头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的有效性
头孢哌酮-舒巴坦结合替加环素治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床效果
头孢哌酮-舒巴坦结合替加环素治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床效果【摘要】目的：分析及探索对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者采用头孢哌酮-舒巴坦与替加环素联合进行治疗的临床效果，旨在为临床用药提供有效依据。
方法：收集2013年10月~2015年10月间我院ICU收治的患泛耐药鲍曼不动杆菌感染的106例患者进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成对照组与研究组，每组各包含53例患者。
对照组53例患者单纯给予头孢哌酮-舒巴坦进行治疗，研究组53例患者则在对照组的治疗基础上给予替加环素联合进行治疗。
疗程结束后对两组患者的治疗效果进行评估分析，并观察两组患者的细菌清除情况。
结果：研究组治疗的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组患者的细菌清除率显著高于对照组（P＜0.05）。
结论：对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者采用头孢哌酮-舒巴坦与替加环素联合进行治疗疗效显著，可有效提高患者的细菌清除率，值得推广。
【关键词】头孢哌酮-舒巴坦；替加环素；泛耐药鲍曼不动杆菌；临床疗效；细菌清除率现今关于ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染的相关报道逐渐增加，甚至已成为ICU的严重感染病菌，同时由于该病菌存在多重耐药，从而明显增大了患者的治疗难度[1]。
因此，如何选用科学合理的抗菌药物，对泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者进行及时有效的临床治疗，已成为广大临床医师重点关注的问题。
为了分析头孢哌酮-舒巴坦与替加环素联合治疗方案在该疾病患者治疗中的临床价值，本研究收集2013年10月~2015年10月间我院ICU收治的患泛耐药鲍曼不动杆菌感染的106例患者进行临床研究，给予该联合方案进行治疗，获得了良好的效果，现总结报道如下：1 研究对象和方法1.1研究对象本研究收集2013年10月~2015年10月间我院ICU收治的患泛耐药鲍曼不动杆菌感染的106例患者进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成对照组与研究组，每组各包含53例患者。
替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果
替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果目的分析替加环素联合头孢哌酮舒巴坦对多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床疗效。
方法回顾性分析我院于2013年1月～2014年12月收治的114例多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者的病历资料，根据治疗方法的不同将其分为头孢哌酮舒巴坦治疗组（对照组，n=62）和替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗组（观察组，n=52）。
比较两组患者的治疗效果。
结果两组患者治疗后白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）较治疗前均显著下降（P＜0.05）；观察组治疗后CRP和PCT均显著低于对照组（P＜0.05），WBC差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组治疗有效率为86.54%，显著高于对照组的67.74%（P＜0.05）。
结论对多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的联合用药治疗效果优于单药治疗。
