小切口潜行汗腺清除治疗腋臭
小切口真皮深层摘除大汗腺治疗腋臭的疗效观察
小切口真皮深层摘除大汗腺治疗腋臭的疗效观察目的：观察小切口真皮深层摘除大汗腺治疗腋臭的疗效。
方法：对180位腋臭患者采用小切口真皮深层摘除大汗腺的手术方法；所有患者术后均进行随访。
结果：180例患者经术后6～12个月随访，总有效率为100%；所有患者腋区皮肤无坏死，切口隐蔽，瘢痕不明显。
结论：小切口真皮深层摘除大汗腺是治疗腋臭是一种损伤小、疗效佳的方法。
标签：大汗腺；腋臭；手术方法腋臭是由腋窝顶泌汗腺（俗称大汗腺）分泌的不饱和脂肪酸，在细菌作用下产生的异味[1]。
腋臭为遗传性疾病，所以临床上患者很多，多有家族史。
腋臭给患者带来极大的心理压力和交际障碍[2]。
目前治疗腋臭的方法众多，效果也不同，有局部外涂药物、物理治疗、注射治疗等[3-6]。
传统的外科手术方法是梭形切除所有有腋毛分布的皮肤区域，这种方法疗效确切，但损伤大，瘢痕明显，有时会因瘢痕挛缩影响上臂功能[7]。
我院于2011年1月～2011年6月，采用小切口真皮深层摘除大汗腺治疗腋臭患者180例，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料：腋臭患者180例，其中，男性80例，女性100例；年龄为16～40岁，平均24岁；均为双侧腋臭；有明显家族史178例；20例曾行激光治疗，遗留轻度瘢痕；56例有不同程度的药物外用治疗史。
1.2 手术方法：患者取仰卧位，双上肢外展，屈肘，抱头，剃除腋毛，用龙胆紫沿腋毛外缘1.0cm画术区周线，常规消毒，铺无菌巾，术区皮下肿胀麻醉（生理盐水80～100ml、2%利多卡因20ml、肾上腺素0.25mg），根据患者术区面积大小每侧注射40～60ml，在腋毛区正中下方距腋毛边缘外1cm处（最好选择有皮肤皱褶处），用11号尖刀片，纵行切开约0.5cm小切口至皮下，用小组织剪进入皮下约4～5mm深的皮下脂肪浅层中进行钝性分离，直至包括整个腋毛区外1.0cm的范围内形成一完整的皮下腔隙，用刮匙伸进腔隙，向皮肤一侧按扇形顺序均匀用力搔刮，清除出包括脂肪、小汗腺和大汗腺腺体、导管、皮脂腺、毛囊等组织；至搔刮后的术域皮肤表面呈淡青紫色、皮肤内面光滑、轻提即可将腋毛拔出为止；从小切口挤出渗血及组织碎屑，生理盐水注入冲洗腔隙；小切口用6-0线行皮内缝合1～2针；用尖刀将术区皮肤顺皮纹每隔1.5～2.0cm刺一约0.5cm切口，形成筛状，并把从切口溢出的脂肪组织剪除。
腋皱襞小切口修剪法根治腋臭
小切 ｆ １ 皮下 潜行 切 除法 治 疗 腋 臭 ． 实 用 美 容 整 形 外 科 杂 （ 收 稿 日期 ： ２ ０ ０ ６—０ ８—１ ５） （ 修 网 日期 ： ２ ０ ０ ６—０ ９—１ ９） （ 责任 编 辑 ： 李贺琼 ）
志 ， １ ９ ９ ９． １ ０ （ ４） ： １ ７ ６
度 与异 味程 度不 呈 比例 关 系 ， 且 在 毛 囊 分 布 区 以外 仍 可见有 乳 头状 的 大汗腺 分 布 ， 因此 ， 大汗腺 分 布与 毛囊并 不 完全一 致 。术 前设 计 时应适 当扩 大剥 离范 围， 本 组剥 离 范 围 均 向 毛 囊 分 布 区 外 扩 展 ２ ｃ ｍ， 以 免遗 漏大 汗腺 至疗 效 不 佳 。④ 皮 片 修 剪程 度 ： 一般 认 为 大汗 腺腺 体位 于 紧贴 真 皮 基 底 的 皮下 脂 肪 层 。 故皮下 剥 离时将 皮 片 下 大 汗 腺 、 毛 囊 和 皮 下脂 肪修 剪， 但 要保 留真皮 下 血 管 网 ， 皮 片 修 剪 不 可过 薄 ， 否 则皮 肤 易 坏 死 ， 术后 皮 肤 易 皱 缩 ， 影 响 美 观 。⑤ 血肿 防治 ： 本 法最 常 见的并 发症 为皮 下 血肿 ， 常可 引 起皮 肤坏 死 、 切 口愈合 不 良等 。 因此 ， 术 毕应 彻底 止 血， 剥 离 区皮 片戳 孔 便 于 积 血 渗 出 ， 术 区加 压包 扎 ， 术后 上肢 尽量 减少 活 动 、本组 ２ ０ ５例 无一 例 发生 皮
