急性腹膜炎护理常规
急性腹膜炎护理常规
急性腹膜炎护理常规
【观察要点】
1.观察全身情况，如：精神状态、体温、脉搏、呼吸、血压，有无全身中毒反应及休克表现。
2.观察腹部体征变化，了解腹痛发生的时间、部位、性质、程度、范围、有无腹膜刺激征；有无胃、十二指肠溃疡病史及腹部手术史。
【护理措施】
1.术前护理
（1）做好心理疏导，消除不良情绪。
（2）密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹部体征，必要时记录24小时出入量。
（3）维持水、电解质、酸碱平衡，保持静脉输液通畅，维持有效循环血量。
（4）禁食水，给予胃肠减压。
（5）给患者取平卧位，休克患者取中凹仰卧位。
2.术后护理
（1）全麻清醒或硬膜外麻醉取去枕仰卧位，6小时后改半坐卧位，鼓励患者多翻身，早期下床活动，预防肠粘连。
（2）定时监测生命体征，准确记录24小时出入量。
（3）禁食，胃肠减压，待肠蠕动恢复后逐渐经口进食流质饮食，再过渡到半流质、普食。
（4）遵医嘱静脉补液，抗炎和营养支持。
（5）保持伤口敷料清洁干燥，引流管通畅。
【健康指导】
1.指导患者了解胃肠减压的目的及饮食恢复的注意事项。
2.指导患者术后早期活动，防止肠粘连。
3.出院后如有不适，及时就诊。
急性腹膜炎护理查房
演讲人
目录
01. 急性腹膜炎概述 02. 急性腹膜炎护理要点 03. 护理查房流程 04. 护理查房注意事项
急性腹膜炎概述
症状
腹痛：持续性、剧烈、难以忍受 腹胀：腹部胀满、鼓胀 恶心呕吐：频繁、剧烈 发热：体温升高，可能伴有寒战 腹泻：大便次数增多，可能伴有黏液或血便 腹部压痛：腹部触诊时出现压痛，可能伴有反跳痛
时间进行
查房地点：病 房或护理站
查房内容：患者 查房人员：护士
病情、护理措施、 长、责任护士、
健康教育等
实习护士等
查房记录：记录 查房过程，总结 问题和改进措施
查房人员要求
01
查房人员必须具备相关专业知识和技能
02 查房人员必须具备良好的沟通能力和团队协作精神
03
查房人员必须具备良好的职业素养和责任心
04
查房人员必须具备良好的心理素质和应变能力
05
查房人员必须具备良好的观察能力和判断能力
查房记录归档
查房记录应包括 患者基本信息、 病情、护理措施、 效果评价等
01
查房记录应按 照时间顺序归 档，便于查阅
03
查房记录应严 格保密，不得 随意泄露患者 隐私
05
02
查房记录应由 查房人员签字 确认
04
知识和技能
查房内容
01
患者基本信息：姓名、年龄、 性别、职业等
02
病情介绍：症状、体征、诊 断、治疗方案等
03
护理措施：护理评估、护理 诊断、护理计划、护理实施
等
04
健康教育：疾病知识、饮食 指导、康复锻炼等
05
护理效果评价：患者满意度、 病情改善情况等
查房结果反馈
外科护理学急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理
汇报人：
2024-01-07
目录
• 急性化脓性腹膜炎概述 • 腹部损伤概述 • 护理评估与计划制定 • 治疗措施及护理配合 • 并发症预防与观察处理 • 心理干预及健康教育 • 总结回顾与展望未来
01
急性化脓性腹膜炎概述
定义与发病原因
定义
急性化脓性腹膜炎是由细菌感染引起 的腹膜壁层和（或）脏层的急性炎症 ，若未能及时治疗可死于中毒性休克 。
