严重创伤PPT课件
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创伤性休克ppt课件
如果需要输液，必须将肢体和输液针头固定牢固以 免途中脱出。
28
治疗方法
一.急救复苏原则及 程序 复苏是指为了挽救病人生命而采取的医疗措施。 早年所指的复苏主要指人工呼吸、心脏按压等较
为狭义的概念。 而目前是将抢救危重病人的所有 措施都称之为复
苏。
29
休克急救复苏原则
对严重创伤并发休克的急救复苏原则是 （1）尽早去除引起休克的原因； （2）尽快恢复有效循环血量，将前负荷调整
37
治疗方法
2、复苏液体的选择： （1）晶体液 平衡盐液 抢救创伤性失血性休克首选药物。 生理盐水 高渗氯化钠溶液
38
A平衡盐液
A、平衡盐液：首选药物 （因电解质浓度、渗透压、缓冲碱浓度及酸碱浓度
均与血浆相似，且对H+有缓冲作用，输入后能使血 液稀释降低血液粘稠度增加血浆流速，改善微循环 预防和纠正酸中毒，以及预防发生不可逆休克）。 快速失血时，最初15~30min内经数根静脉通路快速 输入平衡盐液2000ml。血细胞比容可降到0.23上 下。但有人认为短期内降低到0.15也无大防碍。
有人用4ml/kgHSD复苏失血性休克，可吸引出细胞 内液约700ml。
Onarheim在烧伤治疗中证明伤后1h给4ml/kg的 7.5%NaCI/6%Dextran溶液，弹丸式输入后15min血 浆容量基本恢复正常；心脏收缩力增加，心功能得 以改善；改善器官和组织血流恢复其固有功能；改 善了血流动力学和血液流变学；减轻了脑水肿，降 低颅内压。
10
休克指数
休克指数 是临床常用的观察休克进程的指标。 休克指数=HR/SBP ， 正常值0.5左右。
指数=1，表示血容量丧失20%-30%。 指数﹥1-2时，表示血容量丧失30%-50%。
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治疗方法
一.急救复苏原则及 程序 复苏是指为了挽救病人生命而采取的医疗措施。 早年所指的复苏主要指人工呼吸、心脏按压等较
为狭义的概念。 而目前是将抢救危重病人的所有 措施都称之为复
苏。
29
休克急救复苏原则
对严重创伤并发休克的急救复苏原则是 （1）尽早去除引起休克的原因； （2）尽快恢复有效循环血量，将前负荷调整
37
治疗方法
2、复苏液体的选择： （1）晶体液 平衡盐液 抢救创伤性失血性休克首选药物。 生理盐水 高渗氯化钠溶液
38
A平衡盐液
A、平衡盐液：首选药物 （因电解质浓度、渗透压、缓冲碱浓度及酸碱浓度
均与血浆相似，且对H+有缓冲作用，输入后能使血 液稀释降低血液粘稠度增加血浆流速，改善微循环 预防和纠正酸中毒，以及预防发生不可逆休克）。 快速失血时，最初15~30min内经数根静脉通路快速 输入平衡盐液2000ml。血细胞比容可降到0.23上 下。但有人认为短期内降低到0.15也无大防碍。
有人用4ml/kgHSD复苏失血性休克，可吸引出细胞 内液约700ml。
Onarheim在烧伤治疗中证明伤后1h给4ml/kg的 7.5%NaCI/6%Dextran溶液，弹丸式输入后15min血 浆容量基本恢复正常；心脏收缩力增加，心功能得 以改善；改善器官和组织血流恢复其固有功能；改 善了血流动力学和血液流变学；减轻了脑水肿，降 低颅内压。
10