即可治 疗 腋臭 ， 同 时 又 有 脱 腋 毛 的作 用 ， 腋 毛 多 的 女
患者尤 其乐 于接 受 。 本法适 用 于年 龄 １ ７岁 以上 、 无凝血功能障碍 、
腋 窝 局 部 皮 肤 无 急 慢 性 炎 症 的 有 不 同 程 度 腋 部 异 味
改良小切口大汗腺清除术临床体会
ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｓ ｔ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｓ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｉ ｇ ｓ ｗ ｅ ａ ｔ ｌ ｇ ａ ｎ ｄ ｓ ｅｌ ｒ ｅ ｓｅ ａ ａ ｅａ ｒ ，ｆ ｏ ｒ ｍ ｌ ａ ａ ｒ ｓ ｋ ｉ ｎ ｌ ｆ ａ ｐ ； Ｕ ｓ ｅ＃１ １ ｂ ｌ ａ ｄ ｅ ｓ ｈ ａ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｓ ｋ ｉ ｎ ｌ ｆ ａ ｐ ｏ ｆ ｓ ｈ ａ ｌ ｌ ｏ ｗ ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ
（ 南 昌市 中西 医结合 医院
整形 美容科 ，南 昌 ３ ３ ０ ０ ０ ３ ）
摘 要 ：目的：采用微创小切 口的手术方式清除腋 下大汗腺 ，以达到治疗腋臭 的 目的。方
法 ：在局部 肿胀麻 醉 下 ，通过 １ ｃ ｍ 小切 口在腋 下 大 汗腺 发 布 区域 作 皮 下潜 行 分 离，形 成腋 下 皮 瓣 ：用 １ １ ＃ ７ ／ 片刮除 皮瓣 的浅层 脂肪和 大汗腺 ，保 留真皮血 管 网、毛囊和 皮脂腺 。结 果 ：经过 ７ ９ 例 临床 观察 ，术后 随访 ３— ２ ４个月 ，所有 患者愈 后腋 下皮 瓣未 出现皮肤 皱缩 、 色素 沉着 ，切 口愈 合 良好 、未 出现皮 缘坏死 ，７ ６例 无异味 残 留、３例 有轻微 异味残 留。结 论 ：改 良小切 口大 汗腺 清 除 术创伤轻 、术后 疤痕 小 、能较彻底 的清除腋 下大汗腺 ，治 疗腋 臭治愈率 高。该 术式 有重要 的 临
床 实 用价值 ，值得 广 泛推 广 。
关键词 ：小切 口 ；腋 臭 ；大汗腺 中图分 类号 ：Ｒ ７ ５ ８ 文献标 识码 ：Ａ 文章 编号 ：１ ６ ７ １— ３ ８ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ７ ）０ ３一 ｏ ０ ６ ５一 Ｏ ２
Ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｍａ ｌ ｌ Ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ０ ｒ Ｒｅ ｍｏ ｖ ａ ｌ ｏ ｆ Ｌａ ｒ ｇ ｅ Ｓ ｗｅ ａ ｔ Ｇｌ ａ ｎ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｌｃ ｕ ￣ ＷＥ Ｉ Ｚ ｌ ｌ ｉ —ｈ ａ ｔ ｒ
小切口大汗腺切除手术 [小切口清除大汗腺治疗腋臭方法的改进]
![小切口大汗腺切除手术 [小切口清除大汗腺治疗腋臭方法的改进]](https://img.taocdn.com/s3/m/fbdfb9f2eff9aef8951e06d9.png)
小切口大汗腺切除手术[小切口清除大汗腺治疗腋臭方法的改进][摘要]目的：探索治疗腋臭较为合理的手术方法。
方法：自2006年2月～2011年6月共136例腋臭患者采用改进后的小切口去除顶浆大汗腺治疗。
标记腋毛区，做腋窝正中沿皱襞方向小切口，长1.5cm，将组织剪紧贴真皮以剪除淡黄色颗粒和脂肪脂肪。
结果：经6-18月随访135例无复发，患者切口均I期愈合，未出现血运障碍等并发症，术后瘢痕不明显，有1例复发。
