腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术
手术记录
患者姓名： 性别月 日 时 分 至 年 月 日 时 分
术前诊断：右附件包快
术中诊断：右卵巢囊性浆液性腺瘤
术后诊断：右卵巢囊性浆液性腺瘤
手术名称：腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术
手术者：
第一助手：
第二助手：
麻醉方法：连续硬膜外麻醉
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术记录
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术记录
手术记录：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术一、患者基本情况患者姓名：张某某，女，32岁，身高165cm，体重65kg，主诉右下腹疼痛1个月。
二、术前准备1. 患者在术前进行了全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，排除了手术禁忌症。
2. 术前患者禁食、禁水8小时。
3. 术前患者进行了腹部彩超检查，发现右侧卵巢有一直径约5cm的囊肿。
4. 术前患者签署了手术知情同意书。
三、手术过程1. 麻醉：患者采用全身麻醉，呼吸机辅助呼吸。
2. 体位：患者采用仰卧位，双腿屈曲，双脚置于手术床上。
3. 切口：在脐部进行小切口，插入腹腔镜，观察腹腔内情况。
4. 操作：在右下腹部插入2个工作孔，分别插入腹腔镜和手术器械。
在右侧卵巢囊肿处进行切开，将囊肿壁完整剥离，同时检查右侧卵巢和输卵管是否有异常。
5. 清理：将手术器械和腹腔镜取出，清理切口，缝合切口。
四、术后处理1. 患者转入恢复室，观察生命体征，确保患者安全。
2. 术后患者禁食、禁水2小时，然后逐渐恢复饮食。
3. 术后患者需要住院观察1-2天，观察术后恢复情况。
五、术后随访1. 术后1周进行复查，观察切口愈合情况。
2. 术后1个月进行复查，观察卵巢和输卵管情况。
3. 术后3个月进行复查，进一步评估手术效果。
六、结论本次手术顺利完成，患者术后恢复良好。
术后随访显示，卵巢和输卵管功能正常，无异常情况发生。
腹腔镜卵巢良性囊肿剥除术对患者性激素及免疫功能影响
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(单或双侧)经腹腔镜卵巢囊肿剥除术(2020年日间手术病种手术操作规范)
EDCTA002
经腹部妇科彩色多普勒超声检查
c65
治疗
ABGE0001
一般灌肠
d50
ABJA0001
氧气吸入
d50
ABFA0002
换药(中)
a18
ABBB0001
静脉采血
d50
ABHA0002
导尿管留置
d70
ABCA0001
静脉输液
d70
HL962202
外周动脉穿刺置管术
k70
ABDA0001
经外周静脉置入中心静脉导管术
d100
HAM62401
经口气管插管术
k90
监测
FKA02203
检测仪中心静脉压测定
d80
HAP28901
麻醉恢复室监护
k40
FKA05705
无创心电监测
b9
HAN05201
/有创连续动脉血压监测
k70
FKA05709
无创血压监测
b9
FKA05710
无创指脉血氧饱和度监测
盆腔磁共振成像
c43
EBAQU001
盆腔X线计算机体层(CT)平扫
c35
EACRA001
泌尿系逆行X线造影
a34
FJE01401
肺活量功能检查
b41
FJE01402
/用力肺活量功能检查
b41
FJE01403
/肺每分通气量功能检查
b41FJΒιβλιοθήκη 01404/最大通气量功能检查
b49
FJE01405
肺弥散功能检查-一口气法
/活化部分凝血活酶时间(APTT)测定
CAGC1000
/血浆凝血酶原时间(PT)测定
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术136例临床分析
【］ 慧琴 ． ５杜 应用 红外 线 治 疗 宫 颈 糜 烂 的临 床 观 察 ［． 用 医技 Ｊ实 ］