休克指数
休克指数 是临床常用的观察休克进程的指标。 休克指数=HR/SBP ， 正常值0.5左右。
指数=1，表示血容量丧失20%-30%。 指数﹥1-2时，表示血容量丧失30%-50%。
创伤性休克ppt课件
分类
根据休克产生的速度和程度，可分为 急性和慢性休克；根据休克产生的部 位，可分为心源性、低血容量性、感 染性、神经源性等类型。
病因与病理生理
病因
创伤性休克的主要病因包括交通事故、跌落、挤压、刀刺等意外伤害，以及战 争、地震等灾害。
病理生理
创伤性休克时，机体的有效循环血容量减少，导致组织灌注不足，细胞代谢紊 乱和功能受损。同时，机体还会出现一系列的应激反应和炎症反应，进一步加 重组织损伤和器官功能障碍。
。
案例三：锐器伤导致的创伤性休克
伤情描述
患者腹部被刺伤，伴有大量出血和内脏损 伤。
A 患者信息
男性，22岁，因锐器伤导致创伤性 休克。
B
C
D
案例分析
该患者因锐器伤导致内脏损伤和大量出血 ，引发创伤性休克。及时的止血和输血等 紧急处理是挽救患者生命的关键。
治疗方案
立即进行止血、输血等紧急处理，随后进 行手术治疗。
03 创伤性休克的预 防
加强安全教育
公众安全教育
通过媒体、学校、社区等渠道普 及安全知识，提高公众对创伤性 休克的认识和预防意识。
急救培训
鼓励公众参与急救培训，掌握基 本的急救技能，如止血、心肺复 苏等，以便在产生创伤性休克时 能够及时施救。
提高急救意识
急救呼叫系统
建立完善的急救呼叫系统，确保在产生创伤性休克等紧急情况时能够迅速得到医 疗救助。
使用抗炎药物
对于继发性炎症反应，可 以使用抗炎药物进行治疗 。
使用抗凝药物
在血栓形成的情况下，可 以使用抗凝药物进行治疗 。
手术治疗
手术止血
对于严重的出血，可能需 要手术治疗进行止血。
修复受损器官
对于受损的器官，可能需 要手术治疗进行修复。
根据休克产生的速度和程度，可分为 急性和慢性休克；根据休克产生的部 位，可分为心源性、低血容量性、感 染性、神经源性等类型。
病因与病理生理
病因
创伤性休克的主要病因包括交通事故、跌落、挤压、刀刺等意外伤害，以及战 争、地震等灾害。
病理生理
创伤性休克时，机体的有效循环血容量减少，导致组织灌注不足，细胞代谢紊 乱和功能受损。同时，机体还会出现一系列的应激反应和炎症反应，进一步加 重组织损伤和器官功能障碍。
。
案例三：锐器伤导致的创伤性休克
伤情描述
患者腹部被刺伤，伴有大量出血和内脏损 伤。
A 患者信息
男性，22岁，因锐器伤导致创伤性 休克。
B
C
D
案例分析
该患者因锐器伤导致内脏损伤和大量出血 ，引发创伤性休克。及时的止血和输血等 紧急处理是挽救患者生命的关键。
治疗方案
立即进行止血、输血等紧急处理，随后进 行手术治疗。
03 创伤性休克的预 防
加强安全教育
公众安全教育
通过媒体、学校、社区等渠道普 及安全知识，提高公众对创伤性 休克的认识和预防意识。
急救培训
鼓励公众参与急救培训，掌握基 本的急救技能，如止血、心肺复 苏等，以便在产生创伤性休克时 能够及时施救。
提高急救意识
急救呼叫系统
建立完善的急救呼叫系统，确保在产生创伤性休克等紧急情况时能够迅速得到医 疗救助。
使用抗炎药物
对于继发性炎症反应，可 以使用抗炎药物进行治疗 。
使用抗凝药物
在血栓形成的情况下，可 以使用抗凝药物进行治疗 。
手术治疗
手术止血
对于严重的出血，可能需 要手术治疗进行止血。