[Abstract] Objective To analyze clinical effect of tigecycline plus cefoperazone sulbactam for treatment of pulmonary infection due to multidrug-resistant Acinetobacter Bauman （MRADB）. Methods 114 cases of pulmonary infected patients with MRADB，who were admitted to our hospital from January 2013 to December 2015，were analyzed retrospectively.The patients were divided into 2 groups：the control group （62 cases）was received Cefoperazone Sulbactam，observation group （52 cases）was received Tigecycline plus Cefoperazone Sulbactam.The clinical effects of the 2 groups were compared. Results CRP，PCT，WBC after treatment were significantly lower than before in two groups （P＜0.05）；CRP and PCT after treatment of observation group were significantly lower than those in control group （P＜0.05），no significant difference in WBC （P>0.05）.The total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group （86.54% vs 67.74%）. Conclusion The clinical effect of combination therapy for pulmonary infection due to MDRAB may be superior to monotherapy.[Key words] Tigecycline；Cefoperazone Sulbactam；Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii；Pulmonary infection鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）为条件致病菌，在医院分布广泛，易在住院患者多系统定植，已成为目前临床重要致病菌，其耐药性质粒容易在不同耐药菌株中传播，目前出现的多重耐药和泛耐药鲍曼不动杆菌在世界范围内广泛流行，已成为我国以及全球最为严重的感染原因[1]，是现今院内获得性肺炎，腹腔、泌尿系统、中枢神经系统等感染的重要原因[2]。
鲍曼不动杆菌治疗方案
鲍曼不动杆菌诊疗方案推荐
1 鲍曼不动杆菌最新定义
1.1 MDR（多重耐药）：对头孢、碳青霉烯类、酶复合制剂、喹诺酮类、氨基糖苷类5大类中≥3类耐药；
1.2 XDR（广泛耐药）：对多粘菌素（B/E）、替加环素中1-2种敏感；
1.3 PDR（全耐药）
2 综合评定
从上表能够看出，判定是定植菌还是感染菌还是相当复杂，不一样医师可能会有不一样个人经验，但大致上应该遵照《共识》标准。
不能简单认为痰培养出鲍曼就是致病菌，就开始着手准备“大屠杀”。
尤其是ICU患者，痰培养常常会有鲍曼，这就需要我们火眼金睛来识别了，鲍曼是凶手吗？或它刚好只是浮上来冒个泡？
3 药品选择
需考虑：患者病情、微生物检验结果、药品本身作用、感染部位
药品能达成浓度。
3.1 菌株耐药性：MDR可考虑单药，XDR、PDR必需联适用药；3.2 替加环素不宜单用：因药品血药浓度低、血脑屏障通透性差；3.3 联适用药：舒巴坦/碳青霉烯类/多粘菌素+替加环素；
3.4 多粘菌素E+舒巴坦/碳青霉烯，需监测肾功效；
3.5 三药联合：舒巴坦+多西环素+碳青霉烯类；
3.6 XDR时：
3.6.1 舒巴坦（头孢哌酮钠舒巴坦钠更有优势）+碳青霉烯类，关键用于合并耐药肠杆菌感染时；
3.6.2 舒巴坦（头孢哌酮钠舒巴坦钠更有优势）+多西环素/米诺环素。
3.7 舒巴坦每日4-6g即显效，超出12g/d后，疗效无显著提升；
3.8 头孢哌酮钠舒巴坦钠（2:1）在MIC=32中介时，体外试验疗效显著＞头孢哌酮钠舒巴坦钠（1:1）；
3.9 中枢神经系统CNS中鲍曼不动杆菌感染时，碳青霉烯类如亚胺培南可升量至2g，q8h，疗程需4-6周。
替加环素联合头孢哌酮／舒巴坦治疗老年泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎的效果分析
替加环素联合头孢哌酮／舒巴坦治疗老年泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎的效果分析目的了解替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗老年泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者的效果。
方法将2013年6月～2016年6月我院干部综合科与呼吸科收治的100例老年泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。
对照组给予头孢哌酮/舒巴坦治疗，观察组给予替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗，比较两组的临床疗效。
