腹腔镜子宫内膜异位症卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能的影响
不同方式卵巢囊肿保守型手术对卵巢功能影响分析
不同方式卵巢囊肿保守型手术对卵巢功能影响分析赵书利[摘要] 目的分析不同方式卵巢囊肿保守型手术对女性卵巢功能的影响。
方法选择2009年5月～2011年2月经腹腔镜卵巢非子宫内膜样囊肿行保守型手术的99例妇女，随机分为A组（经腹腔镜电凝止血组）、B组（经腹腔镜缝合止血组）和C组（经腹缝合止血组）三组。
每组各33例，并对其术前、术后1个月及术后6个月的血清FSH（促卵泡素）、LH（促黄体生成素）及E2（雌二醇）进行测定。
结果A组术后1个月、6个月和术前相比，FSH、L H值均升高，E2值下降，差异性明显，具有统计学意义(P<0.01)。
B组术后1个月和术前比较，FSH值升高，E2值下降，但差异性不明显，因而不具有统计学意义(P>0.05)。
C组术后1个月和术前相比较，FSH、LH值均升高，E2值下降，差异性明显，具有统计学意义(P<0.01)。
结论应用腹腔镜电凝止血卵巢囊肿剥除术式对女性卵巢功能影响明显，腹腔镜缝合止血卵巢囊肿剥除术式能有效保护卵巢功能，临床上值得进一步推广应用。
[关键词] 卵巢囊肿；手术剥除；不同止血方式；保守型手术；腹腔镜作者单位：475200 杞县人民医院妇产科 （赵书利）卵巢囊肿是妇科临床较为多见和一种疾病，目前治疗方法主要选择手术剥除[1]。
实施囊肿剔除术后，会造成卵巢功能下降当代医学 2012年4月第18卷第11期总第274期 Contemporary Medicine, Apr. 2012,Vol.18 No.11 Issue No.274或卵巢功能早衰。
因而术中在处理卵巢囊肿剥除之后创面即使出血而又如何不损伤卵巢功能显得尤为重要。
本文通过对经腹不同止血方式卵巢囊肿保守型手术及经腹腔镜对女性卵巢功能的影响探讨研究，现总结报告如下。
1 临床资料和方法1.1 临床资料 本组入选的99例非子宫内膜异位卵巢囊肿妇女，均为2009年5月～2011年2月我院妇科收治的门诊住院患者。
腹腔镜下卵巢囊肿剥离术中止血方式对卵巢功能的影响
积 、术 后月经 改变 、临床症 状 、激素水 平变 化 。
结
一
注 ： Ａ组相应项 比较 Ｐ ． ５ 与 ＜０ ０
果
、
两 组患 者术 中 出血 量 及术 后残 留卵 巢体 积
卵巢 是女 性 重要 的 内分 泌 器 官 ， 它分 泌性 激 素 维持 女性 内分泌 功能 及 植 物神 经 系 统 的平 衡 ， 与 参
差异。
盗汗等症状， 随访 １ 个月时有 ３ ２ 例出现月经稀发 ， ７ 余
例周期规律 。Ｂ组患者随访 ６ 个月 时仅 ５例月经稀发 伴更年期症状 ， 随访 １ 个 月 时增加 ３例月 经稀发 ， ２ 余 １ 例月经周期规律 ， 明显不适 。两组对 比， 中出 ２ 无 Ｂ组
现月经改变 、 更年期症状者 明显少于 Ａ组 。
【 摘要】 目的 研究腹腔镜下卵巢囊 肿剥 离中止血方式对卵巢功能影响 。方法 双侧卵巢囊 肿者 ３ 例 、单侧卵巢囊肿 ０
者 １例， ２ 均行腹腔镜下囊肿剥离术 ， 并将其分成两组 ： Ａ组 ２ ２例 ， 电凝 止血 ； 用 Ｂ组 ２ ， 明胶海绵 置于创 面压迫止 血， ０例 用 观
察术中出血量 、临床症状 、术后月经 、 性激素水平 、 Ｂ 超显示卵巢体积 。结果
维普资讯
・
１ ２６ ・
Ｃｅ ｔａ ｉａＭ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ，０ ７， １３ ， ． ｎ ｒｌ Ｃｈｎ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｌ２ ０ Ｖ０． １ Ｎｏ ２ Ｊ
腹 腔镜 下 卵巢 囊肿 剥 离术 中止 血方 式对 卵巢功 能的影 响
（４０２ 宜昌） 三峡大学第三临床医学院 葛洲坝中心医院妇产科 王 静 刘汉 萍 罗小平 ４３０
质压迫 剥离 面 ３ ～５分钟 。
腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响分析
（Ｆ ） Ｅ Ｅ 两个参 数的计算公式 ，结合术前彩色多普勒 测量大 隐静
脉主干 的直径，计算 出使用功率及光 纤移动速度 ，手术时适时调
整功率及光纤移动速 度，提高了微创手术 的质量，降低 了手术并
发症的发生率。 参 考 文 献
ｏｐ ｏｏｙｔ ｔｍ ，Ｌ ） 卵巢功 能 的影 响程度 存在 争议 【 ｏｈｒｃｓ ｃｏ ｙ Ｏ 对 ｅ ２ ］ 。笔 储备功能下降者例数 ， 同时记 录术前及术后 ６５Ｂ雌二醇 （２值、 ＂ － Ｅ）
１ 一般资料 ． １ 收集 ２ ０ ０ ８年 ９ － ０ １ ８月笔者所 在医 院收 治的卵巢 囊 月 ２１ 年
前及 术后患者 卵巢 功能情况 ，并记录其他生理指标 的变化 。 结果 ： 手术前卵巢功能正常病例为 ８． ９ ％，显著 高于术后的 ４． ； ５ ７ ％ 术前雌二醇 （，平均 ４ Ｅ） 值和 窦状 卵泡 （Ｆ ） Ａ ｃ 平均个数显著 高于术后，而促卵泡 生成素 （Ｓ ） Ｆ Ｈ 平均值 和促卵泡生 成素 ， 促黄体生成 素 （Ｓ ／Ｈ 平均比值显著增高，差 异均具 ＦＨ Ｌ ）
