磨玻璃结节良性的几率有多大
肺部结节的CT鉴别诊断-肺部磨玻璃样病变
中分化腺癌与BAC混合亚型
23
46/F 右肺癌术后发现左上肺结节
腺癌与BAC混合亚型
2022/2/7
24
44/F 发现肺内多发结节
2022/2/7
右中肺粘液型BAC、右下肺AAH
25
66/F 发现肺内多发结节
2022/2/7
两上肺多发BAC、左下肺AAH
26
57/F 因发热10天CT检查发现左上肺结节
BAC（炎症型）
2022/2/7
38
65/F 痰血1周
BAC （炎症
型）
2022/2/7
39
52/M
BAC
2022/2/7
40
47/F，乳癌术后
抗炎治疗后消失
2022/2/7
另一例FGGO抗炎 治疗后消失
41
57/F
腺癌与BAC 混合亚型
2022/2/7
42
53/M 食管癌术后发现左上肺结节
AAH
18
54/M 体检发现右上肺结节
中分化腺癌与BAC混合亚型
2022/2/7
19
50/M 发现左上肺结节
2022/2/7
腺癌与BAC混合亚型
20
50/M 咳嗽一周。
2022/2/7
炎性GGO
抗炎治疗后
21
45/F 体检发现左下肺结节
腺癌与BAC混合亚型
2022/2/7
22
20d
2022/2/7
左上肺球形 肺炎
2022/2/7
抗炎治疗后
27
41/F 发现右肺占位一周
2022/2/7
细支气管肺泡癌
28
41/F 发现右肺占位一周
CT影像特征评估肺纯磨玻璃结节良恶性的价值
CT 是肺部疾病的主要检查方法，通过胸部 CT 可以 清楚地看到疾病的位置、形态与周围组织的关系等 [1]。 CT 检查不会给患者带来痛苦，患者的依从性较高。随着
健康查体的普及以及人们对健康的要求增高，近年来肺 结节的检查率越来越高 [2]。如何判断肺结节的良恶性或 者判断其浸润程度尤为重要，准确判断，既不因为恶性
异（P ＜ 0.05）。直径、边缘、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征、钙化与恶性结节密切相关。直径、边缘、胸膜凹陷征、空泡征、空
气支气管征、钙化曲线下方的区域面积分别为：0.809、0.787、0.694、0.694、0.708、0.719。结论：CT 影像特征直径、边缘、胸膜凹
陷征、空泡征、空气支气管征、钙化对肺纯磨玻璃结节良恶性的诊断有一定价值。
35
论著
影像研究与医学应用 2022年6月 第6卷第12期
结节的漏诊耽误患者的治疗，也不因为恶性结节的假阳 性给患者带来过度医疗及心理负担 [3]。肺微小纯磨玻璃 结节是肺结节在 CT 表现的常见类型 [4]。本文通过研究 CT 影像特征评估肺纯磨玻璃结节良恶性的价值，为肺结 节的诊断、治疗提供依据。 1 资料与方法
影像研究与医学应用 2022年6月 第6卷第12期
论著
CT 影像特征评估肺纯磨玻璃结节良恶性的价值
宋强 （淄博市张店区妇幼保健院影像科 山东 淄博 255000）
【摘要】目的：通过研究 CT 影像特征评估肺纯磨玻璃结节良恶性的价值，为肺结节的诊断、治疗提供依据。方法：收集 2018 年 1 月—
2020 年 12 月在淄博市张店区妇幼保健院行胸部 CT 检查显示肺纯磨玻璃结节，并经过活检或手术切除组织行病理检查的患者 60 例，共有
边缘呈分叶状 19 个（27.14%）；胸膜凹陷征 11 个（15.71%），空泡征 12 个（17.14%），空气支气管征 13 个（18.57%），钙化征 15 个
肺部结节的分级标准【最新版】
肺部结节的分级标准【最新版】导言肺部结节是一种肺部疾病，它可以是良性的，也可以是恶性的。
为了更好地评估和管理肺部结节患者，制定了一套肺部结节的分级标准。
本文将介绍最新版的肺部结节分级标准，帮助医务人员更准确地判断和处理病例。
分级标准根据最新版的肺部结节分级标准，结节分为以下四个等级：1. GGO - 地广泛磨玻璃影结节- 描述：GGO结节是一种低密度、模糊的影像，表面呈磨玻璃状，通常表示为透明或半透明。
- 诊断：GGO结节通常是良性的，良性比例较高。
如果患者没有其他症状或危险因素，无需额外处理。
