浅谈腹腔镜手术室护理与体会
手术室护士对老年患者腹腔镜胆囊切除术的护理体会
所 有病例均有半 年以上的反复 发作和治疗病 史。本组均采用 气管插管 全身麻 醉 ，术前合并有急性 发作者 给予抗 感染、利胆等辅助治疗 。 ２结 果 经过 临床精心治疗 和围手术期 护理 ，一个月 后进行随访研 究 ，结 果显示 ，所有 干预病例 中有 １ 出现出血 ，２ 出现胆漏 ，术 后３ 内有 例 Ｎ ｄ ２ ｌ 并腹部 皮下气肿 ，１例 合并肩背部酸痛 ，１８ 出现轻 度恶心呕 １合 Ｙ ｊ １ １例 吐 ，余无其他并发症。所有患者均痊 愈出院，平 均住院时间５ ｄ ．。 ６
虱睚｜国—盈同
２１ 年 １ ０ １ ０月第 ９ 第 ２ 期 卷 ９
・
临床护理 ・ ３ ５ ９
合 并有 胆总管结石 的 患者 ，术 中加行Ｅ Ｃ ＋ Ｓ ＋ Ｒ Ｐ Ｅ Ｔ 网篮 取石术 。本组
让患者 吸氧 ，以促 进Ｃ 出 ，常规低 流量 （Ｌｒｉ）鼻导管给 氧 Ｏ的排 ３／ ｎ ａ
理 ，获得最佳 的术前配合 。适 当的条件下可 以介绍经历过相 同手术的 患者经验 ，使患者术前增强 战胜疾病 的信心 ，愉快地 接受手术。
、创伤小、医疗费用低的特点。
但 由于腹腔镜 胆囊切 除术是 －Ｉｔ床新技 术 ，医护人员要 加强相互的 ＇￣ ］ 密切配合 ，对 可能发生 的问题 进行详细 的评估 和充分 的准备 。传统的
２ ０１２ ． ８ ０ ：７８ ２ ０．
［］ 肖竣， 肖丹， ３ 金 贺亚东腹 腔镜胆囊切除术常见并发症分析【 ． Ｊ 浙 】
江临 床 医学，０７ （） ７－７． ２ ０ ，２： １１２ ９ １ ［】 乔 虹 ， 民． 美 托 咪啶 对 脓毒 症 大 鼠 肾功 能的 影 响［】 床 ４ 吴新 右 Ｊ． 临 麻醉 学 杂志 ，０９２ ： ８３ ０ ２ ０ ， ３ —４ ． ５３ ．
经腹腔镜下胆囊切除术的护理体会
难， 逐渐过渡为半 流质 饮食 、 食。患者饮 食要 清淡 ， 普 多食 用
新 鲜蔬菜 、 水果 ， 逐渐 给予 高蛋 白、 高碳水化合物 、 高维生素饮
食， 如奶类 、 蛋类 、 补充营养 ， 增加机体抵抗力 。 ２ ２６ 保持床铺干燥 、 ．． 整洁 ： 帮助患者建立舒 适卧位 ， 避免局 部组织长期受压 ， 可用 ５ ％红花液按 摩受 压部 位 ， ０ 尤其是骨突
・
４４ ２２ ・
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 ７月 第 ３ 第 ２ ３卷 ０期
２ ２５ 饮食 ： ．． 患者术后一般进冷流质饮食 ， 若无咳嗽 、 吞咽困
理， 所有患 者术后恢复 良好 ， 相关并发症的发生 ， 无 治疗满意 ， 康复出院。 通过颈椎围手术期护理 ， 术前做好 患者心里护理 ， 术后 密 切观察病 情变化 ， 有效临 床护理 ， 及 正确指 导患者康 复训练 。 有效减少 和预 防并发症 的发生 ， 减少患 者生理 、 心理 的痛苦 ，
隆处 ， 以促进 局部血液循环 ， 防止压疮发生 Ｊ 。 ２ ３ 康复训练 ： ． 手功能锻炼 ， 术后早 期训练手提与握 的功能。 包括拇 指对指 练习 ， 手握拳用力伸指 ， 分指练习 。做肢体关节 练习。２Ｏ／ ，０ｍｎ 次 。加强 肌力 及 关节 活动 范 围。在 恢 ：ａ １ ｉ ／ 复期 ， 四肢运动要从 卧位逐步过渡 到半 卧位 ， 坐位的训 练， 然
