子宫纵隔指南

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纵膈子宫 PPT

• 2.阴道壁有许多横纹皱襞，故伸展性大。阴道粘膜由复层鳞状上皮所覆盖，无腺体，
• 三、形成：
• 双阴道的形成是一种意外，女性阴道的中隔一般附着在阴道前后壁正中线，纵向走行，一直伸展到阴道外口，将阴道均分成两半，这就形成了双阴道。若中隔偏离中线，与阴道侧壁融合，则会形成阴道斜隔。阴道纵隔一般无症状，在婚后因性交困难才会被诊断出来。
• （三）、感染检查：取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。
• （四）、影像学检查：应用X线泌尿系统造影、超声影像、CT及核磁共振扫描图像，提合并双子宫畸形，容易导致不孕，即使怀孕流产率很大，但对一般性生活和娠影响不大。
• 五、影响生育：
• 双阴道就是由于阴道内隔纵向附着在阴道内正中，将阴道一分为二的现象，通常是先天性胚胎发育异常所致，但一般不会有较大的影响。双阴道其实对受孕影响不大，但由于双子宫，子宫体积常较小，怀孕后容易发生早产，因为这种状况也就相当于有两个阴道一个子宫，虽不影响受孕，但会在分娩时妨碍胎儿娩出。出现这种状况一般可以不治疗，但如果有生育需求时，
• 六、检查项目：基础检查：包括病史、体格检查、妇科检查。
• （一）、染色体核型分析检查：应用PCR 技术检测染色体DNA基因等。
• （二）、两性畸形检查：可行腹腔镜或剖腹探查术，取活组织病理检查，作出确切诊断。如外生殖器接近女性，则切除男性结构，若女性内生殖器发育较好，可能有生育能力。其他则酌情处理。
• （二）阴道纵膈：纵隔和斜隔往往合并双宫颈及双子宫；纵隔可将阴道分为大小差不多的两个管道，也可一大一小，小的易漏诊；若形成斜隔，一侧阴道上通子宫颈口，外通阴道口，而另一侧成一闭合腔仅上通子宫颈口，下不与外界相通或只有一小孔与外界相通，则可造成经血不外流或引流不畅而出现痛经及流恶臭分泌物。一般完全纵隔无症状者不须特殊处理；如引起性交困难、影响妊娠或分娩者，可在非孕时行纵隔切除；如临产时纵隔阻碍胎头下降，可在纵隔中央部切断。但如为斜隔，多有症状，则应及早手术，切除斜隔，使

