痢疾暴发疫情调查
一起学校学生细菌性痢疾暴发疫情的调查分析
一起学校学生细菌性痢疾暴发疫情的调查分析
白明树;王祖发;李雪梅;肖景学
【期刊名称】《中国保健营养：临床医学学刊》
【年(卷),期】2008(017)008
【摘要】2007年4月1日10时40分，墨江县疾控中心（CDC）接到雅邑乡卫生院报告，雅邑乡南谷村小学有几十个人出现不明原因出现发热、头晕、头痛、腹痛j腹泻、呕吐等症状患者。
墨江县CDC接到报告后立即派出专技术人员组成的调查小组，前往雅邑乡南谷村小学进行流行病学调查处理。
经流行病学调查、临床和实验室检测，苍蝇密度较高，可认为一起细菌性痢疾暴发。
【总页数】2页(P132-133)
【作者】白明树;王祖发;李雪梅;肖景学
【作者单位】云南墨江县疾病预防控制中心,654800
【正文语种】中文
【中图分类】R516.4
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3.一起细菌性痢疾暴发疫情的调查分析 [J], 江宗和;黄万红;周联兵
4.一起157例细菌性痢疾暴发疫情的调查分析 [J], 易蓉;邹晓华
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一起细菌性痢疾暴发调查分析
６ 临床表 现 ： 数 病 例 为 轻 型 ， 病 急 ， 腹 ． 多 起 有
附表 ２０ 年 北 票 市 冠 山街 二 工 村 １２例 腹 泻 流 行 病 学 个 案 调 查 结 果 一 览 表 ０１ ７
９ ．实验 室检 验 ： 质 检验 ， 水 ４月 １ ｔ ６ Ｅ在二 次 加
溢 ， 中旬 该 地 区转 暖 、 冻 ， 沟 中 的 污水 有 与 ３月 解 地 上 水 管接 触 的 机 会 ， 成 饮 用 水 污 染 ， 造 ３月 下 旬 病 例开 始增 加 ， 与这 一 事 实相 符 。 ３２ １号 、 ０ 号 、 ０ ．０ ２ ２ ２ ３号 楼 共 用 一 根 上 水 管 供 水 ， 病 例 分 布 的集 中区域 一 致 。 与
污 染 相对 较 轻 ， 应 的病 例数 较 少 。 相 ５ ４月 １ 日在 二 次 加 压 供 水 处 ， 质 检 测 细 ． ６ 水
上 述 流 行 病 学 调 查 和 实 验 室 检 验 结 果 支 持 本
次暴 发 为饮 用 水污 染 引起 的细 菌 性痢 疾 暴发 。 １ 病 原学结 果提示 ， 次暴发 是 由志贺 氏 ２ ． 本 型 和鲍 氏 ４型痢 疾 杆 菌 引起 的 。 多 数病 例 的 临 床 表现、 实验 室 检查 和潜 伏期 较 短 的特 点也 与 痢疾 相
压供 水 处 ， 测 细 菌 总 数 为 ２ ０个 ／ 、 肠 菌 群 总 检 ３ Ｌ大
数 为 １０个／ ， 梢水 未 检 出余 氯 。 １ Ｌ末
分离 ｌ 便标 本 ， 检 出痢 疾 杆 菌 ５株 ， 中 ０份 共 其
鲍 氏 ４型 ４株 ， 贺 氏 ２型 １ 。 志 株 讨 论
４ 间 断 供 水 ， 负 压 吸 入后 ， 染 了周 围 的 供 ． 经 污 水 系统 ， 由于 稀 释作 用 ， 但 细菌 浓 度 降 低 ， 其它 各 楼
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2024年卫生专业技术资格考试传染病学(中级312)基础知识复习试题(答案在后面)一、A1型单项选择题（本大题有40小题，每小题1分，共40分）1、题干：以下哪种传染病属于乙类传染病？A、流行性感冒B、甲型H1N1流感C、艾滋病D、狂犬病2、题干：以下哪种病原体可以通过空气传播？A、乙型肝炎病毒B、狂犬病毒C、脊髓灰质炎病毒D、霍乱弧菌3、题干：下列哪种病原体属于病毒？A、细菌B、支原体C、真菌D、乙肝病毒4、题干：下列哪种传染病属于乙类传染病？A、手足口病B、流行性感冒C、艾滋病D、普通感冒5、题干：某地区发生一起不明原因的急性腹泻病例，初步诊断为霍乱。