治愈 糜 烂 。 出 血 量大 ， 发 症 多 。 但 并
利 普 刀 宫 颈 电切 术 是一 种 微 创 治 疗 手段 ， 已广 泛 应用 于 治 疗 慢性 宫颈 炎 。我 院用 利 普 刀 环状 锥 形 切 除 宫 颈 ， 治疗 慢 性 宫 颈 炎 １３例 ， 中 ４ ４ 其 ２例 曾接 受过 微 波 治疗 而 未 愈 ， 本 用 法 取得 了 良好 效果 。 总结 其 特 点 ：１诊 断 与治 疗 可 同 时完 成 。 （） 激 光 、 波 、 外 线 辐 射 等方 法不 能行 组 织 学 检 查 ， 漏 诊 宫 微 红 有 颈 癌 的 可能 。利普 刀切 除 组 织 可 全部 送 病 理 检查 。虽 然 组 织
增生 ２ ２例， 重度不典型增生 ５例 ， 均行全子宫切除， 术后病理
学证 实 为 宫 颈原 位 癌 累及 腺 体 。 ２３ 并发 症 ＿ 宫 颈 电切 术 中有 １ 出现 阴 道 热胀 痛 ， 例 宫 ０例 ８
低 ， 效优 于上 述 方 法 。 电 切 同 时 电 凝 ， 血效 果好 ， 中 出 疗 止 术 血 少 ， 后 由于 炎 性 组 织 被 切 除 ， 液 量 相 对 也 少 ， 后 感 染 术 排 术 率 低 （． ）与 激 光嘲 ４９ ， ％ 的结 果 相 似 。 （ ） 普 刀 宫 颈 电切 术 脱 ３利
烂 面深 ， 织 增 生 明显 时 ， 组 由于 上 述 方 法 治 疗 深 度 有 限 ， 治 仅 疗宫 颈 外 口病 变 ， 不能 深 人 颈 管 内切 除 炎 性 增 生组 织 ， 因此 疗 效 常 不 满 意 ， 致久 治 不 愈 。采 用 手 术 宫 颈锥 切 ， 导 虽然 能 彻 底
腹腔镜卵巢囊肿手术注意事项
腹腔镜卵巢囊肿手术注意事项腹腔镜卵巢囊肿手术是一种常见的微创手术，为了保证手术顺利进行和术后康复，有以下几个注意事项：1. 术前准备在手术前，医生会进行详细的术前评估，包括病史询问、体格检查、常规实验室检查、影像学检查等。
患者应保持良好的饮食和作息习惯，避免在手术前一天大量进食，以免手术时出现胃内容物反流导致误吸。
术前应停止使用抗凝药物和一些非甾体抗炎药物等，以免增加手术出血风险。
2. 麻醉选择腹腔镜手术一般采用全身麻醉。
麻醉前应告知医生是否有过敏史和手术前是否有焦虑情绪等。
手术前应注意术者是否已经培训有素，在麻醉前做好检查就诊环境，选择合格麻醉师的帮助。
3. 术中操作术中需要由经验丰富的外科医生操作，并配合专业护士团队的正确配合。
术中应注意维护腹腔镜操作视野的操控，避免不必要的伤害。
在囊肿切除时，注意尽量保留卵巢组织以免影响生育功能。
术中操作过程要轻柔且细致，特别对于腹壁开口时要小心，避免损伤正常组织。
4. 术后护理手术后需密切观察患者的生命体征，包括呼吸、血压、心率等，并定期监测术后血常规、电解质和出血指标等。
手术后应遵医嘱进行药物治疗和局部创伤护理。
患者在术后应注意休息，避免激烈运动。
饮食上应选择清淡易消化的食物，避免进食刺激性食物，如辣椒、酒、咖啡等。
5. 术后并发症预防腹腔镜手术后可能出现一些并发症，如术后感染、出血、肠道损伤等。
为了降低发生这些并发症的风险，术后应加强对切口的护理，及时更换敷料，避免盲目进食和过度用力，定期复查手术创面，如出现感染症状要及时就诊。
术后应避免性生活，防止感染。
6. 术后康复和随访腹腔镜手术后需要患者逐渐恢复，遵医嘱注意饮食、运动、药物等。
术后一段时间内应避免重体力劳动或剧烈运动，但也不能长时间卧床休息，适当活动有利于术后康复。
定期复查卵巢和盆腔有无异常，避免复发。
术后还需定期复查相关生殖激素，以便及时发现局部复发和远处转移。
腹腔镜卵巢囊肿手术是一种较为常见的手术，遵循上述的注意事项，可以帮助患者顺利度过手术期，并加快康复过程。
卵巢囊肿的手术切除法
卵巢囊肿的手术切除法
腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿应进行严格而有效的术前检查，以确诊其为良性时手术才是有效、安全的;其次，要全面检查双侧卵巢，避免漏诊。
当卵巢囊肿剥除后形成创面较大或创面出血大者，一般采取缝合止血。