有统计学意义 Ｃ＜ ． ） 结论 ： Ｐ Ｏ ５。 ０ 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢 功能有—定的不 良影响，应探讨配合其他止 血法。
【 关键词 】 腹腔镜 ； 卵巢囊肿 ； 卵巢功能
中图分类号 Ｒ８． ５ ８６ 文献标 识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）６ ０ ９ — ２ ６ ４ ６ ０ （ ２１ — １ ０ ０ ０
１ ±０３ ． ．，差 异 具 有统 计 学 意义 （＜ ．５ ；手术 后患 者 Ｌ ４ 尸 Ｏ０ ） Ｈ为
术后不 留瘢痕是 Ｅ Ｌ ｖ Ｔ的优势，满足了年 轻女性 患者的心理需求 。 此治疗方 法 的治疗效 果与激光 功率 、光 纤移动速度、静脉直径、 静脉壁厚度、光纤 的物理特性、静脉 内血流量等因素有关 ，成功
标准化超声刀止血和双极电凝止血应用于卵巢囊肿手术中的效果
医疗医务标准化标准化超声刀止血和双极电凝止血应用于卵巢囊肿手术中的效果■ 宁宪敏（山东大学齐鲁医院）摘 要：目的：分析标准化超声刀止血和双极电凝止血应用于卵巢囊肿手术中的效果。
方法：本次研究从山东大学齐鲁医院2021年2月-2022年5月收入的卵巢囊肿手术患者中随机抽取78例，按照随机数表法将其分为了观察组和对照组两组。
对照组接受双极电凝止血，观察组接受标准化超声刀止血，对比治疗结果。
结果：观察组的综合治疗有效率更好，手术时间更短且出血量更少，住院时间更短，指标对比对照组（p＜0.05）；手术后观察组的并发症发生率更低，指标对比对照组（p＜0.05），有统计学意义。
结论：标准化超声止血和双极电凝止血都可以帮助卵巢囊肿手术顺利进行，止血效果好。
但是标准化超声刀止血的针对性更强，创口小，患者的并发症发生率更低，建议推广。
关键词：标准化超声刀止血，双极电凝止血，卵巢囊肿手术，疗效DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.14.055Effect of Standardized Ultrasound Scalpel Hemostasis and Bipolar Electrocoagulation Hemostasis in Ovarian Cyst SurgeryNING Xian-min（Qilu Hospital of Shandong University）Abstract:Objective: To analyze the effect of standardized ultrasound scalpel and bipolar electrocoagulation hemostasis in the operation of ovarian cysts. Methods: From February 2021 to May 2022, a total of 78 patients with ovarian cysts were randomly into the observation group and the control group. The control group received bipolar electrocoagulation hemostasis, the observation group received standardized ultrasonic scalpel hemostasis, the treatment results were compared. Results: Compared with the control group, the observation group had a higher effective rate, shorter operation time, less blood loss and shorter hospital stay (p<0.05), and a lower complication rate after operation, the indexes in the control group were signifi cantly different (p<0.05). Conclusion: Both standard ultrasound hemostasis and bipolar electrocoagulation hemostasis can help the operation of ovarian cyst go on smoothly and have good hemostasis effect. But standardized ultrasound scalpel hemostasis is more targeted with small wound, therefore patients have lower incidence of complications, which is recommended for promotion.Keyword: standardized ultrasound scalpel hemostasis, bipolar electrocoagulation hemostasis, ovarian cyst surgery, effect卵巢囊肿是常见的妇科疾病，在各个年龄段都有发作，发病后导致患者出现下腹坠痛、月经紊乱等症状，对女性的身体健康带来极大的威胁。