修复受损器官
对于受损的器官，可能需 要手术治疗进行修复。
常见创伤急救ppt课件
1. 受伤的肢体应抬高到什么水平？ 2.扎止血带时候有什么注意事项？ 3.当头部受伤时，鼻腔有液体流出时，
仰起头，用棉花堵住鼻孔，是否正确？
防止伤口污染 不要试图弄直变形的骨骼和关节
骨折
包扎固定 ➢ 包扎前先用干净的敷料垫高伤处周围，再
放上敷料后包扎 ➢ 固定时，固定物一定要超过伤处上下关节 ➢ 如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨
伞、报纸卷等物品代替 ➢ 固定物和肢体之间要垫松软物
上臂，肩部受伤固定
锁骨受伤固定
肘部受伤固定
大腿，小腿骨折
脚踝受伤
将脚踝固定在最 适位置
抬高伤肢
冷敷
烧伤，烫伤
烧伤分度 分为Ⅰ、浅Ⅱ、 深Ⅱ、Ⅲ， Ⅰ度红Ⅱ度泡 Ⅲ度皮肤全死掉， 浅Ⅱ是
大泡 ， 深Ⅱ是小泡
电烧伤
电流通过人体 的损伤为有其特殊 表面，主要有“入口” 和“出口”，深部肌肉， 内脏损伤往往比皮 肤损伤重等特点
化学烧伤
常见创伤的急救技术
头部创伤
头皮血肿 无需特殊处理，可用冰袋局部压迫
头皮裂伤 用清洁敷料保护伤口后送院
头部创伤
颅底骨骨折 特征表现：
➢ 熊猫眼，鼻漏，出鼻血 ➢ 耳漏，鼻漏，耳道，鼻出血 ➢ 枕后部瘀血斑
有知觉者
➢ 垫起伤者的头部，肩部
➢ 鼻，耳有液体流出，和出血，忌堵塞和 冲洗。将流液一侧放低。
➢ 如果伤口在腿上或手上，要抬起受伤肢体， 使伤口高于心脏。经过3─ 4分钟的直接压迫 后，如果血没有止住，应该继续压迫伤口。 (如果血渗透了敷料不要把敷料去除，而是 在上面再加一块敷料) 。如果直接压迫5分 钟后仍未止血，需赶快寻求医生的帮助， 同时还要继续压迫伤口。
指压止血法 －此法只适用于急救，压迫时间不宜过 长
仰起头，用棉花堵住鼻孔，是否正确？
防止伤口污染 不要试图弄直变形的骨骼和关节
骨折
包扎固定 ➢ 包扎前先用干净的敷料垫高伤处周围，再
放上敷料后包扎 ➢ 固定时，固定物一定要超过伤处上下关节 ➢ 如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨
伞、报纸卷等物品代替 ➢ 固定物和肢体之间要垫松软物
上臂，肩部受伤固定
锁骨受伤固定
肘部受伤固定
大腿，小腿骨折
脚踝受伤
将脚踝固定在最 适位置
抬高伤肢
冷敷
烧伤，烫伤
烧伤分度 分为Ⅰ、浅Ⅱ、 深Ⅱ、Ⅲ， Ⅰ度红Ⅱ度泡 Ⅲ度皮肤全死掉， 浅Ⅱ是
大泡 ， 深Ⅱ是小泡
电烧伤
电流通过人体 的损伤为有其特殊 表面，主要有“入口” 和“出口”，深部肌肉， 内脏损伤往往比皮 肤损伤重等特点
化学烧伤
常见创伤的急救技术
头部创伤
头皮血肿 无需特殊处理，可用冰袋局部压迫
头皮裂伤 用清洁敷料保护伤口后送院
头部创伤
颅底骨骨折 特征表现：
➢ 熊猫眼，鼻漏，出鼻血 ➢ 耳漏，鼻漏，耳道，鼻出血 ➢ 枕后部瘀血斑
有知觉者
➢ 垫起伤者的头部，肩部
➢ 鼻，耳有液体流出，和出血，忌堵塞和 冲洗。将流液一侧放低。
➢ 如果伤口在腿上或手上，要抬起受伤肢体， 使伤口高于心脏。经过3─ 4分钟的直接压迫 后，如果血没有止住，应该继续压迫伤口。 (如果血渗透了敷料不要把敷料去除，而是 在上面再加一块敷料) 。如果直接压迫5分 钟后仍未止血，需赶快寻求医生的帮助， 同时还要继续压迫伤口。
