急性腹膜炎术后护理要点
急性腹膜炎护理常规
急性腹膜炎护理常规
【观察要点】
1.观察全身情况，如：精神状态、体温、脉搏、呼吸、血压，有无全身中毒反应及休克表现。
2.观察腹部体征变化，了解腹痛发生的时间、部位、性质、程度、范围、有无腹膜刺激征；有无胃、十二指肠溃疡病史及腹部手术史。
【护理措施】
1.术前护理
（1）做好心理疏导，消除不良情绪。
（2）密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹部体征，必要时记录24小时出入量。
（3）维持水、电解质、酸碱平衡，保持静脉输液通畅，维持有效循环血量。
（4）禁食水，给予胃肠减压。
（5）给患者取平卧位，休克患者取中凹仰卧位。
2.术后护理
（1）全麻清醒或硬膜外麻醉取去枕仰卧位，6小时后改半坐卧位，鼓励患者多翻身，早期下床活动，预防肠粘连。
（2）定时监测生命体征，准确记录24小时出入量。
（3）禁食，胃肠减压，待肠蠕动恢复后逐渐经口进食流质饮食，再过渡到半流质、普食。
（4）遵医嘱静脉补液，抗炎和营养支持。
（5）保持伤口敷料清洁干燥，引流管通畅。
【健康指导】
1.指导患者了解胃肠减压的目的及饮食恢复的注意事项。
2.指导患者术后早期活动，防止肠粘连。
3.出院后如有不适，及时就诊。
急性腹膜炎病人的护理
指导病人采取适当的疼痛缓解方法 ，如使用止痛药、放松技巧等。
预防措施教育
预防急性腹膜炎复发
向病人介绍预防急性腹膜炎复发的措施，如保持良好的生活习惯 、避免诱发因素等。
预防并发症
告知病人如何预防并发症的发生，如定期复查、及时处理异常症状 等。
健康教育总结
对病人进行全面的健康教育总结，强调自我管理和定期复查的重要 性，鼓励病人积极参与康复过程。
心理支持
关注病人的心理状态，给予必 要的心理疏导和支持，帮助病
人缓解焦虑和恐惧情绪。
预后评估
病情评估
根据病人的临床表现、实验室检 查和影像学检查结果，综合评估
病情的严重程度和预后。
并发症风险
评估病人发生并发症的风险，如 腹腔脓肿、肠梗阻、感染性休克
等，制定相应的预防措施。
康复效果
观察病人的康复情况，包括体力 恢复、生活自理能力、工作能力
急性腹膜炎病人的护 理
目录
• 急性腹膜炎概述 • 急性腹膜炎病人的护理措施 • 急性腹膜炎病人的健康教育 • 急性腹膜炎病人的康复与预后
01 急性腹膜炎概述
定义与特点
定义
急性腹膜炎是一种常见的急腹症 ，由腹膜壁层和/或脏层因各种原 因受到细菌感染、化学刺激或损 伤等引发的炎症反应。
特点
急性腹膜炎通常表现为腹部疼痛 、压痛、反跳痛和腹肌紧张等典 型症状，病情严重时可出现感染 性休克和多器官功能衰竭。
04 急性腹膜炎病人的康复与预后
康复指导
休息与活动
急性腹膜炎病人应充分休息， 根据病情的严重程度和医生的 建议进行活动，逐步恢复体力
。
饮食指导
病人应遵循清淡、易消化的饮 食原则，避免刺激性食物和饮 料，保持充足的水分摄入。
急性腹膜炎的护理措施
急性腹膜炎的护理措施简介急性腹膜炎是一种常见的腹腔感染性疾病，其症状包括腹痛、发热、腹胀等。
对于患有急性腹膜炎的患者，合理的护理措施是缓解症状、促进康复的关键。
本文将介绍急性腹膜炎的护理措施，帮助护理人员提供更好的护理服务。
护理措施1. 保持休息与疼痛缓解•患者应保持适当的休息，避免过度活动，以减轻疲劳和促进身体康复。
•针对患者腹痛的不同程度，可以使用合适的镇痛药物进行缓解，但需遵循医嘱使用。
2. 观察病情变化•护理人员应密切观察患者的生命体征，包括体温、呼吸、血压等，及时发现病情的变化。
•对于有并发症的患者，如感染、脱水等，还需要观察相关的病情表现并及时处理。
3. 保持水电解质平衡•针对患者可能存在的脱水情况，护理人员应及时给予补液，保持水电解质平衡。
•根据医嘱，可以给予口服或静脉输液的方式进行补液，注意监测尿量和尿液的颜色。
4. 给予适当的饮食•在治疗急性腹膜炎期间，患者胃肠功能可能受到一定影响。