整个手术过程及后期较少出现并发症。
因此，腹腔镜下手术治疗卵巢良性囊肿有微创、恢复快、疼痛少等优点，可作为首选的手术治疗方法。
随着现代腹腔镜技术的不断完善和设备的更新换代，腹腔镜下妇科手术将得到更多的关注和临床应用。
手术效果及术后恢复
对92例患者进行此手术，结果腹腔镜下囊肿穿刺与剥除均成功，其中囊肿剥除术83例(90.2%),卵巢一输卵管合并切除术9例(9.8%)。
手术时间(40-200)min,平均时间95.3min。
术中平均出血量25mL,。
术后禁食与拔除置留尿管时间平均6h，无一例需要镇痛药。
胃肠功能均于24h内恢复正常，排气平均0.8d,3 ~4.5d出院，患者切口用吸收线缝合，不需拆线。
术后自主活动时间平均1.8d，恢复家务平均需18.5d。
独自外出时间平均需15d。
并且所有患者均未出现气栓、大出血、切口感染、腹膜炎及中转开腹等严重并发症。
术前经彩超或CT辅助检查撤示20例为双侧行病变，72例为单侧性病变。
术中经冰冻病理诊断定性为良性囊肿，其中畸胎瘤、巧克力囊肿、卵巢冠状囊肿、炎性囊肿分别45,30,12,5例。
手术创面处理
卵巢冠状囊肿剥除后创面给予电凝止血27例，缝合止血56例。
盆腔内包裹性囊肿采取粘连分离后切除囊壁。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术
手术日期：2015年2月12日
参加手术人员：陈**、钟**、郑**、刘**
手术名称：腹腔镜左侧卵巢畸胎瘤剥除术+卵巢重建术
术前诊断：左侧卵巢畸胎瘤
术后诊断：左侧卵巢畸胎瘤
麻醉方式：全麻
麻醉者：王**、黄**
手术经过:
麻醉起效后，患者取膀胱截石位，碘伏消毒，铺无菌巾，纵行切开脐轮上缘皮肤1cm，放置鞘管套及腹腔镜，充气，切开两侧髂前上棘与脐连线中外1/3交界处皮肤各0.5cm，切开左下腹皮肤1cm,放置操作器械，术中探查未见腹水，子宫7*6*5cm*，质中，左侧卵巢肿瘤，约5*5*4cm3，囊性，表面光滑，包膜完整，壁厚薄不均，未破裂，右侧卵巢及双侧输卵管无异常，行左侧卵巢畸胎瘤剥除术+卵巢重建术，用电刀切开一小口内见油脂样液体，吸尽之，锐性+钝性剥离囊壁，0号薇乔线连续缝合剩余卵巢，成形卵巢3×2×1cm3。
查各创面无出血，生理盐水冲洗腹腔。
盆腔放置腹腔引流管一根自腹壁引出，清点纱块、器械无缺，撤出腹腔镜及操作器械。
内埋缝合各切口。
手术顺利，麻醉满意，病情稳定。
术中补液1200ml，出血20ml，尿量200ml，黄色。
术后情况：生命体征平稳，麻醉苏醒后拔除气管插管，返回病房。
标本送检情况：左侧卵巢囊肿剖视见油脂样液体，壁光滑，家属过目后送病理检查。
记录者：陈**
2015年2月12日。
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相关知识：
卵巢囊肿属广义上的卵巢肿 瘤的一种，以20—50岁的女性最 为常见。卵巢肿瘤是女性生殖系 统常见的肿瘤，有各种不同的性 质和形态，其中以卵巢上皮性肿 瘤最为常见，我们科内做的绝大 多数卵巢囊肿属于此分类的囊性 瘤、为卵巢良性肿瘤。 与 与传统开腹手术相比腹腔镜下 行卵巢囊肿剥除术具有创伤小﹑ 美观﹑疼痛轻﹑恢复快﹑住院日 短提高患者生活质量等优势所以 在临床应用越来越广泛。
术前准备：
1.肠道、阴道准备 方法：术前晚及术日晨给以2%的肥皂水行清洁灌肠。阴道准 备：术前常规进行阴道检查，有阴道炎症者治愈后再手术。 术前3天及术晨用碘伏进行常规阴道擦洗，每日2次，清除分 泌物减少感染隐患
2.皮肤准备：按常规经腹手术范围进行手术夜的备皮，但强调 要注意脐部的护理，方法有于备皮前先在脐孔里放置一石蜡 油棉球，备皮完毕，取下棉球清除脐孔内污垢，再用75%的酒 精棉签擦洗干净。 3.心理护理 安抚病人情绪，向患者介绍腹腔镜手术及术前、术后一些相 关护理。如术前麻醉的配合等，让患者以良好的心态主动接 受手术治疗
术前患者护理评估
P:知识缺乏
与缺乏疾病、手术相关知识有关。
