骨科护理常规

目录

1、骨科手术病人的一般护理常规----------------------- 2

2、石膏固定病人的护理常规----------------------- 3

3、牵引病人的护理常规----------------------- 4

4、脊柱骨折病人护理常规----------------------- 5

5、腰椎间盘突出病人的护理常规----------------------- 6

6、颈椎病人的护理常规----------------------- 8

7、关节镜手术病人护理常规----------------------- 9

8、人工髋关节置换术病人护理常规-----------------------10

9、断肢（指）再植病人护理常规-----------------------10

10、脊柱结核病人护理常规-----------------------13

11、截瘫病人护理常规-----------------------13

12、高位截瘫病人护理常规-----------------------14

13、上肢骨折病人的护理常规-----------------------15

14、下肢骨折病人的护理常规-----------------------16

骨科手术病人的一般护理常规

[护理评估]

1．评估患者心理和社会状况，有无焦虑和恐惧心理及后顾之忧。

2．评估患者身体状况，除骨科疾病外有无其它内脏器官疾病以及并发症。 [术前护理]

1．皮肤准备：手术范围内皮肤备皮（即将毛发及汗毛剃净）。生活能自理者自行洗浴；对于生活不能自理者，应为患者进行床上擦浴。应注意保暖，避免患者着凉。

2．完善常规检查，遵医嘱做药物皮肤敏感试验。

3．除局麻患者外，手术前一日晚10时后禁食，12时后禁水。

4．向患者详细介绍手术的方法、治疗的效果、疾病的预后，以取得患者的配合。

5．向患者介绍术后疼痛的解决方法及术后伤口引流管的放置时间体位。

6．根据患者病情制订功能锻炼的计划，于手术前讲解或教会患者。

7、更换被服，做好术前床单位准备。

[术后护理]

1．将术后患者用足够的人力，平稳地抬上床，注意手术肢体要有专人保护。2．卧硬板床。

（1）四肢手术，应平卧位，抬高患肢，利于血液回流，减轻水肿。

（2）脊柱手术，应平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴向翻身。

3．密切观察患者生命体征变化，注意监测体温和血压变化。

4．密切观察伤口引流管是否通畅，以及引流量，色及性质。

5．密切观察患肢感觉、运动、血液循环。

6．术后伤口疼痛，应遵医嘱给予止痛剂。

7．骨科手术一般10～14天拆线。

8．不同时期给予不同的功能锻炼。

[健康指导]

1．指导患者及早行功能锻炼，目的是恢复肢体功能，防止并发症。

一般锻炼分为三期：

（1）初期：术后1周，协助其做远端关节肌肉的活动。

（2）中期：根据病情、手术方式、患者的耐受程度，逐渐增加锻炼的强度和时间。

（3）后期：术后2周拆线后，加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。

2．鼓励患者早期床上活动（患肢关节制动），可使用牵引床上拉手，抬高躯体，避免压疮；增加肺活量，促进循环，防止肺部感染；按摩肌肉，防止下肢深静脉血栓。

3．出院后按时复诊，出现异常及时就诊。

石膏固定病人的护理常规

[护理评估]

1．评估患者石膏固定的效果，有无变形，有无污染。

2．评估患者石膏固定后有无并发症的发生。即有无肌肉萎缩；有无血液循环；

有无压疮。

[护理]

