膀胱癌病人的护理
膀胱肿瘤病人的护理-PPT课件
5
浸 润 深 度
原位癌Tis——粘膜 Ta——乳头状、无浸润 T1——固有层 T2——浅肌层 T3——深肌层或穿透膀胱壁 T4——前列腺或膀胱邻近组织
6
护理评估
(一)健康史
生活因素
泌尿 系肿瘤
药物因素 职业因素
疾病因素 遗传因素
7
护理评估
(二)身体状况 血尿：是膀胱癌最常见和最 早出现的症状。常表现为间 歇性无痛性肉眼血尿，可自 行减轻或停止，易给患者造 成“好转”或“治愈”的错 觉而贻误治疗。出血量多少 与肿瘤大小、数目及恶性程 度不成比例。非上皮性肿瘤 血尿一般较轻。
10
护理评估
(二)身体状况 全身表现 阻塞输尿管可致肾积水、肾功能不全； 下肢浮肿、贫血、体重下降、衰弱等症状； 晚期病人，可出现恶病质及肿瘤转移表现。
11
护理评估
(三)辅助检查 实验室检查 尿常规、血常规
尿脱落细胞学检查：在病人新鲜尿液中，易
发现脱落的肿瘤细胞，简便易行，故尿细胞学检
数目及浸润深度，初步
确定临床分期。
15
护理评估
(三)辅助检查 影像学检查 IVU可了解 肾盂、输尿管有无肿瘤以 及膀胱肿瘤对上尿路影响，
如有患侧肾积水或肾显影
不良，常提示肿瘤已侵及 输尿管口。膀胱造影可见
充盈缺损。
16
护理评估
(三)辅助检查 影像学检查 CT和MRI多用于浸润性癌，可以发现 肿瘤浸润膀胱壁深度以及局部转移肿大的淋巴结。
27
护理措施
手术后护理
(3)膀胱全切、输尿管皮肤造口术后，应经常观察成形 皮肤乳头的血运情况，如出现回缩、颜色变紫等血运 障碍表现，立即报告医生处理。造口管皮肤及尿袋的 护理同回肠代膀胱术。 (4)对需膀胱内灌注化疗药物的病人，应将用蒸馏水或 等渗盐水稀释的化疗药物，经尿管缓慢注入膀胱内， 夹闭，每15分钟变换一次体位，保留2小时后排出。开 始每周灌注一次，共六次，以后每月一次，持续两年。
膀胱癌根治术患者的护理查房
感染
预防性使用抗生素，减少感染的风 险
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
护理人员应密切观察患者的伤口情 况，及失调
患者食欲不振，摄入不足 手术创伤大，机体消耗增加 肠道吸收功能受损，营养吸收不良 长期卧床，活动量减少，肌肉萎缩
睡眠障碍
护理诊断：疼痛、焦虑、环 境因素
家庭成员情况： 了解患者的家 庭成员组成、 关系及互动情
况
经济状况：评估 患者的经济状况， 包括收入、支出 及医疗费用承担
能力
居住环境：了 解患者的居住 环境，包括住 房条件、居住 地周边设施等
社会支持网络： 了解患者是否有 固定的社交圈子 和支持系统，如 亲友、邻居、社
区组织等
护理诊断与问题
疼痛
感谢您的耐心观看
汇报人：
监测患者的营养状况，及时调整饮 食计划
促进睡眠
保持病房安静，减少噪音干扰 睡前进行放松训练，如深呼吸、温水泡脚等 调整患者睡姿，保持舒适体位 建立良好的睡眠习惯，保持规律作息
自我形象重建
患者需要接受心理辅导，帮助重建自信心 鼓励患者参加康复训练，逐渐恢复身体功能 指导患者正确使用义肢或辅助器具，提高生活质量 鼓励患者与家人和朋友交流，缓解心理压力
有效
护理措施是否 到位，如定时 更换尿袋、保 持尿道口清洁
等
营养状况改善
睡眠质量提高
患者术后睡眠质量 明显改善，无失眠 现象。
患者术后睡眠时间 充足，白天精神状 态良好。
患者术后睡眠质量 提高，有助于恢复 体力，增强免疫力 。
患者术后睡眠质量 提高，有助于减轻 焦虑和抑郁情绪， 提高生活质量。
自我形象重建进展
添加副标题
膀胱癌根治术患者的护理查 房
膀胱癌护理查房完美版
01
疼痛缓解
02
采用药物和非药物方法缓解患者
的疼痛，如止痛药、热敷等。
营养支持
根据患者的营养状况，提供高蛋
白、高热量、易消化的饮食，必
03
要时给予肠内或肠外营养支持。
心理干预
04 针对患者的心理问题，进行心理 疏导和干预，减轻焦虑和恐惧情 绪。
预期目标与效果评价