系统解剖学考试模拟题含答案

系统解剖学考试模拟题含答案一、单选题（共71题，每题1分，共71分）1.关于椎弓的说法，错误的是A、由一对椎弓板构成B、位于椎体的后方C、相邻椎弓间有黄韧带D、呈半环状E、与椎体共同围成椎孔正确答案：A2.答题指南：每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确外展并参与屈、伸肩关节的是A、冈上肌B、背阔肌C、小圆肌D、三角肌E、胸大肌正确答案：D3.下列哪项属于实质性的内脏器官A、甲状腺B、子宫C、脾D、肾上腺E、肝正确答案：E4.在第二肝门处注入下腔静脉的是A、胆囊动脉B、肝固有动脉C、肝门静脉D、肝静脉E、胆总管正确答案：D5.关于肾的说法何者错误A、右肾比左肾低B、右肾前上部为肝右叶C、肾上腺位于肾纤维囊之内D、左肾前上部为胃后壁E、肾上腺位于两肾上方正确答案：C6.上纵隔最前方的结构是A、胸腺B、左、右头臂静脉C、主动脉弓D、气管E、上腔静脉正确答案：A7.可在体表扪及的股骨体表标志有A、股骨头B、粗线C、臀肌粗隆D、股骨颈E、大转子正确答案：E8.属于短骨的是A、指骨C、髌骨D、骰骨E、椎骨正确答案：D9.胸膜下界在锁骨中线处相交于A、第9肋B、第7肋C、第8肋D、第10肋E、第6肋正确答案：C10.十二指肠降部A、起于十二指肠下曲B、属腹膜内位器官C、移行为升部D、后内侧壁有十二指肠大乳头E、十二指肠大乳头为副胰管的开口正确答案：D11.甲状软骨的说法哪项错误A、两侧甲状软骨板前缘相交形成喉结B、是喉软骨中最大的一对软骨C、借环甲膜连于舌骨D、下角与环状软骨形成关节E、下角与杓状软骨形成关节正确答案：E12.位于各椎体的后面，几乎纵贯脊柱全长的韧带是B、前纵韧带C、棘上韧带D、项韧带E、后纵韧带正确答案：E13.下颌下腺管开口于A、舌下阜B、十二指肠大乳头C、舌会厌正中襞D、平对上颌第2磨牙牙冠的颊粘膜E、舌下襞正确答案：A14.有面神经通过的孔是A、颈静脉孔B、卵圆孔C、茎乳孔D、枕骨大孔E、破裂孔正确答案：C15.屈拇指近节指骨的是A、蚓状肌B、小指伸肌C、拇短屈肌D、拇短展肌E、拇收肌正确答案：C16.关于肩胛骨正确的是A、肩胛冈内侧端称肩峰B、下角平第5肋C、位于胸廓背面内上方D、分二面三缘和三角E、内侧角粗大有关节盂正确答案：D17.仅使前臂旋后的是A、旋后肌B、旋前圆肌C、肱桡肌D、肱三头肌E、肱二头肌正确答案：A18.关于手骨正确的是A、由8块腕骨组成B、各指均有三节指骨C、第5掌骨底与大多角骨相关节D、近侧列腕骨参与构成腕关节E、以上答案都不对正确答案：E19.脏胸膜与壁胸膜移行所形成的结构是A、肋膈隐窝B、心包区C、胸膜隐窝D、肺韧带E、膈胸膜正确答案：D20.下列哪项属于中空性的内脏器官A、输尿管B、输乳管C、腹股沟管D、中脑水管E、胸导管正确答案：A21.胃体下界与幽门之间的部分称A、幽门窦B、幽门管C、幽门瓣D、幽门部E、胃底正确答案：D22.骶骨的正确描述是A、由4块骶椎融合而成B、于骶角处可寻骶管裂孔进行神经阻滞麻醉C、有5对骶前孔D、骶管内有脊髓通过E、与第4腰椎相关节正确答案：B23.翼点的深面有A、顶骨B、筛骨C、脑膜中动脉D、颞骨E、蝶骨内正确答案：C24.咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行深窝称A、梨状隐窝B、扁桃体窝C、扁桃体小窝D、扁桃体上窝E、咽隐窝正确答案：E25.关于腰椎的正确说法是A、上关节面是冠状位B、椎体粗壮，横切面呈三角形C、上关节面呈水平位D、椎孔呈圆形E、各棘突的间隙较宽正确答案：E26.喉软骨支架中，惟一完整的软骨环是A、会厌软骨B、杓状软骨C、环状软骨D、甲状软骨E、小角状软骨正确答案：C27.关于股骨正确的是A、颈与体相交约130°角B、下端的两个向后的膨大称内、外上髁C、内上髁的下方有收肌结节D、大小转子间后面有转子间线E、股骨头朝向内后上方正确答案：A28.关节的附属结构有A、关节面B、关节囊C、关节腔D、关节盘E、滑液正确答案：D29.