1．未干石膏的护理：

（1）促进石膏干燥：石膏完全干固前容易发生断裂或受压引起凹陷变形。

为了促进石膏迅速干固，夏天可暴露在空气中，不加覆盖；冬天可用

护架烤灯烘烤。

（2）石膏未干前搬运患者时，须用双手掌托起以防止石膏凹陷、变形、折断及肢体局限性压迫。

（3）保持石膏完整：不要按压石膏或将石膏固定的患肢放置在硬物上，防止产生凹陷，压迫皮肤。抬高患肢时，应托住主要关节以防关节活动

引起石膏断裂。

（4）抬高患肢：石膏固定后应让患肢高于心脏水平，这有利于静脉血及淋巴液回流，减轻肢体肿胀。

（5）观察肢端循环及神经功能：若患者主诉固定肢端疼痛或跳痛、麻木，检查时发现肢端出现紫绀、温度降低、肿胀，可能预示着血液循环障

碍，应及时检查，必要时做减压处理或拆除石膏。石膏内有局限性疼

痛时，及时开窗观察。并应经常检查石膏边缘及骨突处防止压伤。

2．已干石膏的护理：

（1）防止石膏折断：石膏完全干固后，应按其凹凸的形状垫好枕头。

（2）保持石膏清洁：防止被水、尿、粪便浸渍和污染。

（3）注意功能锻炼：没有被石膏完全固定的关节需加强活动。即使是包裹在石膏里的肢体也要遵照医嘱练习肌肉舒缩运动。

[健康指导]

1、早期做石膏固定内的肌肉等长舒缩锻炼，防止肌肉萎缩。

2、做健康肢体主动活动及石膏固定外关节的正常活动。

3、石膏拆除后重点做石膏固定部位的关节活动。

牵引病人的护理常规

[护理评估]

1．评估患者牵引是否有效，牵引力是否平衡。

2．评估患者牵引复位情况。

3．评估患者有无牵引并发症发生。

[护理]

1.严密观察患肢的血液循环和活动，包括肢端皮肤颜色、温度、动脉搏动及指（趾）端活动，注意倾听患者的主诉。如有变化须及时查明原因，立即给予处理。

2.颅骨牵引时抬高床头，下肢牵引抬高床脚。

3．保持有效牵引：经常检查牵引带是否松散或脱落；防止牵引锤接触地面、牵引绳断裂或滑脱，保持患者处于正常的牵引体位；牵引重量适度，防止过度牵引。

4．预防骨牵引针孔处感染：针孔处应用无菌纱条包绕，保持皮肤及床铺的清洁，不要触碰或移动牵引针。每日在牵引针孔处滴75%酒精2次。

5．防止并发症：长时间卧床应预防发生坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染及便秘等并发症。经常按摩受压部位，抬高臀部，使局部减压避免褥疮的发生。

鼓励患者深呼吸及用力咳嗽、咳痰。多饮水，多吃水果和粗纤维食物，并指导患者按摩腹部，增加肠蠕动，必要时可给予缓泻剂。

6．指导患者进行功能锻炼：向患者说明功能锻炼的重要性，并取得患者的合作。辅导患者进行肌肉等长舒缩运动及关节运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

脊柱骨折病人的护理常规

[护理评估]

1．评估患者脊髓受压情况，有无神经损伤，以及双下肢的感觉活动。

2．评估患者的心理状况，是否能接受突如其来的病变。

[术前护理]

1．根据患者脊髓受压情况，给予肢体功能位放置，防止肌肉萎缩，关节畸形。 2．倾听患者主诉，帮助患者进行生活护理，给予耐心细致的照顾。

3．对合并截瘫的患者，应每2～3小时轴向翻身一次，防止褥疮。、

4．脊柱骨折一般由外伤造成，若伴有神经损伤，会使患者难以接受，往往表现出沮丧、自卑，对愈后缺乏信心，甚至有自杀倾向。因此，针对以上情况，护理人员应给予耐心细致的照顾，与患者交流，了解其想法，为其讲解现代医学发展，对截瘫的康复在医学上也有一套行之有效的方法，教会患者功能锻炼和预防并发症的方法，帮助其树立自信心。

5．皮肤准备：背部皮肤，左右过腋中线。

[术后护理]

1．神经功能的观察：在患者麻醉完全恢复后，应观察双下肢的感觉运动功能及尿道括约肌功能，可牵拉导尿管，询问患者的感觉，并与术前做比较对照。

2．引流管的观察：由于手术创伤大，会有较多渗血，因此手术一般在伤口内放置引流管，并行负压吸引。引流期间应注意观察引流管是否通畅和引流量的变化，及伤口敷料有无渗血。引流量多的患者应密切注意全身情况和生命体征的变化，发现问题及时处理。引流管一般2～3日后拔除。

3．轴向翻身：按时给予患者轴向翻身。一般每2小时轴向翻身一次。其方法是：2名护理人员分别站在病床两侧，患者平卧屈膝，一名护理人员将手置于患者肩部、臀部，轻轻将患者翻转向自己一侧成45°侧卧位，另一名