排尿问题改善
患者的排尿问题得到缓解，生活 质量得到提高。
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期 更换敷料，遵医嘱给予抗 生素治疗。
尿瘘处理
保持尿管通畅，定期更换 尿管和尿袋，预防尿瘘的 发生。
心理支持
关注患者的心理变化，给 予安慰和鼓励，帮助患者 树立战胜疾病的信心。
04
药物治疗管理与不良反应监测
化疗药物使用原则和方法介绍
化疗药物使用原则
根据膀胱癌的病理类型、分期及患者 的身体状况，合理选择化疗药物，制 定个性化的治疗方案。
护理问题识别
排尿问题
关注患者的排尿情况，如尿频、尿急、尿 痛等。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，制定疼痛管理计划。
营养问题
评估患者的营养状况，提供合理的饮食建 议。
心理护理
关注患者的心理变化，提供心理支持和辅 导。
个性化护理计划制定
排尿护理
根据患者的排尿问题，制定相应
的护理措施，如导尿、膀胱冲洗
等。
在治疗过程中应密切监测患者的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等，及时发现并处理。
应对措施
针对不同的不良反应，采取相应的治疗措施，如止吐、止泻、升白细胞等，同时加强患者的营养支持和心 理护理，提高患者的生活质量。
05
心理社会支持体系建设与实践
膀胱癌护理查房PPT课件
临床表现
有些患者是在健康体检时由B超检查时发现膀胱内有肿瘤。有 10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、 尿痛和排尿困难，而患者无明显的肉眼血尿。这多由于肿瘤坏死、 溃疡、膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁， 使膀胱容量减少或并发感染所引起。膀胱三角区及膀胱颈部的肿 瘤可梗阻膀胱出口，而出现排尿困难的症状。
19
护理史（功能性健康型态）
6、认知－－感知型态 认知—感知良好,有症状能及时求医。 7、自我感知－－自我概念型态： 对疾病了解较多，能配合治疗和护理。 8、角色－－关系型态： 家中关系和睦，能适应住院治疗。 9、性－－生殖型态：已婚,育有1个儿子2个女儿。 10、应对－－应激耐受型态： 情绪较稳定，能适应医院环境。 11、价值－－信念型态：无宗教信仰。
什么 是膀胱 镜检 查？
8
膀胱镜检查
9
转移途径
局部浸润 深部浸润 直至膀胱 外。
淋巴结ห้องสมุดไป่ตู้移 较常见。
血行转移 晚期出现，主 要转移至肺、 肝、肾等。
10
治
疗
膀胱尿路上皮癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮 癌。非肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后用 膀胱灌注治疗预防复发。肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者多 采用全膀胱切除术治疗，有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。肌层浸 润性尿路上皮癌患者也可先进行新辅助化疗+手术治疗的方法。转移性膀胱 癌以化疗为主，常用的化疗方案有M-VAP（甲氨蝶呤+长春花碱+阿霉素+顺 铂）和GC（吉西他滨+顺铂）及MVP（甲氨蝶呤+长春花碱+顺铂）方案，化 疗的有效率为40%～65%。
膀胱癌的护理措施
膀胱癌的护理措施
膀胱癌的护理措施有哪些?重庆新桥医院CTC肿瘤生物治疗专家介绍，膀胱癌患者除了要积极进行正确的治疗以外，科学的护理也是必不可少的康复的手段。
下面，给大家介绍一下膀胱癌的护理措施。
护理膀胱癌患者要注意一下四点内容：
1、膀胱癌的护理要对尿路改道的病人手术前3天开始准备肠道。