能正确对待疾病 ， 强战胜疾病 的信心 ， 增 取得较好 的疗效 。
４ 参 考文 献
［］ 韩 １
静 ．颈 椎前路 钢板 内固定术 后护 理 ［ ］ Ｊ ．包 头 医
学 ，０ ７ ３ （ ） １４ ２０ ，１ ２ ：０ ．
［］ 王 ２
妇科腹腔镜手术配合与护理体会
妇科腹腔镜手术配合与护理体会【摘要】目的:探讨如何做好妇科腹腔镜手术的护理配合。
方法:对86例妇科疾病腹腔镜手术患者做好术前、术中的配合。
结果:通过完善手术护理配合使麻醉及手术过程顺利，术后均获得满意治疗效果。
结论:手术室护士娴熟的配合技术，是确保手术顺利完成的关键。
【关键词】腹腔镜；妇科手术；手术配合；护理体会【中图分类号】r472.3【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）10-0199-02妇科腹腔镜手术现已广泛应用于临床，其特点是创伤较小、出血量小、有效减轻疼痛，手术后的并发症很少，身体恢复较快，住院时间不长，手术后腹部也不会留下瘢痕[1]，受到了临床患者的认可和欢迎。
我院自2008年1月～2010年12月对86例妇科良性肿瘤患者行腹腔镜子宫切除术，临床效果满意。
现将手术护理配合体会介绍如下。
1临床资料1.1一般资料:本组86例，年龄28-62岁，平均45岁。
其中子宫肌瘤32例，功能失调性子宫出血15例，子宫腺肌症13例，卵巢囊肿12例，宫外孕10例，宫颈不典型增生4例，均已婚。
手术时间为2h左右，住院时间为3～5天。
1.2结果:本组86例手术过程顺利，配合主动流畅。
患者术后排气，下床活动时间均早于开腹手术，患者伤口恢复快，疗效显著，无并发症发生，手术切口均ｉ期愈合，痊愈出院。
2手术配合2.1术前准备工作2.1．1心理护理:由于腹腔镜手术是近年来开展的一项新技术，患者缺少了解，对手术存在恐惧心理，担心手术影响生活质量，担心手术会出现意外等[2]。
巡回护士应提前访视病人，耐心讲解腹腔镜手术是一种新技术，具有疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，以增强患者的信心[3]，以最佳的心理状态接受并配合手术。
2.1.2仪器及器械准备:术前将腹腔镜显示屏、摄像主机、冷光源、气腹机、电凝器、腹腔镜专用电刀等放置手术间合适的位置；仔细检查各种仪器及腹腔镜系统设备，确保其性能完好。
2.2手术间的配合工作2.2.1建立静脉通道及监护系统:巡回护士根据患者情况选择静脉留置针开放二条静脉通路，接好三通管，以保证术中输液通畅和麻醉用药。
手术室泌尿科腹腔镜手术的护理问题与对策
超定位下行改 良 赛 丁格 技术 ， 操作时严格执 行无 菌技术 ， 一定
会取得患者满意的效果。
４ 参考文献
常规方法行 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管 ， 仅 靠经验 来评估 血管 ， 对 于肘部 静脉差如肥胖 、 年老 、 体弱 、 静 脉不充盈 、 晚期 肿瘤患者经过多 次放化疗后 血管条 件较差 ， 盲穿的成功率 大大降低 ， 有 时会遇
术有一 定的认知 ， 不再恐 惧 ， 树 立迎接手 术的信心 ， 以最 佳状
态 面对手术 ， 避 免焦虑情绪影响手术的效果。
２ ． ２ 术前准备 ： 腹 腔镜手术不 同于其 他开腹 手术 ， 其对 仪器
１ 资 料与 方 法