以下关于霍乱的描述，错误的是：A、霍乱弧菌主要通过污染的水源传播B、典型霍乱表现为剧烈腹泻、呕吐，迅速出现脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调C、霍乱弧菌主要通过粪便传播D、霍乱患者粪便中含有大量的霍乱弧菌6、题干：关于乙型肝炎病毒（HBV）的传播途径，以下说法错误的是：A、HBV主要通过血液传播B、HBV可以通过性接触传播C、HBV可以通过母婴垂直传播D、HBV可以通过空气传播7、下列哪种传染病不具有人-人传播能力？A、乙型肝炎B、水痘C、狂犬病D、麻疹8、以下哪项不是肠道病毒感染的临床表现？A、手足口病B、流行性腮腺炎C、急性出血性结膜炎D、脑炎9、题干：下列关于乙型肝炎病毒（HBV）感染的描述，错误的是：A、HBV主要经血液传播B、HBV感染后，患者可表现为无症状携带者C、HBV感染后，患者可发展为慢性肝炎、肝硬化或肝癌D、HBV感染后，患者均会出现典型的急性肝炎症状 10、题干：某地区发生一起细菌性痢疾暴发疫情，调查发现病源为粪便-口途径传播。
以下防控措施中，不属于针对性措施的是：A、加强饮用水卫生管理B、严格食堂卫生管理C、对病患进行隔离治疗D、对疫点进行消毒11、下列哪种病毒是引起丙型肝炎的主要病原体？A. 甲型肝炎病毒B. 乙型肝炎病毒C. 丙型肝炎病毒D. 丁型肝炎病毒12、以下哪种情况不属于传染病学中“传染源”的定义？A. 患有传染病的个体B. 带菌者C. 携带病原体的媒介昆虫D. 被病原体污染的物品13、以下哪种病毒属于DNA病毒？A、乙型肝炎病毒B、HIVC、丙型肝炎病毒D、水痘-带状疱疹病毒14、在以下传染病中，哪种疾病的潜伏期最短？A、霍乱B、流感C、麻疹D、疟疾15、传染病的传播途径不包括以下哪项？A. 直接接触传播B. 空气传播C. 水传播D. 食物传播E. 间接接触传播16、以下哪种病原体主要通过血液传播？A. 流感病毒B. 痢疾杆菌C. 肝炎病毒D. 结核杆菌E. 破伤风杆菌17、某患者出现高热、寒战、头痛、肌肉酸痛等症状，伴有明显的呼吸道症状，实验室检查发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，可能的诊断为：A. 流行性感冒B. 风疹C. 乙型肝炎D. 肺炎链球菌肺炎18、某患者不慎被猫抓伤，伤口局部红肿、疼痛，伴有发热，实验室检查发现伤口周围有化脓迹象，最可能的诊断为：A. 猩红热B. 结核病C. 破伤风D. 猫抓病19、患者，男，35岁，因发热、咳嗽、乏力等症状入院。
一起学校细菌性痢疾爆发调查
对 象与 方法
１ 对象 ２ 方法 该校所有师生 ，学 校所在村 庄 ３０户 居民 ，以及 ０ 采用统一 的调查表对所有病例和 疑似病例进行调
部分病例对照人群。 查 ；向学校和当地居 民 了解水 源 、饮用水 供应及 近期学 校 饮食供应等情况 ；实地调查饮用水源 生产 以及水处理情况 。 采集患者排泄 物 、肛拭 、桶装 饮用水 、自来水 水源水 、末
例 ，罹患率为 ２ ．％。其 中男 生 发病 １ ，女生 发 病 １ ９０ １例 ８
例 ，罹 患 率 分 别 为 ３９ 、６８ 。两 者 比 较 ，无 显 著 性 差 ．％ ．％ 异 （ ＝２２ ＞００ ） ．，Ｐ ．５ 。
讨
论
根据病例 的临床表 现 、现场 流行病 学调查 、实验 室检
学生饮用桶装 纯净水 为丽水 某公 司提供 ，定 期监 测均为 合
格产品 ，现场采 样检 测为合 格 ，可排 除桶 装纯 净水 污染 引
发疫情 。
例 ，罹患率为 ９ ７ ．％。９月 １ ５日最后 １ 名学 生发病 ，整个流
行期 ８天。全校 １ ３个班级中有 １ ０个班级有学生发病 ，其 中 有２ ５例病 例集 中在 三年 级及 以下班级 ，三 （）班发病 １ １ １
查 ，调查 ３ ０ ０ 余户 ９ ５ ，结果 显示 ：在 ９月 ～１ ８人 １日有 ９名
设施简 陋，卫生状 况较差 ；食 堂旁 有 １家小副食 店 ，供应
副食泻 等 症状 ， 日腹 泻 次 数 为 ３～６
次 ，均为水样便 ，病程 ２～ ｄ ３ ；其中 ２ 例粪便 中培养 出宋 内 氏志贺 菌。流行 病学 个案调 查表 明 ，病 例 与饮 用水 井水 存 在直接或 问接联系。 ４ ４ 饮食、桶装纯净水调查 ． 学校食堂 只供应蒸 饭 ，不 供 应菜食 ，疫情发 生前 无集 中聚餐史 ，可排 除食物 中毒 。供
一起学校细菌性痢疾爆发调查