护理人员将软枕垫在患者腰背部。护理人员双手动作要一致，以保持患者的脊柱在一个水平面上，不产生扭转。强调轴向翻身的目的是保证患者的脊柱不发生扭转，防止脱钩等并发症的发生。

4．疼痛的护理：遵医嘱给予止痛剂。

5．防止并发症：

（1）防止褥疮：每2小时轴向翻身一次，骨突出部位下垫软枕、棉圈、棉垫。

（2）防止肺部感染：协助患者做颈部活动，双上肢扩胸运动，以及关节肌肉活动。进行深呼吸训练，防止肺不张。

（3）防止泌尿系感染：保留尿管者要保持会阴部清洁以及尿管通畅。多饮水（每日＞3000ml）。

（4）对于便秘的患者，应多食粗纤维食物，多饮水，多吃水果，必要时用缓泻剂。对于大便失禁的患者，一定要保持好会阴部皮肤，及时擦洗

干净，必要时涂鞣酸软膏。

（5）防止废用综合征：对瘫痪肢体做关节的被动活动和肌肉按摩，每天2～3次，每次30～60分钟。静止时关节置于功能位。对未瘫痪肢体，做

肌肉的主动锻炼，防止肌肉萎缩。

（6）适时进行轮椅、拐杖的训练。

[健康指导]

1．鼓励患者做力所能及的活动，可使用牵引床上拉手活动上肢。

2．帮助患者按摩肌肉，防止肌肉萎缩。

3．在综合医院行骨折治疗，待病情稳定后应建议患者到康复中心进行康复治疗。

4．鼓励患者树立战胜疾病，战胜自我的信心。

腰椎间盘突出病人的护理常规

[护理评估]

1．评估患者双下肢感觉、运动情况，是否有肢体麻木、疼痛及强迫体位。 2．评估患者的心理状况，是否存在焦虑和恐惧心理。

[术前护理]

1．了解患者腰痛及肢体疼痛的状况，协助患者做好个人卫生等生活护理。

2．掌握患者疼痛、感觉异常的部位，以便与术后做比较。

3．皮肤准备：背部皮肤，手术区域上下20cm处备皮。

4．由于患者对医学知识的缺乏，一般对手术均带有恐惧心理，害怕术后发生脊髓神经的损伤。因此应向患者解释手术的方法、目的。可以请已治愈的患者向其介绍经验，使其消除恐惧感。

[术后护理]

1．体位：

（1）手术后需平卧6小时，压迫伤口，帮助止血。

（2）平卧6小时后，每2～3小时轴向翻身一次，翻身时要保持躯干部位不扭转。

2．病情观察：

（1）麻醉完全清醒后，应立即观察双下肢感觉和运动情况，以了解脊髓是否受损。

（2）注意观察伤口渗血情况及伤口引流量的变化。若伤口渗血，引流量少，说明引流管不通畅；伤口引流量多，可能存在小血管出血，均应立即

通知医生，及时处理。

3．功能锻炼：术后次日可行双下肢的被动直腿抬高锻炼。先将患者双腿伸直，抬高20-30度，坚持五秒后放下，两腿交替反复进行，防止神经粘连。之后可行五点支撑运动，锻炼腰背肌。

4．患者做功能锻炼时，护理人员应给予协助和指导。初期每日2～3次。每次依患者耐力定时间，要循序渐进，不可操之过急，对于患者的进步及时给予肯定和鼓励。

[健康指导]

1．2周拆线后可适当练习腰背肌收缩锻炼。

2．患者出院后需佩戴支具3～6个月，免重体力劳动，不弯腰拾物。

3．出院后3～6个月复查。出现异常情况及时就诊。

颈椎病人的护理常规

[护理评估]

1．评估患者四肢感觉运动状况，肢体麻木、疼痛以及活动受限的程度。

2．评估患者的心理状况，是否能够接受手术，是否焦虑，对功能恢复了解的程度。

[术前护理]

1．皮肤准备：

颈椎前路手术：患者须剃胡须，下至锁骨下缘。颈椎后路手术：上至耳廓上缘平行线，下至肩胛下缘。

2．对于接受手术的患者，一定向患者讲明感觉活动不是马上就可以恢复的，神经功能的恢复需要时间，并需要患者的配合。功能锻炼要循序渐进，不要急燥。

[术后护理]

