骨科人性化护理

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浅谈骨科疾病的人性化护理

浅谈骨科疾病的人性化护理

浅谈骨科疾病的人性化护理摘要:随着社会经济的发展与科学技术的进步,现代医学也进入快速先进的发展阶段,医学水平得到很大程度的提高。

在医学护理方面更是需要更多的投入,采用人性化的管理和护理手段,提高医学护理质量和水平势在必行。

本文就骨科疾病的人性化护理进行探讨,剖析人性化护理在骨科疾病中的应用及发展意义。

关键词:骨科人性化护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0121-02随着现代社会工作、生活质量的提高,人们对构建和谐社会的需求,在医学护理方面提出了更高的要求,护理学模式逐渐从单一的“疾病护理”转变为人性化护理。

在骨科的病房中,大多数骨科疾病患者需要接受长期的治疗,住院时间较长,临床护理对患者的治疗过程起着重大的作用,更加迫切的要求得到专业的护理和良好的护理水平、质量。

因此,骨科疾病的护理人员更加要积极提高自身的专业素养和职业素养,在对骨科疾病患者的临床护理过程中,注意观察骨科患者的身体和心理变化发展情况,以患者为中心,与患者建立良好的和谐关系,专业、专心的对待骨科患者,从而提高护理质量。

1 当下骨科疾病存在的护理缺陷1.1 护理人员专业和职业素养低。

在许多的骨科疾病护理中,患者未能受到良好的专业护理和职业护理态度、行为。

源于多数骨科护理人员的专业知识水平低,没有做到护理人员应有的职业行为,没有专业的护理水平,在对患者进行护理的过程中,缺乏专业的护理手段,对患者的身体康复造成影响。

有些护理人员在面对骨科患者时,缺乏职业的护理态度,对患者不够认真、关注,影响骨科患者的心理。

1.2 护理人员服务意识薄弱,责任心不强。

在对骨科疾病的患者进行护理治疗的过程中,很多护理人员的护理服务意识薄弱,没有足够的责任心,在护理工作中没有严格按照护理规程对患者进行有效护理,对工作不认真,对患者态度粗暴,缺乏耐心,责任心不强,甚至是没有责任心,从而造成骨科患者不能得到良好的康复护理,影响康复进程。

浅谈骨科病房人性化护理的应用体会

浅谈骨科病房人性化护理的应用体会

1 进 行 人性化 护理理 念的 的教 育培训 进行 人性化 护理服 务 , 先要理 解 人性化服 务的理 念 。 首 只有让 护士 充 分 了解 了什么是 人 陛化服 务 , 能在 护理 工作 中 自觉 地开 展人 性化护 理 。 才 因此 , 院开 设 了人文 关怀 以及人 性化护 理相 关的课 程 , 我 让每 一个 护理 人 员充分 了 解人性化 护理服务 的观念和 要求 , 为病房 开展人 性化护 理工作 打 下坚 实的 理论基础 。 人性化 护理 , 明确 是在护理 服务全 程 中以人为本 , 为服 务对 象提 供精神 的、 的和情 感的 服务 , 心理 把他们看 作是有 思想 、 有情 感且 生 活在 特定环 境之 中的 完整 的社 会 人 , 大 限度地 满足其 要求 , 最 服务对 象 享有 知情 权 、 择权 、 选 保密权 、 用权 。 享 以人为本 就是 指人文精 神 , 质上是 本
结如 下 :
者的痛苦, 通过关心, 尊重患者来达到减轻其病痛、 增强其康复信心的效
果。 在处置 发生 术后疼 痛的患者 时 , 护士应 通过悉心 观察 , 及时 向医生 反映 患 者的情 况 、 用止痛 药物 及其他 方法 来缓 解其疼 痛 。 使 23 进 行健 康教育 和 功能锻 炼期 间的护 理 . 在术 后及 时进行 功能锻炼 对骨 科患者 的病情 康复可 起到极 其重 要的 作用。 饮食 指导 、 疾病 指导 、 康复期 功能 锻炼 指导 、 运动 疗法 指导 均是对 患 者进 行健 康教育 的重要 内容 。 将健康教 育真正 落实通过 日常护 理业务 的培 训 中 , 让每位 护理人 员都了 解骨科 功能锻炼 的重要性 以 及各 种骨折 后的 可 功能锻炼 的方法 。 护士 要用激 励的语 言鼓励 患者正确 运用功 能锻炼 的方法 来配合 医生的指 导 , 以期尽早 康复 。 通过 健康教 育排班 , 护士才 能在科 室护 理 人 员缺乏 , 理工 作繁重 的情 况下 及时 有效地 落实 健康教 育 , 护 督促 患者