结果观察组的体温、啰音、C-反应蛋白、白细胞、胸片检查改善时间短于对照组，脱机成功率及总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组的细菌清除率及再感染率优于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于老年泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者，给予替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗，要比单纯使用一种药物治疗方式效果显著，在安全性等方面相对理想，值得临床推广应用。
[Abstract]Objective To investigate the efficacy of Tigecycline combined with Cefoperazone/Sulbactam in the treatment of elderly patients with severe pneumonia caused by Acinetobacter baumannii.Methods 100 elderly patients with pneumonia caused by Acinetobacter baumannii were treated in our hospital from June 2013 to June 2016 were selected and randomly divided into the control group and the observation group，50 cases in each group.The control group was treated with Cefoperazone/Sulbactam treatment，the observation group was treated with Tigecycline combined with Cefoperazone/Sulbactam.The clinical efficacy of the two groups was compared.Results The improvement time of body temperature，rales，C- reactive protein，white blood cells and chest radiography in the observation group was shorter than that in control group，the offline success rate and total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，with significant difference （P＜0.05）.The bacterial clearance rate and the reinfection rate in the observation group was better than that in the control group，and the incidence rate of adverse reaction in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference （P＜0.05）.Conclusion For the elderly patients with severe pneumonia caused by Acinetobacter baumannii，Tigecycline combined with Cefoperazone/Sulbactam is more effective than simple use of a drug treatment，with relative ideal in safety，it is worthy of clinical application and promotion.[Key words]Tigecycline；Cefoperazone/Sulbactam；Acinetobacter baumannii；Elderly patient隨着我国医疗水平的不断提升，临床免疫力等疾病的治疗药物种类逐渐增加，导致对鲍曼不动杆菌的药性作用逐渐下降，而其耐药性的增加，直接提升了疾病临床治疗的难度，尤其是针对于老年患者。
鲍曼不动杆菌治疗方案两篇
鲍曼不动杆菌治疗方案两篇篇一：鲍曼不动杆菌治疗方案1鲍曼不动杆菌的最新定义1.1 MDR（多重耐药）：对头孢、碳青霉烯类、酶复合制剂、喹诺酮类、氨基糖苷类5大类中≥3类耐药；1.2 XDR（广泛耐药）：对多粘菌素（B/E）、替加环素中的1-2种敏感；1.3 PDR（全耐药）2综合评估有不同的个人经验，但大体上应该遵循《共识》的原则。
不能简单认为痰培养出鲍曼就是致病菌，就开始着手准备“大屠杀”。
特别是ICU的患者，痰培养经常会有鲍曼，这就需要我们火眼金睛来识别了，鲍曼是凶手吗？或者它刚好只是浮上来冒个泡？3药物选择需考虑：患者病情、微生物检查结果、药物本身的作用、感染部位药物能达到的浓度。