指压止血法 －此法只适用于急救，压迫时间不宜过 长
创伤急救医疗培训课件PPT
搬运技巧及注意事项。
搬运姿势选择
根据受伤部位和伤情选择合 适的搬运姿势，如平托法、 侧卧位等。
搬运工具选择
根据实际情况选择合适的搬 运工具，如担架、椅子等。
搬运注意事项
搬运过程中要保持平稳、避 免颠簸，同时要注意保护受
伤部位，避免加重伤情。
常见错误及纠正方法。
固定方法不当
固定方法不正确可能导致 伤情加重或出现并发症。 纠正方法为选择合适的固 定方法，遵循操作要领进 行固定。
搬运姿势不当
搬运姿势不正确可能导致伤情加 重或出现并发症。纠正方法为选 择合适的搬运姿势，遵循操作要 领进行搬运。
搬运工具不当
搬运工具不正确可能导致伤情加 重或出现并发症。纠正方法为选 择合适的搬运工具，确保其安全 可靠。
05. PART….
呼吸循环支持 与复苏技术
呼吸支持方法及操作要领。
口对口人 工呼吸
临床表现
疼痛、出血、肿胀、功能障碍等，严重 者可出现休克、昏迷等危重症状。
02. PART….
现场评估与 初步处理
现场评估原则与方法。
01
02
03
快速评估
在短时间内对伤员进行快 速评估，确定有无危及生 命的情况。
系统评估
按照一定的顺序和步骤， 对伤员的头、颈、胸、腹、 骨盆、脊柱、四肢等进行 系统检查。
循环支持方法及操作要领。
Hale Waihona Puke 胸外按压将双手掌根部重叠置于患者胸骨中部，用体 重下压，使胸骨下陷至少5cm，以每分钟100 ～120次的速度按压。
开放静脉 通道
在患者肘部建立静脉通道，以便快速输液和 给药。
抗休克治 疗
根据患者的具体情况，采取相应的抗休克治 疗措施，如应用升压药物、纠正酸中毒等。
第八章 严重创伤
吸、呼吸音，是否使用辅助呼吸肌 皮肤颜色、胸廓软组织、骨骼的完整性 是否存在气管移位、颈静脉怒张
三、病情评估与判断
3. C：循环 大动脉搏动：脉搏强度(正常、微弱、强烈)
频率(正常、慢、快) 测BP 有无明显的外出血、皮肤颜色和温度、毛细血
管再充盈情况
三、病情评估与判断
4. D：神经系统 ① AVPU 法 A：alert 清，清醒 V：vocal 声，对声音有反应 P：pain 痛， 对疼痛有反应 U：unresponsive 否，不清醒，或对任何刺激没 有反应
(<38℃) 体温明显升高：合并感染
三、创伤后的病理生理变化
5. MODS
内皮细胞的结构及功能被 损害
缺血和再灌注损伤
炎症细胞和体液因子
过度的应激和炎症 反应，削弱或破坏 机体的局部屏障和 全身防御系统，导
致感染或脓毒症
四、创伤评分系统
❖创伤严重程度评分（trauma scaling），简称创 伤评分，是将患者的生理指标、解剖指标和诊断 名称等作为参数并予以量化和权重处理，再经数 学计算得出分值以显示患者全面伤情严重程度及 预后的多种方案的总称。
桡动脉
三、病情评估与判断
7.检查后背部
❖ 使用轴线翻身的方法，避免将患者翻至已知损伤侧 ❖ 查看后背部，双侧季肋区及臀部、大腿后部是否有裂
伤、擦伤、撕裂伤、挫伤、水肿及疤痕等 ❖ 触诊脊椎、后背部是否有畸形、肿胀、压痛
四、救治与护理
1. 救治原则： 时间原则，分秒必争 优先顺序原则，保障气道、呼吸、循环的安全 2. 基本程序：
循环支持
❖ 大部分多发伤患者都存在不同程度的休克，应尽快进行液 体复苏以恢复有效血容量。
二、创伤机制
❖ 根据不同的致伤因素和损伤类型可分为： 1. 闭合性损伤 2. 爆炸伤 3. 坠落及跳落伤 4. 烧伤 5. 刀伤
三、病情评估与判断
3. C：循环 大动脉搏动：脉搏强度(正常、微弱、强烈)
频率(正常、慢、快) 测BP 有无明显的外出血、皮肤颜色和温度、毛细血
管再充盈情况
三、病情评估与判断
4. D：神经系统 ① AVPU 法 A：alert 清，清醒 V：vocal 声，对声音有反应 P：pain 痛， 对疼痛有反应 U：unresponsive 否，不清醒，或对任何刺激没 有反应
(<38℃) 体温明显升高：合并感染
三、创伤后的病理生理变化
5. MODS
内皮细胞的结构及功能被 损害
缺血和再灌注损伤
炎症细胞和体液因子
过度的应激和炎症 反应，削弱或破坏 机体的局部屏障和 全身防御系统，导
致感染或脓毒症
四、创伤评分系统
❖创伤严重程度评分（trauma scaling），简称创 伤评分，是将患者的生理指标、解剖指标和诊断 名称等作为参数并予以量化和权重处理，再经数 学计算得出分值以显示患者全面伤情严重程度及 预后的多种方案的总称。
桡动脉
三、病情评估与判断
7.检查后背部
❖ 使用轴线翻身的方法，避免将患者翻至已知损伤侧 ❖ 查看后背部，双侧季肋区及臀部、大腿后部是否有裂
伤、擦伤、撕裂伤、挫伤、水肿及疤痕等 ❖ 触诊脊椎、后背部是否有畸形、肿胀、压痛
四、救治与护理