- 管理：建议定期随访，通过CT扫描监测结节的生长情况。
2. SPN - 团索结节- 描述：SPN结节是具有占位性病变的结节，在CT扫描中呈现为圆形或椭圆形的高密度影像。
- 诊断：SPN结节可能是良性的，也可能是恶性的。
需要进一步检查以确定诊断。
- 管理：对于直径小于6毫米的SPN结节，建议定期随访。
对于直径大于6毫米的SPN结节，需要进行进一步的检查，如活检或PET扫描。
3. Solid - 实性结节- 描述：Solid结节是具有实质性病理特征的结节，在CT扫描中呈现为高密度、均质的影像。
- 诊断：Solid结节可能是恶性的，需要进行进一步的检查确认诊断。
- 管理：对于直径小于6毫米的Solid结节，建议定期随访。
对于直径大于6毫米的Solid结节，需要进行进一步的检查，如活检或PET扫描。
4. Subsolid - 半实性结节（泡沫状结节）- 描述：Subsolid结节是具有实质性和磨玻璃影的混合特征的结节，CT扫描中通常呈现为高密度的中央部分和低密度的周边部分。
- 诊断：Subsolid结节可能是良性的，也可能是恶性的。
需要进一步检查以确定诊断。
- 管理：对于直径小于6毫米的Subsolid结节，建议定期随访。
对于直径大于6毫米的Subsolid结节，需要进行进一步的检查，如活检或PET扫描。
结论肺部结节的分级标准能够帮助医务人员更准确地评估和管理患者。
肺部磨玻璃结节是早期肺癌吗？
肺部磨玻璃结节是早期肺癌吗？（成都天府新区人民医院四川成都 610213）随着社会的发展，医疗水平也越来越完善，人们的健康意识也明显提高。
越来越多的人开始注重体检。
体检中除常规检查外，还有对内科的检查，对于心脑胸部等身体部位的检查。
肺结节是体检中对胸部检查中最普遍的问题。
随着人们生活水平的提高，各种不良的生活习惯对于肺部的损伤也越来越严重，很多人在体检中发现肺结节都会以为是早期肺癌，十分惊恐，甚至影响生活和工作，甚至有患者要求切成肺结节。
这些都是因为对肺结节的认识不足导致的。
那么究竟什么是肺结节，什么又是肺部磨玻璃结节呢？肺部磨玻璃结节严重嘛？肺部磨玻璃结节算是早期肺癌嘛？关于这一系列问题，专业的医生给出了相关答案。
1 认识肺结节与肺部磨玻璃结节肺结节指局灶性的、面积较小的直径小于30mm的、呈类圆形的影像学表现密度较高的阴影。
肺结节按照形状可以基本分为三类，【1】实性结节、【2】部分实性结节、【3】毛玻璃结节。
首先毛玻璃结节英文简称GGO或者GGN，是指指局部结节样且肺的模糊度增加，具体表现为密度增高的云雾状，因为其样子像磨砂的玻璃一样，所以称之为毛玻璃结节。
肺实性结节、部分实性结节、及磨玻璃结节均有良性和恶性可能，其中恶性可能的排序依次为：部分实性结节、毛玻璃结节、实性结节。
肺部磨玻璃影可以呈现弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。
多数人在发现肺部磨玻璃结节都会以为是早期肺癌，其实肺部磨玻璃结节和早期肺癌之间是存在区别的。
2 肺部磨玻璃结节与早期肺癌的差异首先应该大家应该对磨玻璃有正确的判断，应该明确地知道的是肺毛玻璃结节并不一定是肺癌，只有少数的毛玻璃结节患者会导致早期肺癌，大部分磨玻璃结节患者只需要定期随访，无大碍，监测结节有无变化即可。
关于磨玻璃结节恶化有以下几个症状。
其首先是结节周围出现毛刺、分叶等情况，其次结节本身较大，或者两次复查后结节明显增大。
倘若结节较小，并且多次复查无明显变化考虑为良性结节。
肺磨玻璃结节到底严不严重，如何妥善处理？
肺磨玻璃结节到底严不严重，如何妥善处理？发布时间：2023-06-12T05:29:59.137Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：辜强[导读]肺磨玻璃结节到底严不严重，如何妥善处理？辜强（仁寿县人民医院；四川眉山620500）肺磨玻璃结节（GGN）属于影像学检查中肺部常见的征象，通过薄层CT检查可发现局灶性云雾状密度增高影，在阴影中支气管和血管清晰。