答题指南：每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确两侧胸膜前返折线之间的区域是A、胸膜隐窝B、肺韧带C、膈胸膜D、心包区E、肋膈隐窝正确答案：D30.下面哪个关节无关节盘?A、肩关节B、桡腕关节C、胸锁关节D、膝关节E、颞下颌关节正确答案：A31.足跖屈和足外翻的是A、腓肠肌B、胫骨前肌C、腓骨长肌D、第三腓骨肌E、胫骨后肌正确答案：C32.指出下列骨不属于脑颅骨者A、颧骨B、筛骨C、蝶骨D、颞骨E、额骨正确答案：A33.只有1个牙根的是A、第3磨牙B、乳牙C、上颌磨牙D、尖牙E、下颌磨牙正确答案：D34.梨状隐窝位于A、喉咽部B、咽隐窝的两侧C、固有口腔D、口咽部E、鼻咽部正确答案：A35.关于输尿管正确的描述是A、位于腹膜腔内，脊柱两侧B、右输尿管与阑尾相邻C、跨过髂血管前方D、行于卵巢血管的前方E、在子宫颈外侧通过子宫动脉的前上方正确答案：C36.属于囊内韧带A、前交叉韧带B、桡骨环状韧带C、内侧韧带D、分歧韧带E、喙肩韧带正确答案：A37.十二指肠近幽门的肠管是A、十二指肠小乳头B、十二指肠悬肌C、十二指肠球D、十二指肠大乳头E、十二指肠空肠曲正确答案：C38.屈桡腕关节和屈2～5指的是A、尺侧腕屈肌B、指浅屈肌C、尺侧腕伸肌D、指伸肌E、桡侧腕长、短伸肌正确答案：B39.肩关节A、双轴性关节B、运动范围较小C、关节囊松弛D、关节窝较深E、关节四周有韧带加强正确答案：C40.连接上肢骨与躯干骨的关节A、寰枕关节B、胸锁关节C、关节突关节D、桡腕关节E、颞下颌关节正确答案：B41.骶管麻醉的穿刺部位正对A、骶后孔B、骶岬C、骶角D、骶管裂孔E、骶前孔正确答案：D42.桡尺近侧关节A、鞍状关节B、椭圆关节C、车轴关节D、球窝关节E、屈戌关节正确答案：C43.泪腺窝位于A、眶上壁B、眶外侧壁前份C、眶下壁D、眶下壁前外侧份E、眶内侧壁前份正确答案：A44.关于左主支气管，正确描述是A、在左肺静脉之下方到达肺门B、在食管前方走行C、比右主支气管短D、位于食管后方E、在左肺动脉之上方到达肺门正确答案：B45.蝶窦开口于A、下鼻道B、上鼻道C、上鼻甲后方D、蝶筛隐窝E、中鼻道正确答案：D46.上纵隔内有A、胸腺下部B、食管C、下腔静脉D、奇静脉弓E、胸主动脉正确答案：B47.下列描述哪个是不正确的A、右输尿管越过右髂外动脉前面进入盆腔B、男性尿道以外口为最狭窄C、第12肋斜过左肾后面上部，斜过右肾后面中部D、肾门向肾内扩大的不规则腔隙称肾窦E、肾门约平第1腰椎高度正确答案：C48.关于胸廓正确的是A、由12个胸椎，12对肋骨及胸骨、锁骨连接而成B、成人胸廓形态前后略扁，上窄下宽C、上口由第1胸椎、第1肋、锁骨和胸骨柄构成D、下口由第12胸椎及肋弓构成E、其形态及大小与健康状况有关，与年龄无关正确答案：B49.通过卵圆孔的结构是A、上颌动脉B、下颌神经C、眼神经D、下颌动脉E、三叉神经正确答案：B50.上提和后退下颌骨的是A、咬肌B、二腹肌C、翼外肌D、颞肌E、翼内肌正确答案：D51.喉室属于A、喉口以下的空腔B、喉前庭的一部分C、声门下腔的一部分D、喉中间腔的一部分E、喉咽部的一部分正确答案：D52.鼻旁窦积液最不易引流的是A、上颌窦B、筛窦后群C、蝶窦D、额窦E、筛窦前、中群正确答案：A53.膝关节的错误说法是A、前后交叉韧带能分别限制胫骨向前、向后移位B、胫腓侧副韧带均贴关节囊C、内侧半月板呈C形D、半月板随膝关节的运动而移动E、髌韧带止于胫骨粗隆正确答案：B54.食管第二狭窄与中切牙的距离A、相当于第4、5胸椎之间水平B、相当于第10胸椎水平C、约25cmD、约15cmE、约40cm正确答案：C55.属于枢椎的结构是A、关节突B、乳突C、齿突D、喙突E、髁突正确答案：C56.答题指南：每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确属于长骨的是A、骰骨B、髌骨C、椎骨D、指骨E、髋骨正确答案：D57.