护理人员应根据患者的具体情况，给予适当的饮食。
•在疾病初期，患者可能需要禁食或限制摄入的食物种类，直至症状缓解。
•当患者病情稳定后，可以逐渐恢复正常饮食，但需避免油腻、辛辣等刺激食物。
5. 督促遵医嘱并监测药物治疗•护理人员应督促患者按照医嘱规定进行药物治疗，遵守用药时间和剂量。
•同时，护理人员需仔细观察患者用药后的效果及不良反应，并及时向医生反馈。
6. 定期更换伤口敷料•如果患者进行了手术治疗或存在腹腔引流管，护理人员应定期更换伤口敷料，确保伤口的清洁和愈合。
•注意观察伤口的红肿、流脓等情况，及时向医生报告。
7. 心理护理•急性腹膜炎患者可能由于疼痛、不适等症状影响心理状态，护理人员应给予患者积极的心理支持和安慰。
•与患者进行交流，倾听其不良情绪，帮助其缓解焦虑和压力。
8. 减少感染传播风险•护理人员在与患者接触前后，应进行手卫生。
并在必要时，佩戴口罩、手套等个人防护装备。
•遵守标准预防措施，对院内环境进行消毒清洁，减少感染传播的风险。
急性化脓性腹膜炎病人的护理完整
急性化脓性腹膜炎病人的护理完整本文将介绍急性化脓性腹膜炎病人的护理完整，包括患者的评估、治疗和监护、术后护理、营养支持和心理支持等方面内容。
1.患者评估1.1了解病人的病史、既往病史、过敏情况、用药情况等。
1.2进行全面的体格检查，包括腹部按压、叩诊等，以确定腹部疼痛的位置和性质。
1.3进行实验室检查，包括血常规、C反应蛋白、血培养，以评估患者的炎症程度和感染情况。
2.治疗和监护2.1给予静脉输液，补充液体和电解质，以维持患者的血容量和循环稳定。
2.2使用抗生素治疗，根据细菌培养结果选择合适的抗生素药物，保持抗生素血浓度的稳定。
2.3给予疼痛控制，根据疼痛程度给予适量的镇痛药物，例如吗啡等。
3.术后护理3.1监测术后病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
3.2帮助病人改变体位，减少因手术而引起的不适和疼痛。
3.3观察手术切口的伤口愈合情况，保持伤口的清洁和干燥。
3.4促进早期活动，帮助病人尽快康复，预防并发症。
4.营养支持4.1给予病人足够的营养支持，在病人术前和术后给予适量的高蛋白饮食，以促进伤口愈合和增强免疫力。
4.2监测病人的摄入和消耗，根据需要调整饮食方案，以维持患者的营养平衡。
5.心理支持5.1与病人进行沟通，给予情感支持，减轻病人的焦虑和恐惧。
5.2教育病人和家属，告知病情、治疗方案和预后等，增加他们的理解和配合。
总结起来，对于急性化脓性腹膜炎病人的护理完整，包括患者评估、治疗和监护、术后护理、营养支持和心理支持等方面。
通过以上护理措施的综合应用，可以促进病人的康复，减少并发症的发生。
急性弥漫性腹膜炎护理
什么是急性弥漫性腹膜炎？ 症状
主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及发热等 。
患者可能会出现腹肌紧张，触痛等体征。
什么是急性弥漫性腹膜炎？ 诊断
通过临床表现及影像学检查（如CT腹部扫描）来 确诊。
血液检查可能显示白细胞增高等炎症指标。
谁需要护理？
谁需要护理？
高风险人群
急性弥漫性腹膜炎患者通常需要紧急医疗干 预和护理。
谢谢观看
急性弥漫性腹膜炎护理
演讲人：
目录
1. 什么是急性弥漫性腹膜炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 怎么进行护理？ 5. 护理注意事项有哪些？
什么是急性弥漫性腹膜炎？
什么是急性弥漫性腹膜炎？ 定义
急性弥漫性腹膜炎是腹膜的急性炎症，通常由于 感染或腹腔内器官的破裂导致。
常见病因包括阑尾炎、胆囊炎、肠穿孔等。
怎么进行护理？
怎么进行护理？ 基础护理
进行生命体征监测，保持患者舒适和安全。
定期评估腹部变化，及时记录和报告。
怎么进行护理？ 疼痛管理
根据患者的主诉，合理使用止痛药物。
疼痛控制有助于提高患者的舒适度和依从性 。