设备存在特殊性 ， 为此 作为手 术配合 护士在 术前做 好检查 是 必要 的， 以免延误手术进程。要保证 Ｃ Ｏ 的压力 充足 ， 设 备的 性能处于备用状 态 ， 手术器械的灭菌合格 ， 腔镜器械 齐全。手 术配合护士在术前 １天写 手术 配合 计划 ， 将需 要 的物品列 清
３ Ｏ 例患者 Ｂ超定位 下改 良赛 丁格技 术 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管 ， 导管
尖端位置均理想 ， 位于 Ｔ ６ 一Ｔ ８ 水平 ， ２ ９例 导管直 接进入 上腔 静脉 ， １ 例导管进 入颈内静脉 ， 再 次偏 头法加 坐位法进行 调整 后进入上腔静脉 ， 未 出现局部血肿现象。
３ 讨 论
到几 个小时也无 法置人情况 ， 一方面损伤 了血管 ， 增加 了患者
［ １ ］ 黄蔚华 ， 郭 秀泉 ， 范育英 ， 等． Ｂ超引导 下辅助改 良赛 丁 格技术置人 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ的应用探讨 ［ Ｊ ］ ．中 国实用 护理杂志 ， ２ ０ １ ０，
２ ６ （ ７ Ｂ ） ： ５ １ ．
腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合体会
过膀胱高度并避免挤压 ， 防止尿液反 流 ， 导致上行 性感染 。保 持
尿道 口清 洁， 本组患者全是男患者 ， 因此应 用消 毒液棉球擦拭 尿
（ 收稿
２ ０ １ ３— ０ ５—１ ２ ）
腹 腔 镜 胆 囊 切 除术 的手 术 室护 理 配 合 体 会
汪 盈 盈
［ １ ］石美 鑫． 实 用 外科 学 ［ Ｍ］ ． ２版 ． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ，
２ ０ ０ ２： ６ ７ ２ ．
［ ２ ］曹伟 新． 外 科 护 理学 ［ Ｍ］ ． ４版 ． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ，
２ ０ ０ ６： ２ ０ ５ ．
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中国 人 民 解放 军 １ ５ ４医 院 信阳 ４ ６ ４ ０ ０ ０
【 摘要 】 目的 分析娴熟 的护理技能 与配合默契 的团队合作 ， 对腹腔镜下胆囊 切除术 （ Ｌ Ｃ ） 成功操作 的积极作 用 。方法
间 。 （ ２ ） 饮食 指 导 ： 术 后 ６～ １ ２ ｈ无 恶 心 、 呕 吐 可 进 流质 饮 食 ，
录尿量 。训练膀胱 反射 功能 ， 可采 用间歇 性夹 管方式 ］ 。夹 闭 导尿管并定时开放 ， １次／ ２～３ ｈ ， 使膀 胱定 时充盈 和排 空 ， 促 进 膀胱功能 的恢 复。本 组 ２例 误伤 膀胱 的患者 ， 早 期禁止 夹 闭尿 管， 以免影 响膀 胱 切 口愈合 。鼓励 患者 多 饮水 ， 减 少 尿 路感 染
妇科腹腔镜手术护理配合与体会
名、 科别 、 龄 、 年 床号 、 院号 、 住 ｘ线片 、 术 名称及 手 手 术 时间。清点病 室 带来 的物 品 ， 查术 前 医嘱是 否 检 执行 ， 术前检查 是否完善 ， 发现 患者携带 有贵重 或特 殊 物品如戒 指 、 项链 、 齿 、 发及 其他 钱 物 等应 取 义 假 下交 有关人员 保管 。帮 患者 带 上 隔离 帽 ， 安慰 患 者