结论：经过完善的小切口掏除大汗腺的方法是一种治愈率高，瘢痕轻，不影响功能的治疗腋臭较好的手术方法。
[关键词]腋臭；小切口；大汗腺[中图分类号]R62[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2012）07-1234-02小切口去除大汗腺治疗腋臭因为疗效确切（几乎等同于完全切除的方法），而且术后遗留瘢痕不明显，不影响上肢活动，已经逐渐被大多数人所接受[1-8]。
但因术者习惯不同，方法也有差别。
笔者总结2006年2月～2011年6月共136例腋臭患者（均为双侧），均采用改进后的小切口去除顶浆大汗腺治疗腋臭的方法，取得满意疗效。
1资料和方法1.1临床资料：本组136例（男45例，女91例），年龄15～34岁，平均21岁，均为双侧；其中未经治疗114例，激光治疗后复发8例，电针治疗后复发5例，吸刮治疗后复发6例，手术不全切除后复发3例。
1.2手术方法：取平卧臂外展上举位，用美兰标记手术范围（在腋毛范围外0.5～1cm，根据气味轻重可适当扩大缩小），常规消毒铺巾，用肿胀麻醉液做局部麻醉（配方：生理盐水150ml+2%利多卡因10ml+0.1%肾上腺素0.25ml），注射前先提捏局部皮肤，感觉皮下脂肪厚度（不同体态的人差别较大），麻醉药注射于腋部深、浅脂肪层之间的浅筋膜层，取腋窝正中皱折近背侧顺皮纹做1.5cm切口，切至浅筋膜层后沿此层剥离至标记手术范围，用组织剪修剪已形成的皮瓣下浅层脂肪和顶浆大汗腺，（如术前异味重，可在真皮下明显看到一层粉红色顶浆大汗腺。
人汗腺论文：腋皱襞小切口手术治疗腋臭
人汗腺论文：腋皱襞小切口手术治疗腋臭摘要目的：探讨一种损伤小、效果好的腋皱襞小切口去除大汗腺等组织治疗腋臭的手术方法。
方法：自2003年5月至2009年5月对122例腋臭患者行手术治疗。
于腋毛区中央行与腋皱襞平行的小切口，长约2.5～3.0cm，剪除真皮下的大汗腺组织。
结果：226例患者均1期愈合，术后经6个月至3年随访，无复发，瘢痕不明显。
结论：腋皱襞小切口手术治疗腋臭，损伤小，术后瘢痕轻微，不易复发，效果好。
关键词人汗腺；腋臭；小切口腋臭是临床上的一种常见病、多发病，且女性多见。
此病不仅影响人际交往，而且还会造成患者较重的心理负担，甚至影响正常的生活和工作。
传统治疗腋臭手术，由于切除了全腋窝部位毛发区域的皮肤和皮下组织，术后一般需要住院，并遗留条索状瘢痕，影响外观和上臂活动。
因此，产生了应用小切口手术治疗腋臭的方法。
小切口具有创伤轻、康复快、术后瘢痕小的优点。
我们白2003年5月至2009年5月采用小切口治疗腋臭122例，取得了良好的效果。
1 临床资料本组共122例，男52例，女性70例。
年龄16～40岁，平均21岁，均为双侧腋臭。
2 手术方法术前局部备皮，检查腋部有无湿疹后标记腋毛范围。
在腋毛区中央与腋皱襞平行标出切线，长约2.5～3.0cm，也可标记出二条平行切线。
2%碘酒固定亚甲蓝标记线。
常规消毒、铺无菌巾单，腋窝局部行肿胀浸润麻醉。
麻醉液配方为：生理盐水500ml、2%利多卡因12.5ml、肾上腺素0.5mg、碳酸氢钠10ml。
单侧腋窝麻醉液用量为150～200ml。
切开皮肤达浅筋膜深面，并在此面剥离至标记线，用指腹顶住皮肤将皮下组织翻出，组织剪紧贴真皮层彻底剪除微突的淡黄色颗粒及脂肪颗粒。
类似于修剪游离全厚皮片的过程，深度以毛根外露并被部分剪除为止。
创面彻底止血，外用庆大霉素生理盐水冲冼干净，置胶片引流，缝合切口。
术区用纱布团均匀加压，将绷带行“8”字包扎。
术后2天拨出引流条，并嘱患者3d内减少上臂运动，7～10d拆线。
去除腋臭最好的办法
去除腋臭最好的办法去除腋臭最好的办法如下一、微切口剥离法是去除腋臭最好的办法。
微切口剥离法是近些年发展的新手术治疗腋臭的方式，其特点为高度选择性去除汗腺，去除彻底，复发率低，可一次性去除较大面积汗腺，术后遗留瘢痕不明显。