卵巢囊肿剥除术后对卵巢功能及受孕的影响
・ ・122卵巢囊肿剥除术后对卵巢功能及受孕的影响李文梅(湖南省怀化市芷江侗族自治县中医院，湖南 怀化 419100)摘要:目的 探讨不同方式卵巢囊肿剥除术后对卵巢功能及受孕的影响。
方法 选择我院2009年5月-2011年5月收治的卵巢囊肿患者60例，随机分为两组，对照组30例采用经腹卵巢囊肿剥除术治疗，观察组30例采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗，就两组临床资料进行回顾性分析。
结果 观察组术中出血量明显低于对照组，手术时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
两组FSH、LH、E2水平比较无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。
见表2。
观察组术后妊娠高峰为6-24个月，妊娠率为73.3%；对照组术后妊娠高峰为12-24个月，妊娠率为40%，观察组妊娠率显著优于对照组(P<0.05)。
结论 卵巢囊肿行腹腔镜下剔除术，可减少出血量、降低患者痛苦、加快术后康复进程，对卵巢功能无明显影响，妊娠率较高，明显改善了患者生存质量。
关键词:卵巢囊肿剥除术；卵巢功能；受孕 中图分类号:R 711.75 文献标识码:B 卵巢囊肿在临床妇产科较为常见，在任何年龄段均可发生，特别是30-50岁的妇女，病因尚不完全明确，及早发现并采取有效措施治疗，是改善预后的关键[1]。
本次研究选择我院2009年5月-2011年5月收治的卵巢囊肿患者60例，随机分为两组，对照组30例采用经腹卵巢囊肿剥除术治疗，观察组30例采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗，就两组临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者60例，年龄19-50岁，平均(37.2±3.5)岁，产次0-3次，平均(1.5±0.2)次。
妇科检查肿块界限清楚，为囊性，肿块行B 超检查为单房囊肿、完全无回声区。
排除内分泌疾病及心血管疾病的患者。
随机分为观察组和对照组各30例，两组在年龄、产次、病情等一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能的影响
腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能的影响徐秋红;王东辉;姚琳琳【摘要】Objective To investigate the effects of monopolar coagulation on ovarian function during laparo -scopic ovarian cystectomy .Methods One hundred and fifty cases of patients with unilateral ovarian cysts who were admitted to our hospital from June 2009 to June 2012 were randomly divided into three groups according to balloting method,namely ultrasonic scalpel group(n=50),endoscopic suture group(n=50) and unipolar coagulation group(n=50).The menstrual changes,the occurrence of menopause syndrome and hormone (E2,FSH) levels before surgery, after 2 months'and 4 months'surgery were compared.Results (1)The menstrual changes after surgery and monopo-lar coagulation were higher than that in the scalpel group and endoscopic suture group (P<0.05);(2) The incidence of peri-menopausal syndrome in monopolar cautery group was higher than that in the ultrasonic scalpel group and en -doscopic suture group(P<0.05);(3) Serum decreased E2 and FSH increased postoperation in monopolar electro-coagulation group(P<0.05),which were statistically significant compared with other two groups (P<0.05).Con-clusion Monopolar coagulation can cause some damage on ovarian function .%目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能的影响。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术手术方式对卵巢功能的影响