家属沟通技巧
家属参与
鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感支持和安慰。
信息共享
与家属保持沟通，及时告知患者的病情和治疗进展，解答疑问。
情绪管理
指导家属正确处理自己的情绪，避免将焦虑、恐惧等负面情绪传 递给患者。
健康教育内容和方法
疾病知识教育
向患者和家属介绍急性化脓性 腹膜炎和腹部损伤的病因、症
状、治疗及预后等知识。
02
03
04
疼痛管理
根据患者的疼痛情况，制定个 性化的疼痛管理计划，包括药
物和非药物治疗。
感染控制
严格执行无菌操作，加强患者 个人卫生管理，避免交叉感染
。
体液平衡维护
合理安排患者的饮食和输液计 划，保持体液平衡和电解质稳
定。
心理护理
关注患者的心理变化，提供心 理支持和安慰，减轻焦虑和恐
惧情绪。
04
常情况。
心理护理
关心患者，了解其心理 需求，提供心理支持， 减轻焦虑和恐惧情绪。
饮食指导
根据患者的病情和饮食 习惯，制定合理的饮食
计划，促进康复。
并发症预防
协助医生采取预防措施 ，降低并发症的发生率 ，如ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ染、肠粘连等。
急性腹膜炎外科护理
急性腹膜炎外科护理发布时间：2022-06-23T01:57:03.236Z 来源：《医师在线》2022年9期作者：李哲[导读] 急性感染化脓性外科腹膜炎本病是一种常见急性外科感染急腹症。
李哲武警陕西总队医院外一科摘要：急性感染化脓性外科腹膜炎本病是一种常见急性外科感染急腹症。
在急性发生炎症时,腹膜内的分泌物排出大量药物渗出液以用于稀释体内毒素和药物刺激。
当患者发生急性感染化脓性外科腹膜炎时,如抢救治疗不及时,易引起感染性体克甚至死亡。
一次手术期间按的护理尤为重要。
现将围手术期护理进行总结,为患者的治愈提供保证。
关键词：急性；腹膜炎；外科护理急性腹膜炎按病因分为维发性腹膜炎和原发性腹膜炎。
腹部检查：呼吸音减弱或浑浊消失。
局部腹胀或腹胀加重可提示病情恶化。
腹痛、反复心跳痛和腹肌张力通常是急性腹膜炎的标志性病理体征，称为腹膜病变刺激综合征，尤其是原发性腹膜病变患者的下腹部。
胃肠道和胆囊腹膜穿孔引起的急性腹肌张力通常表现为“板”状僵硬，但婴儿、老年人、肥胖、晚孕、妇科患者腹肌紧张不明显，容易被忽视。
另外，检查腹腔内内脏性腹膜穿孔，有助于减少肝脏浊度和声空间的界限或消除浊音:当腹膜积液较多时，可发现有腹部活动和肠道杂音的患者:可见肠杂音减弱甚至消失;直肠拇指检查可发现直肠前部骨窝充盈，腹部有压痛，提示患者有急性盆腔内膜脓肿。
［发病机理］一、病因1.1继发性急型腹膜炎由于患者腹腔内发生炎症、脏器组织损伤、穿伤、破裂或进行手术等等污染因素所致,且多数是来自各种消化道,如急性直肠阑尾炎腹膜穿孔和急性胃十二指肠慢性溃疡腹膜穿孔,胃肠道的内容物在流入患者腹腔后可引起肠道细菌侵入感染,从而容易导致急性腹膜炎。
1.2原发性急型腹膜直肠炎是指腹腔内通常无原发腹膜病灶,病原菌经腹腔血液迅速播散而感染导致的急性腹膜炎。
多数常见于那些机体相对抵抗力低下的少年儿童,当发生上呼吸道感染时,病原菌不能经血液的运达进入腹腔,引起急性腹膜炎。
急性腹膜炎的护理要点
急性腹膜炎的护理要点急性腹膜炎是一种常见的急腹症，严重影响患者的生活质量和健康状况。