改为少渣半流饮食，术前1天改为流质饮食。
链霉素1g，每日2次，并补以维生素K。
每日低压盐水灌肠，术前晚清洁灌肠，至排出液澄清为止。
2、心理护理：膀胱癌的护理为病人提供有关肿瘤的信息和情感上的支持。
对全膀胱切除尿路改道和重建的病人，应说明手术的必要性，以及改道后如处理得当，不致影响日常生活和工作，以坚定治疗的信心。
3、接通伤口引流管、膀胱造瘘管、输尿管引流管，并作好标记，妥善固定，防止移位、掉入体内或脱出，搞清各种管的通向和作用，勿接错、勿使管受压、扭折，保持通畅。
膀胱癌的护理必须仔细观察引流液颜色、性质和量。
各种管道应无菌处理，每日更换引流瓶及尿袋，防止污染，严格执行无菌操作。
4、术后严密观察病情，预防和早期发现出血和休克。
以上就是关于“膀胱癌的护理措施四点注意事项要重视”的一些介绍，希望对膀胱癌患者有所帮助。
目前，临床上有一种肿瘤治疗新方法在膀胱癌患者护理的同时，接受这种治疗方法，效果会更佳。
这项治疗方法叫做生物免疫治疗。
生物免疫治疗是通过激发、扩增人体自身的肿瘤抗原去达到杀伤肿瘤、抑制肿瘤生长的方法。
这种治疗方法对人体无任何的副作用，也可与放疗或化疗搭配使用，能提升放化疗对肿瘤的敏感性，达到事半功倍的效果。
膀胱肿瘤病人标准护理计划
膀胱肿瘤病人标准护理计划膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，致癌物多为染料、橡胶、塑料等工业中的胺基苯酚及其他芳香族胺。
按组织学分类有移行细胞癌、鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌之分。
临床多以无痛性血尿就医，一般为全程血尿，终末加重，血尿间歇出现，可自行停止或减轻，给病人以"治愈"的错觉。
本病以手术治疗为主，放疗、化疗和免疫治疗为辅。
常见术式有：①经尿道电切术；②膀胱肿瘤单纯切除术；③膀胱部分切除术；④膀胱全切加尿流改道术。
其护理重在为病人进行心理疏导，使其具备良好的心理准备，配合医务人员完善术前准备，安全渡过手术期；术后注重管道护理，指导病人进行膀胱功能训练，严密观察病情变化，及时发现和处理并发症；做好出院指导，强调定期复查，巩固手术效果提高病人的生活质量。
常见护理问题包括：①焦虑；②自理缺陷；③有皮肤完整性受损的危险；④潜在并发症--出血；⑤潜在并发症--尿路感染；⑥知识缺乏：膀胱镜检术前肠道准备、膀胱功能训练方法、化疗知识、出院的自我护理要点。
一、焦虑相关因素：1 无痛性全程血尿。
2 担心预后不佳。
主要表现：1 主诉内心忐忑不安，对疾病治愈缺乏信心，对前途灰心丧气，悲观失望。
2 烦躁，对临床检查和治疗有抵触情绪。
护理目标：1 病人主诉焦虑感减轻或消除。
2 病人主动配合医护人员进行相关检查和治疗。
护理措施：1 帮助病人寻找产生焦虑的原因，进行心理疏导，使其树立战胜疾病的信心。
2 告诉病人血尿的来源，只有切除肿瘤，才能彻底消除血尿。
3 向病人适当解释膀胱肿瘤的治疗方法和效果，增强病人的治疗信心，表现为主动参与治疗和护理计划的制定、实施。
4 指导病人利用散步、看书报、听音乐、与室友交谈等方式分散注意力，保持良好的精神状态，情绪稳定。
重点评价：1 病人焦虑感是否减轻。
2 病人情绪是否稳定。
二、自理缺陷相关因素：1 医疗限制，如持续膀胱冲洗、静脉补液。
2 术后腹部多根引流管或支架管。
3 代膀胱术后，腹部留有造瘘口。
膀胱癌的护理和饮食注意事项
膀胱癌的护理和饮食注意事项膀胱癌是在我国十大恶性肿瘤中排行第八，具有高发率的特点，而膀胱癌预防工作是减少膀胱癌的发生率的重要措施。
其中提高群众预防膀胱癌意识，远离膀胱癌诱因，重视不明血尿是首要的，此外注意多喝水，多吃含有维生素E的食物等报警工作也是膀胱癌预防的关键。
下面我们为您介绍膀胱癌饮食和护理的注意要点。
1. 膀胱癌的饮食鲜萝卜切片，用白蜜腌一会，放铁板上炙干，再蘸蜜反复炙，至白蜜炙尽。