结合其成分的差异，又可以将其分为纯磨玻璃结节和伴实行成分的混合性磨玻璃结节。
在病理上也可以将其分为恶性和良性。
目前，肺癌作为临床中发生率较高的恶性肿瘤，其疾病特点在于高发生率、高死亡率，而早期明确诊断肺癌是早期治疗的可靠依据，也是改善患者预后的有效措施。
随着现代医疗技术的发展，医学影像学技术的普及和应用，在薄层CT检查中GGN的情况并不少见，而肺部GGN和肺癌的联系成为了当下的研究重点。
一、肺部磨玻璃影和肺磨玻璃结节的定义在我国的专家共识中，将肺部磨玻璃影（GGO）定义为：经薄层CT检查直径≤30mm，边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，但病变密度无法掩盖其中的血管和支气管影。
若为局限病变，可将其称为局灶性磨玻璃影（fGGO），若病灶边界清晰且为圆形，同时以结节状为主即为肺磨玻璃结节（GGN）。
而GGO和GGN还可以分为纯磨玻璃影或结节（pGGO，pGGN）以及伴实性成分混合的磨玻璃影或结节（mGGO，mGGN），其中pGGN、mGGN统称为亚实性结节。
在我国，GGN主要以直径＜15mm的小结节为主，并且GGN的检出率随着受检者年龄的上升而上升，尤其是在60~80岁年龄的群体中。
在性别分布方面，GGN多发生在女性群体中，至今尚不明确原因，但总体可知，正常人群的健康体检中，薄层CT检出的GGN的人群逐年增多，且女性居多，高龄患者检出率更高。
二、GGN和肺癌的关系在亚实性结节中，如果是潜在恶性或恶性病变，其病理可分为肺泡上皮不典型腺瘤样增生（AAH）、原位腺癌（AIS）、微浸润性腺癌（MIA）、浸润性腺癌（IAC）等多个腺癌演进阶段。
肺磨玻璃密度结节处理指南要点
单纯放大及 靶扫描、靶重建区别
500mm，单纯放大
C-FOV 180mm
靶扫描 C-FOV 180mm
技术条件：薄层靶重建
扫描层厚必须为1mm，薄层靶重建是选择方法的共识。
F56，体检
7mm常规CT平扫显示右上叶前 段小片状影。
MIP 3mm
mIP, 1mm
2019年Fleischner学会对GGN的随访建议
单发 pGGN
单发 mGGN
结节类型
随访建议
注意事项
≤5mm ＞5mm
通常不需CT随访
首诊3个月后进行首次CT随访， 若病灶仍存在，则此后3年内应 每年复查一次 首诊3个月jjjjhhhf后行首次CT 随访，若病灶仍存在且实性成 分＜5mm，则3年内每年复查一 次；若病灶内实性成分≥5mm， 则应活检或手术切除
随访病灶消失：非特异性感染
随访在良性病变的 价值：
A/B：分别为5mm及 1mm靶重建示右肺 上叶局灶性磨玻璃 病灶，可见扩张的 细支气管（小泡征） 及胸膜牵曳征，这 种征象强烈提示周 围型腺癌。A图中 下箭头处示正常肺 组织。
非特异性感染
C、D：3月后同 一水平5mm及 1mm层厚CT扫描， 示A和B附近的 病灶完全消失， 有可能代表性 非特异性炎症， C中下箭头新出 现淡淡的磨玻 璃密度影，与 非特异性炎症 再次一致。
小
于
不需随诊
5mm
纯
消失
3
GGO
孤 立
大月 于后
复
持续存在则每年复 查，至少持续3年。
5mm
性
查
病变体积增大或密度增
高，可采取手术治疗。
GGO
混
曹洪欣教授治疗肺磨玻璃结节经验
•国医传承•曹洪欣教授治疗肺磨玻璃结节经验刘莹1王乐2李皓月5王兆博9曹洪福1曹洪欣5【摘要】肺磨玻璃结节可为肺部炎症等良性表现，也可见于肺腺癌浸润的癌前病变,有良性与恶性不同性质的病变趋势。
有效治疗肺磨玻璃结节,控制病变发展，是目前临床医学面临的重点与难点。
导师曹洪欣教授运用中医药治疗肺磨玻璃结节，注重宏观与微观辨证结合，把握痰瘀互结的核心病机与肺气不利、毒热瘀结的致病特点与阴虚肺燥、肺肾亏虚的演变趋势，标本兼顾,扶正祛邪并举，有效控制结节增长，使结节缩小甚至消失,抑制其恶性发展趋势,疗效确切。
结合典型病例讨论分析，期望提高中医治疗肺磨玻璃结节的疗效,使其优势作用得到充分发挥。
