心肺功能评定ppt课件
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• 方案：根据患者情况选择不变的手摇速度，一般 可选择40-70转/分；运动起始负荷一般为12.5W， 每级负荷增量为12.5W，每级持续时间为2分钟， 直至疲劳至极。
12
（4）台阶试验 （step test） .
• 方案：男台阶高度为40cm，女台阶高度是35cm，根据男女身高 的不同，台阶还可做适当的调整。节奏为每分钟踏30次（上 下），共3分钟，左右腿轮换做，每次上下台阶后上体和双腿 必须伸直，不能屈膝。测试后，应立即坐下，并测量运动后1 分钟至1分30秒、2分钟至2分30秒、3分钟至3分30秒等3个恢复 期的心率。
分级
运动负荷（kg·m/min）
男
女
运动时间 （min）
蹬车的速度一 般选择50～60
周/分。
1
300
200
3
2
600
200
3
3
900
600
3
4
1200
800
3
5
1500
1000
3
6
1800
1200
3
7
2100
1400
3
11
.
（3）手摇功率计试验
• 用于下肢运动障碍者的手摇功率计（臂功率计） 试验为上肢试验
1
.
心肺功能的评定
2
.
第一节 心功能评定
常用的心功能评定方法: • 对体力活动的主观感觉分级（如心脏功能分
级、自觉用力程度分级） • 超声心动图 • 心脏负荷试验（如心电运动试验、超声心动
图运动试验、核素运动试验、6分钟步行试验）等。
3
一、心功能分级 .
心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）
临床情况
4. 发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常 ：如运动诱发或加剧 的心律失常则提示为器质性心脏病，应该避免运动或调整运动量；如运动 使心律失常减轻、甚至消失多提示为良性心律失常，日常生活活动和运动 不必限制。
5. 确定患者进行运动的危险性：低水平运动试验中诱发心肌缺血、心绞痛、 严重心律失常、心力衰竭症状等，均提示患者进行运动的危险性大。
6. 评定运动锻炼和康复治疗的效果 7. 其它
7
.
心电运动试验的种类
• 按所用设备分类：平板活动试验、踏车试验、 手摇功率计、台阶试验。
• 按终止试验的运动强度分类：极量运动试验、 亚（次）极量运动试验、症状限制运动试验、 低水平运动试验
• 按试验方案分类：单级运动试验、多级运动试 验
8
.
按所用设备分类
血液
氧 化 心脏泵 反 应
人体运动 有氧代谢 ATP
6
.
心电运动试验的目的
1. 为制定运动处方提供依据 2. 冠心病的早期诊断 ：通过运动增加心脏工作负荷和心肌耗氧
量,据心电图ST段偏移情况诊断冠心病。 3. 判定冠状动脉病变的严重程度及预后 ：运动中发生心肌缺血
的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低（即心率、血压越低）、ST 段下移的程度越大，冠心病的严重程度就越重，预后也越差。
（1）活动平板（Treadmill）试验又称跑台试验，其是让受 检者按预先设计的运动方案，在能自动调节坡度和速度的 活动平板上，随着活动平板坡度和速度（运动强度）的提 高进行走-跑的运动，以逐渐增加心率和心脏负荷，最后 达到预期的运动目标。
方案：根据运动负荷量的递增方式（变速变斜率、恒 速变斜率、恒斜率变速等）不同设计了不同的试验方案， 如Bruce方案、Naughton方案、Balke方案等。国内最常用 的是Bruce方案。
19
非常费力(非常累)
190
20
200
5
.
三、心电运动试验
心电运动试验（ECG exercise testing） 通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、
血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与 体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备 功能（实际负荷能力）和机体对运动的实际耐 受能力。
糖和脂肪
O₂ 呼吸运动(肺) 肺泡 气体交换
E 患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐椅子
4
.
二、自觉用力程度分级（RPE）
RPE
主观运动感觉特征
相应心率（次/分）
6
（安静）
60
7
非常轻松
70
8
80
9
很轻松
90
10
100
11
轻松
110
12
120
13
稍费力(稍累)
130
14
140
15
费力(累)
150
16
160
17
很费力(很累)
170
18
180
评定指数=登台阶运动持续时间（S）×100/ （2×恢复期3次心率之和）。
等级
男
1分（差） 45.0～48.5
2分（较差） 48.6～53.5
3分（一般） 53.6～62.4
4分（较强） 62.5～70.8
5分（强）
>70.9
女 44.6～48.5 48.6～53.2 53.3～62.4 62.5～70.2
3
5.0
3
10.2
3
16.5
3
24.8
3
35.7
3
47.3
3
60.5
3
71.4
3
83.3
METs
1.7 2.9 4.7 7.1 10.2 13.5 17.3 20.4 23.8
（2）踏车试验
10
.
• 坐位和卧位踏车试验（Bicycle Ergometer）等为下
肢用力的试验。常用WHO推荐方案
注：每级3分钟，
>70.3
13
.
按终止试验的运动强度分类
级 Ⅲ 较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困 2.0～3.0
3.0
难或心绞痛
患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有
Ⅳ 心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加 1.0～2.0
1.5
重
A 患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制
B 治 疗C 分 级D
患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛性用力 患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予中止 患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制
持续-间歇 活动的能量 消耗(千卡/
分)
最大代谢当量（METs）
Leabharlann Baidu
Ⅰ
患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动不 引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
4.0～6.0
6.5
功
Ⅱ
患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。 一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
3.0～4.0
4.5
能
分
患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，
9
.