关节腔内有关节盘的关节是A、踝关节B、肩关节C、肘关节D、胸锁关节E、髋关节正确答案：D58.髋关节错误的说法是A、关节囊内有髂韧带相连B、关节囊前壁包被至转子间线C、关节囊内有股骨头韧带D、关节囊后壁仅包被股骨颈内侧2/3E、股骨头关节面约为球形的2/3正确答案：A59.关于气管的描述，哪项是错误的A、气管杈的位置平胸骨角高度B、第2～4气管软骨前方有甲状腺峡C、气管位于食管的前方D、有16～20个“C”形软骨环E、位于中纵隔内正确答案：E60.关于声带肌，正确的叙述是A、止于杓状软骨声带突B、又称喉肌C、位于弹性圆锥的下缘D、止于杓状软骨肌突E、起自甲状软骨上角正确答案：A61.声襞位于A、喉下腔B、喉室与声门下腔之间C、喉前庭D、喉前庭与喉室之间E、喉中间腔正确答案：B62.属于联合关节A、寰枕关节B、关节突关节C、颞下颌关节D、胸锁关节E、桡腕关节正确答案：C63.关于肾的说法，何者为错误?A、两肾上端接肾上腺B、成人肾门约平第1腰椎水平C、肾窦是由肾门向肾内续于一个较大的腔D、右肾前面内侧缘邻十二指肠E、肾由15～20个肾段构成正确答案：E64.蝶窦位于A、颞骨B、顶骨C、脑膜中动脉D、蝶骨内E、筛骨正确答案：D65.不属于自由下肢骨的是A、跟骨B、髋骨C、腓骨D、股骨E、胫骨正确答案：B66.肱骨中部的主要结构有A、解剖颈B、大结节C、三角肌粗隆D、肱骨小头E、以上均不是正确答案：C67.有关肺根的叙述，错误的是A、左肺根上方有主动脉弓跨过B、右肺根上方有奇静脉弓跨过C、自上而下两肺均为肺动脉、支气管、肺静脉D、迷走神经行于肺根后方E、膈神经行于肺根前方正确答案：C68.鼓室盖位于A、翼腭窝B、颅中窝C、颅前窝D、颅后窝E、颞下窝正确答案：B69.答题指南：题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项肌的起止和作用A、肌运动时多以起点作为定点B、肌运动时多以起点作为动点C、躯干肌多起于远离正中线的部位D、无上述情况E、四肢肌多起于肢体的远端正确答案：A70.不属于桡骨结构的是A、尺切迹B、桡切迹C、桡骨头D、桡骨粗隆E、桡骨茎突正确答案：B71.肱三头肌A、主要作用是伸肘关节B、受脊髓第4颈节支配C、部分受腋神经支配D、作用于肘关节，不作用于肩关节E、是肘关节惟一的伸肌正确答案：A二、多选题（共11题，每题1分，共11分）1.与咽腔相交通的是A、鼻腔B、气管C、口腔D、中耳鼓室E、喉腔正确答案：ACDE2.肾的异常形态，常见的有A、双肾盂及双输尿管B、马蹄肾C、多囊肾D、单肾E、低位肾正确答案：ABCDE3.十二指肠降部A、起于十二指肠下曲B、属于腹膜内位器官C、降部的粘膜有发达的环状襞D、其中份后内侧壁上有十二指肠纵襞E、纵襞的下端形成十二指肠大乳头正确答案：CDE4.若前锯肌麻痹，不能完成A、用掌推墙B、屈肩关节C、把肩撑起D、戴帽E、梳头正确答案：ADE5.使肩关节旋外的有A、小圆肌B、胸小肌C、大圆肌D、胸大肌E、三角肌后部纤维正确答案：AE6.有结肠带、结肠袋、肠脂垂的肠管是A、盲肠B、升结肠C、阑尾D、直肠E、乙状结肠正确答案：ABE7.组成咽淋巴环的结构有A、咽扁桃体B、咽鼓管扁桃体C、舌扁桃体D、腭扁桃体E、软腭正确答案：ABCD8.舌下阜A、有下颌下腺管的开口B、其深面有舌下腺C、有舌下腺大管的开口D、有舌下腺小管的开口E、有舌腺的开口正确答案：AC9.开口于中鼻道的鼻旁窦有A、筛窦前、中群B、额窦C、筛窦后群D、蝶窦E、上颌窦正确答案：ABE10.关于肺根，正确的描述是A、前方有膈神经和心包膈血管B、左肺根上方有主动脉弓跨过C、右肺根上方有奇静脉弓跨过D、其下方由脏、壁胸膜返折形成的肺韧带，是手术中寻找肺根的标志E、其内结构主要包括：肺静脉、肺动脉、支气管和淋巴结等正确答案：ABCDE11.肾窦内的结构有A、肾静脉B、输尿管C、肾大盏D、肾小盏E、肾动脉正确答案：ACDE三、判断题（共24题，每题1分，共24分）1.由于肱二头肌止于桡骨粗隆，故能作旋后的动作。