1．体位：颈椎手术后患者需绝对卧床1～２周。体位对于维持手术效果十分重要。既要保持前路手术植骨块的位置不变，又要维持后路开门手术的稳定。前路手术后，头部保持中立位，严禁过伸和旋转，头颈两侧垫沙袋，使头部制动。后路开门手术后，垫枕时应避免颈部受压。颈椎病术后，应采用轴向翻身，每2～3小时一次，保持头部与躯干长轴一致，防止旋转。同时预防压疮。

2．病情观察：：卧床期间，应了解患者感觉平面和运动的恢复情况。叮嘱患者加强四肢活动，每日锻炼3次，每次10～20分钟。同时应防止并发症的发生。 3．运动保护：离床活动时应戴好颈托，限制颈部的活动，保持手术后颈部的绝对固定。

4．掌握患者术后感觉平面的恢复情况，与术前做比较，并告之患者，使其树立战胜疾病的信心，对于功能锻炼有进步的患者要及时给予肯定和鼓励。[健康指导]

1．继续进行功能锻炼。

2．做好运动保护，避免颈部剧烈运动。

3．按时复诊。如有异常及时就诊。

关节镜手术病人护理常规

[术前准备]

1.心理护理向患者解释手术的目的，术后有一段时间不能行走，以后需通过功能锻炼后恢复。

2.按硬膜外麻醉术前常规护理。

3.备齐各项常规检查报告，如血常规、尿常规、出凝血时间测定、肝肾功能、心电图、患肢的X线片。

4.手术野皮肤准备患侧肢体切口的上、下20厘米处。

5.手术前一天，做血型测定、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验，全身清洁。手术前晚10时后禁食，12时后禁水。

6.手术晨按医嘱给术前用药。

[术后护理]

1.骨科术后常规护理。

2.卧位术后6小时去枕平卧位，头侧向一侧。

3.定期观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压。

4.抬高患肢一般用枕头或软垫，使患肢抬高约20厘米，保持膝关节接近伸直位，减轻肿胀。

5.注意观察切口出血情况，一般切口采用加压包扎的方法。如果切口渗血较多，应及时更换敷料，并保持床单位的清洁。

6.观察足趾的末梢循环、温度、肤色和运动，以防止由于包扎过紧而引起血液循环障碍。

7.功能锻炼术后第1天可开始练习股四头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张，促进血液回流，减轻肿胀，为抬腿运动做好准备。术后第2天开始作抬腿运动。

8.如果关节腔内积液消退，可作膝关节伸屈练习，过早会加重关节腔内积液。

9.应早期下地活动，但不可过早负重。

[健康指导]

1.膝关节保暖，夜间抬高下肢。

2.按照要求进行下肢的功能锻炼，直至关节的疼痛消失、下肢行走如常为止。

3.定期随访。

人工髋关节置换术病人护理常规

除骨科病人一般护理常规外。

[手术后护理]

1、按硬膜外或全麻术后常规护理。

2、注意病人意识状态，生命体征变化及皮肤粘膜情况，以预防和及时发现有无肺栓塞。

3、观察患肢血循环情况，注意肢端皮肤颜色、温度、肿胀情况及有无异常感觉，有无被动牵拉足趾痛等，及时发现血栓形成的迹象。

4、注意保持引流管通畅及负压状态，严格无菌操作，防止污染，防止引流液逆流，观察并记录引留液的量及性质，每日引流量少于50ml 时，可拔除引流管。

5、注意体位是否正确：保持患肢于外展30°中立位。髋关节不能外旋和内收，因此凡能引起外旋和内收的体位如坐矮沙发、盘腿等均应避免，以防脱位。翻身及搬动病人时，应将髋关节连同患肢整体托起，还可穿防外旋鞋。

6、观察伤口有无红、肿、热、痛的急性炎症表现及体温变化，如术后体温持续升高，三天后切口疼痛不减反而加重，提示有感染的可能，应及时查明原因进行处理。

7、髋关节置换术病人一般年龄教大，体质教差，而且手术创伤大。因此应加强营养给予丰富蛋白质、高维生物易消化饮食，必要时可输血以提高机体抵抗力。术后不宜过早进行提腿抬高活动，以免引起疼痛和脱位。

