2020年小儿腹泻及护理(最新课件)

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五、护理常规
• 4、臀部护理：每次大、小便后及时清洁臀部，勤换尿布，尿布要质地柔 软，吸水性强，并用弱碱性脂皂洗涤，最后用热水洗净，防止残留物刺 激皮肤，臀部每次清洁后要暴露，保持干燥，可涂薄层爽身粉。
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六、护理措施
• 1.控制腹泻、防止继续失水 • ⑴调整饮食：严重呕吐时禁食4-6小时，不禁水。 • ⑵控制感染：感染是致腹的主因，必须严格消毒隔离，洗手。 • ⑶观察排便情况：观察大便次数、颜色、气味、性状、量、及时送检，
同轮状病毒肠炎
5～8月多见
全年。夏季 多见
不限
6月～2 岁婴幼儿
呕吐、腹泻、大便呈水样，有明显的水 电解质平衡紊乱。
发热、呕吐、水样便
冬春季节
婴幼儿
5岁以下主要症状为腹泻，粪便水样、黏
液样、脓样或带血
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四、治疗要点
• 腹泻治疗原则 • 1.调整饮食：严重呕吐时禁食4-6小时，不禁水。 • 2.合理用药，控制感染：病毒性一般不用抗生素。细菌感染者用抗生素治
胞笔粒细胞等有很强抗肠道感染作用的成分，加上食物、食具易被污染 等因素，人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。
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二、病因
• ㈡感染因素 • 1.肠道内感染：可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。 • ⑴病毒感染：80%，轮状病毒引起秋冬季腹泻常见； • ⑵细菌感染：以致腹泻大肠杆菌为主要； • ⑶真菌感染：以白色念珠菌多见； • ⑷寄生虫感染：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫等。 • 2.肠道外感染：如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌感、皮肤感染或急性
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二、病因
• ㈠易感因素 • 2.机体防御能力较差：婴儿血清免疫球蛋白、胃肠道SIgA水平及胃内酸度
均较低，新生儿出生后尚未建立正常肠道菌群因使用抗生素等引起肠道 菌群失调时，使正常肠道菌群对入侵致病微生物的拮抗作用丧失，均易 患肠道感染。
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二、病因
• ㈠易感因素 • 3.人工喂养：由于不能从母乳中得到SIgA、乳铁蛋白等体液因子、巨噬细
传染病的病原体。
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二、病因
• ㈢ 非感染性 • 1.食铒性：常因喂养时间不定时、饮食量不当、食物种类改变太快经及食
物成分不宜。 • 2.症状性：由于患中耳炎、上感、肺炎等疾病时，发热及病原体毒素的作
用使消化功能率乱而并发。 • 3.过敏性：个别对奶类、豆类或某些食物成分过敏引起。 • 4.其他：双糖酶缺乏，天气突然变冷等。
状为主，主要表现为食欲不振，偶有恶心、呕吐或溢乳。大便次数增多 及性状改变，一天大便达十次左右，每次大便量少、呈黄色或黄绿色、 有酸味、粪质不多，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫，可混有少量粘液。 排便前常因腹痛而哭闹不安，便后恢复安静。
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三、临床表现：
• 2.重型腹泻：多为肠道内感染所致。起病急，除有较重的胃肠道症状外， 还有明显的脱水、电解质率乱及全身中毒症状，如发热、烦躁、精神萎 靡、嗜睡甚至昏迷、休克。
季发病率高。 • 严得者可引起脱水和电解质紊乱，并可造成小儿营养不良、生长发育障
碍和死亡。
2020-泻与下列因素有关： • 1.消化系统特点：消化系统发育未成熟，胃酸和消化酶分泌不足，对食物
质和量的较大变化耐受力差；因生长发育快，对营养物质的需求相对较 多，消化道负担较重。因此，在受到不良因素影响时，易引起消化道功 能紊乱。
• ⑴胃肠道症状：食欲低下，有呕吐，进水即吐，大便次数十次至数十次， 多呈黄绿色水样或蛋花汤样便量多，可有少量粘液，镜检有脂肪球及少 理白细胞。
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三、临床表现：
• ⑵水、电解质和酸碱平衡紊乱症状： • ①脱水 • ②代谢性酸中毒 • ③低钾血症 • ④低钙、低镁、低磷血症。
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采集时注意采集脓血部分。
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不同病原腹泻病临床特点
疾病名称 轮状病毒肠炎
诺沃克病毒肠 炎 产毒性大肠杆 菌肠炎 空肠弯曲菌肠 炎（产毒菌株 感染） 耶尔森菌小 肠结肠炎 2020-11-25
发病时间 秋冬季
全年
年龄段 6～24月 大婴幼儿
较大儿童
典型症状
大便呈水样或蛋花汤样，带有少量黏液， 无腥臭，每日数次至十余次。常伴脱水 和酸中毒。
疗。 • 3.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡： • 4.预防并发症。
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五.护理常规
• 1.饮食护理：对轻型腹泻可继续日常饮食，暂停辅食。对较重腹泻伴呕吐 的患儿可暂停饮食6-8小时，待呕吐减轻后，尽早恢复饮食。母乳喂养， 暂停辅食，增加哺乳时间。人工喂养给米油、藕粉喂养，少量逐渐增加， 待呕吐、腹泻停止，应给予营养丰富的饮食，如鱼、瘦肉末等。对呕吐 严重且长时间不能进食的患儿，可按医嘱静脉补液。
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五、护理常规
• 2、床边隔离：对肠道感染性腹泻，可适量使用抗生素控制感染，并注意 不串病室，不坐他人床铺，勤洗手，搞好个人卫生，防止交叉感染，对 食具、衣物、尿布、玩具分类消毒，并保持清洁，避免病从口入。
• 3、体温护理：腹泻患儿体内有感染情况时，体温往往过高，可给与物理 降温，头部冷湿敷或枕冰袋，重度脱水将引起循环功能衰竭，出现体温 过低时，应注意保暖或置热水袋。每4h测量体温1次，待体温恢复正常3 天后，递减为bid减量。
2020年小儿腹泻及护理（最新课件）
Dr.Feng
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一、定义：
• 小儿腹泻，或称腹泻病，是由多种病原、多因素引起的以大便次数增多 和大便性状改变为特点的一组临床综合征，是儿科常见病。
• 根据病因分感染性和非感染性两类，以前者为多见。 • 发病以2岁以上为主，其中1岁以下者约占半数。四季均可发病，以夏秋
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三、临床表现
• 病程＜２周为急性腹泻，病程2周至2个月为迁延性腹泻，病程超过2个月 为慢性腹泻。不同病因引起的腹泻常具有相似的临床表现，同时各有其 特点。
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三、临床表现：
• 腹泻相似的临床表现 • 1.轻型腹泻：多为饮食因素或肠外感染引起，起病可急可缓，以胃肠道症