【关键词】肺磨玻璃结节；中医药治疗;名医经验【中图分类号】R543【文献标识码】AProfessor Cao Hongxin^s Experience in Treating Pulmonary Ground Glass Noduleslid Ying1,WANG Lc5,LI Hao-,WANG Zhao-bo6,CAO Houg-fp1,CAO Houg-xin5(1.1nshtute of Basic Theories of Trabinouai Chinese Medicine,China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing 144794；2.Graduate School of China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing144794；3.China Interna/ouai Cooper-a/ou Office,China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing144794；4.Heilou/iang University of Trabitioual Chinese Medicine,Harbin Heilou/iang159444；5.China Associa/ou of Chinese Medicine,Beijing140222)[Abstroct i Lune eroded elass nodules can be benign manifesta/ous spch as luee,and can also beseen in precancerons lesions infiltrated by lueg adenocarcinoma.There is a tendency for benign and malignant lesions to bediVerent in nature.Effective treatment of pulmouarn eroand/ass nodules and coutroi of the devvlopment of lesious arc thefocos and diVicolty of corrent clinical medicine.The instructor,Professor Cao Hou/xin,uses Chinese medicine to treateroded/ass nodules in the lirngs,focosing ou the combina/ou of macro and micro syndrome diVemn/atiou,emsping thecore pathopenesis of phlepm and blood stasis and the pathodenic characteristics of unfavorable lueg qi,toxic heat and stasis,as well as yin deficiency,lueg dryness,and lung dryness.The evolu/ou trend of kidnep deficiency,mbing into accountthe specimens,sWengthening the body and removing the evil:ehectively cou W o I s the erowth of nodules,reduces or even dis-aypears the nodules,inhidits its malignant development trend,ad has a definite bined with the discyssion andanalysis of typical cases,—is honed to improve the curative effect of trabinouai Chinese medicine in trea/ng pulmouameroand elass nodules,so that its abventag/s can be fully utWized.【Keywords]Pulmouam Ground Glass Nodules;Treatment with Trabinouai Chinese Medicine；Experience Of Famous Doctors磨玻璃结节(emund glass noduiv,GGN)是指肺内密度稍增加的模糊样结节影,结节内血管及支气管轮廓可见［一5］。