1. 救治原则： 时间原则，分秒必争 优先顺序原则，保障气道、呼吸、循环的安全 2. 基本程序：
循环支持
❖ 大部分多发伤患者都存在不同程度的休克，应尽快进行液 体复苏以恢复有效血容量。
二、创伤机制
❖ 根据不同的致伤因素和损伤类型可分为： 1. 闭合性损伤 2. 爆炸伤 3. 坠落及跳落伤 4. 烧伤 5. 刀伤
《创伤急救护理》ppt课件
精品
包扎的方法
三角巾眼部包扎法： 包扎单眼时，将 三角巾折叠成四指宽的带状，斜置于 伤侧眼部，从伤侧耳下绕至枕后，经 健侧耳上拉至前额与另一端交叉反折 绕头一周，于健侧耳上端打结固定。 包扎双眼时，将带状三角巾的中央置 于枕部，两底角分别经耳下拉向眼部 ，在鼻梁处左右交又各包一只眼，成 “8”字形经两耳上方在枕部交又后绕 至下领处打结固定
精品
包扎
对内出血或可疑内出血的伤员，应让 伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条 件的可先输液，应迅速将伤员送到距 离最近的医院进行救治。
精品
包扎
包扎的目的和注意事项： 包扎的目的 在于保护伤口，减少感染，固定敷料 夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛 苦，防止刺伤血管、神经等严重并发 症，加压包扎还有压迫止血的作用。
精品
包扎的方法
精品
包扎的方法
三角巾手、足部包扎法：包扎膝、肘 部时，将三角巾扎叠成比伤口稍宽的 带状，斜放伤邯，两端压住上下两边 绕肢体一周，在肢体内侧或内侧打结 固定包扎手、足时，将三角巾底边横 放在腕(踝)部，手掌(足底)向下放在三 角巾中央，将顶角反折盖住手(足)背， 两底角交又压住顶角绕肢体一圈，反 折顶角后打结固定
精品Biblioteka 精品包扎的方法三角巾臀部包扎法：将三角巾顶角朝 下放在伤侧腰部，一底角包绕大腿根 部与顶角打结，另一底角提起围腰与 底边打结固定
精品
包扎的方法
绷带手腕、胸、腹部环 形包扎法：包扎手腕、 胸、腹部等粗细大致相 等的部位时，可将绷带 作环形重叠缠绕，每一 环均将上一环的绷带完 全复盖，为防止绷带滑 脱，可将第一圈绷带斜 置，环绕第二或第三圈 时将斜出圈外的绷带角 反扎到圈内角重叠环绕 固定
精品
包扎的方法
绷带四肢螺旋包扎法：包扎四肢时， 将绷带作一定间隔的向上或向下螺旋 状环绕肢体，每旋绕一圈将上一圈绷 带覆盖1／3或2／3。此法常用于固定 四肢夹板和敷料
包扎的方法
三角巾眼部包扎法： 包扎单眼时，将 三角巾折叠成四指宽的带状，斜置于 伤侧眼部，从伤侧耳下绕至枕后，经 健侧耳上拉至前额与另一端交叉反折 绕头一周，于健侧耳上端打结固定。 包扎双眼时，将带状三角巾的中央置 于枕部，两底角分别经耳下拉向眼部 ，在鼻梁处左右交又各包一只眼，成 “8”字形经两耳上方在枕部交又后绕 至下领处打结固定
精品
包扎
对内出血或可疑内出血的伤员，应让 伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条 件的可先输液，应迅速将伤员送到距 离最近的医院进行救治。
精品
包扎
包扎的目的和注意事项： 包扎的目的 在于保护伤口，减少感染，固定敷料 夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛 苦，防止刺伤血管、神经等严重并发 症，加压包扎还有压迫止血的作用。
精品
包扎的方法
精品
包扎的方法
三角巾手、足部包扎法：包扎膝、肘 部时，将三角巾扎叠成比伤口稍宽的 带状，斜放伤邯，两端压住上下两边 绕肢体一周，在肢体内侧或内侧打结 固定包扎手、足时，将三角巾底边横 放在腕(踝)部，手掌(足底)向下放在三 角巾中央，将顶角反折盖住手(足)背， 两底角交又压住顶角绕肢体一圈，反 折顶角后打结固定
精品Biblioteka 精品包扎的方法三角巾臀部包扎法：将三角巾顶角朝 下放在伤侧腰部，一底角包绕大腿根 部与顶角打结，另一底角提起围腰与 底边打结固定
精品
包扎的方法
绷带手腕、胸、腹部环 形包扎法：包扎手腕、 胸、腹部等粗细大致相 等的部位时，可将绷带 作环形重叠缠绕，每一 环均将上一环的绷带完 全复盖，为防止绷带滑 脱，可将第一圈绷带斜 置，环绕第二或第三圈 时将斜出圈外的绷带角 反扎到圈内角重叠环绕 固定
精品
包扎的方法
绷带四肢螺旋包扎法：包扎四肢时， 将绷带作一定间隔的向上或向下螺旋 状环绕肢体，每旋绕一圈将上一圈绷 带覆盖1／3或2／3。此法常用于固定 四肢夹板和敷料
《创伤急救》PPT课件
创伤评分
1．昏迷评分
GSC评分 14～15为5分 11～13为4分 8～10为3分 5～7为2分 3～4为1分
上述5项相加为 创伤评分，低于12 分者生存率很低
2．呼吸频率
20～24为4分 25～35为3分 ＞35为2分 ＜10为1分 无为0分
3．呼吸困难
无为1分 有为0分
5.毛细血管充盈