确保患者身体各部位不受压并不与金属部位接触 ，
以免使 用 电刀 时灼 伤 患者 。 同时 检查 静 脉通 道 、 导 尿 管是否通 畅 ， 止血 液 、 液 、 液外 漏 至 床上 潮 防 药 尿 湿导 电。确保 负极 板粘 贴 接触 平 整 ， 防止 电灼伤 等
意外。
床开展情况， 以及手术过程、 时间、 麻醉等告知患者 及 家属 ， 嘱患者 与病 区同类 患者交 流 ， 并 帮助 患者解 除顾虑， 建立轻松的医患关 系， 取得 患者 的充分信
例， 其中宫外孕 ２ 例 ， ｌ 附件包块及肿瘤 ｌ 例 ， ２ 子宫
肌瘤剜 除 ５ ， 例 子宫 次 全切 除 术 ｌ ， 龄 ｌ ５ ４例 年 ８ ７ 岁 。手 术 时间 ４ ｆ 一３ｈ术 中未 有 出血 或输尿 管 ０ｎｎ ， ｉ 损 伤病例 ， 均顺利 配合 。
２ 手术 方法 采用 德 国 ＷＨ Ｏ腹腔 镜装 置 系统 ， 光 源 ， 导 冷 传
常州实用医学 ２ １ 年第 ２ 卷第 １ ０１ ７ 期
妇科腹腔 镜手 术护理 配合 与体 会
周 瑜瑜
（ 常州市新北区三井医院 。 江苏 ２３２ ） １０２
中图分类号 ：４３７ 文献标 识码 ： 文章编号 ：０８ ５８（０１１ ２— Ｒ ７ ．１ Ｂ ３６ — ６５２ｌ） —５ ２
妇科腹腔镜手术的护理配合体会
外科 、 妇科疾病 的诊 治 。腹 腔镜 手术 与传 统 的开 放手 术 相
比， 具有对 机体侵袭影 响小 、 复快 、 院时间短 、 恢 住 术后痛 苦 少、 疤痕小 、 合美 学等 优点 ， 受患 者欢 迎 。本 院 自 ２０ 符 深 ０５ 年 ６月至 ２０ ０８年 ６月开展 腹腔镜 手术 ， 现将 在 手术 室护理
手术 治疗及术前术后进行专科护理。结果
术 ， 后 均痊 愈 出 院 ， 任 何 并 发 症 。 结 论 术 无
１２例患者通过上述 护理 ， ０ 术前心理平稳 ， 中愉快 接受手 术
腹 腔 镜 的 手术 护 理 治 关 重要 。
【 关键词 】 妇科 ； 腔镜 ； 腹 手术 ； 护理
腔镜外科 是 ２ 世 纪外科发 展的最新 潮流 ， １ 广泛应用 于
ｃｒ 沿切 口垂直旋 转刺人腹 腔后 ， 出针芯 ， Ｃ ： ａ） 拔 将 Ｏ 通气 管 与套管侧通道连接 ， 同时 由套 管孔 中置入腹 腔镜 ， 防止 镜 为 面进入腹 腔后 因温差起雾 ， 可在镜 面上涂防雾油 。在 内镜 的 监视下 ， 根据手术需要在左右下腹 区域各进直径 ５ｍ ｍ或 １ ０ ｍ 的 Ｔｏａ； ｍ ｒｃｒ③根据手 术需要 熟练传 递分 离钳 、 、 剪 电凝 钩 等， 动作轻柔 ， 械应轻拿 轻放 ， 时清除器 械上 的血 污、 器 及 焦 痂等 ， 注意勿将光导纤维 折成 锐角 、 曲， 并 扭 以免折 断光 纤 ；
２ １ 术前护理 ．
（） １ 患者准备 ： 回护 士应 于术 前 １ｄ携手 巡
术室术前 、 术后 患者访 视单 到病房访 视患 者。① 介绍 ： 自我
介绍 ， 再介绍手术 室环境 、 手术流程 ； ②介 绍腹 腔镜手术 的优 点： 具有对机 体侵袭影 响小、 复快 、 院时间短 、 恢 住 术后痛苦
妇科腹腔镜手术巡回护士配合体会
妇科腹腔镜手术巡回护士配合体会妇科手术是我院近年来开展较多手术之一，其特点是该类手术对无菌技术要求高，手术时间长，手术所需器械复杂精密，术野狭小等等。