怎么进行护理？ 营养支持
根据患者情况调整饮食，必要时给予静脉营 养支持。
保持营养平衡对恢复至关重要。
在患者出现急性腹痛和相关症状时应立即进行护 理干预。
及时识别并报告病情变化是护理的关键。
何时进行护理干预？ 术后护理
如患者接受手术，术后监测和护理至关重要。
应注意伤口情况、疼痛管理及并发症的监测。
何时进行护理干预？ 恢复期护理
在恢复期，需关注患者的饮食、排便及活动能力 等。
适当的康复指导有助于患者早日恢复。
急性化脓性腹膜炎护理常规
急性化脓性腹膜炎护理常规（一）定义急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或者两者混合所引起的腹腔壁腹膜与脏腹膜的急性炎症。
（二）临床表现急性化脓性腹膜炎的主要临床表现早期为腹膜刺激症状，如腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等；后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。
1、腹痛腹痛是最主要的症状，其程度随炎症的程度而异，但一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。
深呼吸、咳嗽、转动身体时都可加剧疼痛，故病人不变动体位。
疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后蔓延及全腹，但仍以原发病变部位较为显普。
2、恶心、呕吐等消化道症状此为早期出现的常见症状。
开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心呕吐，呕吐物为胃内容物；后期岀现麻痹性肠梗阻时，呕吐物转为黄绿色内含胆汁液，甚至为棕褐色粪样肠内容物。
由于呕吐频繁，可呈现严重脱水和电解质紊乱。
3、体温、脉搏变化骤然发病的腹膜炎，开始时体温可以正常，之后逐渐升高。
年老体弱的病人，体温不一定随病情加重而升高。
脉搏通常随体温的升高而加快。
如杲脉搏增快而体温反而下降，多为病情恶化的征象，必须及早采取有效措施。
4、全身中毒症状随病情发展，可相继出现高热、寒战、脉速、呼吸急促、面色苍白、口唇发组、舌干苔厚、四肢发凉、血压下降、神志不清等一系列感染中毒症状。
（三）护理诊断/护理问题1、疼痛与炎症刺激、手术切口、引流管摩擦刺激有关。
2、体温过高与感染毒素吸收有关。
3、体液不足与腹膜腔内大量渗出、高热或体液丢失过多有关4、营养失调低于机体需要量与禁食水、体液引流有关。
5、有感染的危险与手术切口、留置引流管道有关。
（四）观察要点术前1、观察患者疼痛的性质、程度，并及时记录。
2、监测生命体征和尿量的变化。
3、检査腹部体征和症状变化。
4、及时了解辅助检査结果的变化。
术后1、监测生命体征变化。
2、监测病情变化。
3、观察引流物及手术切口情况。
（五）护理措施术前1、体位取半坐卧位，使腹腔内渗岀液积聚于盆腔，以减轻中毒症状，利于引流。
急性化脓性腹膜炎病人的护理
急性化脓性腹膜炎病人的护理急性化脓性腹膜炎是由化脓性细菌引起的腹膜急性炎症，是常见的外科急腹症，分为原发性和继发性，继发性更为多见。
主要病因为腹腔脏器穿孔引起的腹壁或内脏破裂，以急性阑尾炎坏疽穿孔最多见，胃、十二指肠溃疡急性穿孔次之。
临床表现为腹痛、恶心、呕吐、体温升高、脉搏加速及感染中毒症状等。
辅助检查包括实验室检查、影像学检查、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等。
处理原则包括积极处理原发病灶、消除病因、控制炎症、清理或引流腹腔渗液，脓肿形成者给予脓腔引流。
【护理评估】（一）术前评估1.健康史（1）个人情况：病人的性别、年龄、职业及文化程度等；（2）既往史：既往有无慢性阑尾炎，胃、十二指肠溃疡，腹部手术、外伤，泌尿道感染，营养不良或其他导致抵抗力下降的情况。