在护理患者的过程中，护士需要密切关注患者的病情变化，及时采取有效的护理措施，帮助患者尽快康复。
以下是急性腹膜炎的护理要点：1. 严密观察患者病情变化：护士需要密切观察患者的症状变化，包括腹痛的性质、部位和程度、发热情况、恶心呕吐、腹部肌紧张等情况。
及时记录患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，以便及时发现病情变化。
2. 疼痛管理：急性腹膜炎患者常伴有剧烈的腹痛，护士需要及时评估疼痛程度，给予有效的止痛药物，如吗啡、哌替啶等。
同时，可以采用热敷、按摩等方式缓解患者的疼痛感。
3. 液体管理：急性腹膜炎患者常伴有腹泻、呕吐等症状，易导致脱水。
护士需要及时监测患者的液体入量和出量，保持患者的水电解质平衡。
必要时给予静脉补液，以维持患者的循环稳定。
4. 饮食护理：急性腹膜炎患者在疾病急性期需禁食，以减轻腹部压力，降低腹腔内压力，减少腹痛。
在病情稳定后，可以逐渐恢复饮食，但要避免油腻、刺激性食物，以免刺激腹膜炎病灶。
5. 密切监测并发症：急性腹膜炎患者容易发生并发症，如脓肿、腹腔感染等。
护士需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，防止病情恶化。
6. 心理护理：急性腹膜炎患者常伴有焦虑、恐惧等情绪，护士需要给予患者心理支持，帮助其树立信心，保持乐观的心态，促进康复。
7. 定期康复评估：急性腹膜炎患者在治疗过程中需要定期进行康复评估，包括症状缓解情况、体征变化、实验室检查结果等。
根据评估结果及时调整护理措施，促进患者的康复。
8. 定期复查随访：急性腹膜炎患者出院后需要定期复查随访，包括复查血常规、腹部彩超等检查，以监测病情变化，预防复发。
通过以上护理要点的有效实施，可以提高急性腹膜炎患者的治疗效果，减轻患者的痛苦，促进患者的康复。
护士在护理过程中要细心、耐心，全心全意为患者服务，做到以患者为中心，为患者提供优质的护理服务。
普外科二危重患者护理常规
普外科二危重患者护理常规目录1.急性腹膜炎2.胃、十二脂肠溃疡穿孔3.肠梗阻4.休克5.上消化道大出血6.过敏性休克护理常规7.心跳、呼吸骤停护理8.窒息患者护理1、急性腹膜炎一、护理常规1、术前护理（1）体位神志清醒的患者取半卧位，以利于腹腔渗出物流入盆腔，利于炎症局限，同时可使腹腔脏器下移，改善循环和呼吸功能。
应鼓励患者活动双腿，以免发生血栓性静脉炎。
（2）禁食和胃肠减压①嘱患者禁食、禁水，并在禁食期间做好口腔护理。
②保持胃肠减压通畅，减少胃肠内容物继续漏出，减轻腹胀，促进肠蠕动恢复。
③留置胃管：此期间可用温盐水漱口，以缓解因留置胃管所致的咽部不适。
（3）保持输液通畅根据患者病情遵医嘱输入液体及电解质，纠正脱水和维持电解质平衡。
选用有效的抗生素进行抗感染治疗。
（4）病情观察①观察患者生命体征的变化，必要时吸氧。
②观察患者腹痛情况：若疾病未诊断清楚，禁用镇痛剂；若疾病诊断清除，可选用唛叮类止痛剂，如哌替啶，吗啡等，以减轻患者痛苦。
③观察体温变化：每4-6h测量体温1次，若出现高热，可采用物理降温、冰敷及酒精擦浴等，必要时可选择药物降温，在降温过程中，要观察患者病情变化，防止出现虚脱。
（5）加强营养加强营养支持，补充热量，纠正低蛋白血症。
根据病补充白蛋白、氨基酸及脂肪乳等，以增加其抵抗力。
对长期不能进食者，应早期进行肠外营养。