肺磨玻璃结节名词解释
肺磨玻璃结节名词解释
肺磨玻璃结节是指在肺部CT检查中出现的一种影像学表现，通
常呈现为肺部透亮度略低于周围肺组织的小圆形或椭圆形阴影。
这
种影像学表现被称为“磨玻璃”是因为其在CT图像上的表现类似于
磨砂玻璃的模糊透明。
肺磨玻璃结节并不是一种独立的疾病，而是
一种影像学上的表现，可能由多种疾病引起。
肺磨玻璃结节可以是良性的，例如肺炎、肺水肿、肺出血等炎
症性疾病引起的渗出性病变，也可以是恶性的，如肺癌、转移瘤等。
此外，一些间质性肺疾病，如特发性间质性肺炎、肺泡蛋白质沉积
症等也会表现为肺磨玻璃结节。
除了疾病因素外，肺磨玻璃结节的形成还可能与肺部血管、淋
巴管、支气管等解剖结构的改变有关。
因此，对于发现肺磨玻璃结
节的患者，需要综合考虑临床症状、病史、实验室检查及其他影像
学表现，结合临床医生的临床经验，做出准确的诊断和鉴别诊断。
总之，肺磨玻璃结节是一种肺部CT影像学上的表现，可能由多
种疾病引起，对其诊断需要全面综合考虑临床资料，并进行进一步
的检查和评估。
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文章导读
磨玻璃结节是大家非常陌生的一种疾病，但是很多人都做过ct检查，有的人在做身体检
查的时候，可能会出现密度增高的情况，可能会出现云雾状一样的淡薄影，或者会出现圆形
的结节，形状上看起来就像磨砂玻璃一样，所以就称为磨玻璃结节，磨玻璃结节可能是弥漫
性的生长，也有可能是聚集在某一个局部。大多数情况下，磨玻璃结节都是良性的肿瘤，只
有少部分的可能是恶性的，所以患者需要密切观察，警惕癌变，下面介绍这方面的专业知识。
第一、磨玻璃样结节都会癌变吗？
判断一个磨玻璃样结节会不会癌变，要结合其大小、密度，以及在磨玻璃样结节的中央
有无高密度影像、有无空炮征象及血管征象等等。
且如果经过长期观察，结节不消失的磨玻璃样结节变成肺癌的几率非常大。
第二、发现磨玻璃样结节后，要尽快手术吗？
发现肺部磨玻璃样结节后，首先要做的是随访和观察。因为磨玻璃样结节多是惰性细胞
斑块。也就是说，它发展比较慢。因此，不宜做过早、过多的干预，也不应对病人过度治疗，
换句话说对磨玻璃样结节用抗生素治疗的理念是错误的。
一般说来，磨玻璃样结节的直径<5mm，甚至更小，应该观察，不主张轻易接受手术治疗。
因为这种磨玻璃样结节细胞成分很少、比较薄，在切下来的标本里很可能找不到这个结节，
那就无法做病理检查。
其次，刚才说过，磨玻璃样结节是个“懒东西”，长得慢。即使是恶性肿瘤，也是原位癌，
可能在数年之后，结节会长大，那时再手术，效果和一发现就手术是一样的。无需让病人过
早承受手术的痛苦。
如果磨玻璃样结节发现时，直径就>0.6mm，中央有高密度影像，就要引起关注。这类磨
玻璃样结节癌变的几率比较大。当磨玻璃样结节中央的实质性病变增多，且结节本身的边缘
在不断长大，就需要外科干预了。
第三、磨玻璃结节做手术，要切多大一块？
近年来，由于胸腔镜微创技术发展迅速，胸外科医生可以在胸腔镜辅助下，给病人做不
同的手术，并利用术中的冰冻病理进行诊断。
如果冰冻病理显示，这个磨玻璃样结节是原位癌或微浸润腺癌，可以进行解剖性的肺段
切除，以保留更多正常肺组织。这样，不仅不影响患者的生存时间，患者术后的生存质量也
比较高。
如果病理报告是浸润性的肺癌，需要做肺叶切除加纵膈淋巴结清扫，以达到标准治疗。
需要说明的是，磨玻璃样结节的活检很难做。因为肺部常规活检主要采用纤维支气管镜。
但它有一个局限，即在大的支气管里，可以看到病变；在小病变中，就看不见了。