新型人性化健康教育在骨科护理中的应用及满意度分析

新型人性化健康教育在骨科护理中的应用及满意度分析

新型人性化健康教育在骨科护理中的应用及满意度分析摘要:目的:探讨新型人性化健康教育在骨科护理中的应用及患者满意度。

方法:2023年1月至12月,在骨科护理中引入新型人性化健康教育,共有80例患者参与。

采用对比法,将患者分为实验组和对照组,实验组接受新型人性化健康教育,对照组接受传统护理教育。

收集患者的基本信息,进行健康教育前后的问卷调查,比较两组的教育效果和满意度。

结果:实验组在接受新型人性化健康教育后,患者对自身疾病和治疗情况有更深入的了解,能够更好地配合医护人员进行治疗和康复训练。

同时,实验组的患者对医护人员的服务态度和沟通方式更为满意,整体满意度较高。

对照组患者在传统护理教育下,教育效果和满意度相对较低。

结论:新型人性化健康教育在骨科护理中的应用能够提升患者对疾病和治疗的认知水平,增强患者对治疗的信心和配合度,提高患者的满意度。

关键词:新型人性化健康教育;骨科护理;满意度引言在骨科护理中,健康教育对于患者的治疗和康复至关重要。

而传统的健康教育方式存在缺乏个性化、缺乏有效沟通及患者参与度低等问题。

因此,新型人性化健康教育方法的引入在改善骨科护理质量和提高患者满意度方面具有重要意义。

本文探讨新型人性化健康教育在骨科护理中的应用以及患者满意度,并进行相关分析讨论。

1资料与方法1.1一般资料选择了2023年1月至12月80例参与骨科护理的患者,其中40例作为实验组,另外40例作为对照组。

纳入标准:1.年龄在18岁至65岁之间的成年患者。

2.确诊为骨科相关疾病,需要接受骨科护理的患者。

3.愿意参与研究并签署知情同意书。

4.具有正常的认知能力,能够理解和遵循研究相关指导。

排除标准:1.孕妇或哺乳期妇女。

2.有严重心脏病、肝肾功能障碍等严重合并症的患者。

3.有精神疾病或认知障碍的患者,无法有效配合研究。

4.曾经参与其他临床试验或研究的患者。

1.2方法对照组接受传统护理教育,实验组接受新型人性化健康教育,具体如下:(1)个性化服务:新型人性化健康教育注重根据患者的特点和需求制定个性化的健康教育方案。

人性化护理在骨科中的应用

人性化护理在骨科中的应用

组 患者 的满 意度远 高于 B组 , 两组之 间 的差 异具 有 统计 学意义 ( P<O . 0 5 ) 。结论 人性 化护 理在对 骨科 患者 的护理 质量 的提 高 中具 有 一定 程度 的促 进作 用 , 值 得在 临床 护理 工作 中推广 。
【 关键 词】 人性 化 护理 ; 骨科 ; 应用
2 0 1 3年 第 6期
5 . 3 及 时 吸痰 吸痰是 保持 呼吸道 通 畅的重 要措 施之 一 , 定时 排 的 蒸 馏 水 或 在 湿 化 瓶 外 用 热 水 袋 保 温 , 水要 随时 添加 , 以 达 到 湿 化 温
痰 对神 志不 清 、 呼吸微 弱 、 丧失 咳嗽 能力 的 患者 特 别 重要 , 尤 其 是 开 暖 气 道 稀 释 痰 液 的 作 用 。
免 吸痰 以免引起 反 射性 呕吐造 成大 量 胃内容物 口鼻 涌出严 重时 导致
窒息 , 一 旦大 量 胃 内容物 涌 出 , 应 立 即 吸痰 , 清 理气 道 、 口腔 、 鼻 腔分
气 管切 开后 上 呼吸道 因失 去 了 温 暖 、 湿 润 气 体 和阻 止 细 菌入 侵 泌物 , 防止 吸人 性肺 炎的发 生 , 每 日常规 口腔护 理 。
管, 吸引 时 间不 超 过 1 5 S , 以防 缺氧 。吸痰 前后 要 密 切 观察 患 者 , 严 肺炎 。鼻 饲速度 不 可过快 以免 引起 呕 吐 与 呃逆 , 鼻饲后 1 h内应 避 防 因积 痰 大 量 上 涌 或 脱 管 引 起 窒 息 。
6 湿 化 气 道 的 护 理
染 。我 们 采 用 气 管 内 滴 药 、 超 声 雾 化 吸 入 及 氧 疗 过 程 湿 化 措 施 而 达
到预 防作用 。