（6）手术若非手术治疗无效，病情加重，应及时手术。
要向患者及家属交代手术治疗的必要性，做好心理护理，消除恐惧感。
（7）术前准备除按常规备皮、皮试、配血外，应及时纠正休克，并留置导尿管。
2、术后护理（1）体位全麻患者待麻醉清醒后取半卧位，硬麻外麻醉患者6h后取半卧位。
向患者说明取半卧位的目的：有利于引流及炎性渗出物局限于盆腔，减少毒素吸收。
（2）监测生命体征的变化，记录24h尿量，观察有无脱水，休克和代谢紊乱等。
（3）引流管的护理妥善安置引流管及腹腔引流管。
待肛门排气后可拔除胃管，腹腔引流管应保持通畅，1-2h挤压1次。
急性化脓性腹膜炎病人的护理
急性化脓性腹膜炎病人的护理急性化脓性腹膜炎是由化脓性细菌引起的腹膜急性炎症，是常见的外科急腹症，分为原发性和继发性，继发性更为多见。
主要病因为腹腔脏器穿孔引起的腹壁或内脏破裂，以急性阑尾炎坏疽穿孔最多见，胃、十二指肠溃疡急性穿孔次之。
临床表现为腹痛、恶心、呕吐、体温升高、脉搏加速及感染中毒症状等。
辅助检查包括实验室检查、影像学检查、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等。
处理原则包括积极处理原发病灶、消除病因、控制炎症、清理或引流腹腔渗液，脓肿形成者给予脓腔引流。
【护理评估】（一）术前评估1.健康史（1）个人情况：病人的性别、年龄、职业及文化程度等；（2）既往史：既往有无慢性阑尾炎，胃、十二指肠溃疡，腹部手术、外伤，泌尿道感染，营养不良或其他导致抵抗力下降的情况。
2.身体状况（1）腹痛发生的时间、部位、性质、程度、范围及伴随症状；（2）有无恶心、呕吐，呕吐持续时间、呕吐物性状；（3）有无腹膜刺激征；（4）有无肠鸣音减弱或消失、移动性浊音；（5）有无寒战、高热、脉速、呼吸浅快、血压下降、面色苍白、肢端发凉、神志恍惚或不清等重度缺水、代谢性酸中毒及感染性休克表现；（6）血常规、腹部X线、B超、CT、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等检查有无异常。
3.心理社会状况（1）病人对急性化脓性腹膜炎的认知程度；（2）病人是否担心急性化脓性腹膜炎的预后；（3）家属对病人的关心程度及经济承受能力。
（二）术后评估1.麻醉方式、手术类型，术中出血、补液、输血情况；2.原发病变类型；3.病人的生命体征、意识、尿量、营养状况及皮肤情况；4.引流情况，包括腹腔引流管的位置，引流液颜色、性质及量；5.伤口敷料及切口愈合情况；6.有无切口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿等并发症发生。
【常见护理诊断/问题】1.急性疼痛与壁腹膜受炎症刺激有关。
2.体温过高与腹膜炎毒素吸收有关。
3.体液不足与腹腔内大量渗出、高热或体液丢失过多有关。
4.潜在并发症：切口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿。
急性腹膜炎病人的护理
5、急性腹膜炎非手术疗法最常采用的 体位是：
• • • • •
Ａ、平卧位 Ｂ、半卧位 Ｃ、侧卧位 Ｄ、头高斜坡位 Ｅ、俯卧位
• 6、急性腹膜炎最重要的症状是 • A．腹痛 • B．恶心呕吐 • C．发热 • D．脉搏细弱 • E．血压下降