一起学校细菌性痢疾爆发调查童卫胜 许向军 朱土炎 叶亚君 章丽敏 中图分类号:R 51614 文献标识码:B 文章编号:100720931(2009)0120033202作者单位临安市疾病预防控制中心,浙江临安 33 2006年10月17-23日,临安市某镇中学发生一起以发热、腹痛、腹泻为主要症状的爆发疫情,确定是一起学校深井水污染所致的细菌性痢疾爆发疫情,现报告如下。
流行病学资料1 基本情况 该中学位于临安市西部农村某镇政府所在地,在校学生883人,教职员工52人;学生分3个年级,初一6个班,初二6个班,初三5个班;男生436人,女生447人,住校生844人,通校生39人。
初一、初二年级男生共300人住在学生新宿舍,其中初一155人,初二145人;所有女生和初三男生共544人住在学生老宿舍,其中女生426人,初三男生118人。
该校饮用水源有2支,管道独立,新宿舍使用深井水,教学楼、教师宿舍、学生老宿舍、食堂均使用黄阳村的山涧水,学校日常供应开水(1d 2桶),远不能满足学生需求。
校内环境卫生尚可,学校食堂实行蒸饭制,学生自带菜,食堂从业人员健康证齐全,学校于17～19日举行过校运动会。
2 时间分布 首发病例于10月17日开始发病,发病高峰为18-19日,有17例,占68%;末例患者发生在10月23日,发病曲线呈单峰型,疫情历时7d 。
3 班级分布 初一年级发病20例,其中一班1例、二班5例、三班2例、四班5例、五班4例、六班3例;初二年级发病5例,四班1例、五班2例、六班2例;初三年级未发病。
25例患者均为住校学生,其中新宿舍的罹患率高于老宿舍,其差异有统计学意义(χ2=41110,P <0105;RR =44144,95%可信区间为13193～141174),见表1。
表1 临安市某镇中学不同学生宿舍菌痢罹患率比较分组住宿人数发病人数罹患率(%)学生宿舍(新)30024810学生宿舍(老)5441012合计844253104 人群分布 25例患者均为学生,教师未发病,男生24例,罹患率为515%(24/436),女生1例,罹患率为012%(1/447),差异有统计学意义(χ2=22137,P <0105;RR =25,95%可信区间为6159～94190)。
中国痢疾发病数量、死亡人数、死亡率、护理及预防措施
中国痢疾发病数量、死亡人数、死亡率、护理及
预防措施
一、痢疾流行病学
痢疾，是以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主症的疾病。
多发于夏秋季节。
本病多由外受湿热、疫毒之气，内伤饮食生冷，致使湿热、疫毒、寒湿之邪壅滞肠中，气血与之相搏结，使肠道传导失司，气血凝滞，腐败为脓血而致。
二、痢疾发病数量及死亡情况
2020年中国细菌性和阿米巴性痢疾发病数量为57820例，相比2019年减少了23255例；死亡人数为2例，相比2019年增长了1例。
2020年中国细菌性和阿米巴性痢疾发病率为4.1187/10万，死亡率为0.0001/10万；2019年中国细菌性和阿米巴性痢疾发病率为
5.8054/10万，死亡率为0.0001/10万。
三、痢疾的护理措施
日常护理是痢疾治疗与预防的重要环节。
痢疾患者的日常护理涉及心理、饮食、体质、隔离消毒、用药、个人卫生等各个方面，需要患者与家属协作，共同治疗和预防该疾病。
四、痢疾预防措施
1、对于具有传染性的细菌性及阿米巴痢疾，应采取积极有效的预防措施，以控制痢疾的传播和流行；如搞好水、粪的管理，饮食管理，消灭苍蝇等。
2、在痢疾流行季节，可适当食用生蒜瓣，每次1～3瓣，每日2～3次；或将大蒜瓣放入菜食之中食用；亦可用马齿苋、绿豆适量，煎汤饮用；对防止感染有一定作用。
3、痢疾患者，须适当禁食，待病情稳定后，予清淡饮食为宜，忌食油腻荤腥之品。
痢疾杆菌引起腹泻疫情暴发的调查报告
用 小水 桶 从 水 池 内 打水 ， 且 在 水 池 内 的水 充 足 时学 生 可 以用 并
症者伴里急后重 、 脓血便等 。 分布情况 ： 发热 ６ 人 ， ３ 占发病总人
数 的 １０ ； ０％ 恶心 ３ 人 ， 病总 人数 的 ５ ． ％； 吐 １ 人 ， ４ 占发 ３７ 呕 ９ ５ 占发
告。
４ 建 议