人性化护理在骨伤科病房中的应用

人性化护理在骨伤科病房中的应用
肖永 霞 缪盖雄
【 关键词 】 骨伤科 ; 人 性化; 护理
人 性化的护理是整体护理 的核 心 , 目的是使 患者在生 其 理、 心理 、 社会精 神方 面都 处于满足 而舒 适 的状 态 , 患者 主 使 动接受 治疗 , 促进康复 。笔 者所在 医院 自2 0 05年 以来 , 探讨 人 性化 的护理 在骨 伤科 病 房 中 的应 用 , 高 了患者 的满 意 提 度, 密切 了医 、 、 护 患之间的关系 , 现了护士 的 内在价值 , 体 得 到了患者及 家属的赞同 , 现总结介绍如下 。 1 转变思维 , 强心理护理 , 加 充分体现人性化 的关怀

环节 , 也是一个很 漫长 的过程 , 理人 员 除了正 确地 指导 护
患者进行功 能锻练外 , 还要主动地加入 到患者 的康复锻 练过
程 中来 , 如帮助患者 做 中药熏 洗 、 肉按摩 、 节 曲屈 , 长 肌 关 对 期 卧床不能下地行走 的患者 , 搀扶 其下床 , 指导其 扶拐行走 ,

[ ]曾銮珍. 讨护 理工作 中的人 文关 怀. 用 医技 杂志 ,0 3 1 3 探 实 20 ,0
( )9 0 8 :2 .
康复控理
对 于 骨折 患者 , 复护 理是 一个 很重 要 的 康
( 收稿 日期 :0 8—1 20 1一l ) 1 ( 本文编辑 : 郎威 )
理, 家属的配合 在 骨折 患者 康 复 的过 程 中具 有 不可 估量 的
作用 。
4 效 果 讨 论
了做好 日常的护 理工作外 , 还要把尊 重患者 的人格 尊严体现
在护理工作 的各个环 节 , 如给患者导 尿或灌肠 时要 用屏风遮 挡 , 房要男 、 病 女分开 , 各项检查 、 治疗 、 护理操 作都必 须征得 患者家属 同意方 可进行 , 不便告知患 者 的结果 应单 独告知 患 者, 不可当众宣布。在 日常生活 中处处体 现人性关 怀 , : 如 喂

人性化护理在骨科中的应用

人性化护理在骨科中的应用

【 关键词 】 人性化护理; 骨科
随着 社 会 的发 展 和 经济 的进 步 , 们 对 医 院 护 理 服 务 质 人
造, 突出护理观念的转变 , 出护理质量 的提 高。三个 用心 : 突 用心护理 , 着力加强队伍建设 , 提高护理 质量 , 围绕 保证质量 和安全做好工作 , 满足患者 的一切需求 ; 用心 服务 , 力提高 着
护理。
3 体 会
时间就是生命 , 于复合 伤患 者的救 治 , 对 医护人员 迅速
组 织 抢 救 , 为 患 者 赢 得 时 间 , 得 救 治 保 证 。 同 时 护 理 人 能 获 员 根 据 患 者 的特 点 制 定 系 统 的护 理 措 施 , 积 极 有 效 实 施 , 并
25 康复护理 .
床休息 。伴有脊柱及 四肢骨折 的患者 , 早期 有效 的功能 锻炼
可 预 防 肌 肉萎 缩 及 关 节 僵 硬 , 后 第 2天 指 导 患 者 进 行 上 、 术
[ ]钟明萍. 2 多发肋骨骨折的护理. 职业与健康 ,0 1 1 ( ) 15 20 ,7 8 : . 4
[ 3]广 东 省 卫 生 厅.1 护 理 技 术 规 范. 州: 东 科 技 出版 临床 广 广
( 收稿 日期 :0 0— 8—1 ) 21 0 3
( 文编 辑 : 艳霞 ) 本 潘
人 性 化 护 理 在 骨 科 中 的应 用
张建英 周 海 英
【 摘要】 为 了 提升护理质量, 医院开展 了“ 十心” 理品牌活动 , 护 骨科病 房根据 自己的特 点制定 了切实 可行 的
措施 , 对护理人员进行人性化管理 , 对患者展开了人性化护理服务 , 最终护理人员的素质得到 了提升 , 患者得 到了实 惠, 社会满意。