手术在局麻下进行，方法为沿腋窝中部皮纹方向切开皮肤约3-5厘米切口或旁边两个平行的切口，深达真皮和皮下脂肪交接处，将表面真皮与皮下脂肪分离，在皮下用组织剪破坏汗腺，同时切断大汗腺深处腺体和导管的连接，以阻止汗腺排出体外。
术后需加压固定7-10天，然后拆线。
二、常规腋臭切除术法是去除腋臭最好的办法。
是常规的手术方法。
其效果肯定，可以根治。
传统的手术方法是将腋窝部位有腋毛的皮肤及皮下组织切除，术后口服抗菌素，避免上臂外展活动，术后10-14天拆线。
手术能彻底清除汗腺，但手术后无腋毛，留有很长的切口瘢痕，往往影响穿衣或参加各种活动(如果出现疤痕局部增生可能会影响手臂运动)。
其并发症可能是感染，伤口裂开。
常规腋臭切除术后瘢痕较宽，腋臭患者要根据情况进行选择治疗。
三、正规药物治疗腋臭是去除腋臭最好的办法。
经过外敷或涂抹药物，抑制大汗腺分泌，清除腋窝的汗腺分泌物，减少细菌感染，从而减轻气味，对轻者有一定效果。
用药物治疗事实上往往效果有限，因只要一流汗，会使药剂流失，只是暂时性的效果，由于没有彻底破坏分泌异常的大汗腺，因此对腋臭没有根治治疗的作用，且腋臭患者要特别注意药物的副作用。
去除狐臭的五种最佳办法腋窝抽吸法狐臭医治：这种除狐臭的办法是从脂肪抽吸术演化而来。
在腋窝作一长约1cm的小切口，然这种狐臭医治后向腋窝抽吸区停止灌注麻醉，再经过小切口用抽吸管停止皮下浅层抽吸，可以将毛囊及汗腺组织毁坏和吸出，此法苦楚小，经行完这种狐臭医治后愈合快，疤痕小，平安，除狐臭的办法效果称心。
s型切开薄皮瓣法狐臭医治：这种微创医治狐臭除狐臭的办法沿腋窝长轴设计s型切口线，构成两个椭圆形皮瓣，将皮瓣下的毛囊及皮下浅层脂肪修剪，变成薄层皮瓣，再复位缝合，这种除狐臭的办法皮肤张力小，狐臭医治后疤痕不分明，毛囊、汗腺去除彻底，不易复发，但修剪不当容易形成切口缘皮瓣组织坏死。
小切口修剪顶泌汗腺治疗腋臭1113例
小切口修剪顶泌汗腺治疗腋臭1113例王华;张勇;陈伟;张义炀【摘要】目的：探讨小切口修剪顶泌汗腺治疗腋臭的疗效。
方法：2012年12月-2013年11月，对1113例双侧腋臭患者采用腋毛后缘横切口，剪除腋毛区外1cm皮下组织及顶泌汗腺进行治疗，术后弹力绷带加压包扎固定。
结果：1113例腋部气味消除满意，明显好转1108例(99.55％)，显效5例(0.45％)。
切口甲级愈合1093例(98.20％)，乙级愈合20例(1.80％)。
结论：小切口修剪顶泌汗腺是治疗腋臭较好的手术方法。
%Objective To discuss the effects of excision subdermal apocrine with multiple tissue scissors for treating axillary osmidrosis. Methods From Dec 2012 to Nov 2013,1 113 bilateral axillary osmidrosis patients were treated with excision of axillary apocrine beyond the area of axillary hair 1cm via axillary hair posterior edge transverse incision,wiped out subdermal tissues and apocrine.The operative area was given a pressuring dressing and a fixation by bandage. Results Odors elimination effect was good in 1 113 axillary osmidrosis cases.The markedly improved in 1 108 cases (99.55%),improved in 5 (0.45%). In the group,wound healing after the operation was good in 1093 cases (98.20%), moderate in 20 (1.80%). Conclusions It is good surgical method to excision subdermal apocrine gland via a mini- incision for treating axillary osmidrosis.