院住 院 的年 龄在 ２ ３ ５～ ５岁 ８ Ｏ例 患 者 分 成 Ａ、 两 组 ， 肿 直 径 Ｂ 囊 ３～１ ｍ， 采 取 腹 腔 镜 剥 除术 ， 术 分 别 采 取 高 频 电 刀 及 缝 合 ， ０ｃ 均 手 术前根据病史 ， 科 检查 ， 超检 查 ， 妇 Ｂ ｍ清 Ａ Ｐ及 Ｃ １５柃 查 诊 Ｆ Ａ２ 断 ， 除 恶 性 或 可 疑 恶 性 肿 瘤 ， 月 经 周 期 第 ３～６天 施 行 手 术 ， 排 于
ｅ ｒｏ ｓ ｂｅｏ ｅ ｎ ｉｒ ｆｒｉｉａ ｉｎ ｏ ｓ ｏ ｉ ｒ ｖ ｆｒｉｉｙ ｕｔ ｔｉｍａ ｆｒ ｉｖ ｔｏｅ ｔ ｚ ｔｏ ｄ ｅ ｎ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｅ ｔｌｔ ｏ ｌ
张金玉＿ 认为经典的卵巢囊肿剥除术只是剥 除囊肿及其表面 的包 ２
膜 ， 扎 止 ｍ ， 合 ， 论 上 应 对 卵 巢 影 响 不 大 。但 Ｇ ｒ ａＶ ｌ ｃ 结 缝 理 ａ ｉ ｅ ｓｏ ｃ ａ
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ２ ０ ０— ６— ９
表 １ 两 组 患 者 术 后 ５ｄ １ 、５ｄ ２ 、 、Ｏｄ１ 、Ｏｄ １月 、 ３月 、 ６月 、 １年 的 Ｆ Ｈ、 Ｈ 和 Ｅ Ｓ Ｌ ２水 平
３
讨 论
术缩 短 手 术 时 问 ， 当应用 将 减 少 对 卵巢 功能 的影 响 。 适 总 之 ， 腔 镜 手 术 卵 巢囊 肿 剥 除 存 术 者 掌 握 熟 练 镜 下 缝 合 技 腹 术 条 件 下 尽 量 行 缝 合 术 ， 则 也 可 行 电 凝 术 ， 要 适 当掌 握 电凝 否 但
中外 医 学研 究
２１ ０ ０年 ７月 第 ８卷
第１ ４期
Ｃ ＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
腹腔镜手术在卵巢子宫内膜异位囊肿治疗中疗效观察论文
腹腔镜手术在卵巢子宫内膜异位囊肿治疗中的疗效观察【摘要】目的观察卵巢子宫内膜异位囊肿应用腹腔镜手术与开腹手术的临床疗效。
方法随机选取2010年1月至2012年12月来我院住院治疗的300例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，将其分为观察组和对照组，其中，观察组有143例患者，采用腹腔镜手术进行治疗；对照组有157例患者，采用开腹手术进行治疗。
对两组患者的手术时间、出血量、并发症的发生率、镇痛泵的使用率、愈合率、抗生素使用时间、发热时间以及住院时间进行分析。
结果观察组患者的手术时间为（86.24±29.21）min，出血量为60ml，并发症的发生率为16%，镇痛的使用率为25.2%，愈合率为100%，抗生素使用时间为（3.86±0.34）d，发热时间为（1.86±1.11）d，住院时间为（4.01±1.19）d；对照组患者的手术时间为（97.55±25.19）min，出血量为190ml，并发症的发生率为28%，镇痛的使用率为49.7%，愈合率为100%，抗生素使用时间为（5.56±0.76）d，发热时间为（2.94±1.00）d，住院时间为（6.01±1.10）d，（p0.05），具有可比性。
1.2 手术指征通过妇科以及b超检查确诊所有患者均属于卵巢子宫内膜异位囊肿，afp（甲胎蛋白）以及等评分确认患者均无恶性肿瘤，卵巢囊肿直径大于5cm，无手术禁忌。
1.3 方法对观察组患者进行气管插管的全身麻醉，应用腹腔镜对盆腔以及双侧卵巢的外观形态能够全面、直观的了解和掌控，显示出有138例患者伴有不同程度的盆腔粘连，28例患者属于双侧卵巢子宫内膜异位囊肿，其囊肿主要为子宫后壁以及宫骶韧带处粘连，在子宫后壁处可视到紫蓝色结节，有4例患者在肠管内可视到紫蓝色结节，需要对粘连处进行分离，游离或活动囊肿，针对未出现血管粘连的患者，使用剪刀进行分离，针对出现血管粘连的患者，要电凝之后，再进行分离，可以选取弯分离钳将囊肿和卵巢分离开来，穿刺囊肿，将囊液吸出来，使用电钩将卵巢皮质纵形切开，准确找出囊壁与卵巢皮质之间的缝隙，将其从囊壁上剥离，对创面进行双极电凝或者缝合止血，用生理盐水以及甲硝唑对腹腔进行反复冲洗。
(整理)腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术相关问题讨论钟一村腹腔镜手术因其手术创伤小，患者术后恢复快，故在妇科手术领域应用日益广泛。
卵巢囊肿是妇科常见病之一，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术被认为是去除良性卵巢囊肿的“金手术”。
一、手术适应症1.病理类型：除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿(卵巢冠囊肿)、内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。