腹腔镜手术是有别于传统手术的一项新的手术方式，具有创伤小、痛苦轻、疗程短、恢复快等优点，已广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗。
由于妇科手术患者术前心理压力较大，心情较沉重、焦虑和担心。
本院自2010年9～12月我科共实施妇科腹腔镜手术25例，现将手术巡回配合要点总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病例25例，年龄28岁～52岁，平均35.7岁;其中卵巢囊肿剥除术4例，附件切除术3例，宫外孕18例;手术均顺利，术中及术后无空气栓塞、内出血、感染等并发症，术后4d或5d痊愈出院。
1.2 手术方法病人采用气管插管全身麻醉，取头低臀高截石卧位，常规腹部消毒、铺巾，特别注意脐轮部位的消毒。
脐轮下缘垂直切开1cm左右，以两把布巾钳钳夹切口两侧皮肤，并向上提拉腹壁皮肤，Trocar无气腹套针沿切口处穿刺进入腹腔，置腹腔镜，探查。
腹腔镜下暴露盆腔脏器，根据监视器所示情况决定第二穿刺点或下腹部切口位置，应选择在病变侧，下腹部耻骨联合上方外下象限处，且避开血管进行穿刺或做小的切口，长2cm～3cm，逐层开腹，进入腹腔，确认无组织、血管损伤后上进口硅胶挫卡套，再根据需要决定是否作第三个穿刺点。
钢针在下腹部正中线上横穿皮下，间径10cm，上提腹壁，且将钢针抓手的吊链挂在悬吊棒横杆上，通过吊链调节腹腔悬吊高度，形成腹腔手术空间。
配合者经阴道举起子宫体，术者在腹腔镜下电凝病变侧囊肿周围组织及切除囊肿，用双极电凝烧灼创伤面，取出切除的囊肿，检查无出血，冲洗腹腔，吸净血液及冲洗液，分别缝合各个穿刺套管切口。
2 手术巡回配合2.1 加强术前访视，开展整体护理常规手术巡回护士于手术前1 d进行术前访视(急诊手术例外)，详细阅读病历资料，了解所施手术及患者的病情、心理状况等。
做好患者的心理护理，耐心细致的向其介绍手术和麻醉的必要性及手术室环境、规章制度及如何配合医生、护士的工作，以保证手术顺利进行，通过交谈减轻患者恐惧心理及不安情绪。
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浅谈腹腔镜手术室护理与体会
目的：通过分享腹腔镜手术的护理体会，向广大护理人员强调腹腔镜手术室的护理要点，以便更好地服务病人。
方法：腹腔镜手术要求在严格遵守无菌化处理的手术室中进行，按腹腔镜手术室术前、术中、术后的顺序，强化腹腔镜手术室的护理标准，并要求护理人员充分掌握腹腔镜手术过程中可能存在的危险，及时做好防范措施。
根据病人的实际情况严格控制手术室可能影响预后的因素，最大程度地降低腹腔镜手术的手术室护理风险。
结果：通过强化腹腔镜手术的护理细节，护理人员可及时发现腹腔镜手术手术室护理的薄弱环节，并总结出相应的解决方案。
结论：高质量的护理可使腹腔镜发挥更好的效益和作用。
标签：腹腔镜手术；手术室护理
腹腔镜具有创伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快及术后腹腔粘连少等优点而在临床广泛应用，这也对医护人员提供高质量的腹腔镜手术手术室护理提出了更高的要求，现将腹腔镜手术的护理体会叙述如下。
1 手术室术前护理
1.1 术前应该提醒或者帮病人搞好个人卫生，如洗头，冲凉、剪指甲、擦去指甲油，特别注意脐部、腹部及外阴的清洁。
监督病人术前一天进食清淡、易消化的半流饮食，以粥为主，或者按照医务人员的要求。
切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。