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】3页(P10-12)【关键词】腋臭;顶泌汗腺;小切口【作者】王华;张勇;陈伟;张义炀【作者单位】武警北京市总队第三医院皮肤科北京 100141;武警北京市总队第三医院皮肤科北京 100141;武警北京市总队第三医院皮肤科北京 100141;武警北京市总队第三医院皮肤科北京 100141【正文语种】中文【中图分类】R758.741.1 一般资料本组 1 113例、2 226侧腋臭，均符合young-jin park等腋臭程度分级标准中的2级～3级。
肿胀麻醉下小切口大汗腺清除术治疗腋臭浅析
３ 潭谦 ， 林子 豪， 吴建明 ， 改 良“ ” 等． ｓ 形切 口 腋 臭 根 治 术 Ｊ ． ］ 中华 医 学 美 学 美 容 杂 志 ，
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肿 胀 麻 醉 下 小 切 口大 汗 腺 清 除 术 治 疗 腋 臭 浅 析
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优点：
• 1.操作简便；20~40分钟即可完成。 • 2.不需特殊仪器、材料，手术成本低； • 3护理容易：不放引流，不需静脉输液， 不需拆线； • 4.并发症少：疤痕小、皮肤无痕迹，不 易发生血肿， • 5.兼具脱毛效果。
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• 治疗过程 （3）潜行剪除汗腺
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• 治疗过程： （4）粘合伤口：
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• 结果： 所有48例病人术后伤口均愈合良好， 无一例出现皮下血肿、及皮瓣坏死的现象， 有8例患者术后出现皮肤淤斑、2例出现皮 内水疱，2~4周均逐渐消退。其中随访36 例，均述异味完全消失，疤痕不明显，四 肢活动无障碍。
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• 2.皮瓣法：不切除皮肤，但要做较长的切 口，通过翻转皮瓣，修剪皮下的汗腺组 织，常常会留下较长的瘢痕，存在着皮 瓣坏死的可能； 如“Z”形皮瓣法、平行 切口法、“S”皮瓣法等。
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• 3.微创手术 法： （1）吸处除法； （2）刮除法； （3）潜行剪除法。
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• 清除的大汗腺
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伤口愈合情况：
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整形激光种遗传性疾病，这类患 者腋窝大汗腺十分发达，汗腺的分泌 物经细菌分解后，产生了特殊味道， 称为腋臭或狐臭。这种味道尤以夏季 较重，长期以往，影响患者的社交活 动，容易形成孤僻的心理。
缺点：
• 1.需特殊培训； • 2.早期上肢制动；
