膝关节 课件

运动解剖学下肢

膝区KNEE

学习目标

•1、掌握：膝部的肌肉，感觉神经分布和反射；膝的对线和畸形。

•2、熟悉：膝关节、髌股关节的结构功能特点。

•3、了解：膝区的基本结构。

膝Knee

（一）膝的结构

（二）膝的运动

（三）运动膝的主动肌及其神经支配

膝的结构

股骨

髌股关节

髌骨

胫股关节

胫腓骨近侧关节

胫骨

腓骨

膝区: 骨

股骨外侧髁

股骨内侧髁

半月板

胫骨

腓骨

胫骨粗隆

股骨颈大转子小转子粗线臀肌粗隆转子间嵴转子间线前面观后面观外侧髁外上髁

内上髁收肌结节外上髁大转子

耻骨肌线

股骨下端股骨头凹股骨头

胫骨上端：外侧髁、髁间隆起、内侧髁、胫骨粗隆

腓关节面

前面观

后面观

髌骨patella

位于膝关节前方，与股骨髌面相关节，是全身最大的籽骨，略呈三角形，底朝上，尖朝下，股四头肌腱包于它的前面，参与构成膝关节。

Odd Facet

膝关节的滑膜层

形成的结构：滑膜囊、脂肪垫和皱襞。

膝关节囊的滑膜层宽阔，附着于各骨关节面周缘，除关节软骨和半月板以外，覆盖关节内所有结构。可形成与关节腔相通的髌上囊等，滑膜层可突向关节腔内形成皱襞，如髌下滑膜襞。在髌骨下方中线两侧，皱襞被覆髌下脂体形成的脂肪垫，称翼状襞。另外，还有不与关节腔相通的滑膜囊。

翼状襞后交叉韧带前交叉韧带髌骨股四头

肌腱关节囊髌上囊

髌上囊

膑骨

髌下深囊翼状襞髌下滑膜襞膝关节矢状面

髌下皮下囊

髌韧带

股四头肌腱

关节腔膝关节前面观

髌内侧支持带

股四头肌股四头肌腱胫侧副韧带半腱肌

股薄肌

缝匠肌

髌韧带髂胫束

腓侧副韧带

股二头肌腱腓骨头

髌外侧支持带前面观

膝关节囊的周围有韧带、肌腱加强，以增加关节的稳固性。主要结构如图：

股二头肌

腓侧副韧带腓总神经

腓骨头

髂胫束

股四头肌腱髌骨

髌韧带

胫骨粗隆

髌外侧支持带

外侧观

股二头肌腱

腓肠肌外侧头

膕肌腱

胫骨前肌

髌骨髌韧带胫骨粗隆股骨内侧髁

半膜肌

半腱肌

股薄肌

缝匠肌

胫侧副韧带

内侧观

髌内侧支持带

大收肌腱

腓肠肌内侧头跖肌腓肠肌外侧头腓侧副韧带股二头肌

胫侧副韧带

膕斜韧带

膕肌半膜肌膕弓状韧带后面观

后交叉韧带胫侧副韧带

内侧半月板滑膜膝横韧带前交叉韧带

外侧半月板

腓侧副韧带

膕肌腱上面观

髌韧带髂胫束

板股后韧带半腱肌半膜肌

股二头肌

腓肠肌外侧头腓肠肌外侧头股薄肌

缝匠肌

膝区韧带：前面观

内侧（胫侧）副韧带

外侧（腓侧）副韧带

后交叉韧带

前交叉韧带

内侧（胫侧）副韧带外侧（腓侧）副韧带后交叉韧带

前交叉韧带

外侧半月板内侧半月板后交叉韧带前交叉韧带

髌关节面髌韧带胫侧副韧带内侧半月板内侧髁外侧髁

前交叉

韧带

外侧半月板后交叉韧带腓侧副韧带腓骨头外侧髁膕肌外侧

半月板

腓侧

副韧带

腓骨头

胫骨股骨关节内有前交叉韧带和后交叉韧带，两者相互交叉，连于股骨和胫骨之间，可防止胫骨沿着股骨髁向前后移动。

后交叉韧带

前交叉韧带外侧半月板后角外侧半月板前角

外侧髁

内侧半月板后角内侧髁

内侧半月板前角

胫骨髁上面观

膝区韧带：侧面观前后交叉韧带

前交叉韧带ACL 后交叉韧带PCL 限制膝关节过伸

限制膝关节过度屈曲

胫侧副韧带内侧半月板腓侧副韧带

开链

= OK

闭链

=

PING

半月板

半月板

半月板撕裂

关节镜下半月板

半月板的位置随膝关节的运动而改变，可同胫骨髁一起对股骨作屈伸运动，也可随股骨髁一起对胫骨作旋转运动。

屈膝时，半月板滑向后方，伸膝时滑向前方。在半屈膝旋转小腿时，一个半月板滑向前，另一个滑向后。

由于半月板随膝关节运动而移动，当膝关节在急骤强力动作时，常造成半月板损伤。内侧半月板损伤的机会较多。

内侧半月板与胫侧副韧带和关节囊紧密相连，在急骤强力动作时易造成损伤。