8、一旦发现髋关节脱位，应立即制动，以减轻疼痛和防止发生血管、神经损伤。然后再做进一步处理。

9、功能锻炼：术后疼痛缓解后，指导病人行股四头肌等长收缩及未固定关节的活动。术后次日即可坐起，在床上练习关节活动，待病人适应直立姿势后，可在助行器协助下下地行走，出院前教会患者扶拐行走，注意防止跌倒摔伤。

断肢（指）再植病人护理常规

除按骨科一般护理常规外

[急救护理]

1、若断肢仍在机器中，切勿强行拉出或将机器倒转，以免增加损伤。应立即停机后拆开取出断肢。

2、创面用无菌或清洁敷料包扎，若有大出血，可用止血带止血。将不完全断肢放在夹板上固定，迅速送往医院。

3、将断离的肢体用无菌或清洁敷料包扎后，放入塑料袋，再放入加盖容器中。在将此容器放入另一大容器内，四周围以冰块，以防冻伤。

[手术前护理]

1、止血及全身支持治疗：病人接受再植手术，必须有较好的身体条件，故应及时、足量地输血、输液，并持续至术后。呼吸困难者，给予吸氧。

2、留置尿管，取标本送检。急查血常规、出凝血时间，输血全套，生化，血型并配血。

3、病人准备：拖去或剪去创伤部位的衣服，局部清洗、剃毛，减少感染的机会。

4、通知手术室、麻师做好术前准备。

5、配合处理严重并发症：若病人同时存在危急生命的并发症，应首先请有关科室协同处理，并将断离肢体送至手术室4℃冰箱保存，待全身情况许可时再行再植手术。

[手术后处理]

1、加强心理护理，作耐心细致的思想工作，增强病人战胜伤残的信心，以取得充分配合。

2、保持体位舒适，卧床3周。抬高患肢（指）使之略高于心脏水平，以利静脉回流，减轻肢体肿胀。

3、避免寒冷刺激，保持室内温度23℃-25℃或使用烤灯局部保温，以防血管痉挛及血栓形成。每天进行空气消毒，室内物品及地面应定时用消毒液擦拭。

4、定时给予镇静止痛剂，减轻疼痛，使病人情绪稳定避免血管痉挛，室内严禁吸烟。

5、密切观察病人有无以下全身反应：

（1）休克：可发生在伤后、术中和术后。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及Cvp，24小时尿量，尿比重及皮肤颜色，温度等。若发现休克征象，立即通知医生。还应观察有无神志改变和神经系统征象，及早发现有无中毒性休克而危急病人生命。

（2）急性肾功能衰竭：断肢病人引起肾功衰的常见原因是毒性物质的吸收，刺激肾脏血管收缩，以及失血量过多致肾脏血流量减少。若病人出现每小时尿量少于20ml或无尿，或每天排尿总量少于500ml尿比重降低，高钾血症、非蛋白氮及肌肝增高等。应立即通知医生做紧急处理，并控制输液速度，禁止钾、钠补充，详细记录液体的出入量。

（3）毒血症：由于严重创伤，感染所产生的毒素被吸收而引起。如发现病人高热、烦躁、淡漠、恶心呕吐、血压下降、脉速、白细胞计数增高等症状应立即通知医生，及时处理。

6、密切观察伤肢局部情况：

（4）伤口有无出血，遇有渗出立即更换敷料，以防感染。

（5）每1-2小时测取皮温。再植肢（指）体的皮温应在33-35℃与健侧相比，温差在2℃以内。一般术后24小时，患肢温度多高于健侧1-2℃，以后则与健侧相同或低1-2℃。