平板运动试验方案
Bruce平板运动试验方案
级别
0 1/2 1 2 3 4 5 6 7
速度
mph
km/h
1.7
2.7
1.7
2.7
1.7
2.7
2.5
4.0
3.4
5.5
4.2
6.8
5.0
8.0
5.5
8.8
6.0
9.7
坡度 (%)
0 5 10 12 14 16 18 20 22
持续时 间
(min)
耗氧量 ml/(kg·min)
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（4）台阶试验 （step test） .
• 方案：男台阶高度为40cm，女台阶高度是35cm，根据男女身高 的不同，台阶还可做适当的调整。节奏为每分钟踏30次（上 下），共3分钟，左右腿轮换做，每次上下台阶后上体和双腿 必须伸直，不能屈膝。测试后，应立即坐下，并测量运动后1 分钟至1分30秒、2分钟至2分30秒、3分钟至3分30秒等3个恢复 期的心率。
分级
运动负荷（kg·m/min）
男
女
运动时间 （min）
蹬车的速度一 般选择50～60
周/分。
1
300
200
3
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600
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（3）手摇功率计试验
• 用于下肢运动障碍者的手摇功率计（臂功率计） 试验为上肢试验
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心肺功能的评定
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第一节 心功能评定
常用的心功能评定方法: • 对体力活动的主观感觉分级（如心脏功能分
级、自觉用力程度分级） • 超声心动图 • 心脏负荷试验（如心电运动试验、超声心动
图运动试验、核素运动试验、6分钟步行试验）等。
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一、心功能分级 .
心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）
临床情况
4. 发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常 ：如运动诱发或加剧 的心律失常则提示为器质性心脏病，应该避免运动或调整运动量；如运动 使心律失常减轻、甚至消失多提示为良性心律失常，日常生活活动和运动 不必限制。
5. 确定患者进行运动的危险性：低水平运动试验中诱发心肌缺血、心绞痛、 严重心律失常、心力衰竭症状等，均提示患者进行运动的危险性大。
6. 评定运动锻炼和康复治疗的效果 7. 其它
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心电运动试验的种类
• 按所用设备分类：平板活动试验、踏车试验、 手摇功率计、台阶试验。
• 按终止试验的运动强度分类：极量运动试验、 亚（次）极量运动试验、症状限制运动试验、 低水平运动试验
• 按试验方案分类：单级运动试验、多级运动试 验
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按所用设备分类
血液
氧 化 心脏泵 反 应
人体运动 有氧代谢 ATP
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心电运动试验的目的
1. 为制定运动处方提供依据 2. 冠心病的早期诊断 ：通过运动增加心脏工作负荷和心肌耗氧
量,据心电图ST段偏移情况诊断冠心病。 3. 判定冠状动脉病变的严重程度及预后 ：运动中发生心肌缺血
的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低（即心率、血压越低）、ST 段下移的程度越大，冠心病的严重程度就越重，预后也越差。
（1）活动平板（Treadmill）试验又称跑台试验，其是让受 检者按预先设计的运动方案，在能自动调节坡度和速度的 活动平板上，随着活动平板坡度和速度（运动强度）的提 高进行走-跑的运动，以逐渐增加心率和心脏负荷，最后 达到预期的运动目标。
方案：根据运动负荷量的递增方式（变速变斜率、恒 速变斜率、恒斜率变速等）不同设计了不同的试验方案， 如Bruce方案、Naughton方案、Balke方案等。国内最常用 的是Bruce方案。
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非常费力(非常累)
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三、心电运动试验
心电运动试验（ECG exercise testing） 通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、
血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与 体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备 功能（实际负荷能力）和机体对运动的实际耐 受能力。
糖和脂肪
O₂ 呼吸运动(肺) 肺泡 气体交换
E 患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐椅子
4
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二、自觉用力程度分级（RPE）
RPE
主观运动感觉特征
相应心率（次/分）
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（安静）
60
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非常轻松
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80
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很轻松
90
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轻松
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稍费力(稍累)
130
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费力(累)
150
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160
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很费力(很累)
170
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评定指数=登台阶运动持续时间（S）×100/ （2×恢复期3次心率之和）。
等级
男
1分（差） 45.0～48.5
2分（较差） 48.6～53.5
3分（一般） 53.6～62.4
4分（较强） 62.5～70.8
5分（强）
>70.9
女 44.6～48.5 48.6～53.2 53.3～62.4 62.5～70.2
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5.0
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10.2
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3
60.5
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71.4
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83.3
METs
1.7 2.9 4.7 7.1 10.2 13.5 17.3 20.4 23.8
（2）踏车试验
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• 坐位和卧位踏车试验（Bicycle Ergometer）等为下
肢用力的试验。常用WHO推荐方案
注：每级3分钟，
>70.3
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按终止试验的运动强度分类
级 Ⅲ 较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困 2.0～3.0
3.0
难或心绞痛
患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有
Ⅳ 心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加 1.0～2.0
1.5
重
A 患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制
B 治 疗C 分 级D
患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛性用力 患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予中止 患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制
持续-间歇 活动的能量 消耗(千卡/
分)
最大代谢当量（METs）
Leabharlann Baidu
Ⅰ
患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动不 引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
4.0～6.0
6.5
功
Ⅱ
患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。 一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
3.0～4.0
4.5
能
分
患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，
9
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平板运动试验方案
Bruce平板运动试验方案
级别
0 1/2 1 2 3 4 5 6 7
速度
mph
km/h
1.7
2.7
1.7
2.7
1.7
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坡度 (%)
0 5 10 12 14 16 18 20 22
持续时 间
(min)
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