正常为2分 延迟2秒以上为1分 无为0分
2．机体应激反应剧烈
这些应激反应在短时间内对机体有利，但如失血量
大，持续时间长，失血得不到及时纠正，上述保护性措
施减弱和血管收缩延长，组织在低灌注状态下所形成的
毒性物质，如缓激肽、5-羟色氨、血栓素、前列腺素等， 使毛细血管通透性增加，导致循环体液进一步丢失。
二、创伤后的病理生理变化
2．机体应激反应剧烈 由于缺氧，ATP减少， 钠泵衰竭，又使细胞内
意识状态 正常
模糊或烦躁 言语不能理解
CRMAS评分法
分值
指标
2
1
0
循环（C） 盈
毛细血管充盈正常 SBP>100mmHg
毛细血管充盈迟缓 无毛细血管充 SBP 85~99mmHg SBP<85mmHg
呼吸（R） 胸腹（A）
运动（M）
正常 无压痛
正常
费力，浅或>35次/分 无自主呼吸
有压痛
连枷胸、板状 腹或 有穿通伤
心率加快，心输出量增加，外周循环阻力下降，血中白
细胞增加，静息能耗增加，氧耗量增加，糖类、脂类和
氨基酸的利用增加；糖代谢紊乱，糖原分解、脂肪动员，
血糖升高；肌肉蛋白严重分解，尿氮丢失，血尿素氮升
高，负氮平衡显著。因此，高代谢状态若不控制，将发
急性创伤急救PPTppt
固定、搬运
在转运途中对伤肢进行固定，避免搬运 过程中造成二次损伤。
院内急救
快速诊断
紧急处理
进行详细的体格检查和辅助检查，确定伤情 。
针对不同的损伤进行紧急处理，如手术、抗 休克治疗等。
后续治疗
心理干预
制定全面的治疗方案，包括手术、药物治疗 等，以促进康复。
对伤者及其家属进行心理干预和支持，帮助 他们应对创伤后应激障碍等心理问题。
3
宣传教育应针对不同人群，如学生、老年人、 工人等，制定不同的宣传内容和方式，以提高 宣传效果。
提高公众急救意识
01
提高公众急救意识是预防包括了解急性创伤的危害、掌握基本的急救技能
、知道如何寻求急救帮助等。
提高公众急救意识需要广泛开展宣传教育和技能培训，同时加
03
急性创伤急救ppt
目 录
• 急性创伤概述 • 急性创伤急救原则 • 急性创伤急救流程 • 急性创伤常见并发症及处理 • 急性创伤预防措施 • 急性创伤急救临床案例分析
01
急性创伤概述
定义与特点
急性创伤定义
指由外力或突发事故导致的皮肤、黏膜、肌肉、骨骼等组织 结构损伤，如骨折、撕裂伤、烧伤等。
急性创伤特点
评估与诊断
1 2
检查伤势
了解受伤部位、受伤程度和伴随症状。
ABCDE法则
评估气道、呼吸、循环、神经功能和暴露部位 ，以便及时诊断和治疗。
3
影像学检查
如X光、CT等，以便准确判断骨折类型和损伤 程度。
02
急性创伤急救原则
快速评估与诊断
快速判断伤情
01
急性创伤患者应迅速评估病情，确定受伤部位、程度和可能存
多为突然发生，病情变化快，常伴发多种并发症，需要及时 诊断和治疗。
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19
2、院前指数（ pre-hosptital index PHI ）
•
•
以SBP、脉搏、呼吸、神志状态、4项 生理指标作为评分参数。
•
•
每项又分别记分为0-5，4个参数得分之和即为 PHI最高 20分。PHI灵敏度94.4%
0-3分轻伤,死亡率为0,手术率为2%；
•
• •
4-20分重伤,死亡率为16.4%,手术率为49.1%
20%
5
掌握
创伤气道的评估和建立；多发伤、多
处伤、复合伤和联合伤的概念；多发 伤的救治和护理.
目
熟悉
创伤的概念；创伤评分系统；多发性创伤 的临床特点；多；创伤后的病理生理变化，创 伤后的心理反应和干预.
6
01
概述
02
多发性创伤
03
创伤心理反应和干预
7
第一节
概
述
8
3
引言
• 发达国家 – 在死亡率中居第4位，在儿童与青少年中则高居第1位。 • 美国，占所有年龄组的第3位。 • 我国，城市的第4位死因；农村第5位 死因。我35岁以下居民的第1位死因。 • 死亡原因：脑损伤、大出血； 颅内血肿、血气胸、肝脾破裂； 严重感染和多器官功能不全。
4
4
Lacerations:
16
16
危重伤 critical injury
创伤严重，有生命危险，需紧急手术和治疗。 (1)收缩压<90mmHg, R<12次/min或>35次/min；P>120次/min或 <50次/min； (2)头、颈、胸、腹或腹股沟部穿透伤 (3)意识障碍严重; (4)腕或踝以上创伤性断肢; (5)连枷胸; (6)有两处或两处以上长骨骨折; (7)3米以上高空坠落伤
22
举例
例：患者车祸后1小时，GCS评分为12分，血压 80/52mmHg，脉搏116次/分，呼吸32次/分。 计算该患者RTS值。
修正的创伤记分 分值 意识状态GCS 呼吸（次/分） 收缩压（mmHg） 4 13~15 10~29 > 89 3 9~12 >29 76~89 2 6~8 6~9 50~75 1 4~5 1~5 1~49 0 3 0 0