（6）每1-2小时观察指甲指腹色泽及丰满程度。再植术后循环正常者，皮肤和手指（趾）甲色泽红润，皱纹明显，指（趾）腹饱满，毛细血管充盈时间正常，肢体远端动脉搏动能扪及；动脉危象表现为患肢皮肤苍白、灰暗，皮肤皱纹加深皮温降低，指腹张力下降、瘪陷，毛细血管充盈时间延长，脉搏减弱或消失，指端侧方切口不能出血或缓慢出暗红色血液；静脉危象表现为患脂皮肤紫暗，皮纹变浅或消失，皮温下降，指腹张力增加、丰满、膨胀，毛细血管充盈时间缩短，脉搏存在，指端侧方切口出血活跃，初呈淡紫色，继之而鲜红色。

血管危象一般发生在术后72小时内，术后24小时内尤其多见。一旦出现血管危象应立即排出血管外压迫因素，并加强保暖，使用低分子右旋糖酐，罂粟碱。低分子肝素钠或钙等抗凝解痉药物，必要是行手术探察。

7、供给高热量、高蛋白、高维生素饮食。

8、使用肝素时，应密切观察。若有皮下出血、鼻衄及血尿、便血等，应通知医生，按医嘱使用等量鱼精蛋白。

9、功能练习。早期可被动按摩，改善血循环，肢体成活后，可根据情况适当加大运动量。为病人指定功能锻炼计划，要求定期返院复查，调整运动量及方式。

10、若肌腱、神经需作二期手术者，可在1-2月后及早进行。

脊柱结核病人护理常规

除骨科病人一般护理常规外。

1、为缓解疼痛，防止畸形或畸形加重，病人应卧硬板床，不可随意下床活动。2卧床期间鼓励并协助病人定时作床上功能锻炼，以改善心肺功能，增进食欲，减少骨脱钙和肌肉萎缩。