2.对卵巢囊肿的要求(1)囊肿不宜太大，直径﹤15cm者；有人以8cm为界，实际上8cm是相对于畸胎瘤而言的，对于单纯囊肿﹤15cm均可手术。
(2)妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，无粘连者。
二、手术禁忌症1.病理类型：怀疑囊肿为恶性或术前明确为恶性者。
2.囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。
三、一般步骤1.患者仰卧，头低脚高15-30o，膀胱截石位，放置举宫器，留置导尿。
气腹腔压力维持l2-14mmHg。
2.脐轮上缘或下缘切开皮肤lcm，置镜(25-30o)，CO2于两侧下腹部(麦氏点水平)无血管区第2、3操作孔分别作5mm、l0mm穿刺孔。
3.探查盆腹腔，了解囊肿大小，活动度，表面有无赘生物，初步确定为良性囊肿，方可进行手术。
4.用无损伤钳撬起卵巢囊肿，置于子宫前上方。
用单极电钩在卵巢囊肿的游离侧切开卵巢皮质2cm深达囊壁，在卵巢囊壁与正常卵巢组织的分界面用吸引器头(分离钳)钝性分离，囊壁与卵巢皮质粘连紧密者用单极电钩切开，活动性出血处双极电凝止血以防影响手术进行，逐步尽量将囊肿完整剥除。
若囊壁薄手术过程中破裂，则吸净囊液并反复冲洗后再剥除囊壁，囊肿基底处血管先用双极电凝凝固后，锐性切除囊肿，创面用双极电凝止血。
若囊肿较大，术后剩余卵巢皮质需用可吸收线缝合2-3针，形成新的卵巢。
5.用标本袋将囊肿及其内容物一并取出，标本送冰冻检查。
(1)切开卵巢皮质层，暴露其下卵巢囊肿壁(2)分离卵巢囊肿壁与上缘正常卵巢皮质层(3)分离卵巢囊肿壁与侧缘正常卵巢皮质层(4)剥离卵巢囊肿基底部，使其游离四、相关问题讨论1.卵巢囊肿破裂问题腹腔镜下卵巢囊肿一旦破裂，囊液外溢可造成腹腔污染、化学性刺激引起腹膜炎，种植，是影响腹腔镜技术开展的主要顾虑之一。
腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术不同缝合方法对卵巢功能的影响
腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术不同缝合方法对卵巢功能的影响目的：分析腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术不同缝合方法对卵巢功能的影响。
方法：选取2012年3月-2015年3月我院收治的136例腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术患者，参照组采用单级电凝缝合，观察组采用可吸收线缝合，检测2组患者术后30d、90d、180d雌二醇等指标。
结果：参照组雌二醇降低幅度较大，恢复速度较慢，观察组降低幅度较小，恢复较快，差异有意义。
结论：腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术采用可吸收缝合的方法，对卵巢功能影响较小，整体恢复良好，值得临床推广。
标签：卵巢功能；良性肿瘤；腹腔镜手术Abstract：Objective：To analysis the laparoscopic ovarian benign tumor removal under the influence of different suture method of ovarian function. Methods：In March 2012 to 2012 in our hospital in March of 136 cases of laparoscopic ovarian benign tumor removal surgery patients，control group adopts single-stage electric coagulation suture，observation group USES the absorption line suture，detection of 2 groups of patients after 30 d，90 d，90 d estradiol index etc. Results：Reference group estradiol reduce the amplitude is larger，slower recovery，the observation group reduce the amplitude is small，restore fast，meaningful difference Conclusion：Laparoscopic ovarian benign tumor removal surgery with the method of absorbable suture，less influence on ovarian function，overall recovery is good，worthy of clinical promotion.KeyWords：Ovarian function；Benign tumor；Laparoscopic surgery腹腔镜手术治疗方法是临床治疗卵巢良性肿瘤中比较理想的手术方式。