骨科开展人性化护理的体会

骨科开展人性化护理的体会
较好地发现和解决 患者 的各种 问题 , 拉近护 患距离 , 减少 护理 纠 程 中要注意沟通技 巧 , 用词语 气要恰 如其分 , 时机要 适宜 。医院 1人性化护理措 施 .
意识 。
使护患双方都处在较好 的人 文环境 中工作 和治疗 。但 实践 过 1 1 增 强人 性 化 护理 的服 务理 念 , . 强化 护 理 人员 的服 务 纷 ,
【 关键词】 人性化; 护理; 骨科
随着 医学 的发展 和模 式 的转 变 , 系统化整 体护理 的深 入 , 人 涵建设 , 建立 了常见 疾病 治疗宣 传栏 , 患者 的住院需 知 以及 健康
性化护理越来越显示 其重 要性 。骨外科 病人 多 , 病情 重 , 患者住 手册 , 及时 向患者提供康复信息。
晨 晚间交接班时 , 护士长 带领护 士看望 问候患者 , 动询 问患者 动服 务的意识 。规定 了合适 的治疗 和测体 温时间 : 主 早上 6 0 : 0以 的睡眠及进餐情况 , 对长期卧床患者进行 翻身、 背、 时发现患 后和下午 1 3 拍 及 4:0以后。加强 “ 三基三严” 的培训和实 习生 的带教 , 者存在 的问题 , 尽早采取相应 的对策加 以干预解决 。让 患者感受 新护士上 岗前要进行理论 与操作 考核 , 习生给患者穿刺 如果一 实 到温馨的服务。 次不成功则 由老师来完成 , 并且要 向患者道 歉。为患者翻 身时动 13 创造 良好 的人文 环境 。我科 于 2 0 . 0 9年 2月进行 病 作轻柔 , 注意遮盖保 暖 , 皮、 备 导尿 时用 屏风遮 挡 , 做好解 释工 作 做到有 问必 房 的改造装修 , 大厅设立了休 息椅 , 走廊及厕所 安装 了扶 手 , 种 以取得配合 。克服操作 中无语言交流 和沟通 的毛病 , 各 减少 患者的不 安心 理。实施针 对性 的健康 宣教 , 如及 时做 好 标牌显示清晰 , 向明确 。病房 改建为 单 问、 指 双人 间 、 三人 间 、 四 答 , 术后指导 , 让患者和家属了解整个手术 治理 的过程 , 消除 恐 人问 , 满足不同层次的需要 。每 间病室 内配备 了电视机 、 空调 , 设 术前 、 有独立卫 生问, 单人房 间 内安 装 了电热水器 , 施更 人性 化。同 惧心理 ; 设 应用药物 的患者 . 加强对药物知识 的宣教 , 他们 自觉遵 使 恢复期 的患者 , 强功 能锻炼 的指导 , 加 教会 锻炼 的方 法 ; 即将 时构置了新 的治疗 车 , 定期 为车轮涂 润滑油 , 并 减少 推车 时 的噪 从 ;