3、注意营养，给高热、高蛋白、高维生素饮食。

4、观察抗结核药物的副作用如头昏、眼花、耳呤、四肢发麻、肝肿大等。

5、病灶清楚及脊柱融合术后，翻身时，保持头、颈、脊柱轴线一致，避免脊髓损伤。

6、胸椎结核作前侧方病灶清除及植骨术后，应密切观察呼吸情况及胸腔引流物的性状及量，按胸腔闭式引流常规护理。

7、颈椎结核经前路手术，术后应注意有无呼吸功能障碍及喉返神经损伤引起的声音嘶哑。

8、如有瘫痪，按瘫痪病人常规护理。

9、加强心理护理和出院指导。脊柱结核手术治疗效果显著，但要求病人必须坚持较长期的抗结核治疗和功能锻炼，定期返院复查。

截瘫病人护理常规

除骨科病人一般护理常规外。

1、观察病人有无特殊心理变态，通过各种方式了解病人的情绪变化，有针对

性地进行疏导、安慰、鼓励，解除病人的不良情绪，增强病人战胜疾病的信心。

2、卧硬板床。

3、搬运病人时避免身体屈曲及脊柱扭转，以免加重脊髓损害。

4、预防呼吸系统并发症：

（1）注意饱暖，防止受凉。

（2）口腔护理是预防、控制感染的基础操作之一。通过口腔护理，防止口腔黏膜干燥，提高黏膜吞噬、排除、消灭细菌的能力。

（3）鼓励病人有效咳嗽、咳痰。深呼吸训练，以增加肺活量。

（4）痰液粘稠不易排除者，可行雾化吸入，使用祛痰药物。以上方法无效

时可作气管切开。

（5）每2-3小时翻身一次，翻身期间配合叩拍背部，有利于痰液引流，防止肺泡萎缩及肺不张。

5、预防泌尿系统感染：

（1）安置保留尿管，1-2周持续引流，以后改为定时开放引流，避免形成挛缩膀胱。

（2）鼓励多饮水，以达到膀胱内冲洗的目的，并预防结石。

（3）保持会阴部清洁（男病人注意龟头清洁），按时行会阴护理，用0.5%碘伏清洁尿道口分泌物，每日1-2次。

（4）定时更换尿管，引流管应始终低于膀胱平面，以防尿液逆流引起感染及引流受阻。

（5）如有膀胱感染，需持续开放引流，定时使用生理盐水或其他抗菌溶液冲洗膀胱，必要时用抗菌素。

6、预防褥疮：

（1）保持床铺清洁、干燥、平整、无皱褶，使病人舒适。

（2）保持皮肤清洁干燥防止大小便污染。

（3）使用气垫床，建翻身卡，2-3小时翻身一次，翻身后按摩受压部位，骨隆突受压部位避免受压。

（4）压疮已形成，则按不同程度给以处理。

7、营养失调的护理：截瘫可引起消化功能障碍，出现食欲不振，腹胀、便秘或腹泻。正确指导患者饮食。

高位截瘫病人护理常规

除截瘫病人护理常规外。

1、向病人和家属交待头部牵引的重要性及注意事项。

2、作颅骨牵引的病人，须剃去头发。抬高床头以维持反牵引力，有利于呼吸

及小便引流。

3、床旁准备急救用物如氧气、气管切开包、负压引吸、急救盘等。

4、密切观察BP、P、R 尤呼吸为主，若有呼吸困难应保持呼吸道通畅、给予

氧气吸入，并通知医生，必要时行气管切开术。气管切开术后，按气管切开护理常规进行护理。

5、中枢性高热按发烧护理常规护理。

6、肩下垫一定厚度的软垫，使牵引方向与脊柱保持在一条直线上，头部不能发生过度伸屈、左右倾斜或旋转。每2-3小时翻身一次，翻身时必须专人扶持头部，使头与脊柱在同一轴线上翻动。

（5）预防头部压疮。使用气垫床，建翻身卡，2-3小时翻身一次，翻身后按摩受压部位，骨隆突受压部位避免受压。

7.观察神经功能恢复情况，如呼吸动度、肢体感觉、运动等。

上肢骨折的护理常规

一、术前护理

1、保证有良好的心理状态和身体状况，多吃高蛋白饮食，提高机体抵抗力；

2、床上训练大小便，避免术后卧床不习惯；

3、戒烟、避免术后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛；

4、搞好个人卫生，术前一日进行洗澡、更衣，但要防止感冒。

二、术后护理

1、肢体放置位置：抬高患肢高于心脏水平。下床活动时上肢用三角巾悬吊。目的：有利于淋巴和静脉回流，减轻肿胀。

2、如有石膏或夹板外固定，要观察肢体肿胀情况，有无挠动脉搏动，手指的颜色，如有发紫、苍白、发凉或主诉有麻木、剧痛应立即去告诉医护人员，及时处理。

3、肿胀一般在伤后2-3天达到高峰，要随时调节绷带的松紧度。

4、疼痛伤后1-2天疼痛会逐渐好转，缓解疼痛方法：

（1）抬高患肢，减轻肿胀，减轻疼痛。

（2）运用放松技术，转移注意力如听听音乐，看看书与最好的朋友说话等

等。

（3）改变体位，放置舒适功能位但要符合疾病的要求。

5、切口引流

目的：引出手术的渗出液，防止感染。

拔管时间：48小时之内。

处理：

（1）保持管道畅通，不能扭曲，注意翻身时不能脱落。

（2）引出液不能逆流，引流管低于切口平面。

（3）更换引流液时要无菌操作，不能陪护人员去做。

6、康复训练：

应尽早开始手指的活动，手指的屈伸及握拳动作，提肩练习指导病人做固定外上下关节的运动，每小时一次，拆除石膏夹板固定外练习肘关节的伸屈、旋前、旋后动作，健侧肢体每日做关节全范围运动。

下肢骨折的护理常规

一、术前护理：

1、保证有良好心理状态和身体状况,多吃高蛋白饮食,提高机体抵抗力；

2、床上训练大小便，避免术后卧床不习惯；

3、戒烟、避免术后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛；4搞好个人卫生，术前二日进行洗澡、更衣，但要防止感冒。

二、术后可能存在的问题：

1.肢体放置位置：小腿骨折要抬高患肢，髌骨骨折维持伸膝180°防止石膏

折断。

2.观察石膏外，足趾的颜色，温度感觉运动情况如有颜色苍白、发紫、发凉、自觉疼痛、麻木立即告诉医护人员，说明石膏过紧。

3.术后卧床一般3—6周，过早下床活动因肌肉强烈收缩，造成髓内针折弯骨折移位、畸形愈合等严重后果。

4.康复训练

术后次日开始练习股四头肌舒缩活动，踝关节和足趾屈伸活动，每天坚持数次。