2.身体状况（1）腹痛发生的时间、部位、性质、程度、范围及伴随症状；（2）有无恶心、呕吐，呕吐持续时间、呕吐物性状；（3）有无腹膜刺激征；（4）有无肠鸣音减弱或消失、移动性浊音；（5）有无寒战、高热、脉速、呼吸浅快、血压下降、面色苍白、肢端发凉、神志恍惚或不清等重度缺水、代谢性酸中毒及感染性休克表现；（6）血常规、腹部X线、B超、CT、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等检查有无异常。
3.心理社会状况（1）病人对急性化脓性腹膜炎的认知程度；（2）病人是否担心急性化脓性腹膜炎的预后；（3）家属对病人的关心程度及经济承受能力。
（二）术后评估1.麻醉方式、手术类型，术中出血、补液、输血情况；2.原发病变类型；3.病人的生命体征、意识、尿量、营养状况及皮肤情况；4.引流情况，包括腹腔引流管的位置，引流液颜色、性质及量；5.伤口敷料及切口愈合情况；6.有无切口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿等并发症发生。
【常见护理诊断/问题】1.急性疼痛与壁腹膜受炎症刺激有关。
2.体温过高与腹膜炎毒素吸收有关。
3.体液不足与腹腔内大量渗出、高热或体液丢失过多有关。
4.潜在并发症：切口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿。
急性腹膜炎疾病知识宣教
“冬梅护理”健康教育处方
急性腹膜炎疾病知识宣教
一、心理指导
消除紧张、恐惧的心理压力，积极配合医护人员的各种治疗和护理，稳定思想情绪，增强对手术治疗的信心。
二、术前指导
1、多为急诊手术，禁饮食。
2、给予半卧位，防止炎症扩散。
3、配合补液抗炎治疗、胃肠减压及备血。
4、配合相关检查：腹腔穿刺根据抽出液来判断病因；B超检查可帮助判断腹内液体量和部位。
三、术后指导
1、去枕平卧，头偏向一侧，生命体征平稳后半卧位，早期下床活动防止肠粘连发生。
2、禁食与胃肠减压术后禁饮食2-3天，并给予补液抗炎营养支持治疗，注意保持口腔清洁卫生。
肛门排气后遵医嘱拔除胃管，逐渐进流质、半流质、软食，少食多餐，注意各种营养物质的均衡摄入。
3、保持引流管的通畅，观察引流液颜色、性质、量。
四、出院指导
1、进高蛋白高热量高维生素易消化的饮食，直到机体完全恢复健康。
2、注意劳逸结合，适当活动，防止肠粘连，保持大便通畅，防止便秘。
3、再次发生腹痛者，应及时到医院就诊。
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普外科：王丽丽
学习目标
识记： 能描述腹膜炎的概念及分类 能描述腹腔脓肿的概念 理解： 能举例说明继发性腹膜炎的常见原因 能概括急性化脓性腹膜炎的临床表现和处理原则 能比较膈下脓肿和盆腔脓肿的临床特点 运用： 能应用护理程序实施急性腹膜炎病人的围手术期护理 能运用所学相关知识，预防腹膜炎术后并发症的发生
• 临床表现
腹部疾病或手术后 体温下降后又回升 全身症状相对较轻，局部症状重 直肠或膀胱刺激症状 直肠指检有触痛、B超
腹腔脓肿
盆腔脓肿（ pelvic abscess ）
• 处理原则
早期：抗生素、坐浴、理疗、温盐水保留灌肠 手术切开引流
主要内容
概述
• 解剖生理概要 • 概念与分类 急性化脓性腹膜炎 腹腔脓肿 • 膈下脓肿 • 盆腔脓肿
概 述
解剖生理概要
思考： 腹膜的生理 作用有哪些？
概 述
腹膜炎概念与分类
• 按发病机制分 原发性与继发性
• 按病因分 细菌性与非细菌性
• 按临床过程 急性、亚急性和慢性 • 按累及范围 弥漫性与局限性
急性化脓性腹膜炎
临床表现 • 腹痛
最突出，持续性，剧烈，原发病灶处显著
• 恶心、呕吐
反射性，溢出性
• 体温、脉搏变化
发热、脉搏加快
• 感染、中毒表现
感染性休克
急性化脓性腹膜炎
临床表现 • 查体发现