• 7．急性腹膜炎的腹痛性质是 • A．隐痛 • B．持续性剧痛 • C．阵发性绞痛 • D．右下腹转移痛 • E．逐渐加重的阵发性疼痛
• 4、 女，36岁，乘车回乡探视，渐觉脐周疼痛而 后转右下腹部疼痛，在当地医院治疗无 效二天后 入院，检查全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，Ｘ线 立位透视未见有膈下游离气体，腹腔穿刺抽出大 量脓液，拟诊为急性腹膜炎，最可能的病因是： • A.肠梗阻 • B.胆囊炎 • C.阑尾穿孔 • D.胃穿孔 • E.急性胰腺炎解剖解剖分类与病因
• 病因与分类:
–原发性腹膜炎：细菌经血、女性生殖器 引起 –继发性腹膜炎：细菌经腹腔原发病灶感 染（大肠埃希菌为主） 脏器炎症：阑尾炎 脏器破裂、穿孔：胃肠穿孔 内脏损伤：肝破裂 手术污染：
病理生理
• 腹膜充血、水肿→浆液性渗出:稀释、中和 毒素→减轻对腹膜的刺激。 • 渗出液中大量吞噬细胞(含多种炎性介质)→ 吞噬、包围:细菌、异物、破碎组织。 • 渗出液中纤维蛋白→产生粘连→防止感染 扩散和修复受损的组织。 • 渗出液的中性粒细胞死亡、组织坏死，细 菌和纤维蛋白凝固→渗出液由清变浊为脓 性。
• 2、男，20岁，饱餐后参加蓝球赛，突觉脐 周围剧痛，五小时后送到医院，检查全腹 明 显压痛，反跳痛，腹肌紧张，腹穿有血 性液体，拟诊为急性腹膜炎，最可能的发 病原因是： • A.急性阑尾炎穿孔 • B.胃溃疡穿孔 • C.十二指肠溃疡穿孔 • D.肠扭转 • E.肾结石
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急性腹膜炎护理常规
术前护理
1心理护理：做好解释工作，使其能解除忧虑，配合治疗。
2密切观察病情变化：定时测量体温、呼吸、脉搏、血压，观察尿量、腹部体征变化，有无脱水、休克的临床表现，对休克病人还应检测中心静脉压及血气分析数值。
3体位：在无休克情况下，病人宜取半卧位，使病人上身与床成30～40度角，膝下及足底部以软枕垫挡，防止下滑，以利于腹腔内渗出液、脓液等积聚在盆腔，使炎症局限。
因盆腔腹膜吸收能力较上腹部差，可减少毒素的吸收，并可防止膈下脓肿。
4禁食：可减少胃肠道内容物继续流入腹腔，有利于控制感染的扩散。
必须侍肠蠕动恢复后，方可开始进食。
5胃肠减压：是腹膜炎治疗中重要措施之一，可减轻胃肠道内积气、积液，减少胃肠道内容物继续漏出流入腹腔，有利于减轻腹胀，使炎症局限，改善肠壁血液循环和促进胃肠道蠕动功能的恢复。
做好胃肠减压护理，向病人讲述置胃管的重要性。
告知其不能随意拔出胃管及可能导致的后果，保持引流通畅，如管腔被阻塞可用少量无菌等渗盐水冲洗或挤压胃管，亦可注入少量空气。
6输液：建立静脉输液通道，及时补入适量的晶体液和胶体液，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
必要时需输血桨或全血，以维持血容量。
因腹膜炎时，腹腔内有大量液体渗出，加之呕吐，病人不仅丧失水、电解质，也丧失大量血浆。
因此，就应根据病人的临床表现和血生化测定、中心静脉压等监测，静脉补入晶、胶体溶液，防止休克的发生。
7抗生素的应用：一般在腹膜炎确定后使用抗生素。
在继发性腹膜炎，尤其是急性阑尾炎穿孔、胃肠穿孔，多为混合性感染（需氧菌与厌氧菌混合感染），因此需联合应用抗生素，根据病情发展和腹腔渗出液的药敏试验采用有效抗生素。