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世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第56期29投稿邮箱：sjzxyx111@腹腔镜子宫内膜异位症卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能的影响赵维维（内蒙古锡林郭勒职业学院医学院，内蒙古 锡林郭勒 026000）摘要：目的 探究腹腔镜子宫内膜异位症卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能的影响。
方法 选取本院于2016年1月至2017年12月收治的54例行腹腔镜子宫内膜异位症卵巢囊肿剥除术的患者进行比较研究，单极电凝组（n =18）、双极电凝组（n =18）和缝合组（n =18）。
比较分析三组患者不同时间段FSH 、AFC 、术后月经改变率及妊娠情况。
结果 术后第1个月、第3个月、第6个月，缝合组患者的FSH 均显著低于单极、双极电凝组（P<0.05）；术后1个月，三组的AFC 水平差异无统计学意义（P>0.05）；术后第3个月、第6个月的，缝合组患者的AFC 均显著高于单极、双极电凝组（P<0.05）；缝合组的术后月经改变率和妊娠率显著高于单极、双极电凝组（P<0.05）。
结论对行腹腔镜子宫内膜异位症卵巢囊肿剥除术患者实施术后镜下缝合法，可有效改善患者的术后激素水平，提高月经改变率和妊娠率，临床效果显著，值得推广。
关键词：腹腔镜；子宫内膜异位症；卵巢囊肿；电凝止血中图分类号：R713.6 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.56.015本文引用格式：赵维维.腹腔镜子宫内膜异位症卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(56): 29-30,35.Effect of Different Hemostasis Methods on Ovarian Function in Laparoscopic EndometriosisOvarian CystectomyZHAO Wei-wei(Medical College, Xilingol Vocational College, Xilin Gol, Inner Mongolia, China)ABSTRACT: Objective To explore the effect of different hemostasis methods on ovarian function in laparoscopic endometriosisovarian cystectomy. Methods 54 cases of laparoscopic endometriosis ovarian cyst denudation from February 2016 to February 2017 were compared, single pole electrocoagulation group (n =18), bipolar electrocoagulation group (n =18) and suture group (n =18). The duration of FSH, AFC, postoperative menstrual change and pregnancy were compared between the three groups. Results The first month, third month and sixth months after operation, the FSH in the suture group were significantly lower than the unipolar and bipolar electrocoagulation group (P<0.05); And there was no significant difference between the three groups (P>0.05); In the frst month after operation (P>0.05); At third months and sixth months after operation, the AFC of the suture group was significantly higher than that of the monopolar bipolar electrocoagulation group (P <0.05). The postoperative menstrual change rate and pregnancy rate in suture group were significantly higher than those in unipolar and bipolar electrocoagulation group (P<0.05). Conclusion The endoscopic suture of the patients undergoing laparoscopic endometriosis ovarian cyst excision can effectively improve the postoperative hormone level, improve the rate of menstruation and pregnancy, and it is worthy to be popularized.KEY WORDS: Laparoscopy; Endometriosis; Ovarian cysts; Electrocoagulation·论著·0 引言卵巢囊肿是临床上常见的妇科疾病，属于女性生殖器官肿瘤疾病，其病症性质与形态均有较大差异，具有恶性病变概率低的特点。