人性化护理应用于骨科护理管理中的效果评价

人性化护理应用于骨科护理管理中的效果评价

的护 理 准 则 , 实行计分 制 , 护 士长随 时监督护理 人员的工作 , 对 护 理 不 当行 为 给 予扣 分 并 记 录 护 理 建 议 ; 病 人 满 意 度 调 查 以百
是 要 时 刻 以病 人 为 本 , 对 待 病 人 要 像 对 待 自己 朋 友 与 家 人 一 样 , 亲切 有 礼 , 一 切 以病 人 为 中 心 , 除 对 病 人 进 行 疾 病 的 临 床 护 理 工
人 对 护 理 工 作 的 满 意度 。
Байду номын сангаас
关键词 : 人性化 护理 ; 骨科 ; 护理质量 ; 满 意 度
中图分类号 : R 4 7 3 . 6
文献标识码 : C
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 4 4 7 4 8 . 2 0 1 3 . 2 0 . 0 4 2
1 0 o例 , 对 照 组 实施 普 通 护 理 , 观 察 组 实施 人 性 化 护理 , 比较 两组 病 人 对 护 理 效 果 的 评 价 及 护 理 质 量 。[ 结果] 观 察组护理 质量优 于 对照组 , 病 人 对护 理 工 作 的 满 意 度 高 于对 照组 ( P <O . 0 5 ) 。[ 结论] 人性化护理对骨科护理 管理有积极 的作 用, 可 提 高 护 理 质 量 及 病
文章编号 : 1 6 7 4 — 4 7 4 8 ( 2 0 1 3 ) 0 7 B 一 1 8 8 6 — 0 2
随 着 社 会 的发 展 、 医 疗 体 制 的改 革 , “ 以人 为本 ” 的 观 念 已深
争 取 病 人 得 到 心 理 上 与 生 理 上 的满 足 。 1 . 2 . 1 . 4 人 性 化 护 理 工 作 的 定 期 培 训 要 求 护 理 人 员 始 终 实 行人性 化服务 , 首 先 就要 加 强 学 习 , 包 括 专 业 的人 性 化 服务 理 论 知识 、 沟 通 能 力 与技 巧 、 安全护理手法 、 国内外先进护理技术 、 相
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辛 辣 刺 激 、 纤 维 、 易 消 化 的 食 物 。 烟 酒 、保 持 大 便 通 畅 。 粗 不 禁
度 。 体 温 超 过 3 ℃ ,腹 部疼 痛 、 腹 胀 、 排 气 、 排 便 停 止 ,患 8 者 应 立 即 就 诊 , 以免 延 误 病 情 。帮 助 造 瘘 口患 者 尽 快 在 生理 、
是成功 的。 了解患者 的心理及情绪变化 , 尽量满足他们 的要求 。
骨科收 治的患者 多数 有骨 折, 院时,患者承 受疼痛的折 入
磨 ,来 到 一 个 陌 生 的 环 境 ,需 要 时 间 去 适 应 。有 些 患 者 入 院 后 就 进 行 手法 复位 、骨 牵 引 、石 膏 或 夹 板 外 固定 ,这 些 操 作 会 增
性 , 中如 何 配 合 医 生和 护 士 的 工 作及 术 后 的 注 意 事 项 。同 时 术
的双 向作用 。 温柔 、亲切 的笑容 ,鼓励和激励 的语言能充分调 动患者的积极情 绪,减轻其思想负担 ,起到配合治疗 的作用 。
反 之 ,粗 鲁 、生 硬 的 语 言 则 可 对 患 者 产 生 不 良刺 激 ,甚 至 导 致
心理、社会等方面完全恢 复社会 、恢复 身心健康 。患者应注意 饮食卫生 , 防止食物中毒等原因 引起腹泻 , 避免食过多的粗纤 维食物 ,忌洋葱、大蒜 、豆类 、山芋等刺激性气味或胀气 的食 物, 以免造 成肠 管和造 瘘 口的梗阻 以及频繁使用造瘘袋引起生 活工作的不便。
建 立 良好 的健 康 行 为保 持 乐观 的心 态 , 整 情 绪 , 意 适 当 活 调 注
动,性格开 朗乐观 ,提高机体的免疫力 。 粪袋 内容物超 过三 分 之 一时应将其取下清洗 晾干备用 , 替换 另一便袋 。 当掌握 劳 适 动 强度一般 患者半年后 即可恢 复工作 , 但应避免重体力 劳动增 加腹压 ,导致造 瘘 口肠黏膜脱出。注 意劳逸 结合,避免过度 劳
骨科人性化护理
21 0 0年 9月 学 术 版 下 半 月 总第 2 7期 1
C ia at hn l He h

