女能够进行成功的母乳喂养(例如纯母乳喂养四至六个月，并且此后继续母乳喂养添加适当断奶食物至少至一岁)那么每年将能多挽救二百万婴儿的生命。
自七十年代以来发展中国家报告，母乳喂养率和持续时间逐渐下降，使前述的母乳喂养的好处蒙受损失，这一点引起了所有对儿童生存关心的人们的极大关注。
集中在城市和近郊的母乳喂养率及其持续时间的下降，是下列几种因素复杂交错作用的结果：母乳代用品充斥市场；错误地认为使用母乳代用品是更时髦更健康的喂养方式；广泛流传的错误认识，认为母乳喂养与工作总是有矛盾的，以及初为父母的人们在他们成为父母的调整阶段缺乏大家庭成员对他们的帮助。
对产前、产时和产后保健服务的现代保健系统利用的增加也使母乳喂养率下降。
护士、医师及其他医护保健人员在为新的母亲婴儿服务及制定医院工作规章制度时，缺乏支持帮助母婴哺乳和母乳喂养的必要知识和技术。
另外，许多保健工作者还未得到关于母乳喂养诸多好处的信息，并且很少感到是自己的职责。
这些保健工作者的知识缺乏导致孕产妇在开始和继续母乳喂养时遇到各种障碍。
因此，成功的儿童生存战略必须包括对保健工作者的哺乳管理教育。
婴儿喂养分类标准第二章人乳的成份时间：1小时目的：通过本课的学习，参加者能够：●描述初乳不同于“成熟乳”的二个特性。
●描述前乳与后乳的区别。
●列出人乳中的3种抗感染因子。
●描述人乳比牛乳更适于婴儿的五个特性。
阅读：King FS(1992)《母乳喂养指导》，医学研究基础第三章I、初乳A、量不多，但浓度高B、与“成熟乳”的比较：l乳糖、脂肪、水溶性维生素较少。
2．蛋白质、脂溶性维生素、钠、锌较多。
C、免疫球蛋白1．SIgA覆盖在未成熟的肠道表面，阻止细菌、病毒、寄生虫的附着2，SIgA与蛋白质结合使全蛋白质被吸收前能消化氨基酸。
D、初乳作为第一次免疫。
E、酶：脂肪酶、溶酶体、乳糖酶，都存在且具有活性。
F、抗氧化剂：B—胡萝卜素、维生素E。
G、导泄作用一有助于胎粪的排泄，减少黄疸的发生。
H、如果加水或奶粉，那么初乳就被稀释了。
Ⅱ、早产乳A、在孩子能够吸吮前母亲分泌的乳汁。
B、与成熟足月乳的比较：1．乳糖较少2．蛋白质，IgA，乳铁蛋白较多3．对早产儿更适宜Ⅲ、成熟乳A、蛋白质：1．在哺乳类的动物中最低——婴儿不需要更多的蛋白质。
2．)F蛋白氮：在所有氮中，25％只能在没有甘氨酸的情况下被利用.母乳中没有甘氨酸。
由于牛奶中含有甘氨酸，所以，添加干W)会干扰非蛋白氮的利用。
3 寻L蛋白与酪蛋白之比为80：20(牛奶中的比例为20：80)。
4．~z-乳清蛋白(牛奶中是p乳清蛋白，有致敏的危险)。
5．消化，胃中排空时间是1.5小时(牛奶是4小时)。
6．母亲的膳食不影响母乳的成份。
7．有牛磺酸。
B脂肪1、脂肪的浓度变化，不仅有个体差异，而且在一次哺乳的前后也有差异。
a、前奶，脂肪较低。
b、后奶，脂肪较高。
c、脂肪球在每次喷乳时排出。
2、脂肪酶可作为代谢的调节剂。
3．不饱和脂肪——中链脂肪酸有助于脑的发育。
C、碳水化合物1．乳糖是主要的CHO(碳水化合物)。
a、有关超负荷的负担是生理性的，大肠中有较酸的环境可促进钙的吸收。
b、母乳中含有乳糖酶。
2．半乳糖脂中半乳糖的来源——对脑的发育是很重要的。
D、有机物1．钙：母乳中磷的比例，有利于钙的吸收。
2、铁：a、高生物有效性。
b、母乳中的铁70％被吸收，牛乳中的铁30％被吸收，而奶制品中的铁，仅10％被吸收。
c、母乳喂养的婴儿在出生后第6-8个月，很少发生缺铁性贫血。
d、过早的添加辅食，会妨碍铁的吸收。
E渗透压负荷：1．母乳的渗透力与血浆相似。
2．母乳对肾脏的渗透负荷很低。
3．即使在热带或热而干燥的气候里, 也不需要添加水份。
F抗感染因子：1．细胞a、肠道乳腺循环——致敏的淋巴细胞b、在婴儿的肠道内，巨噬细胞发挥它们吞噬的功能c、免疫细胞能传递对菌苗和感染因子产生较好免疫反应的细胞免疫力。
2．免疫球蛋白SIgA、IgM、IgG。
3．溶菌酶——有抗大肠杆菌、沙门氏菌的活性。
4．3L铁蛋白——与铁结合，抑制需铁细菌的繁殖。
5、双歧因子a、含氮的碳水化合物。
b、在乳酸存在情况下促进肠道内的乳酸杆菌繁殖。
，-6．不饱和脂肪酸——保护免受贾第虫、兰伯氏鞭毛虫的侵犯。
7．抗病毒的抗体和非特异性因子。
，G、其它：激素、前列腺素、R一Casomorphins，生长因子。
H、母乳随一天中的不同时间、婴儿的年龄及环境而变化。
第三章乳房的解剖和泌乳生理时间：1小时目的：通过本课的学习，参加者能够：● 画出乳房的简图并指明：乳头、乳晕、乳突、乳腺管、乳腺泡、脂肪和结缔组织。
● 描述乳汁产生的三个阶段。
·● 说明孕激素、雌激素、泌乳素和催产素如何影响乳汁产生。
，● 说明在什么情况下，可使用哺乳闭经的方法避孕。
阅读：KingFS(1992)《母乳喂养指导》医学研究基础第二章和第八章Ⅰ、引言理解这一章对于母乳喂养成功支持的重要性。
Ⅱ、乳房的发育A、胎儿在6周时，外胚层脊长人间质组织。
B、青春期的发育，雌激素—乳腺管，孕激素—乳腺泡。
C、妊娠一激素，人类胎盘催乳素(HPL)；雌激素、孕激素、催乳素—被PIF所抑制。
Ⅲ、乳房解剖(或供小组讨论的部分)A、乳腺细胞—产生乳汁B、乳腺C、乳腺导管和乳窦D、肌上皮细胞E、血管和淋巴F、神经组织G、脂肪和支持组织H、乳晕，蒙氏(Montgomery)腺体I、乳头Ⅳ、婴儿口腔解剖V、泌乳生理A、乳汁产生的细胞机制1．途径工：酪蛋白、乳糖、乳清蛋白钙、枸椽酸盐、磷酸盐。
2．途径Ⅱ：脂肪酸、甘油、磷脂。