气道异物的急救01617ppt课件

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• 4、呼吸道异物现场急救程序 1. 简单询问病史：初步确定 异物的种类，大小以及发生呼吸道阻塞的时间等。 2. 体 格检查：主要检查患者神志意识清楚还是昏迷，面色是否 灰白等。初步确定患者的病情。 3. 估计阻塞的种类：通 过观察患者是否有呼吸、咳嗽、说话，以及气体交换是否 充足等，以估计呼吸道是否完全阻塞。 4．进行急救处理 。 此外，尚有自救法、拍背法、胸部手拳冲击法，手取异物 法，现场呼吸道异物钳取法等方法。
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• 现场救护要点 • 1、气道异物梗塞，伤病人发病突然，病情
严重，短时间危及生命，急救的措施应是 现场使用简单易行、实用性强的、不借助 医疗设备的手法立即将异物排出气道，畅 通气道，使呼吸气体得以进出。 对于气道 异物的处理，在现场主要采用“腹部冲击 法”。
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• 2、（1）.立位腹部冲击法 适用于意识清楚 的患者。取立位，急救者站在患者背后， 给患者弯腰头部前倾，以双臂环绕其腰， 一手握拳，使拇指倒顶住其腹部正中线肚 脐略向上方，远离剑突尖。另一手紧握此 拳以快速向内向上冲击，将拳头压向患者 腹部，连续6~10次，以造成人工咳嗽，驱 出异物，每次冲击应是独立，有力的动作， 注意施力方向，防止胸部和腹内脏器损伤。
考理科状元在家中不幸猝死。死亡原因： 猝死----食物卡住气管 （年仅19岁的北大才子、放暑假刚回家两天）
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2003年12月9日
• 柯受良 有知情人士透露，柯受良当晚是饮酒过
量，发生呕吐，因呕吐物阻塞气管导致窒 息，凌晨猝死与上海一家宾馆，时年50岁。
（台湾知名影视艺人，首创驾车飞越黄 河）
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典型案例
• 小若宁 2005年3月15日消费者权益保护日这天，一场悲剧降
临到可爱的小若宁身上，年仅1岁零7个月，因吸食果冻窒 息死亡。 • 男，4岁 2005年2月，江苏南京一名4岁男孩不慎被果冻窒息死亡。
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典型案例：
• 男，5岁 某日上午误咽“扣子”后，感嗓子痛、憋得慌， 送医院治疗。呼吸平稳，无发绀，咽喉部未见异 物，双肺呼吸音对称，无拍击音，胸透、吞钡餐 检查阴性。回家后吃了两根香蕉，约2分钟后呼吸 困难，面色发紫，送医院后，呼吸停止，心音消 失，死亡。
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护理
• 家长切忌摇晃患儿 • 各项治疗护理宜集中进行 • 对躁动不安者，可根据医嘱适当使用镇静
剂 • 如拍片需要，应陪同前往 • 向家长说明病情严重性及危险性
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预防之道
• 关键是教育儿童，不要把玩的东西放在口 中
• 勿让婴幼儿玩小件物品 • 吃饭时养成良好习惯、 • 成人饮食也要注意，不可粗心 • 应加强防范意识
气道异物的急救
5月份业务学习
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学习内容：
• 气道异物基础知识 • 气道异物时紧急处理方法 • 气道异物护理要点
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你相信吗？
• 一元钱等于一千元 • 一颗花生米可夺命 • 一顿美食将是最后的晚餐 • 一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈
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2004年7月27日
• 陈天宇 《西都商报》报道：昨天，甘肃省03年高
气管分叉处囊壳状硬性塑胶粒，阻塞整个左支气管 和大部分右支气管口。
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• 呼吸道异物是极其凶险的急症，因为异物 一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就夺走病 人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病人 马上得救。
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气道异物
• 喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称 为气道异物。多发生于3—5岁以下的儿童。
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• 3、婴幼儿呼吸道异物的现场 1. 意识清楚的患儿 （1）.背 部排击法：将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上，头低于 躯干，手握住其下颌，固定头部，并将其胳臂放在急救者 的大腿上，然后用另一手的掌握部用力排击患儿两肩胛骨 之间的背部4~6次。使呼吸道内压骤然升高，有助于松动 其异物和排出体外。 （2）.胸部手指猛击法：患儿取仰卧 位，抱持于急救者手臂弯中，头略低于躯干，急救者用两 手指按压两乳头连线与胸骨中线交界点一横指处4~6次。 必要时可与以上方法交替使用，直到异物排出或患儿失去 知觉。 2. 意识不清的患儿先进行2次口对口、鼻人工呼吸， 若胸廓上抬，说明呼吸道畅通；相反，则呼吸道阻塞，后 者应注意开放气道，再施以人工呼吸。轮换排击背部和胸 部，连续数次无效，可试用手指清除异物，如此反复进行， 知道救护人员接替。
病因
• 年龄因素 • 饮食不慎 • 酗酒 • 口含异物的不良习惯 • 全麻或昏迷者 • 老年人因咳嗽、吞咽功能差 • 医源性异物 • 企图自杀或精神病患者
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异物种类
• 内源性异物：自身器官及内生分泌物 • 外源性异物：植物性、动物性、化学制品
金属、矿物质类
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异Hale Waihona Puke Baidu停留部位
• 与异物性质、大小、形状、气道解剖特点 有关
1、尖锐不规则异物——声门 2、较大而润滑异物——气管 3、细小异物——支气管
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临床表现
• 临床表现 • 1、呼吸气道的机械性阻塞：特殊体征，当异物吸入气管
时，伤病人突然的刺激性咳嗽、反射性呕吐、声音嘶哑、 呼吸困难。由于异物吸入气道时感到极度的不适，伤病人 常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈部，以示 痛苦和求救。这成为一个特殊典型的体症。 • 2、 呼吸道部分阻塞：病人有咳嗽、喘气或咳嗽弱而无力， 呼吸困难，吸气时带有高声，梗塞患者手呈“V”体征， 面色出现苍白，发绀。 • 3、 呼吸道完全阻塞：进而不能说话，不能咳嗽，不能呼 吸，面色灰暗，紫绀，失去知觉，昏倒在地，严重者，丧 失生命。
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小结
• 呼吸道异物现场急救程序 • 简单询问病史 • 体格检查 • 估计阻塞的种类 • 进行急救处理
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• （2）.卧位腹部冲击法：适用于意识不清的患者，另外， 此法也可用于抢救者身体矮小，不能环抱住清醒者的腰部 时。将患者置于仰卧位，使头后仰，开放气道。急救者跪 其大腿旁成骑跨在两大腿上，以一手的掌根平放在其腹部 正中线肚脐的略上方，不能触及剑突。另一手直接放在第 一只手背上，两手重叠，一起快速向内向上冲击伤病者的 腹部，连续6~10次，检查异物是否排出在口腔内，若在 口腔内，用手取异物法取出，若无，可用冲击腹部6~10 次进行检查。对于引起心跳呼吸骤停的严重伤病者，异物 排出，要立刻进行CPR救法。特别强调的是，此法还适用 于溺水患者的救治。