临床 护理 ・
瘘 口及 周围皮肤 ,使其紧 贴皮肤 ,防止淋浴 时水 进入 胶片内,
注 意观 察造 瘘 口的情 况 。 意 调 节饮 食 , 免 食 用 产 气 、 冷 、 注 避 生
慰 患者 , 意 疼 痛 的性 质 、 位 及 进 展 ,患肢 肿 胀 、 端 血 运 、 注 部 末 指 ( )活 动 、感 觉 情 况 。耐 心 向 患者 解 释 疼痛 的 原 因 ,规律 趾
结合骨科患者的特点 ,现将骨科人性化护理 的体会总结如 下:
1 树 立 人。 性化护 理 的理 念
随着 医学模式 由生物医学模 式 向生物—— 心理—— 社会 医学模式的转变 , 护理理 念也发生 了改变。近年来 ,人性化 的 概念正深入到具体的护理工作 中, 以病人为中心的指导思想也
深 深 地 深 入 护 理 工 作 者 的心 中 。根 据 人 性 化ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护 理 服 务 的要 求 ,
情况 ,并让 患者 了解 主管医生有丰富的临床 经验 , 定能帮助 一 其解 除疼痛, 轻思想负担,产生并增强他们对医疗 服务的信 减 任感 ,安心地接受治疗 。患者常主诉疼痛 ,护理人员要主动安
李德 菊
( 南省 大理 州 医 院骨 二 科 云
中 图分 类 号 :R 8 63
文 献 标 识 码 :B
文 章 编 号 :10 - 4 4 (0 0 0 — 2 70 0478 21 ) 902—2 视 患 者如 亲人 , 到 换 位 思 考 , 身 为 患 者 利 益 着 想 , 亲 切 、 做 设 用 热情 的态 度 向 患者 详 细 介 绍 住 院 环 境 ,主 管 医 生 、 管 护 士等 主
想 进 行 人 性 化 护 理 服 务 ,首 先 要 树 立 人 性 化 服 务 的理 念 ,
只有充分了解了什么是人性化服务 ,树立人性化服务 的理念 ,
性 ,使其心情放松 ,注 意力转移 ,增强战胜疼痛的信 心。
32 手 术 病 人 的 人 性 化 护 理 .
才能在骨科的护理: 【作中 自觉地开展人性化护理 。 为此 , 需要
医源性疾病 的发生。与患者及其家属沟通时 , 使用礼貌性的语
言 ;当 患者 遇 到疼 痛 或 缺 乏 自信 时 , 用 安慰 性及 鼓励 性 的 语 运
在做术前准备 时, 作尽 量轻柔,避免术前准备工作引起 的不 动
适 导 致 患 者 情 绪 的变 化 。
322 术 后护 理 II
言;当患者 紧张 时,采用引导性的语言,使患者放松 。避免使
在手术之前 , 强患者 的 自信 心和 克服 术前 的恐惧感 是非 增 常必要 的。使患者更快更好地掌握健康知 识,稳定情绪 ,可以 增强对手术 治疗 的信心 。因此 , 士应 耐心细致地 向他们 介绍 护 将要进行手术 的情况 , 尽量用 简明易懂 的语 言, 患者获得健 让 康知 识,同时可以适当运用镇静剂来帮助他们渡过这个时期 。 主管护士 向患者做好术 前宣教, 解释术 前做 好皮肤准 备的重要
护 理 人 员 学 习人 文 关 怀 以及 人 性 化 护 理 的相 关 知 识 , 每 一 个 让
3 . 术 前 护 理 .1 2
护理人员充分了解护理发展的趋势 , 了解人性化护理服务的理
念和要求,为在病房开展人性化护理工作打下理论基础 。 2 护 理 人 员 的人 性 化 语 言 艺术 护 士 的 语 言 行 为 是 心 理 护 理 的 重 要 手 段 , 须 注 意 到 语 言 必
用 生 硬 的 语 调 , 以免 打 击 他 们 的 自信 心 。 3 在 骨 科 病 房 体 现 人 性 化 护 理
3 1 入 院 时 的人 性 化 护 理 .
术后 ,患者麻醉清醒后 回到病房 ,护士要及 时到床旁 ,主
动 跟 患者 及 其 家属 沟 通 ,说 明 手 术 已做 完 了,让 他们 知道 手术
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