妇产科10个记忆顺口溜

妇产科10个记忆顺口溜+80个精华知识点又一波干货来袭！！相信对你有帮助！一、宫外孕歌宫外孕破常6周，流产8-12周。

间质部分肌层厚，病发12-16周。

注解：输卵管妊娠破裂常在6周左右，输卵管妊娠流产常发生在8-12周，间质部外妊娠破裂发生在12-16周。

记忆时可记住“6-8-12-16”这四个数字。

二、妊娠周数歌12耻上2到3，16周末脐耻间。

24、20上下1，晚妊脐上3横指。

32脐与剑突间，36剑下2横指。

40脐与剑突间，距离大于33。

注解：（一）子宫增大根据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度（下表），可以判断妊娠周数。

三、乳头溢液歌乳管内，乳头状，血性棕褐都一样。

黄黄绿棕浆液性，乳腺囊性增生病。

乳样溢液断乳后，合并闭经垂体亢。

妊娠避孕和月经，有时可见浆液性。

注解：乳头溢液的病因：(1)血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌；(2)棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病，偶见于乳腺癌；(3)黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；(4)浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期；(5)乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示垂体腺功能亢进；(6)服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。

乳头溢液应常规涂片行细胞学检。

四、子宫脱垂分度歌Ⅰ度：小于4，处女膜。

Ⅱ度：宫颈出，体半脱。

Ⅲ度：颈体全脱阴道外。

注解：子宫脱垂分度：Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4 cm，未达处女膜缘。

I度重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见子宫颈。

Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。

Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。

Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

五、子宫脱垂术式歌ⅠⅡ脱垂前后补。

宫颈较长曼氏术。

前后修补韧带缩，外加宫颈部分除。

年龄较轻保子宫，宫前后脱ⅡⅢ度。

年龄较大ⅡⅢ度，子宫全切前后补。

年老体弱不耐受，纵隔成形叫L。

外添子宫悬吊术。

注解：阴道前后壁修补术：适用于Ⅰ、Ⅱ阴道前、后壁脱垂者。

纵隔子宫超声报告模版

5. 附件区检查：
双侧附件未见明显异常，卵巢大小、形态正常，包膜光整，未见明显占位性病变。
6. 盆腔积液检查：
盆腔内未见明显积液。
7. 结论：
子宫及附件未见明显异常，建议结合临床综合分析，如有不适及时就诊。
以上内容为患者纵隔子宫超声报告详情，请结合临床情况进行综合分析，如有疑问，请及时就医。
纵隔子宫超声报告模版
经检查，患者的纵隔子宫超声报告如下：
1. 检查日期：XXXX年XX月XX日
2. 患者基本信息：
姓名：XXX
年龄：XX岁
性别：女
临床诊断：XXX
3. 超声ห้องสมุดไป่ตู้颈检查：
子宫呈正常大小，形态规则，内膜厚度为X.X厘米。宫颈未见明显异常，内口闭合，长度正常。
4. 子宫体部检查：
子宫体大小、形态正常，轮廓清晰，肌层回声均匀，未见明显异常包块。腔内未见明显异常回声，内膜厚度为X.X厘米，内膜回声均匀。

中国妇科内镜子宫肌瘤诊疗指南及操作共识(2023)

中国妇科内镜子宫肌瘤诊疗指南及操作共识(2023)指南简介本指南旨在为医生提供在妇科内镜下进行子宫肌瘤的诊疗过程中的操作共识。

该指南整合了当前妇科内镜领域的最新研究成果和临床实践经验，旨在提供全面且准确的诊疗指引，为医生提供操作指导。

诊疗流程1. 病史采集与初步评估：详细询问患者症状、病程以及相关疾病史，并进行初步体格检查，如B超、CT等检查。

2. 妇科内镜检查：根据病情选择适当的妇科内镜检查方法，如宫腔镜、宫颈镜等。

通过内镜检查评估肌瘤的大小、部位和表面特征，以及识别合并症等。

3. 子宫肌瘤的分型与评估：根据肌瘤的位置、病理类型、大小等特征进行分型，并评估肌瘤对生殖功能和症状的影响。

4. 治疗策略选择：根据患者的年龄、症状、生育需求等因素，制定个体化的治疗方案。

常用的治疗方法包括药物治疗、手术切除等。

5. 手术操作的技术细节：详细描述子宫肌瘤手术切除的技术细节，包括手术前准备、手术器械选择、手术步骤以及手术后的处理与护理措施等。

6. 术后随访与复查：术后进行定期随访，评估手术效果、并发症发生情况以及患者的生活质量。

复查包括B超、内镜检查等。

操作共识1. 在妇科内镜手术中，注意保护病人安全，确保手术操作规范与技术熟练。

2. 根据子宫肌瘤的大小、数量和部位选择适当的手术方法，如子宫肌瘤切除术、子宫动脉栓塞术等。

3. 术前进行充分的术前准备，包括患者的病史了解、相关检查结果评估、手术器械准备等。

4. 术后根据患者的病情进行个性化的处理和护理，确保术后恢复顺利。

5. 手术操作时应注意器械的选择与使用，遵循严格的消毒与无菌操作流程。

6. 操作过程中，应准确辨别子宫肌瘤的边界，避免伤害周围正常组织。

7. 术后随访和复查的过程中，及时调整治疗方案，处理并发症。

以上为中国妇科内镜子宫肌瘤诊疗指南及操作共识(2023)的简要内容，供医生参考和应用于临床实践。

> 注意：以上内容为针对指南和共识的简要描述，请务必查阅原文以获取详细信息和确定内容的正确性。

「最新版」子宫肌瘤诊疗指南

「最新版」子宫肌瘤诊疗指南最新版子宫肌瘤诊疗指南子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，其在临床上十分普遍，尤其是在育龄妇女中。