ｌ 人 在校 外就餐 ， ２ 没有共 同就餐史 ， 而且病例 出现在一个较 长 的时间段 内， 以可基本排除食物中毒的可能。 所 ３２ 根据患者 的临床表 现 、流行病学调查 和实验室结果 ． 进行综合分析 ， 可判定为福 氏志贺 ｘ变种 的痢疾杆菌造成 的细 菌性痢疾疫情暴发。 ３３ 尽 管本次 实验室检验从水 中未检 出福 氏志贺 ｘ变 种 ． 的痢疾 杆菌 ， 但综 合流行病学 调查 、 水质检 验结果 和临床发病
２２ 流 行 病 学 调查 ． 首 发 病 例 ： 者 ， ， ， 年 级 学 患 女 ９岁 一
有收治患者病情 已基本好转 ， 部分 已经 出院 ， 无人员死亡 。
生， ２ 住 １号 宿 舍 ， ７月 ２ 日 自觉 发 热 、 痛 、 部 不 适 ， 治 疗 头 腹 经
作者简介 ： 陈军 ， ，３岁 ， 科 学 历 ， 业 于 山 西 医科 大 学 ． 主 男 ４ 本 毕 副
下。
学生和教职员工 ２周内无外 出、 外来史 ， 无预防接种史 。 发 病学生 ６ ２人 ， 患率 为 １．８ 其中住校 的 ５ 人 ， 罹 ５３ ％， １ 占发病 总
人数 的 ８ ． ％， 住校 的 １ 人 ， ０９ ５ 不 １ 占发 病 总 人 数 的 １ ． ％； 病 ７４ 发 ６
３ 讨 论 与 分 析 ３１ 从 流 行 病 学 调 查 结 果 可 以 看 出 ， 病 学 生 ６ ． 发 ２人 中有
全国细菌性痢疾监测方案1
细菌性痢疾监测方案一、背景细菌性痢疾(简称菌痢)是由志贺氏菌引起的一种急性肠道传染病，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。
该病不但发病率高，其中急性中毒型菌痢容易误诊，危及生命。
病人和带菌者是菌痢的主要传染源，传播途径主要为粪-口传播,人群对菌痢普遍易感，病后免疫力持续时间较短，不同型别菌株之间无交叉免疫，短时间内也可能再次发生感染。
全球每年志贺氏菌感染人次估计为1.65亿。
发达国家发病率约为1.8-6.5/10万。
我国目前菌痢的发病率仍显著高于发达国家，1994-2003年的监测数据显示菌痢的报告发病数从87.83万例降至49.05万例，全国发病率从75.2/10万降至39.4／10万，总体看有逐年下降的趋势。
菌痢的报告发病率存在明显的地区差异，高发病率地区主要是西藏、甘肃、北京、宁夏、贵州、天津、云南、新疆、青海。
近十年每年死亡病例数在144例-521例之间。
儿童和农民发病人数较多，0-10岁儿童占总发病数的40%以上，水和食物污染引起的暴发时有发生。
不同地区病例报告的准确性不尽相同，细菌耐药日益严重。
缺少较系统的病原监测工作，各地区流行的优势菌株的变化情况不清楚，对引起暴发的病原菌缺少深入分析。
为进一步加强我国细菌性痢疾的监测工作，为制定防治策略和措施提供科学依据。
特制订本方案。
二、监测目的1．及时掌握菌痢发病情况，了解发病的主要特征；2．收集菌痢暴发疫情资料，分析暴发流行的主要特征；3．开展病原学监测，了解志贺氏菌血清型别和耐药谱的变化，指导临床用药和菌苗株的选择；4．初步分析和评价菌痢临床诊断的准确性，为修订病例诊断标准提供参考依据。
三、监测定义（一）病例定义1、腹泻病例大便每日≥3次，粪便的性状异常者。
2、疑似病例有脓血便或粘液便或水样便或稀便，或伴有里急后重症状，并除外其他原因的腹泻病例为痢疾疑似病例。
3、临床诊断病例（1）急性菌痢1）急性发作之腹泻（除外其他原因腹泻），伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛；2）粪便镜检白血球（脓细胞）每高倍（400倍）视野15个以上，可以看到少量红血球；（2）急性中毒型菌痢1）发病急、高热、呈全身中毒为主的症状；2）中枢神经系统症状：如惊厥、烦燥不安、嗜睡或昏迷；或有周围循环衰竭症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状；3）起病时胃肠道症状不明显，但用灌肠或肛门拭子采便检查可发现白血球（脓细胞）；（3）慢性菌痢过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻2个月以上者；或有粘液脓性粪便或间歇发生粘液脓性粪便；4、确诊病例粪便细菌培养志贺氏菌属阳性的各型临床诊断病例。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。