凡伤员具有以下1项，即须送往医院抢救：① GCS≤13；②收缩压＜90mmHg；③呼吸＞29次/分或＜ 10次/分。与TS相比，RTS能反应颅脑伤的严重度，以及 能反应生理功能紊乱。 ＞11分为轻伤， ＜11分为重伤
17
17
二、创伤评分系统
能判断创伤严重程度、预后和评估救治质量。 院前评分
创伤指数（TI)，院前指数(PHI) 修正的创伤记分(RTS) CRAMS评分法 损伤严重度分级(AIS-ISS) 急性生理学及既往健康评分(APACHEⅡ)
院内救治及创伤研究评分
18
（一）院前评分
1、创伤指数 ( trauma index T I)
13
13
（三）创伤分类—按部位
– – – – – – 颅脑伤、颌面伤 颈部伤、胸外伤 腹部伤、骨盆伤 上肢伤、下肢伤 脊柱脊髓损伤 多发伤（Multiple trauma）
14
14
15
15
（五）创伤严重程度分类
•轻伤 – 伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理， 手术可伤后12小时处理。 •重伤 – 生命体征稳定，伤后12小时内手术急救 •危重伤 – 创伤严重，有生命危险，需紧急手术救命或治疗
Brain Brainstem Aorta
裂伤：
脑 脑干 主动脉 脊髓 心脏
Trimodal Distribution of Trauma Deaths
创伤死亡的三个高峰
Spinal Cord
Heart
降低创伤死亡率的关键：
Epidural Subdural Hemo/pneumothorax Long bone fractures Abdominal injuries
按 部 位
3
按 轻 重
4
按完 皮整 肤 是 否
11
11
创伤分类—原因
1.钝器暴力 • 挫伤 • 挤压伤 2.切线动力 • 擦伤 • 撕裂伤 3.锐器 • 刺伤 • 切割伤 4.火器伤 5.冲击伤： 高压高速气浪
12
12
（二）按损伤类型分
• 开放性创伤
– 指皮肤或黏膜表面有伤口
• 闭合性创伤
– 指皮肤或黏膜表面完整
• 定义：采用损伤部位、类型、循环、呼吸和意识状态五方 面对病人评分，每项指标为4级记分（1、3、5、6分）， 积分相加为TI。 • 总分高伤情重. • TI≤9分 轻或中度伤； • 10～16分 重度伤 • ≥17分 严重创伤，约有50％的死亡率 • ＞21分 病死率剧增； • ＞29分 80％于1周内死亡。 • TI应用方便,但不十分精确。适宜现场检伤分类。
创伤定义
指机体受到外界某些物理性、化学
广义 性、生物性致伤因素作用后引起的 组织结构与功能的破坏。
狭义
指机械能量作用于人体所造成机体
的结构完整性破坏。
9
严重创伤
严重创伤是指危及生命或肢体的创伤，它常为多部
位、多脏器的多发伤，病情危重，伤情变化迅速，死
亡率高。
10
一、创伤分类
P70
1
按 原 因
2
第九章
严重创伤
1
病例分析：
高处摔落的多发性损伤患者，现场发现该患者 同时存在着窒息、脑血肿、尿道断裂、腹腔内脏脱出、 股骨开放性骨折伴出血，患者血压低、脉细速。请问： 急救时首先要处理什么？以后依次序如何处理？
2
处理方案
A 首先解除呼吸道问题 B 对有活动性出血立即剖腹止血并输血输液扩容 C 处理颅脑中枢损伤 D 处理泌尿系损伤 E 最后处理骨折
硬膜外的 硬膜下的 血/气胸
Sepsis Multi-organ Failure (MOF)
提高院前急救水平和规范院内救治流程 Pelvic fractures 骨盆骨折
腹部损伤 积极开展创伤救治与预防 长骨骨折 脓毒症
多器官衰竭
数分钟 6~8 hours 50% 30%
0
黄金 1小时 2 weeks 4 weeks
胸或腹部有穿通伤再加4分， 分数越高伤情越重
20
院前指数 PHI
分值 SBP(mmHg) P(次/min) R (/min) 意识 0 ＞100 51-119 正常 正常 1 86-100 2 75-85 3 0-74 ≥ 120 浅或费力 ≤50
＜10或需插管
5
模糊或烦躁 语言不能理解
21
3、修正创伤记分（RTS）
2、院前指数（ pre-hosptital index PHI ）
•
•
以SBP、脉搏、呼吸、神志状态、4项 生理指标作为评分参数。
•
•
每项又分别记分为0-5，4个参数得分之和即为 PHI最高 20分。PHI灵敏度94.4%
0-3分轻伤,死亡率为0,手术率为2%；
•
• •
4-20分重伤,死亡率为16.4%,手术率为49.1%
20%
5
掌握
创伤气道的评估和建立；多发伤、多
处伤、复合伤和联合伤的概念；多发 伤的救治和护理.
目
熟悉
创伤的概念；创伤评分系统；多发性创伤 的临床特点；多；创伤后的病理生理变化，创 伤后的心理反应和干预.