望 腹式呼吸减弱或消失 触 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张 叩 鼓音，肝浊音界 ，移动性浊音（+） 听 肠鸣音减弱或消失 直肠指检 直肠前窝饱满，触痛
处理原则：消除病因，控制炎症
• 非手术治疗措施
半卧位 禁食、胃肠减压 纠正水、电解质紊乱、营养支持
抗生素
镇静、止痛、吸氧
急性化脓性腹膜炎
处理原则
• 手术治疗
适应证 – 短期非手术（6~8 h）治疗无效 – 腹腔内原发病严重 – 腹腔内炎症较重，伴有中毒、休克 – 病因不明，无局限趋势
• 无水、电解质、酸碱失衡或休克表现，能维持体 液平衡
• 焦虑程度减轻，情绪稳定，能配合治疗和护理 • 未发生腹腔脓肿或切口感染，若发生，是否得到 及时的发现和积极的处理
腹腔脓肿
膈下脓肿 （subphrenic abscess）
• 临床表现
腹部术后数日，上腹疼痛、腹胀，弛张热，呃逆
上腹压痛、叩击痛
白细胞计数及中性粒细胞比例
X线检查，患侧膈肌抬高、运动减弱，胸腔积液 B超，CT可显示液平
腹腔脓肿
膈下脓肿（subphrenic abscess）
• 处理原则
早期大剂量抗生素 加强支持治疗 超声定位下经皮穿刺置管引流、手术切开引流
腹腔脓肿
盆腔脓肿（ pelvic abscess ）
常见护理诊断/问题
• 急性疼痛 与腹膜炎炎症反应和刺激相关 • 体温过高 与腹膜炎炎症反应、毒素吸收相关
• 体液不足 与腹膜腔内大量渗出、高热或体液 丢失过多相关
• 焦虑 与病情严重、躯体不适、担心术后康复 及预后等有关 • 潜在并发症 腹腔脓肿、切口感染
急性化脓性腹膜炎
护理目标
• 病人疼痛程度减轻或缓解 • 病人炎症得以控制，体温逐渐降至正常范围 • 病人水、电解质平衡得以维持，未发生酸碱失衡 • 病人焦虑程度减轻，情绪稳定，配合治疗和护理
急性化脓性腹膜炎
处理原则
• 手术治疗
探查腹膜腔，明确病因，处理原发病灶
彻底清洁腹腔
充分引流
急性化脓性腹膜炎
护理评估
• 术前评估
健康史：消化道疾病、手术史 身体状况：腹部症状和体征、全身情况、辅助 检查
心理-社会状况
• 术后评估
麻醉方式、手术类型、腹腔内炎症
急性化脓性腹膜炎
急性化脓性腹膜炎
护理措施
• 非手术治疗护理/术前护理
维持体液平衡和生命体征平稳 – 静脉输液 – 维持有效的循环血量 – 做好病情监测和记录 心理护理
急性化脓性腹膜炎
护理措施
• 术后护理
卧位：平卧位 半卧位，早期活动 禁食、胃肠减压 观察病情变化 维持生命体征稳定和体液平衡 营养支持治疗
• 病人未发生并发症，若发生能够得到及时发现和 处理
急性化脓性腹膜炎
护理措施
• 非手术治疗护理/术前护理
减轻腹胀、腹痛 – 体位：一般取半卧位 – 禁食、胃肠减压 – 对症处理、减轻不适
急性化脓性腹膜炎
护理措施
• 非手术治疗护理/术前护理
控制感染，加强营养支持 – 遵医嘱合理应用抗生素 – 实施降温措施 – 营养支持
急性化脓性腹膜炎
病因与发病机制 • 继发性腹膜炎(secondary peritonitis)
急性化脓性腹膜炎
病因与发病机制
• 原发性腹膜炎（primary peritonitis）
腹腔内无原发性病灶
途径：血行播散、上行性感染、直接扩散、
透壁性感染
急性化脓性腹膜炎
病理 • 腹膜的炎症反应
急性化脓性腹膜炎
护理措施
• 术后护理
腹腔脓肿、切口感染等并发症的预防和护理 – 合理使用抗生素 – 保证有效引流 – 切口护理
急性化脓性腹膜炎
护理措施
• 健康教育
提供疾病护理、治疗知识
饮食指导 康复指导 术后定期门诊随访
急性化脓性腹膜炎
护理评价
• 腹痛、腹胀程度得以缓解 • 炎症得到控制，体温降至正常
急性化脓性腹膜炎
辅助检查 • 实验室检查
白细胞计数 中性粒细胞比例
• 影像学检查
X线 B超 CT检查
• 腹腔穿刺、腹腔灌洗
急性化脓非手术治疗
适应证 ─较轻的继发性腹膜炎, >24h ─确诊的原发性腹膜炎 ─其他不能耐受手术者
急性化脓性腹膜炎