冷后，细嚼慢咽，再喝两口淡盐水，治膀胱癌尿痛。
甘蔗，白茅根切小段，共用布包好，与绿豆加水同煮，至豆熟烂，去蔗和茅根，饮汤食豆，亦可加适量冰糖，用于膀胱癌血尿明显者。
赤小豆，粳米，共煮粥。
将熟时放入鸡内金末，再煮至粥成即可，早餐食之，辅治膀胱癌合并感染所致尿道疼痛，下肢疼痛。
西瓜个，葡萄干，在西瓜近蒂部切下一块：把洗净沥干的葡萄干倒入掏松的瓜瓤里，再将切下的瓜块盖上;糊以泥巴封住，置阴凉处，待10天后除去泥巴，揭掉盖子，倒出汁液，即为含微量乙醇、清香甘甜的葡萄酒，可用于膀胱癌排尿困难或兼水肿者。
2.膀胱癌的护理以手术为主的综合治疗。
对于表浅膀胱癌经尿道电切除。
或经尿道电切加膀胱内灌注卡介苗或化疗药物。
对早期病例行膀胱部分切除术，或加药物灌注，或行术后放射治疗。
对晚期病例或多次复发病例行全膀胱切除术，或根治性全膀胱切除术，同时作尿路改道。
膀胱内化疗适于表浅的膀胱癌，电烙后为预防癌复发，膀胱内灌注卜介苗或丝裂霉素、噻替呱。
方法：先排空膀胱，再注入药物，最少保留1小时，灌药后让病人不断翻身，使药液均匀地与膀胱壁接触。
血卟啉光敏疗法治疗膀胱癌，可取得一定的效果。
（1）心理护理：为病人提供有关肿瘤的信息和情感上的支持。
对全膀胱切除尿路改道和重建的病人，应说明手术的必要性，以及改道后如处理得当，不致影响日常生活和工作，以坚定治疗的信心。
（2）对尿路改道的病人手术前3天开始准备肠道。
改为少渣半流饮食，术前1天改为流质饮食。
链霉素1g，每日2次，并补以维生素K。
泌尿：膀胱肿瘤病人的护理查房王雪 ppt课件
入院后积极完善各项检查，临床诊断为“膀胱肿瘤”，无 明确手术禁忌症。于9月11日在腰麻下行经尿道膀胱肿瘤 电切术。
术后给予抗炎补液对症支持治疗，监测心电血压。注意观 察尿液颜色及排尿情况，保持尿道口清洁。
术后患者自诉腰背部疼痛，并伴有恶心、呕吐，及时通知 医生处理。
患者于2014年9月16日好转出院。
进高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食。 3、病情观察
观察症状及体征变化，密切注意尿液颜色、性状及量的变化。 4、术前准备 ①备皮：清洁皮肤，预防感染； ②肠道准备：术前一天晚12时后禁食水，术晨灌肠； ③准备术后用物。
Page 16
（二）术后护理 1、病情观察与体位 术后去枕平卧6~8小时。密切观察生命体征、意识与尿量的变化。 观察膀胱冲洗及引流液的情况，准确记录24小时出入量。听取患者主 诉，及时处理不适症状。 2、饮食护理 术后8小时进少量温水。术后第一天通气后进清淡流质饮食，逐渐 恢复为普食。多进食高纤维素的食物，保持排便通畅，避免用力。嘱 患者多饮水，每天3000ml左右。
四、健康指导
Page 21
①适当锻炼，加强营养，增强体质 ②保持良好情绪 ③戒烟酒，多饮水
Page 10
膀胱部分切除 术：
适用于T2期分化 良好、局限的膀 胱肿瘤。切除范 围包括距离肿瘤 缘2cm以内的全 层膀胱壁。
根治性膀胱全 切术：
适用于反复复发、 多发或侵犯膀胱 颈、三角区的膀 胱肿瘤。行尿道 改道和膀胱替代。
二、护理病历
患者李来生，男，67岁，因“血尿伴尿痛4月余”于2014年9月9 日09:02入院。 患者于入院前4月余，体力劳动后出现血尿伴尿痛，呈间断性，就 诊于庆阳市中医院，行泌尿系彩超示：左肾囊肿，前列腺轻度增 生，膀胱炎，给予口服药物（药名不详），出院后症状未见缓解， 遂于9月1日就诊于庆阳市人民医院，行膀胱镜检查示：膀胱肿瘤 多发，活检行病理检查示：浸润性尿路上皮Ca。B超示：膀胱占 位性病变，前列腺增生并炎症。患者为求进一步诊治遂来我院， 门诊行泌尿系CTU示：双肾囊肿。遂以“膀胱肿瘤”收住。 入院查体：T36.4℃，P78次/分，R19次/分，BP143/87mmHg
膀胱癌的护理要点有哪些
膀胱癌的护理要点有哪些膀胱癌的护理要点有哪些?近年来膀胱癌的发病率不断增加，不少的患者受到生命的威胁。