但有研究数据表示，卵巢囊肿也存在恶性比例。
其临床表现为，囊肿变大后，女性患者会有明显的腹部不适感，严重者可伴有感染等多种并发症，加大了患者的痛苦感受，使患者的生活质量迅速降低[1]。
在临床治疗中，多采用保守治疗法和手术治疗法，但近年来，随着医疗技术的进步，腹腔镜手术逐渐替代了传统治疗法，以微创优势获得了临床医师和患者的青睐和认可。
但是，任何一种手术治疗均会给患者带来一定的创伤，腹腔镜卵巢囊肿剥除术仍不例外[2]。
因此，最大限地度减少子宫内膜异位症患者的手术创伤，保留患者正常的生理功能成为临床医师的目标，也是临床手术治疗的焦点话题。
有学者表示，不同止血方法对患者的卵巢功能恢复和激素水平有较大的影响，本研究主要对缝合止血、单极电凝止血、双极电凝止血进行比较研究，旨在为卵巢囊肿患者手术治疗提供一定的参考依据，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院于2016年1月至2017年12月收治的54例行腹腔镜子宫内膜异位症卵巢囊肿剥除术的患者分成三组进行比较研究，单极电凝组（n =18）患者的平均年龄为（26.85±4.51）岁；平均月经周期为（25.41±4.62）周；平均BMI 为（22.51±4.68）kg/m 2；经超声、实验室检查和临床表现确诊为10例单侧囊肿和8例双侧囊肿。
双极电凝组（n =18）患者的平均年龄为（26.75±4.61）岁；平均月经周期为（24.48±4.62）周；平均BMI 为（22.62±4.78）kg/m 2；经超声、实验室检查和临床表现确诊为9例单侧囊肿和9例双侧囊肿。
缝合组（n =18）患者的平均年龄为（25.88±4.58）岁；平均月经周期为（24.58±4.71）周；平均BMI 为（22.73±4.84）kg/m 2；经超声、实验室检查和临床表现确诊为10例单侧囊肿和8例双侧囊肿。
三组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法三组患者入院后均接受实验室检查、B 型超声检查、腹腔镜检查、X 线检查、MRI 检查等常规检查后，观察囊肿形态、大小，明确其直径大小后实行合适的手术方法[3]。
本次研究的54例子宫内膜异位症患者均行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，经常规术前准备后，先采取连续硬膜外麻醉联合气管插管全麻，头低脚高膀胱截石位，于阴道处放置举宫器，便于扩大术野，行常规三点穿刺，充分利用腹腔镜观察病变卵巢是否存在粘连、健侧子宫情况及卵巢情况，收集冲洗液、腹腔液送往实验室进行细World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.5630投稿邮箱：sjzxyx111@胞学检查[4]。
如果囊肿直径大于10cm，需在穿刺部位把长针与吸管连接，将内容液吸干净后，用分离钳把囊壁提起，避免囊液外漏[5]。
囊肿表面切开后，尽量选择血管分布较少、组织比较薄的地方作为切口位置，采用注水法，进行包膜分离，逐渐剥除囊肿，剥除一半时使用分离钳反方向撕开。
如果囊肿分离难度较大，需要适当地扩大切口，再进行囊肿剥除[6]。
最后，予以卵巢创面出血处理。
缝合组进行缝合止血处理，选取2~0可吸收的缝线，将卵巢髓质、皮质对应缝合，让其恢复至正常状态从而达到止血的目的[7]。
单极、双电凝组分别予以单极电凝止血法和双极电凝止血法，术后均予以抗生素抗感染治疗。
1.3 观察指标比较分析三组患者止血后不同时间段的FSH 水平、AFC 水平、术后月经改变率及妊娠情况。
1.4 统计学方法数据采用SPSS19.0进行分析，用（%）对计数数据进行表示，并用χ2检验；计量数据以（±s）表示，t 检验，检验标准α<0.05。
2 结果2.1 不同时间段FSH 水平比较术后1个月、3个月、6个月，缝合组的FSH 水平显著低于单极、双极电凝组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 不同时间段FSH 水平比较（±s ）组别术后1个月术后3个月术后6个月缝合组（n =18） 6.21±2.46 6.62±2.16 6.82±2.46单极电凝组（n =18）11.56±2.8410.48±2.7410.45±2.71双极电凝组（n =18）11.59±2.7910.31±2.689.84±2.64t 23.66013.27010.020P0.0000.0000.0002.2 不同时间段AFC 水平比较术后1个月，三组患者的A F C 水平差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月、6个月，缝合组的AFC 水平显著高于单极、双极电凝组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。