术前晚进行清洁灌肠。
病人不宜离开病房。
手术当天不能进食及饮水，直至进入手术室。
进入手术室前按需要排尿。
不能带活动假牙、首饰、手表、发夹、隐形眼镜等入手术室。
1.2 对于护理人员，除了加强腹腔镜手术护理知识的学习和培训，还必须加强术前访视。
术前访视的主要内容包括患者的一般情况，如生命体征、曾做的诊断、手术名称、麻醉方式、各种检查化验结果及接受手术的态度和心态等，尽可能排除不利于手术的因素及其诱因，同时在这个过程需要做好访视表格和严格执行规范的术前护理指导。
2 手术室术中护理
术中器械要轻拿轻放避免损坏，护士在手术台上不仅要帮助医生顺利完成手术并且要注意保持手术器械的洁净。
准备好术中所需的物品供应（手术刀，电切刀，止血钳，纱布，麻醉剂，配型好的血液，气腹机，腹腔镜等），要及时擦净器械上的血迹，术毕及时将器械拆卸冲洗浸泡在多酶洗液中，按流程及时清洗包装灭菌备用。
临床护士、巡回护士需相互配合清点器械、纱布、缝针、数料、物品，及时记录。
反复核对术中所增减的用物并及时记录。
3 手术室术后护理
3.1 术后患者的护理术后送病人回病房，常规吸氧，延长吸氧时间，恢复血气平衡。
护理措施：麻醉未清醒时取去枕平卧位，肩部垫高5cm～10cm，让病人头部偏向一侧，护士需要及时清理呼吸道分泌物以保持呼吸道通畅，协助排痰，密切观察记录病人生命体征的变化（如血压、脉搏、呼吸频率、大小便的情况）。
清醒后可给半卧位或坐在床上。
嘱咐病房护士注意观察患者的伤口愈合情况有无发炎感染、腹痛、发热、炎性物渗出以及结痂等情况，并作相应处理。
3.2 术后器械的护理制定腔镜器械的清洗流程并上墙，通过清洗能清除器械上90%以上病原体，清洗流程为初步清洗→多酶液浸泡→刷洗→流动水冲洗→有管腔的用水枪冲洗→漂洗→烘干→上油。
术后器械要及时送检修护，保证设备的正常运转，使先进的设备发挥更好的效益和作用。
4 结论
腹腔镜手术是一门新兴的微创手术，微创手术是外科发展的趋势。
随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取代，大大延伸了腹腔手术在临床上的使用范围。
与传统开放性外科手术相比，腹腔镜手术具有以下的优点：传统手术疤痕呈长条状，如胆囊切除术的疤痕长达12厘米以上，而腹腔镜手术仅需3～10毫米小孔，术后基本无疤痕。
腹腔微小手术孔取代了大切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，不影响运动功能。
手术者的手不进入腹腔，减少了腹腔内脏器浆膜层的损伤以及对脏器功能的干扰，术后胃肠功能恢复快。
腹腔镜手术采用超声刀，取代普通的手术刀，超声刀集止血、切割、分离功能于一体，手术过程中很少出血。
手术时间明显缩短，术后疼痛轻，一般病人术后不再需要使用止痛药物，可以短期内恢复正常活动，从而避免肺部并发症的发生。
可早期进食、补充营养，腹腔镜胆囊切除手术第二天可下地活动和进食。
因此，对腹腔镜手术护理的要求也越来越高，经过众多医护人员的长期努力，腹腔镜手术手术室护理水平有了较大的提高。
总之，患者在进行腹腔镜手术时，医护人员必须强化手术前、术中、术后的护理细节点，护理人员要及时发现腹腔镜手术手术室护理的薄弱环节，并总结出相应的解决方案。
参考文献
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