治疗后由于没有正确掌握护理要点，导致患者的情况不是很理想。
因此掌握护理要点是关键。
掌握好膀胱癌护理要点，有助于患者恢复的更好更快。
能够很好的提高患者的身体机能，减少并发症的出现。
其中提高预防膀胱癌意识，远离膀胱癌诱因，重视不明血尿是首要的，此外注意多喝水，多吃含有维生素E的食物。
下面重庆新桥医院CTC肿瘤生物治疗专家介绍一下膀胱癌的护理要点：1、为病人提供有关肿瘤的信息和情感上的支持。
对全膀胱切除尿路改道和重建的病人，应说明手术的必要性，以及改道后如处理得当，不致影响日常生活和工作，以坚定治疗的信心。
2、对尿路改道的病人手术前3天开始准备肠道。
改为少渣半流饮食，术前1天改为流质饮食。
链霉素1g，每日2次，并补以维生素K。
每日低压盐水灌肠，术前晚清洁灌肠，至排出液澄清为止。
3、术后严密观察病情，预防和早期发现出血和休克。
接通伤口引流管、膀胱造瘘管、输尿管引流管，并作好标记，妥善固定，防止移位、掉入体内或脱出，搞清各种管的通向和作用，勿接错、勿使管受压、扭折，保持通畅。
必须仔细观察引流液颜色、性质和量。
各种管道应无菌处理，每日更换引流瓶及尿袋，防止污染，严格执行无菌操作。
引流瓶或袋不能高于病人插管口平面，必要时先夹住引流管，防止逆流感染。
记录24小时出入量以测定肾功能。
对于3天内膀胱造瘘管脱出者，应与医生联系及时妥善处理。
经过多年的临床研究，新的肿瘤治疗技术——生物免疫治疗的出现，为肿瘤患者带了生命的希望。
针对生物免疫治疗膀胱癌。
它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。
肿瘤生物治疗是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术。
对人体无任何毒副作用。
膀胱肿瘤的护理个案
膀胱肿瘤患者的个案护理引言:近年来，我国膀胱癌发病率有增高趋势。
导致膀胱癌的因素有很多，吸烟与长期接触工业化学产品是导致膀胱癌的重要因素之一。
大多数患者的肿瘤仅限于膀胱,只有小于5％的出现转移。
目前治疗以手术为主，放疗和化疗为辅助治疗。
一般是以间断肉眼可见血尿为症状就诊而被发现确诊的,患者和家属开始思想上难以接受,情绪低落，患者的心理特征主要有悲观恐惧、焦虑不安等,严重影响着患者病情的进展。
一、病史介绍:主诉：无痛性间断性肉眼血尿３月余。
现病史：患者，蒋玉娣，女，83岁,住院号:458８1,于2０13年5月15日０8:30入院,T：36.５℃,P：78次/分，Bｐ:1３0/60mｍHg。
主诉无痛性间断性肉眼血尿3月余。
查体:神清，精神尚可,尿常规隐血(＋＋)，泌尿系B超及CＴ均示膀胱后壁有一4＊5＊4ｃｍ大小肿物,行膀胱镜检查并取活检,诊断为膀胱肿瘤。
既往史：无。
二、病理生理：膀胱肿瘤的临床表现有：1、血尿,绝大多数以无痛肉眼血尿就医,为全程血尿，终末加重。
2、膀胱刺激症状,以尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留和下腹部肿块为起始病状就医者,多数晚期病状，常因肿瘤坏死,溃疡和合并感染所致。
3、排尿困难和尿潴留，肿瘤大或阻塞膀胱出口时可能发生排尿困难，尿潴留。
三、治疗方案：辅助检查:膀胱镜及活检病理，B超，CT。
治疗方法:在全麻下行部分膀胱切除术,术后予以禁食，心电监护，吸氧,留置导尿管,耻骨后引流管,右输尿支架管，持续膀胱冲洗，并予止血、抗炎、营养等补液治疗。
四、护理诊断：Ｐ1：焦虑恐惧——与长期血尿，担心疾病预后有关。
护理目标：患者焦虑减轻,能配合治疗和护理。
护理措施:1、给病人提供一个舒适、安静、空气清新的环境。
2、多与患者沟通，倾听患者主诉。
3、向患者讲述有关疾病的知识。
4、向病人介绍成功案例，说明手术目的,麻醉方式增强手术信心。
P2：知识缺乏——与缺乏手术前后的相关知识有关。
护理目标：病人能正确叙述疾病的有关知识及手术前后的注意事项。