I:1.根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因， 手术治疗的目的、意义和重要性. 2.讲解术前准备(如禁食 禁饮 皮试 皮洁)及术后 注意事项。 3.向患者简明描述手术室环境，手术步骤，消除其 恐惧。 4.嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。
术后患者护理评估
P：疼痛 与手术切口、术后麻醉失效、自身耐受力下降有 关。
I：1、及时向病人说明伤口疼痛的原因，可能持续时间， 让病人做好心理准备。 2、注意伤口疼痛的性质、程度。 3、加强心理安慰，设法分散注意力。 4、鼓励病人以毅力战胜疼痛，必要时遵医嘱给予镇痛 剂。 O：患者疼痛减轻，可耐受，无疼痛表情。
洗手护士手术配合
术前：
1、检查手术器械，麻醉开始后，开包洗手上台，穿好无 菌手术衣，与巡回护士共同清点器械、用物 2、配合手术医生常规消毒皮肤铺巾后，与巡回护士一起 连接各种管道、导线。
术中:
1、递气腹针由医师在脐轮上做穿刺进入腹腔，冲入CO₂气 体建立气腹，使腹内压达到12~14mmHg；
2、拔出气腹针后递大鞘壳在原气腹针穿刺处再做穿刺， 放入腹腔镜镜头，探查腹腔情况； 3、取左右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处避开血管处 各做小切口，插入小鞘壳，用来放置无损伤钳、分离钳 、剪刀等；
术后患者护理评估
P：潜在并发症：出血。
I：1、尽量卧床休息，床上大小便，减少出血机会。
2、伤口加压包扎，观察伤口敷料有无渗血，遵医 嘱合理运用止血药，如止血敏。
3、注意观察尿液、引流液的量及颜色的变化。 O：病人未出现出血现象。
健康指导
1、休息与活动：术后注意休息，避免重体力活动，
术后患者护理评估
P：潜在并发症：感染 、皮下气肿
I：1、加强观察：定时测量体温及观察伤口处的变化情况 2、加强伤口的护理：保持手术切口清洁干燥，及时更 换切口及引流管处的敷料。 3、如果有引流管的护理，应加强引流管的护理 4、严格遵循无菌操作原则，定时清洁、消毒尿道口， 及时更换引流袋。 O：病人未出现感染。
术前患者护理评估
P：焦虑与恐惧 与罹患疾病，接受麻醉和手术及担心预后 有关。
I：1、解释术前处理的程序及意义，手术治疗的目的及一 些可能的不适。 2、讲述麻醉方式，麻醉后的一些不良反应急注意事项 。 3、介绍术后可能留置的引流管的目的及意义。 4、介绍术前、术后一些相关护理。 O：患者焦虑恐惧明显缓解，情绪稳定。
洗手护士手术配合
4、术中密切注视电视屏幕，准备及时准确传递器械； 5、卵巢囊肿剥除后检查无出血后用生理盐水冲洗腹腔 6、取下鞘壳，用皮针3-0三角针可吸收线缝合切口，用 3L敷贴贴敷。
术后：
1、与巡回护士清点无误、共同卸下腔镜仪器上连接的 管道光束等； 2、清洗器械与巡回清点后打包、等离子物件送去供应 室交接登记在册
2、合理饮食：宜清淡富含营养、避免辛辣刺激性食品
3、注意卫生，保持外阴清洁，勤换内裤。 4、定期到医院进行检查
O：患者对疾病、手术有所了解。
术中患者护理评估
P：皮肤完整性受损的危险 刀有关 与手术体位、手术使用电
I: 1. 固定体位时保持床单位平整，固定稳妥。 2. 患者身体与手术床接触的部位用敷料隔开,并保持 床单干燥，电极板粘贴在肌肉丰厚的部位,防止灼伤。 3.巡回护士经常巡视病人，发现问题及时处理 O: 患者皮肤完整，未受损。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
手术室 江艳
疾病概述
相关知识
术前准备 术中配合 护理措施
病例概述：
25床 张晓丽 42岁，已婚中年女性，孕1产1，平素月经 失常量多痛经明显 。于7月23日，本院彩超显示可见一大 小约49*40mm的囊性暗区，包膜完整，透声可，超声提示 左侧附件囊肿，，为进一步治疗，拟“子宫左附件囊肿” 收入院。
巡回护士手术配合
1、核对手术患者，接入手术室，注意接送过程中应 拉起护栏。 2、进入手术间后与麻醉师，手术医生进行安全核查 。 3、备好手术需要品并及时供应手术、准备标本袋，留病理标本； 6、统计出入量：术中出血、总尿量、补液总量； 7、术毕，夹闭尿管。协同麻醉师、送病人回病房， 做好床旁交班 8、整理手术间，物品归位，补充物品，收费记账，