为了帮助医生和患者更好地了解和处理子宫肌瘤，近年来相关专家对子宫肌瘤的诊疗进行了广泛研究，并发布了《最新版子宫肌瘤诊疗指南》。

1. 指南的制定背景子宫肌瘤作为一种常见病，广泛存在于妇女中，临床上诊断和治疗子宫肌瘤一直是一个具有挑战性的问题。

指南的制定旨在提供权威、准确、科学的指导，帮助医生和患者制定更加合理的治疗方案。

2. 子宫肌瘤的定义与分类指南明确了子宫肌瘤的定义以及常见的分类方式，包括根据肿瘤部位、大小、数量等进行分类，并详细介绍了各类子宫肌瘤的特点和临床表现。

3. 子宫肌瘤的诊断标准指南对子宫肌瘤的诊断标准进行了详细解读，包括病史采集、体格检查、辅助检查（超声、MRI等），并强调了不同检查方法的优缺点及适用范围。

4. 子宫肌瘤的治疗原则针对不同类型的子宫肌瘤，指南提出了相应的治疗原则，包括保守治疗、手术治疗、介入治疗等。

对于育龄妇女，指南还详细阐述了孕前治疗、妊娠期管理等方面的内容。

5. 子宫肌瘤的药物治疗指南介绍了常用的药物治疗方案，包括激素治疗、抗纤维化治疗等，并重点指出了各种药物的适应症、不良反应和注意事项。

6. 子宫肌瘤微创治疗技术指南对子宫肌瘤的微创治疗技术进行了介绍，包括子宫动脉栓塞、子宫切除术、子宫肌瘤剔除术等，详细分析了各种治疗技术的适应症、手术步骤和并发症风险。

7. 子宫肌瘤的随访及复发处理指南对子宫肌瘤的随访及复发处理提出了建议，包括复查时间、随访内容等，以及对于复发子宫肌瘤的处理方法。

8. 指南的局限性及待完善之处指南强调其所提供的只是一种参考，不能代替临床医生的判断和决策。

并指出因研究限制和科学知识的不断更新，指南仍然存在一定的局限性和待完善之处。

总结起来，最新版子宫肌瘤诊疗指南为医生和患者提供了权威、准确的参考，帮助他们进行更加科学、合理的治疗选择。

子宫后位病情说明指导书

子宫后位病情说明指导书一、子宫后位概述站立时，正常子宫位于骨盆腔中央，子宫颈外口在坐骨棘水平以上，子宫体前面紧贴膀胱，后面隔着直肠子宫陷凹与直肠相邻。

子宫底的方向朝前上，子官颈外口则向后下，二者之间的夹角为120～170°，子宫体纵轴与阴道纵轴的夹角为90～100°。

因而子宫呈前倾前屈位，并有一定的活动性。

子宫后位是指子宫体向后倒向直肠者。

英文名称：暂无资料。

其它名称：无。

20项护理技术操作规程及评分标准

湖北省20项护理技术操作规程及评分标准目录1、无菌技术（铺无菌盘）2、皮内注射术3、肌内注射术4、静脉留置针技术5、吸痰6、氧气吸入技术（氧气筒鼻导管给氧法）7、口腔护理8、生命体征测量技术（体温脉搏呼吸测量）9、生命体征测量技术(无创血压测量）10、徒手心肺复苏术11、电除颤技术12、鼻饲(肠内营养）13、更换引流袋/瓶技术14、导尿术15、灌肠术（大量不保留灌肠术）16、胃肠减压技术17、胸腔闭式引流管的护理18、痰标本采集法19、轴线翻身法20、血糖检测技术无菌技术(铺无菌盘）【护理目标】正确使用无菌巾布置无菌盘（区域），形成无菌区,短期内放置无菌物品或进行无菌技术操作，保持区域与无菌物品的无菌状态。

【操作重点步骤】1．严格遵循无菌技术操作原则.2．操作区宽敞、清亮、明亮。

治疗盘清洁、干燥。

3．按无菌操作技术，取出无菌巾铺于治疗盘构成无菌盘。

铺好的无菌盘上下层无菌巾的开口边缘应对齐并向上折叠盖严.4．往无菌盘里摆放无菌物品放置有序，方便取出。

摆放时不可触及或跨越无菌区,并保持无菌盘于腰平面至视野之内.5．铺好的无菌盘在4h内使用。

无菌盘使用后即需更换。

6．使用后的一次性医疗物品、敷料按医疗废物处置要求进行分类处置。

非一次性使用医疗物品由消毒供应室集中处置。

治疗巾由洗衣房集中清洗。

【结果标准】1．铺盘方法正确,无菌面没有被污染。

2．污染的无菌盘得到及时更换。

3．操作过程符合无菌技术操作原则。

【相关链接】无菌治疗巾包内治疗巾的折叠方法：1．纵折法：治疗巾纵折两次，再横折两次，开口边向外。

2．横折法：治疗巾横折后纵折,再重复一次.【实施要点及评分标准】皮内注射术【护理目标】遵医嘱对患者进行药物过敏试验。

操作规范、过敏试验结果准确、确保患者安全，准确判断过敏试验结果和正确处理过敏反应,并将操作不适感降低到最低限度。

【操作重点步骤】1．严格遵循查对制度、无菌技术操作原则、标准预防操作原则、安全注射和给药原则. 2．评估患者过敏史、用药史、家族史，进食情况等。

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子宫纵隔指南
西北妇女儿童医院生殖中心刘茜桐师娟子
本文翻译自《Fertility and Sterility》106卷3期，该子宫纵隔指南是由美国生殖医学会（ASRM）实践委员会制定，目的是回顾子宫纵隔文献以制定治疗的最佳指征和方法。