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• 通过微创潜行剪除方式来破坏皮下的 汗腺组织，治疗的针对性强，同时还 能破坏毛囊，达到脱毛效果，也是一 举两得的手术。术后的疤痕隐藏在腋 窝皮纹中，基本上看不出。是目前创 伤小，效果好的腋臭治疗方法。
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常见的治疗方法：
• 1.物理治疗： 激光、冷冻、电针等 复发率高。可形成瘢痕。
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• 2.药物疗法： （1）外用药物：抑菌、遮盖； （2）注射药物：乌拉坦、明矾、 无水酒精、尿素、福尔马林等
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小切口汗腺潜行剪除法：
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• 方法： 1.体位：取仰卧位，双上臂上伸置
于头顶，充分暴露腋窝部位。
2.画线：用美兰标记出腋毛的范围，
2%碘酊固定标记线。
3.消毒：1 %碘伏消毒
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• 4.治疗过程 （1）肿胀麻醉：
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• 治疗过程 （2）分离腔隙
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• 治疗腋臭手术的目的是清除汗腺组织 （尤其是大汗腺）。 • 手术种类： 1.连同皮肤一同切除法：针对性不强。一
是切除的皮肤量有限，不能切除腋部所有的大汗腺， 因此很容易复发；二是伤口会留下很长的疤痕，因张 力大的缘故，疤痕往往增生很明显，且限制了上臂的 活动；第三，严重影响了美观。
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技术原理： • 1.汗腺位置比较恒定，位于皮下的脂肪浅层， 腋臭患者的大汗腺位于皮下1.7~3.7mm，而正 常人位于表皮下1.0~1.7mm； • 2.采用肿胀麻醉技术的应用：使腋部皮下组织 大大地肿胀以来，而腋部的神经血管则被远离 在深部组织内。手术出血少，安全行高。 • 3.可较好地控制皮肤修剪厚度：完全可以在盲 视下清除皮下的汗腺、毛囊、及周围的脂肪组 织，而不必大切口翻转皮瓣在直视下清除。
• 针对大汗腺位于皮下组织层（脂肪 浅层）采用小切口皮下潜行剪除汗 腺配合肿胀麻醉治疗腋臭48例，术 中不用切除皮肤、不用大切口翻转 皮瓣、不需特殊设备，仅仅清除汗 腺所在的层次的组织，大大降低了 并发症的发生，均取得了较理想的 效果。
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• 临床资料： 共48例：男性15例，女性33例；年 龄在16~48岁之间，平均26岁。其中5例 做过激光治疗，4例做过手术切除治疗， 2例做过电针治疗。
小切口潜行汗腺剪除术治疗腋臭
李琳、赵辑、史中华、孟祥起、王金良
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腋臭形成的原因
• 1.确切病因不明确：同大汗腺分泌异常有 关。 • 2.细菌：表皮葡萄球菌、格兰氏阴性杆菌 分解大汗腺液，，发处辛辣气味； • 3.遗传：80%有遗传倾向。我们接诊患者 100%具有家族史。青春期女性多见。
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• 治疗方法很多种类，包括：手术治疗、 激光治疗、冷冻治疗、药物治疗等，但 并发症较多，如：较长瘢痕、血肿、皮 肤坏死、疤痕牵拉、复发等。非手术治 疗往往是治标，不治本，很容易复发。 只有通过手术彻底清除腋部的大汗腺， 消除产生异味的根源，才能从根本上治 疗腋臭。