3.1菌株耐药性：MDR可考虑单药，XDR、PDR必须联合用药；3.2替加环素不宜单用：因药物血药浓度低、血脑屏障通透性差；3.3联合用药：舒巴坦/碳青霉烯类/多粘菌素+替加环素；3.4多粘菌素E+舒巴坦/碳青霉烯，需监测肾功能；3.5三药联合：舒巴坦+多西环素+碳青霉烯类；3.6 XDR时：3.6.1舒巴坦（头孢哌酮钠舒巴坦钠更有优势）+碳青霉烯类，主要用于合并耐药肠杆菌感染时；3.6.2舒巴坦（头孢哌酮钠舒巴坦钠更有优势）+多西环素/米诺环素。
3.7舒巴坦每日4-6g即显效，超过12g/d后，疗效无显著提高；3.8头孢哌酮钠舒巴坦钠（2:1）在MIC=32中介时，体外试验疗效显著＞头孢哌酮钠舒巴坦钠（1:1）；3.9中枢神经系统CNS中鲍曼不动杆菌感染时，碳青霉烯类如亚胺培南可升量至2g，q8h，疗程需4-6周。
篇二：鲍曼不动杆菌治疗方案鲍曼不动杆菌为常见的需氧革兰阴性杆菌,广泛分布于自然环境和人体腔道及皮肤表面。
作为重要的条件致病菌,该菌引起的感染日益增多,是仅次于铜绿假单孢菌感染的非发酵菌[1],且耐药性也逐年增加,为临床治疗带来了很大的困难。
因此,现对我院20XX年1月～20XX年12月鲍曼不动杆菌培养阳性药敏结果进行分析。
替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效观察
效清除 ，进 而达 到保 护人 体器 官 的作 用 ］。④抗 炎效 果 ：对 于慢性 、急性 炎症 ，黄芩 均具有 良好 的抗炎作 用 ，可有效 抑制 白三烯 、ｌ２－羟基二 十四碳 四烯酸 、前 列腺 素 Ｅ２的合 成 ，影 响 花生 四烯酸的代谢 ，进 而起到 良好 的抗炎效果 。⑤解痉 、清热 效 果 ：黄芩 可有效 抑制蛋 白质 、ＤＮＡ的合成 ，阻碍机体合 成 内 生致热原 。黄芩粗粉 的提取物可使得 子宫收缩 频率 以及子宫 张力明显降低 ；此 外黄芩的煎剂 、酊剂会保 持平 滑肌的松弛状 态 ，起到平 喘 、降血压的功效 ” 。⑥ 其他 ：黄 芩可 明显 降低庆 大霉素的肾毒性 ，起 到 良好 的降压机制 ，对外周 血管起到一定 的扩张作用 ，抑制血 管 的运 动 中枢 ，延 缓肝细胞 的坏 死 ，进而 达 到保 护肝细胞的作用 ；其 次黄芩 中的黄酮类物质 ，可阻碍人 体 表皮 细胞中醋酸 的合成 ，阻碍疼痛信号 的传输 ，取得 良好 的 镇 痛效 果。本文中外用 中药黄芩 ，可使 得药 物迅速 作用 在患 处 ，对机体 的燥热之气 起到 良好 的调节作 用 ，解 痉 、凉血 功效 突出 ，且镇静 、止痛 、止痒效果确切 ，避免 了患者对患处过 多 的 抓挠 ，使得患处及周 围皮肤感染 的概率大大降低 。外用黄芩 ， 不 经过 胃肠代 谢 ，有效 的避 免 了传统 治疗而 引发的 胃肠 道反 应 ，更安全 、更可靠 ，其 次黄芩 价格低廉 ，不 会给 家属 、患 者造 成较大 的经 济负担和心理压力 ，患者 易于接受 。本文研究示 ： 观察 组的治疗 效果远 比对照组 的高 ，瘙痒消失 时间 和皮 损消 退 时间远 比对照组的短 ；不 良反应发 生率远 比对 照组 的低 ，Ｐ ＜０．０５，具统计 学差异 。证实 了 中药 黄芩 在治 疗急 性湿 疹 中 的可行 性 、有效性 ，在临床 中具有 较高 的借鉴 价值 ，值得 进一 步 推广 ，给更多 的急性 湿疹 患者带来福音 。
左氧氟沙星与莫西沙星对老年社区获得性肺炎患者临床治疗的有效性比较
3讨论据相关研究报道，采用二种抗菌药物联用治疗重症肺炎能增加对各种细菌的覆盖面，发挥其协同效应[5]。
头孢哌酮-舒巴坦为第3代头孢菌素，头孢哌酮对流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、金葡菌、肺炎克雷伯杆菌等均有杀菌作用，但对β-内酰胺酶的稳定性较差；而舒巴坦为β-内酰胺酶抑制剂，能有效抑制β-内酰胺酶生成，二者制成复合制剂，扩大了抗菌谱，与其他第3代头孢菌素相比，可对革兰阴性、阳性细菌均有良好的覆盖作用[6]。
米诺环素为四环类抗生素，能结合细菌核内30s 核糖体，阻滞30s 核糖体与核糖核酸结合，造成遗传物质合成障碍，促进细菌分解，还可抑制氨基酸进入合成多肽链位点，影响细菌的生理代谢，促进其细菌凋亡[7]。
本文的研究结果发现，联用组患者给予联用治疗后的总有效率高于头孢哌酮组（90.63%vs 68.75%），临床症状（体温、痰液颜色、白细胞计数）复常时间均早于头孢哌酮组（P ＜0.05）；两组不良反应发生率相比其差异无统计学意义(9.38%vs 6.25%，P ＞0.05），提示对于重症肺炎患者，采用米诺环素与头孢哌酮-舒巴坦联用治疗的效果较为显著，促进了临床症状、体征复常，且安全性高。
本文的研究结果还发现，联用组患者治疗后血清IL-6、CRP 、PCT 水平测得值较头孢哌酮组低（P ＜0.05）。
IL-6、CRP 、PCT 为感染性诊断标志物，CRP 是一种急性时相蛋白，在机体出现炎症及感染时血中含量会明显升高，且与病原菌分类无关，对病毒、细菌等感染均有辅助诊断价值[8]。
IL-6是一种多肽，在内毒素等因素刺激下出现合成、释放量增多，促进急性时相蛋白分泌，共同参与炎症反应，为机体炎症反应、感染诊断指标。