子宫纵隔会增加流产、早产和先露异常的风险，但是子宫纵隔和不孕的关系没有明确证据支持。

一些研究认为治疗子宫纵隔可以改善前次妊娠丢失、复发性流产和不孕患者的活产率。

对于没有不孕和前次妊娠丢失的患者，治疗前应告知治疗过程中潜在的风险和收益。

治疗子宫纵隔的方法很多，但是没有足够证据推荐特定的治疗方法。

分类
子宫、宫颈和阴道异常的分类系统很多，统称为苗勒氏管畸形。

子宫纵隔可导致妊娠结局不良，包括不孕、妊娠丢失和产科结局不良，例如胎位异常和早产。

但是，也有很多子宫纵隔的女性没有生育困难。

本指南回顾子宫纵隔相关文献，提出治疗的最佳指征和方法。

发展
子宫纵隔是胚胎20周时双侧副中肾管（苗勒氏管）未融合导致的。

弓形子宫是融合失败的最轻表现形式，但是与临床无关。

子宫纵隔的实际发生率难以确定，因为很多子宫发育异常是无症状的。

大约低至千分之一到二，高达千分之十五。

起初认为子宫纵隔主要是由纤维组织构成。

但是标本活检和MRI证实纵隔主要是由肌纤维和少许结缔组织构成。

子宫纵隔包括从不全性/部分性纵隔到完全性纵隔。

部分性纵隔是指只有一个宫底和宫颈，纵隔从宫腔顶部延伸向宫颈。

纵隔的大小和形状不同。

欧洲人类生殖和胚胎学协会和欧洲妇科内镜协会（ESHRE-ESGE）对纵隔的定义是宫底部内凹间隙深度超过子宫壁肌层厚度的50%。

但是美国生殖医学会（ASRM）没有明确的定义纵隔的标准。

一些作者推荐美国生育协会（AFS）的形态学标准，以更好的描述纵隔的特征并且和弓形子宫区分。

它将部分性子宫纵隔定义为纵隔中点的夹角为锐角（以区分弓形子宫，其夹角为钝角），且纵隔的长度>1.5cm（弓形子宫的宫底内凹在1~1.5cm）。

由于子宫纵隔没有公认的定义标准，因此不同定义可导致多种诊断分类和相应纠正手术的增加/减少。

图1是ASRM对子宫纵隔的定义，与弓形子宫和双角子宫区分。

正常/弓形子宫：宫底内凹间隙深度<1cm且夹角>90°。

纵隔子宫：宫底内凹间隙深度>1.5cm且夹角<90°。

双角子宫：宫底外侧内凹>1cm。

宫腔内容积和部分性子宫纵隔相近。

完全性子宫纵隔只有一个宫底，纵隔从宫腔顶部延伸至宫颈，也可形成双宫颈。

可能合并阴道纵隔。

需与双子宫鉴别，双子宫的宫角是分开的。

弓形子宫难以分类。

尽管弓形子宫也是苗勒氏管未融合导致，它被认为是正常变异，因此功能上不属于纵隔的范畴。

由于其不影响临床结局，AFS分类系统将弓形子宫单独分类。

弓形子宫没有标准定义，也没有与子宫纵隔宫底内凹深度鉴别的共识。

子宫纵隔的诊断
既往诊断苗勒氏管异常需要借助腹腔镜和宫腔镜进行子宫内部和外部的直观判断，以此与双角子宫鉴别。

在过去的20年里，放射技术的提高使得子宫纵隔的诊断不再依赖手术。

不孕或反复流产患者最先发现苗勒氏管异常常常是通过输卵管造影（HSG），但是HSG对鉴别子宫纵隔和双角子宫的诊断准确性低。

实际上，一些研究认为比起宫腔镜/腹腔镜，HSG 的诊断准确性介于5.6%~88%。

MRI常用于苗勒氏管异常的诊断。

但是关于MRI与腹腔镜/宫腔镜诊断准确性的比较很少。

比起腹腔镜/宫腔镜，3D超声，超声造影和MRI是很好的诊断鉴别子宫纵隔和双角子宫的方法（B级证据）。

推荐进行宫腔镜检查诊断子宫纵隔而不是宫腹腔镜联合，因为该方法创伤小（B级证据）。

文献局限性
子宫纵隔对生育结局影响的研究只有观察性，主要是描述性且没有未治疗对照组的试验。

重要的是，没有前瞻性随机对照试验（RCTs）比较子宫纵隔的手术治疗且不进行干预。

子宫纵隔影响生育力吗？