8疼痛的护理：对于诊断未确立或治疗方案尚未确定的病人，应严禁使用麻醉类止痛药，以免掩盖病情，延误诊断和及时治疗。
9腹腔穿刺是根据穿刺抽出的液体，以明确急性腹膜炎的性质，了解腹腔内脏器有无破裂或属哪个脏器破裂等诊断之用。
常规物品准备，病人取45度倾斜侧卧位，穿刺点一般在骼前上棘与脐部连线的腹直肌外缘处。
穿刺针进入腹腔后，如有血液、胆汁或肠液抽出，证明有内脏损伤，应立即准备手术治疗。
10口腔和皮肤护理：常规做好口腔和皮肤护理。
术后护理
1护士应详细了解手术经过、麻醉情况、腹腔内炎症情况及手术方式，重点了解各种引流管放置部位及引流状况。
2体位：全麻清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐时误吸。
全麻清醒后或硬膜外麻醉平卧6h后，如血压、脉搏平稳，可改为半卧位，以利于腹腔引流，减轻腹胀。
鼓励病人及早翻身，适当活动，预防肠粘连。
3继续禁食和胃肠减压：术后禁食2～3d，待肠功能恢复，肛门排气后方可拔除胃管，开始流质饮食。
如无腹胀、腹痛、呕吐等不适，进食2～3d后可改为半流质饮食。
对手术中行胃肠道切除吻合者，禁食时间酌情延长。
做好胃肠减压的护理，向病人讲述置胃管的重要性。
4病情监测：注意观察体温、脉搏、呼吸、血压及尿量的改变。
5术后适当应用止痛剂：以减轻病人的不适，若切口疼痛明显应检查有无感染或其他情况，做好伤口的护理，预防伤口感染。
6维持水电解质和酸碱平衡：腹膜炎病人术前因腹腔内大量液体丧失，常有水电解质酸碱平衡失调，术后应增加营养，静脉补充水、电解质、维生素和蛋白质，必要时需输入血桨或全血，以补充机体高代谢和修复的需要。
7抗生素的应用：术后应继续使用广谱抗生素，以减轻和防止腹腔感染。
8引流管的护理：术后保持引流通畅，注意固定，不要受压、扭曲，并仔细观察引流量及性状的变化。
常用双套引流管，是选用两根粗细不等的乳胶管，细管插在粗管内。
外套管内径1～1.2cm，内套管内径 0.6～0.7cm，有时再加一细滴液管，外套管侧壁有许多小孔，使压力比较分散、均匀，不易被组织吸附，以利于引流通畅无阻。
内套管接负压吸引，可由滴液管滴入抗生素持续冲洗吸引，效果更好。
观察引流管的颜色、性质和数量，如色泽鲜红，说明有继发性出血，应及时处理。
注意引流管压迫和牵拉脱出。
准确记录引流管的进量和出量，以便提供补充液体和电解质的依据。
出现引流液突然减少，病人感腹胀、伴发热，应及时检查管腔有无堵塞或管子滑脱。
若有堵塞可选用生理盐水冲洗，如管腔已堵塞，可将管子拔出，消毒后重新放入。
当引流液减少，色清，病人体温正常、血细胞计数正常可考虑拔除引流管。
如内脏出血而置引流管者，术后48h内渗血逐渐减少，则可拔管。
引流袋应每日更换。
9并发症的观察和护理：注意急性化脓性腹膜炎术后并发腹腔、盆腔残余感染的发生，应密切观察病人的体温、白细胞计数、全身中毒症状及腹部局部体征的变化，观察有无大便次数增多、尿频或排尿困难，病人诉说下腹坠胀、里急后重等盆腔脓肿表现。
出现异常情况，应及时通知医生积极处理。
健康教育
1多食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。
2注意体温及腹痛情况，保持大便通畅，防止便秘。
3出院后注意休息，适当活动，防止术后粘连。
对发生突然腹痛加重者，应去医院就诊。
4注意饮食卫生，避免餐后剧烈运动。