生理情况下血清PCT 含量极低，发生细菌感染时含量快速上升，为细菌感染的特异性指标。
本文的研究结果表明，采用米诺环素与头孢哌酮-舒巴坦联用治疗重症肺炎患者，有效降低血清炎症因子水平，加快了症状的复常，提高了临床疗效，且安全性较高。
鲍曼不动杆菌治疗策略
鲍曼不动杆菌治疗策略鲍曼不动杆菌具有强大的获得耐药性和克隆传播的能力，多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌呈世界性流行，已成为我国院内感染最重要的病原菌之一。
多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）是指对下列五类抗菌药物中至少三类抗菌药物耐药的菌株，包括：抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素、含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂（包括哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦）、氟喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素。
广泛耐药鲍曼不动杆菌（XDRAB）是指仅对1～2种潜在有抗不动杆菌活性的药物（主要指替加环素和/或多黏菌素）敏感的菌株。
全耐药鲍曼不动杆菌（ PDRAB）则指对目前所能获得的潜在有抗不动杆菌活性的抗菌药物（包括多黏菌素、替加环素）均耐药的菌株鲍曼不动杆菌感染危险因素包括：长时间住院、入住监护室、接受机械通气、侵入性操作、抗菌药物暴露以及严重基础疾病等。
鲍曼不动杆菌感染常见于危重患者，常伴有其他细菌和/或真菌的感染。
一、鲍曼不动杆菌感染的抗菌治疗原则：应综合考虑感染病原菌的敏感性、感染部位及严重程度、患者病理生理状况和抗菌药物的作用特点。
主要原则有：（1）根据药敏试验结果选用抗菌药物：鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物耐药率达50%或以上，经验选用抗菌药物困难，故应尽量根据药敏结果选用敏感药物；（2）联合用药，特别是对于XDRAB或PDRAB 感染常需联合用药；（3）通常需用较大剂量；（4）疗程常需较长；（5）根据不同感染部位选择组织浓度高的药物，并根据PK/PD理论制定合适的给药方案；（6）肝、肾功能异常者、老年人，抗菌药物的剂量应根据血清肌酐清除率及肝功能情况作适当调整；（7）混合感染比例高，常需结合临床覆盖其他感染菌；（8）常需结合临床给予支持治疗和良好的护理。
二、治疗鲍曼不动杆菌感染的常用抗菌药物：三、鲍曼不动杆菌感染的抗菌药物选择：（1）非多重耐药鲍曼不动杆菌感染：可根据药敏结果选用β-内酰胺类抗生素等抗菌药物；（2）MDRAB感染：根据药敏选用头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦或碳青霉烯类抗生素，可联合应用氨基糖苷类抗生素或氟喹诺酮类抗菌药物等；（3）XDRAB感染：常采用两药联合方案，甚至三药联合方案。
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头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的有效性
发表时间：2018-12-13T15:10:15.997Z 来源：《医药前沿》2018年34期作者：白雪
[导读] 可以快速且充分的杀灭病原菌，短时间内有效控制感染，减少细菌耐药性产生，值得临床推广。
（山东省淄博市张店区人民医院检验科山东淄博 255025）
【摘要】目的：研究在多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的临床治疗中给予头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素的治疗疗效。
方法：抽取特定时段内我院接诊的30例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者作为研究资料，依据用药差异按一定的比例将其分为两组，给予头孢哌酮舒巴坦单药治疗的为对照组，实施头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗的为观察组，对比治疗疗效和治疗前后炎症改善情况。
结果：观察组治疗疗效高达93.3%，对照组仅为53.3%，两组患者治疗后炎症指标均有下降，但是观察组下降幅度明显大于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05。
结论：在多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的临床治疗中给予头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗效果显著，值得应用。