子宫纵隔通常是评估不孕时候确诊的。

这类人群中子宫纵隔的发生率比一般人群高，提示其与不孕有关。

由于不孕可以是多因素导致，通常难以将不孕原因单独归于子宫纵隔。

子宫纵隔与不孕有关的结论尚缺乏证据（C级证据）。

治疗子宫纵隔可以改善女性不孕？
几项观察性研究提示宫腔镜下纵隔切除可以提高不孕女性的临床妊娠率（C级证据）。

子宫纵隔可导致妊娠丢失或不良妊娠结局？
有充分证据支持子宫纵隔导致流产和早产（B级证据）。

部分证据提示子宫纵隔可增加其他孕期不良结局，例如先露异常，胎儿宫内生长受限，胎盘早剥和围产期死亡（B级证据）。

治疗子宫纵隔可以改善产科结局？
少数研究提示宫腔镜下子宫纵隔切除对于有复发性流产史的病人可以降低流产率，提高活产率（C级证据）。

少数研究提示宫腔镜下子宫纵隔切除对于不孕或前次妊娠丢失的女性可以提高活产率（C级证据）。

子宫纵隔的特点与不良生育结局有关？
子宫纵隔的大小（长度或宽度）与产科结局的关联证据不足（C级证据）。

手术治疗子宫纵隔
宫腔镜下纵隔切除的术式选择尚无足够证据可以推荐（C级证据）。

手术治疗子宫纵隔后多久可以怀孕？
尽管有足够证据支持宫腔在术后2月可以恢复，但是尚无充分证据提出需要间隔妊娠的时间（C级证据）。

是否需要进行术前准备使内膜变薄？
无充分证据支持/反对进行宫腔镜下纵隔切除术前应用达那唑或GnRH激动剂使内膜变薄（C级证据）。

是否需要预防粘连？
无充分证据支持/反对宫腔镜下纵隔切除术后进行粘连预防或其他特殊治疗方法（C级证据）。

总结
子宫纵隔分类包括部分性子宫纵隔和完全性子宫纵隔及相应的宫颈纵隔或双宫颈。

子宫纵隔分类没有统一定义。

多数子宫纵隔的女性生育力正常。

弓形子宫尽管发育上属于融合异常的一种，但是应视为正常变异，由于预后和手术处理的不同应与子宫纵隔区分。

与腹腔镜/宫腔镜相比，有充分证据支持3D超声，超声造影和MRI是很好区别子宫纵隔和双角子宫的诊断方法（B级证据）。

关于子宫纵隔的定义和治疗效果数据有限，主要是观察性、描述性研究，且没有未治疗的对照组。

子宫纵隔导致不孕的关系证据不足（C级证据）。

一些观察性研究认为宫腔镜下纵隔切除对于不孕的女性可以提高临床妊娠率（C级证据）。

有充分证据支持子宫纵隔增加不良妊娠结局的发生，例如先露异常、胎儿宫内生长受限、胎盘早剥和围产期死亡（B级证据）。

部分研究认为对于复发性流产的女性，宫腔镜下纵隔切除可降低后期流产率，提高活产率（C级证据）。

部分研究认为对于不孕或前次妊娠丢失的女性，宫腔镜下纵隔切除可以提高活产率（C 级证据）。

关于子宫纵隔的大小（长或宽）和产科结局的关系证据不足（C级证据）。

常用的治疗子宫纵隔的方法包括切除，冷刀分离，单级或双极电切或激光。

膨宫液的选择根据切除方法和能量来源，包括CO2，生理盐水，氨基乙酸，山梨醇或甘露醇。

无充分证据推荐宫腔镜下纵隔切除的特定手术方式（C级证据）。

尽管目前证据支持宫腔在术后2月恢复，但是无充分证据推荐具体时间。

无充分证据支持/反对宫腔镜下纵隔切除前应用达那唑或GnRH激动剂使内膜变薄（C 级证据）。

无充分证据支持/反对宫腔镜下纵隔切除术后进行粘连预防治疗，或其他特殊方法（C 级证据）。

推荐
推荐进行影像学或影像学联合宫腔镜检查替代宫腹腔镜联合手术诊断子宫纵隔，因为该方法侵入性小（B级证据）。

对于不孕、前次妊娠丢失或不良产科结局的患者，应考虑子宫纵隔切除（C级证据）。

对于没有不孕或前次妊娠丢失的患者，应进行治疗过程可能出现的风险和收益的咨询后，
再决定子宫纵隔切除术。