6
01
概述
02
多发性创伤
03
创伤心理反应和干预
7
第一节
概
述
8
3
引言
• 发达国家 – 在死亡率中居第4位，在儿童与青少年中则高居第1位。 • 美国，占所有年龄组的第3位。 • 我国，城市的第4位死因；农村第5位 死因。我35岁以下居民的第1位死因。 • 死亡原因：脑损伤、大出血； 颅内血肿、血气胸、肝脾破裂； 严重感染和多器官功能不全。
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Lacerations:
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危重伤 critical injury
创伤严重，有生命危险，需紧急手术和治疗。 (1)收缩压<90mmHg, R<12次/min或>35次/min；P>120次/min或 <50次/min； (2)头、颈、胸、腹或腹股沟部穿透伤 (3)意识障碍严重; (4)腕或踝以上创伤性断肢; (5)连枷胸; (6)有两处或两处以上长骨骨折; (7)3米以上高空坠落伤
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举例
例：患者车祸后1小时，GCS评分为12分，血压 80/52mmHg，脉搏116次/分，呼吸32次/分。 计算该患者RTS值。
修正的创伤记分 分值 意识状态GCS 呼吸（次/分） 收缩压（mmHg） 4 13~15 10~29 > 89 3 9~12 >29 76~89 2 6~8 6~9 50~75 1 4~5 1~5 1~49 0 3 0 0
凡伤员具有以下1项，即须送往医院抢救：① GCS≤13；②收缩压＜90mmHg；③呼吸＞29次/分或＜ 10次/分。与TS相比，RTS能反应颅脑伤的严重度，以及 能反应生理功能紊乱。 ＞11分为轻伤， ＜11分为重伤
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二、创伤评分系统
能判断创伤严重程度、预后和评估救治质量。 院前评分
创伤指数（TI)，院前指数(PHI) 修正的创伤记分(RTS) CRAMS评分法 损伤严重度分级(AIS-ISS) 急性生理学及既往健康评分(APACHEⅡ)
院内救治及创伤研究评分
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（一）院前评分
1、创伤指数 ( trauma index T I)
13
13
（三）创伤分类—按部位
– – – – – – 颅脑伤、颌面伤 颈部伤、胸外伤 腹部伤、骨盆伤 上肢伤、下肢伤 脊柱脊髓损伤 多发伤（Multiple trauma）
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（五）创伤严重程度分类
•轻伤 – 伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理， 手术可伤后12小时处理。 •重伤 – 生命体征稳定，伤后12小时内手术急救 •危重伤 – 创伤严重，有生命危险，需紧急手术救命或治疗
Brain Brainstem Aorta
裂伤：
脑 脑干 主动脉 脊髓 心脏
Trimodal Distribution of Trauma Deaths
创伤死亡的三个高峰
Spinal Cord
Heart
降低创伤死亡率的关键：
Epidural Subdural Hemo/pneumothorax Long bone fractures Abdominal injuries
按 部 位
3
按 轻 重
4
按完 皮整 肤 是 否
11
11
创伤分类—原因
1.钝器暴力 • 挫伤 • 挤压伤 2.切线动力 • 擦伤 • 撕裂伤 3.锐器 • 刺伤 • 切割伤 4.火器伤 5.冲击伤： 高压高速气浪
12
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（二）按损伤类型分
• 开放性创伤
– 指皮肤或黏膜表面有伤口
• 闭合性创伤
– 指皮肤或黏膜表面完整
• 定义：采用损伤部位、类型、循环、呼吸和意识状态五方 面对病人评分，每项指标为4级记分（1、3、5、6分）， 积分相加为TI。 • 总分高伤情重. • TI≤9分 轻或中度伤； • 10～16分 重度伤 • ≥17分 严重创伤，约有50％的死亡率 • ＞21分 病死率剧增； • ＞29分 80％于1周内死亡。 • TI应用方便,但不十分精确。适宜现场检伤分类。
创伤定义
指机体受到外界某些物理性、化学
广义 性、生物性致伤因素作用后引起的 组织结构与功能的破坏。
狭义
指机械能量作用于人体所造成机体
的结构完整性破坏。
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严重创伤
严重创伤是指危及生命或肢体的创伤，它常为多部
位、多脏器的多发伤，病情危重，伤情变化迅速，死
亡率高。
10
一、创伤分类
P70
1
按 原 因
2
第九章
严重创伤
1
病例分析：
高处摔落的多发性损伤患者，现场发现该患者 同时存在着窒息、脑血肿、尿道断裂、腹腔内脏脱出、 股骨开放性骨折伴出血，患者血压低、脉细速。请问： 急救时首先要处理什么？以后依次序如何处理？
2
处理方案
A 首先解除呼吸道问题 B 对有活动性出血立即剖腹止血并输血输液扩容 C 处理颅脑中枢损伤 D 处理泌尿系损伤 E 最后处理骨折
硬膜外的 硬膜下的 血/气胸
Sepsis Multi-organ Failure (MOF)
提高院前急救水平和规范院内救治流程 Pelvic fractures 骨盆骨折
腹部损伤 积极开展创伤救治与预防 长骨骨折 脓毒症
多器官衰竭
数分钟 6~8 hours 50% 30%
0
黄金 1小时 2 weeks 4 weeks
胸或腹部有穿通伤再加4分， 分数越高伤情越重
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院前指数 PHI
分值 SBP(mmHg) P(次/min) R (/min) 意识 0 ＞100 51-119 正常 正常 1 86-100 2 75-85 3 0-74 ≥ 120 浅或费力 ≤50
＜10或需插管
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模糊或烦躁 语言不能理解
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3、修正创伤记分（RTS）