【关键词】头孢哌酮舒巴坦；米诺环素；多重耐药鲍曼不动杆菌；肺炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0183-02 2012年我国将鲍曼不动杆菌列为超级细菌，该菌种是条件致病菌，可以在住院患者的体内定植，且没有明显的部位限制，患者经鲍曼不动杆菌感染后会出现不同程度是皮肤感染、呼吸道感染以及菌血症。
现阶段我国已将鲍曼不动杆菌划分与我国大型医院内感染的主要致病菌之一。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2016年1月—2018年8月内我院接诊的30例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者作为研究资料，对照组：男女比例为10:5，年龄32～58岁，平均（53.56±2.45）岁；观察组：男女比例为11:4，年龄33～58岁，平均（53.58±2.66）岁。
对比分析30例患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
1.2 方法
对照组：给予头孢哌酮舒巴坦单药治疗：静脉滴注初始剂量为0.1g，而后降为0.05g。
12h/1次。
观察组：实施头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗：静脉滴注3g头孢哌酮舒巴坦，8h/1次。
口服米诺环素初始剂量0.2g，而后降为
0.1g，12h/1次。
两组均治疗2个星期[1]。
1.3 观察指标及评价标准
1.3.1对比治疗疗效将治疗，患者临床症状体完全消失，经实验室检查结果显示患者各指标全部处于正常水平，细菌学检查结果显示阴性为治疗显效；经治疗临床症状体改善显著，实验室检查结果显示仅有1项结果未恢复正常水平，细菌学检查阴性为治疗有效；经治疗临床症状未有明显改善，实验室检查结果显示２项或大于2项结果未恢复正常，细菌学检查仍呈现阳性为治疗无效。
1.3.2对比治疗前后炎症指标（白细胞WBC、C反应蛋白CRP、降钙素原PCT）变化情况。
1.4 统计学处理
此次研究中所产生的全部数据一律纳入SPSS23.0软件做计算处理，其中计数资料（治疗疗效）以“%”表示，计量资料（治疗前后炎症指标变化情况）以“x-±s”表示，两组数据之间的比值分别用χ2、t检验，若对比比值P＜0.05，则可以判定此次研究具有统计学意义，对比成立。
2.结果
2.1 对比治疗疗效
对照组为53.3%，观察组为93.3%，观察组患者治疗疗效明显高于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表1。
表1 治疗疗效对比
3.讨论
临床研究证明：鲍曼不动杆菌耐药机制复杂，β-内酰胺类抗菌药物产生耐药性主要是由于抗菌药物诱导细菌产生β-内酰胺酶，导致青霉素结合蛋白发生改变，致使抗菌药物失效。
并且鲍曼不动杆菌富含大量外排泵基因，而外排泵会导致胞内抗菌药物浓度下降，胞内抗菌药物浓度下降则会引发细菌耐药。
因此临床治疗多重耐药的鲍曼不动杆菌均需≥2种以上的药物联合应用才可以发挥药效[2]。
头孢哌酮舒巴坦属于复合制剂，其中舒巴坦为广谱酶抑制剂，抗菌活性较弱，可以有效抑制金黄色葡萄球菌、多数阴性杆菌产生的β-内酰胺酶，并且该抑制作用属于不可逆的。
头孢哌酮属于第三代头孢菌素，对β-内酰胺酶的稳定性较差，头孢哌酮联合舒巴坦对阴性杆菌具有明显的协同抗菌活性，联合后的抗菌作用是之前单独应用头孢哌酮的4倍不止。
米诺环素食欲半合成四环素类抗菌药物，该药属于抗菌作用最强的四环素类药物，患者口服后可吸收迅速，并且属于完全吸收，生物利用度高达95%，进入体内后可迅速与核糖体30S亚基A位置结合，对肽链延长进行阻止，更好抑制细菌[3]。
综上，在多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的临床治疗中采用头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素效果显著，二者连用具有协同和叠加作用，可以快速且充分的杀灭病原菌，短时间内有效控制感染，减少细菌耐药性产生，值得临床推广。
【参考文献】
[1]安庆丽，喻昌利，王键玮，等.头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效评价[J].实用药物与临床，2016，19(5):558-561.
[2]关晓宣，褚云卓，白玉兰.米诺环素与头孢哌酮/舒巴坦联合应用对多重耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌活性的研究[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版)，2013.25(3):47-50.
[3]马雁，王琼娅，吴茂源.头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素对耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎临床疗效观察[J].临床急诊杂志，2015.33(1):68-70.。